宫腔粘连术后雌激素治疗课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗主要内容1)宫腔粘连概述2)宫腔粘连手术治疗(3宫腔粘连术后处理4疗效5)预防在初中语文教学中，写作教学是非常重要的一个部分。然而，农村学生生活涉历面窄、农村学生语文层次低、农村学生与城市学生接受的教育不公平、农村教师工作复杂性等特点，农村作文就更难。本文作者就从以下几点谈谈农村初中语文写作教学。一、培养学生浓厚的写作兴趣兴趣是学生乐于学习的动力源泉，表现自我、展示自我是每个孩子都愿意并积极去做的事。“留心观察事物，养成勤于思考和乐于动笔的习惯。能不拘形式，自由地把自己的见闻和想象写下来。”这就明确地告诉我们对于作文指导要从兴趣入手。在作文教学中，学生有了兴趣，就可以形成一种强烈的乐于动笔的愿望。在这种愿望驱使下，他们乐意主动地、由地写出自己的见闻和想象，不把作文当成一种苦差事，而看成是一种快乐的享受，美好的倾诉。有了兴趣做基石，然后指导学生写出自己的文章，渐渐地使学生的作文水平得以提高。孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”那么，如何培养学生对作文的兴趣呢？1、善于发现闪光点，及时肯定鼓励，少点批评。学生的作文，在批改时都要找到他们的长处，从中发现闪光点，加以肯定和鼓励，并且每次作文时都要求学生认真对待，选出一些佳作张贴出来，并在课堂上朗读出来，哪怕是一个字用得妙，一个开头写得精彩都衷心表扬一番，从而激发学生的写作兴趣。2、因人施教，分类指导。俗话说：“十个指头有长短。”学生作文水平高低并不一致，“一刀切”、“一锅煮”的教法使好的学生吃不饱，差的学生吃不消，也会使学生失去兴趣，产生消极心理和行为，因此每次作文我根据学生的不同程度提出不同的要求、任务、分类指导。好的学生鼓励他们参加各类作文竞赛，积极向报刊投稿发表，以满足他们自我实现的需要，对差的学生降低要求，减少难度，使他们的写作能有所进步，从而激发他们写作的兴趣。二、将作文带入生活中，增强作文的趣味性作文离不开生活，它是生活的升华。人与人的交流是作文的基础，初中学生从不厌烦与人交流，但是有时在作文课上却无话可说，原因就是作文课缺乏趣味性。作文课不要脱离生活大讲理论，因为脱离了生活的理论是抽象化的、晦涩难懂的，即使是成年人也难以理解，何况是涉世未深的初中学生呢？所以教师上作文课，不仅仅要将作文的理论灌输给学生，更要让学生作为主体参与进作文课，在课堂上产生激烈的互动，在不知不觉的欢乐气氛中学到知识，老师和学生共同成长，下课之后学生还有意犹未尽的感觉，这样的作文课才是成功的。所以老师在课下还是要下一番功夫的。比如说老师要搜集素材，这些素材最好是有吸引力的，并且符合时代进步的，能引起学生共鸣的。三、加强学生阅读量，积累写作素材“读书破万卷，下笔如有神”。想写出好的文章离不开读好的文章。大部分初中生的阅读量都不是很多，这就造成部分学生对老师布置的作文无从下手。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，说的就是多读才会写的道理。进入初中阶段以后，在读的方面，很多学校选定同步的阅读辅导书，大部分的内容都是可以的。另外，因为初中学生处在人生思想逐步成长阶段，思想很容易受到阅读作品的影响，所以语文教师可以介绍一些优秀的读物给学生，比如一些立志的书籍，一些含有优美文采的文章，而且语言越是优美越会吸引学生。部分中外名著也是很好的选材。但初中生的阅读不宜过深，以免因为文章过于生涩枯燥，而对阅读产生逆反心理。经过大量的阅读，学生在心底积累了一部分题材和灵感。这时教师还要把这些题材和灵感从学生的头脑里挖出来，让它落实在纸上，即要多练。老师命题后可以先帮学生分析思路，然后让学生自由写。