踝关节外侧韧带损伤实用课件

踝关节外侧韧带损伤实用课件1踝关节外侧韧带损伤实用课件2踝关节外侧韧带损伤实用课件3病因踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤病因踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力4踝关节外侧韧带损伤实用课件5分类美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂分类美国医学会（AMA）标准分类法：6临床表现急性期：扭伤史肿胀青紫瘀血疼痛、压痛前后方向不稳定临床表现急性期：7II度：韧带部分撕裂I度：韧带捩伤I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败2非解剖性重建方法Watson-Jones手术踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤部分病人可感到踝关节僵硬非手术治疗：不少于10周I度：韧带捩伤Watson-Jones手术I度：韧带捩伤I、II度损伤，非手术治疗II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术Watson-Jones手术III度：韧带完全断裂Watson-Jones手术I度：韧带捩伤临床表现慢性不稳定期：长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬II度：韧带部分撕裂临床表现慢性不稳定期：8临床表现X线检查：踝关节正、侧位踝穴位应力位临床表现X线检查：9临床表现应力位临床表现应力位10临床表现应力位临床表现应力位11治疗急性损伤：I、II度损伤，非手术治疗III度损伤，有争议治疗急性损伤：12急性损伤治疗非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康复治疗急性损伤治疗非手术治疗：13踝关节外侧韧带损伤实用课件14踝关节外侧韧带损伤实用课件15急性损伤治疗手术治疗指征：严重3度损伤合并1外踝较大撕脱骨折2较严重踝内侧损伤3距骨骨软骨骨折急性损伤治疗手术治疗指征：16踝关节外侧韧带损伤实用课件17慢性不稳定治疗非手术治疗：不少于10周腓骨肌力量训炼跟腱牵拉踝平衡板和平衡盘练习绷带和支具外固定慢性不稳定治疗非手术治疗：不少于10周18踝关节外侧韧带损伤实用课件19踝关节外侧韧带损伤实用课件20踝关节外侧韧带损伤实用课件21加压固定 (compression)踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力III度损伤，有争议抬高足部(elevation)III度：韧带完全断裂长期反复踝关节无力，扭伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力Watson-Jones手术III度损伤，有争议I度：韧带捩伤加压固定 (compression)部分病人可感到踝关节僵硬Watson-Jones手术II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术III度：韧带完全断裂机械性不稳定者非手术治疗失败I、II度损伤，非手术治疗Watson-Jones手术慢性不稳定治疗手术治疗：机械性不稳定者非手术治疗失败手术方法可分为两类：

1解剖修复方法

2非解剖性重建方法加压固定 (compression)慢性不稳定治疗手术治疗：22Watson-Jones手术

Watson-Jones手术23Watson-Jones手术

Watson-Jones手术24踝关节外侧韧带损伤实用课件25分类美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂分类美国医学会（AMA）标准分类法：26临床表现应力位临床表现应力位27急性损伤治疗非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康复治疗急性损伤治疗非手术治疗：28部分病人可感到踝关节僵硬距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤Watson-Jones手术Watson-Jones手术I度：韧带捩伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤加压固定 (compression)踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤加压固定 (compression)加压固定 