写过之后还要在课堂上读，大家来评这篇文章好不好，好在哪里，哪里还存在缺点，哪里的表达欠缺，哪里写得多余，哪里精彩。多练习就会逐渐将作文中的不足弥补，并更熟练地运用语言，准确进行表达。四、重视指导学生的作文技巧俗话说：“工欲善其事，必先利其器。”学生有话无从写，如茶壶里的饺子，有货倒不出。要使学生愿意写、写得出、写得好作文，语文教师还应该适当教给学生一些写作知识、写作技巧。比如，语言的表达，文章的顺序、结构，材料的选取、安排，审题的准确，联想、想象、象征、烘托等各种表现手法在写作中的运用，以及如何快速作文等。这些都应在平时的作文教学中不失时机灵活巧妙地讲授给学生。此外，教师要经常引导教育学生，作文贵在作，不作不成文。平时要多写日记，写周记，写读书笔记，写大作文小作文。一句话，贵在多写，熟能生巧，多写笔生花。“拳不离手，曲不离口”。要像画家每天都要写生一样。不断培养自己的写作兴趣，要有一种写作欲望。不要把写作看成是一种负担，而是在提升自己的能力，提高自己的素质。“文章乃千古之大业，不朽之盛事”。“文章千古事，得失寸心知。”作为学生来说，作文是语文的半壁江山。多进行写作实践，无论是对提高作文能力，还是提高语文学习成绩，都是大有裨益的。总之，“冰冻三尺非一日之寒。”要全面提高学生的作文水平，教师在教学过程中还需引导学生融入生活，体会生活，用心感悟，珍惜师与生间的每一次的心灵触动，鼓励学生的每一次灵感捕捉，给予学生信心，他们的写作水平会在老师的正确指导下逐渐提高。时下，城市化趋势、计划生育、择校风、农民工子女外出就读等诸多因素，使得农村小学的生源出现了自然的萎缩，逼出了“小班额”学校。如何发挥班级人数少的优势，提高教学的针对性与有效性，提升农村小学的教育教学质量，是我们每位老师应该思考的问题。经过几年的实践探索，我认为小班额下培养学生合作学习的能力是提升教育教学质量有效性的重要途径。一、在农村小班化教学中开展合作学习拥有更多的优势，主要体现在以下几方面：1、小班额数学合作学习使师生关系发生了重大变化；由于人数的减少，学生受教育的时间、条件得到改善，合作学习使得师生交往的频率加大，交往机会增多，师生之间更加了解，感情更加密切。当班级额度较小时，座位排成马蹄形、圆形、V形、T形，可以大大拉近师生之间的距离，情感更易交流。2、小班化数学合作学习是实现因材施教的最有效的方式；相对于传统的大班教学，在教学时间上，由于班额减少，教师的工作量减轻，能有大量时间来分析学生的个性特点，作个别指导。在空间上，小班教学后，教师空间增大，能增加师生间、生生间交往的频率，教师的“照顾面”明显扩大，有更多的机会在教室内巡回，这有助于老师关注每一个学生的发展，面向全体。在形式上，小班教学可以采取各种教学形式，学生可以“双优”“优困”“双困”组合，这样照顾到班级中学生之间的差异，在合作中充分利用到学生的各种现成资源。3、小班化能更好地实施数学探究性合作学习；首先，小班化教育环境中融洽的师生关系提高了学生的思维开放程度；其次，较大的学习时空有利于组织各种学习形式，比如他们可以或个人，或结对，或小组，或全班……去做诸如阅读、实验、思考、记述和讨论等多种多样的活动，这为探究性学习提供了条件；再次，小班教师实施班级管理的跨度较小，有足够的精力进行优化管理，有利于形成良好班风，为探究性学习提供良好的环境。4、小班化数学合作学习更有利于学生个性的健康发展；小班化下教育重心由教师主体转向学生主体，它真正强调了学生在班级活动中的主体地位。它确立了以育人为本的思想，把学生视为一个个具有独立人格、文化背景、知识积累、兴趣爱好等不同特点且客观上存在差异的人。人数的减少让教师在充足的时空下培养学生各方面的素质，个性特征得到充分的释放。二、从教学实践的角度来说，应从以下几个方面提高小班化教学中合作学习的有效性：1、在小班额数学合作学习中发挥因材施教的特点，能提高教学有效性；在小班额数学教学过程中，教师亲密接触学生，了解学生，更能知道全班学生共同的知识基础、学习习惯等情况，及时准确分析每个学生各自的智力水平、学习态度等层次。了解是合作学习的基石，教师才可以针对性的对学生进行个别教学，增大师生合作的有效性。小班额中学生之间的智力、非智力因素发展水平是存在着不同程度的差异的，“小班授课”更能体现面向全体，让每个学生得到提高。因此我们小班教师在备课时就可以更好的备学生，充分研究学生，对每一位学生在教学时都做到“运筹帷幄”。比如同一题目的教学，教师可以设计坡度不同的问题，让学生解答。像在教学98+67时，对能力强的学生要求用用多种方法解答；但对中下水平的学生来说，能用合理的方法解答即可。数学合作学习中发挥因材施教的特点，既可以大大提高教师教学的针对性，同时可以促进学生的自信心，最终提高数学教学的有效性。2、小班额数学合作学习做到及时反馈，就能提高教学的有效性；在小班化课堂教学中，学生可以更多的参与教学，有更多的思考、发言、练习的机会，教师能够及时了解学生的学习状况。（1）按小班特有的分组形式，将全班学生分成A、B组，每组选一位基础较好，具有较强组织能力的学生当组长。每组的学生都编上号分别为A1至A4和B1至B4（本班8名学生），同一编号的学生的学习水平基本相同。在不让学生知晓、避免学生心理产生负面影响的情况下组织教学，在教学反馈时就很方便，如每组的3号都处于中等水平，请他们回答问题，就能看出班内学生的基本学习情况怎样。（2）小班化数学教学要在课堂上对学生的作业进行面批，并及时进行评价。面批的好处是，及时掌握学生的学习情况，进行有效指导，科学评价，提高学生掌握知识的效率。3、采用灵活多样的合作方法可以提高课堂教学的有效性；小班化课堂教学人数减少，空间相对变大，座位排列形式灵活，促进了学生与学生之间、学生与教师之间的距离大大缩短，从而学生间团结互助的气氛愈加浓郁。教师在教室中站立的位置，也不是只站在黑板前或讲台后，而是在更大范围内来回走动于教室之中，最大限度地和每一个学生发生接触，及时了解学生的学习情况，具有了更多的和学生进行相互接触的机会。如在教学分一分与除法里的《分桃子》时，教师采用了情境教学法与课件辅助法相结合的方法。将整节课用两只小猴子过生日这一情境贯穿始终：猴妈妈给两只小猴子送了8个桃子，请同学们帮忙分，然后，展开教学，练习则用小动物们送礼物，大家帮忙分，一节课下来学生不仅听了故事又学习了知识，同时还获得了情感体验。4、注重教学反思，在反思中提升；俗话说“课堂是一门带有遗憾的艺术”，再好的课堂，总有些让自己惊喜或遗憾的地方。及时反思一下在课堂上让自己闪光的亮点，它将使我们的经验更加丰富，也是我们今后继续保持的风格；反思自己在教学过程中的不足，它将时时提醒我们不要重蹈覆辙；反思一下我们应如何去改进，它会使我们突破自我、更上一层楼；反思一下自己的教学是否是有效的教学，它会让我们少作一些无用功或表面形式；反思一下学生在三维目标等方面的收获和不足，它将时时提醒我们要以学生为本。它有利于教师更加全面地把握教材；有利于不断优化教学方法；有利于改进对学生学法的指导。总之，我们要在实践中不断地提高农村小学校小班额数学合作学习的质量，在实践中改进教学方法，让合作学习充满笑声，充满活力。我们要在实践中不断去总结，去反思，这样提高实效性就不会再是一句空话。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗2主要内容1)宫腔粘连概述2)宫腔粘连手术治疗(3宫腔粘连术后处理4疗效5)预防主要内容31、宫腔粘连概述>宫腔粘连(intrauterineadhesior,IUA又称Asherman'ssyndrome,指各种原因导致子宫内膜受损后引起孑宫壁粘连而岀现的腹痛、月经量减少闭经、继发不孕、重复性流产等症状1粘连累及子宫前后壁宫腔可能消失1.CharlesMMarch.ManagementofAsherman'ssyndromeReproductiveBioMedicineOnline(2011)23,63-761、宫腔粘连概述4腔粘连病因、子宫壁损伤子宫腔感染放射性损伤人工流产·结核或血吸盆腔放射治过度刮宫虫病疗UA发病率正在逐年上升,我国以人工流产引起的宫腔粘连最为常见11.韩字研,胡勤仪郭绍清.人工流产术后子宫粘连的发病率调查实用妇产科杂志1992,8:309-310腔粘连病因5不同人群宫腔粘连的发病率30.00%25.00%23.86%23.26%20.00%15.00%1183%10.00%7.85%500%2.67%2.20%2.56%0.00%以产后刮宫,反复流产患者的发病率最高1ttJA,DeansR,KingstonA,VancaillietG,themanagementofintrauterinesynechiae.CurrOpinObstGynecol.200921(4):335-341不同人群宫腔粘连的发病率6宫腔粘连的发病机制目前宫腔粘连的发病机制尚存在争议,以下为较公认的几种说法1)子宫内膜修复障碍12)子宫局部神经反射异常23)遗传或体质因素作用3另外,成九梅等研究发现可能与子宫内膜基质金属蛋白酶-9MMP-9)低表达有关4PolishukwEndometrialandadhesionformation[J]SAfrMedJ,1975.49(12):NetterAPMussetR.LambertA,ctal.Tarumaticcutenechiac:Acommoncuaseofmenstrusterility.adbortion(J.AmJObsetGyncol,1956,71:368-375九梅,段华,夏恩兰宫腔粘连患者子宫内腴基质金属蛋白酶9MMP9)表达的研究[中国妇幼保健,2007,22(18)2574宫腔粘连的发病机制7宫腔粘连的分类根据不同的分类标准,宫腔粘连有以下分类·单纯宫颈管粘连粘连部位·官腔粘连宫颈合并官腔粘连宫腔镜下粘连膜性粘连·肌性粘连的表现·结缔组织性粘连粘连程度轻度、中度、重度粘连目前用的较多分类标准为美国不育症协会(AFS)的分类以及欧洲妇科內镜协会(ESGE)的分类宫腔粘连的分类8美国不育症协会宫腔粘连分类美国不育症协会(AFS)宫腔粘连分类系统1腔粘连受累范围1/32/3粘连类型膜状膜状或致密致密月经情况正常月经过少闭经预后分类HSG得分宫腔镜得分1期(轻度)142期(中度583期(重度912onsofadnexaladhesions,distaltubalocclusiontuhalpregnancies,mulleriananomaliesandintrauterineadhesions[J].FertilSteril.1988.49(6):944-95美国不育症协会宫腔粘连分类9欧洲妇科内镜协会宫腔粘连分类欧洲妇科内镜协会(ESGE)宫腔粘连分类1分级表现1度宫腔内多处有纤细膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常;H度宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见度纤维索状粘连导致部分宫腔及一侧宫角闭锁Ⅳ度纤维索状粘连导致部分宫腔及两侧宫角闭锁;V度粘连带瘢痕化导致富腔极度变形及狭窄V度粘连带瘢痕化导致宫腔完全消失。1.WamstekerKBlockSD,DiagnostichysteroscopytechniqueanddocumentationM:In:SuttonC,DiamondM,(eds).Endoscopicts.London:WBSaunders1998-511-524欧洲妇科内镜协会宫腔粘连分类10宫腔粘连的临床表现宫腔粘连的临床表现主要有:·月经异常,周期性腹痛,继发不孕或不育37%33%6%不孕习惯性流产闭经月经稀少月经仍正常者其他症状有:痛经2.5%,月经过多1%,胎盘早剥1%,早产0.5%,前置胎盘0.1%11李继俊主编妇产科内分泌治疗学人民军医出版社,2005.06:243-246宫腔粘连的临床表现11宫腔粘连术后雌激素治疗课件12宫腔粘连术后雌激素治疗课件13宫腔粘连术后雌激素治疗课件14宫腔粘连术后雌激素治疗课件15宫腔粘连术后雌激素治疗课件16宫腔粘连术后雌激素治疗课件17宫腔粘连术后雌激素治疗课件18宫腔粘连术后雌激素治疗课件19宫腔粘连术后雌激素治疗课件20宫腔粘连术后雌激素治疗课件21宫腔粘连术后雌激素治疗课件22宫腔粘连术后雌激素治疗课件23宫腔粘连术后雌激素治疗课件24宫腔粘连术后雌激素治疗课件25宫腔粘连术后雌激素治疗课件26宫腔粘连术后雌激素治疗课件27宫腔粘连术后雌激素治疗课件28宫腔粘连术后雌激素治疗课件29宫腔粘连术后雌激素治疗课件30宫腔粘连术后雌激素治疗课件31宫腔粘连术后雌激素治疗课件32宫腔粘连术后雌激素治疗课件33宫腔粘连术后雌激素治疗课件34宫腔粘连术后雌激素治疗课件35宫腔粘连术后雌激素治疗课件36宫腔粘连术后雌激素治疗课件37宫腔粘连术后雌激素治疗课件3826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗主要内容1)宫腔粘连概述2)宫腔粘连手术治疗(3宫腔粘连术后处理4疗效5)预防在初中语文教学中，写作教学是非常重要的一个部分。然而，农村学生生活涉历面窄、农村学生语文层次低、农村学生与城市学生接受的教育不公平、农村教师工作复杂性等特点，农村作文就更难。本文作者就从以下几点谈谈农村初中语文写作教学。一、培养学生浓厚的写作兴趣兴趣是学生乐于学习的动力源泉，表现自我、展示自我是每个孩子都愿意并积极去做的事。“留心观察事物，养成勤于思考和乐于动笔的习惯。能不拘形式，自由地把自己的见闻和想象写下来。”这就明确地告诉我们对于作文指导要从兴趣入手。在作文教学中，学生有了兴趣，就可以形成一种强烈的乐于动笔的愿望。在这种愿望驱使下，他们乐意主动地、由地写出自己的见闻和想象，不把作文当成一种苦差事，而看成是一种快乐的享受，美好的倾诉。有了兴趣做基石，然后指导学生写出自己的文章，渐渐地使学生的作文水平得以提高。孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”那么，如何培养学生对作文的兴趣呢？1、善于发现闪光点，及时肯定鼓励，少点批评。学生的作文，在批改时都要找到他们的长处，从中发现闪光点，加以肯定和鼓励，并且每次作文时都要求学生认真对待，选出一些佳作张贴出来，并在课堂上朗读出来，哪怕是一个字用得妙，一个开头写得精彩都衷心表扬一番，从而激发学生的写作兴趣。2、因人施教，分类指导。俗话说：“十个指头有长短。”学生作文水平高低并不一致，“一刀切”、“一锅煮”的教法使好的学生吃不饱，差的学生吃不消，也会使学生失去兴趣，产生消极心理和行为，因此每次作文我根据学生的不同程度提出不同的要求、任务、分类指导。好的学生鼓励他们参加各类作文竞赛，积极向报刊投稿发表，以满足他们自我实现的需要，对差的学生降低要求，减少难度，使他们的写作能有所进步，从而激发他们写作的兴趣。二、将作文带入生活中，增强作文的趣味性作文离不开生活，它是生活的升华。人与人的交流是作文的基础，初中学生从不厌烦与人交流，但是有时在作文课上却无话可说，原因就是作文课缺乏趣味性。作文课不要脱离生活大讲理论，因为脱离了生活的理论是抽象化的、晦涩难懂的，即使是成年人也难以理解，何况是涉世未深的初中学生呢？所以教师上作文课，不仅仅要将作文的理论灌输给学生，更要让学生作为主体参与进作文课，在课堂上产生激烈的互动，在不知不觉的欢乐气氛中学到知识，老师和学生共同成长，下课之后学生还有意犹未尽的感觉，这样的作文课才是成功的。所以老师在课下还是要下一番功夫的。比如说老师要搜集素材，这些素材最好是有吸引力的，并且符合时代进步的，能引起学生共鸣的。三、加强学生阅读量，积累写作素材“读书破万卷，下笔如有神”。想写出好的文章离不开读好的文章。大部分初中生的阅读量都不是很多，这就造成部分学生对老师布置的作文无从下手。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，说的就是多读才会写的道理。进入初中阶段以后，在读的方面，很多学校选定同步的阅读辅导书，大部分的内容都是可以的。另外，因为初中学生处在人生思想逐步成长阶段，思想很容易受到阅读作品的影响，所以语文教师可以介绍一些优秀的读物给学生，比如一些立志的书籍，一些含有优美文采的文章，而且语言越是优美越会吸引学生。部分中外名著也是很好的选材。但初中生的阅读不宜过深，以免因为文章过于生涩枯燥，而对阅读产生逆反心理。经过大量的阅读，学生在心底积累了一部分题材和灵感。这时教师还要把这些题材和灵感从学生的头脑里挖出来，让它落实在纸上，即要多练。老师命题后可以先帮学生分析思路，然后让学生自由写。写过之后还要在课堂上读，大家来评这篇文章好不好，好在哪里，哪里还存在缺点，哪里的表达欠缺，哪里写得多余，哪里精彩。多练习就会逐渐将作文中的不足弥补，并更熟练地运用语言，准确进行表达。四、重视指导学生的作文技巧俗话说：“工欲善其事，必先利其器。”学生有话无从写，如茶壶里的饺子，有货倒不出。要使学生愿意写、写得出、写得好作文，语文教师还应该适当教给学生一些写作知识、写作技巧。比如，语言的表达，文章的顺序、结构，材料的选取、安排，审题的准确，联想、想象、象征、烘托等各种表现手法在写作中的运用，以及如何快速作文等。这些都应在平时的作文教学中不失时机灵活巧妙地讲授给学生。此外，教师要经常引导教育学生，作文贵在作，不作不成文。平时要多写日记，写周记，写读书笔记，写大作文小作文。一句话，贵在多写，熟能生巧，多写笔生花。“拳不离手，曲不离口”。要像画家每天都要写生一样。不断培养自己的写作兴趣，要有一种写作欲望。不要把写作看成是一种负担，而是在提升自己的能力，提高自己的素质。“文章乃千古之大业，不朽之盛事”。“文章千古事，得失寸心知。”作为学生来说，作文是语文的半壁江山。多进行写作实践，无论是对提高作文能力，还是提高语文学习成绩，都是大有裨益的。总之，“冰冻三尺非一日之寒。”要全面提高学生的作文水平，教师在教学过程中还需引导学生融入生活，体会生活，用心感悟，珍惜师与生间的每一次的心灵触动，鼓励学生的每一次灵感捕捉，给予学生信心，他们的写作水平会在老师的正确指导下逐渐提高。时下，城市化趋势、计划生育、择校风、农民工子女外出就读等诸多因素，使得农村小学的生源出现了自然的萎缩，逼出了“小班额”学校。如何发挥班级人数少的优势，提高教学的针对性与有效性，提升农村小学的教育教学质量，是我们每位老师应该思考的问题。经过几年的实践探索，我认为小班额下培养学生合作学习的能力是提升教育教学质量有效性的重要途径。一、在农村小班化教学中开展合作学习拥有更多的优势，主要体现在以下几方面：1、小班额数学合作学习使师生关系发生了重大变化；由于人数的减少，学生受教育的时间、条件得到改善，合作学习使得师生交往的频率加大，交往机会增多，师生之间更加了解，感情更加密切。当班级额度较小时，座位排成马蹄形、圆形、V形、T形，可以大大拉近师生之间的距离，情感更易交流。2、小班化数学合作学习是实现因材施教的最有效的方式；相对于传统的大班教学，在教学时间上，由于班额减少，教师的工作量减轻，能有大量时间来分析学生的个性特点，作个别指导。在空间上，小班教学后，教师空间增大，能增加师生间、生生间交往的频率，教师的“照顾面”明显扩大，有更多的机会在教室内巡回，这有助于老师关注每一个学生的发展，面向全体。在形式上，小班教学可以采取各种教学形式，学生可以“双优”“优困”“双困”组合，这样照顾到班级中学生之间的差异，在合作中充分利用到学生的各种现成资源。3、小班化能更好地实施数学探究性合作学习；首先，小班化教育环境中融洽的师生关系提高了学生的思维开放程度；其次，较大的学习时空有利于组织各种学习形式，比如他们可以或个人，或结对，或小组，或全班……去做诸如阅读、实验、思考、记述和讨论等多种多样的活动，这为探究性学习提供了条件；再次，小班教师实施班级管理的跨度较小，有足够的精力进行优化管理，有利于形成良好班风，为探究性学习提供良好的环境。4、小班化数学合作学习更有利于学生个性的健康发展；小班化下教育重心由教师主体转向学生主体，它真正强调了学生在班级活动中的主体地位。它确立了以育人为本的思想，把学生视为一个个具有独立人格、文化背景、知识积累、兴趣爱好等不同特点且客观上存在差异的人。人数的减少让教师在充足的时空下培养学生各方面的素质，个性特征得到充分的释放。二、从教学实践的角度来说，应从以下几个方面提高小班化教学中合作学习的有效性：1、在小班额数学合作学习中发挥因材施教的特点，能提高教学有效性；在小班额数学教学过程中，教师亲密接触学生，了解学生，更能知道全班学生共同的知识基础、学习习惯等情况，及时准确分析每个学生各自的智力水平、学习态度等层次。了解是合作学习的基石，教师才可以针对性的对学生进行个别教学，增大师生合作的有效性。小班额中学生之间的智力、非智力因素发展水平是存在着不同程度的差异的，“小班授课”更能体现面向全体，让每个学生得到提高。因此我们小班教师在备课时就可以更好的备学生，充分研究学生，对每一位学生在教学时都做到“运筹帷幄”。比如同一题目的教学，教师可以设计坡度不同的问题，让学生解答。像在教学98+67时，对能力强的学生要求用用多种方法解答；但对中下水平的学生来说，能用合理的方法解答即可。数学合作学习中发挥因材施教的特点，既可以大大提高教师教学的针对性，同时可以促进学生的自信心，最终提高数学教学的有效性。2、小班额数学合作学习做到及时反馈，就能提高教学的有效性；在小班化课堂教学中，学生可以更多的参与教学，有更多的思考、发言、练习的机会，教师能够及时了解学生的学习状况。（1）按小班特有的分组形式，将全班学生分成A、B组，每组选一位基础较好，具有较强组织能力的学生当组长。每组的学生都编上号分别为A1至A4和B1至B4（本班8名学生），同一编号的学生的学习水平基本相同。在不让学生知晓、避免学生心理产生负面影响的情况下组织教学，在教学反馈时就很方便，如每组的3号都处于中等水平，请他们回答问题，就能看出班内学生的基本学习情况怎样。（2）小班化数学教学要在课堂上对学生的作业进行面批，并及时进行评价。面批的好处是，及时掌握学生的学习情况，进行有效指导，科学评价，提高学生掌握知识的效率。3、采用灵活多样的合作方法可以提高课堂教学的有效性；小班化课堂教学人数减少，空间相对变大，座位排列形式灵活，促进了学生与学生之间、学生与教师之间的距离大大缩短，从而学生间团结互助的气氛愈加浓郁。教师在教室中站立的位置，也不是只站在黑板前或讲台后，而是在更大范围内来回走动于教室之中，最大限度地和每一个学生发生接触，及时了解学生的学习情况，具有了更多的和学生进行相互接触的机会。如在教学分一分与除法里的《分桃子》时，教师采用了情境教学法与课件辅助法相结合的方法。将整节课用两只小猴子过生日这一情境贯穿始终：猴妈妈给两只小猴子送了8个桃子，请同学们帮忙分，然后，展开教学，练习则用小动物们送礼物，大家帮忙分，一节课下来学生不仅听了故事又学习了知识，同时还获得了情感体验。4、注重教学反思，在反思中提升；俗话说“课堂是一门带有遗憾的艺术”，再好的课堂，总有些让自己惊喜或遗憾的地方。及时反思一下在课堂上让自己闪光的亮点，它将使我们的经验更加丰富，也是我们今后继续保持的风格；反思自己在教学过程中的不足，它将时时提醒我们不要重蹈覆辙；反思一下我们应如何去改进，它会使我们突破自我、更上一层楼；反思一下自己的教学是否是有效的教学，它会让我们少作一些无用功或表面形式；反思一下学生在三维目标等方面的收获和不足，它将时时提醒我们要以学生为本。它有利于教师更加全面地把握教材；有利于不断优化教学方法；有利于改进对学生学法的指导。总之，我们要在实践中不断地提高农村小学校小班额数学合作学习的质量，在实践中改进教学方法，让合作学习充满笑声，充满活力。我们要在实践中不断去总结，去反思，这样提高实效性就不会再是一句空话。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈40宫腔粘连术后雌激素治疗宫腔粘连术后雌激素治疗41主要内容1)宫腔粘连概述2)宫腔粘连手术治疗(3宫腔粘连术后处理4疗效5)预防主要内容421、宫腔粘连概述>宫腔粘连(intrauterineadhesior,IUA又称Asherman'ssyndrome,指各种原因导致子宫内膜受损后引起孑宫壁粘连而岀现的腹痛、月经量减少闭经、继发不孕、重复性流产等症状1粘连累及子宫前后壁宫腔可能消失1.CharlesMMarch.ManagementofAsherman'ssyndromeReproductiveBioMedicineOnline(2011)23,63-761、宫腔粘连概述43腔粘连病因、子宫壁损伤子宫腔感染放射性损伤人工流产·结核或血吸盆腔放射治过度刮宫虫病疗UA发病率正在逐年上升,我国以人工流产引起的宫腔粘连最为常见11.韩字研,胡勤仪郭绍清.人工流产术后子宫粘连的发病率调查实用妇产科杂志1992,8:309-310腔粘连病因44不同人群宫腔粘连的发病率30.00%25.00%23.86%23.26%20.00%15.00%1183%10.00%7.85%500%2.67%2.20%2.56%0.00%以产后刮宫,反复流产患者的发病率最高1ttJA,DeansR,KingstonA,VancaillietG,themanagementofintrauterinesynechiae.CurrOpinObstGynecol.200921(4):335-341不同人群宫腔粘连的发病率45宫腔粘连的发病机制目前宫腔粘连的发病机制尚存在争议,以下为较公认的几种说法1)子宫内膜修复障碍12)子宫局部神经反射异常23)遗传或体质因素作用3另外,成九梅等研究发现可能与子宫内膜基质金属蛋白酶-9MMP-9)低表达有关4PolishukwEndometrialandadhesionformation[J]SAfrMedJ,1975.49(12):NetterAPMussetR.LambertA,ctal.Tarumaticcutenechiac:Acommoncuaseofmenstrusterility.adbortion(J.AmJObsetGyncol,1956,71:368-375九梅,段华,夏恩兰宫腔粘连患者子宫内腴基质金属蛋白酶9MMP9)表达的研究[中国妇幼保健,2007,22(18)2574宫腔粘连的发病机制46宫腔粘连的分类根据不同的分类标准,宫腔粘连有以下分类·单纯宫颈管粘连粘连部位·官腔粘连宫颈合并官腔粘连宫腔镜下粘连膜性粘连·肌性粘连的表现·结缔组织性粘连粘连程度轻度、中度、重度粘连目前用的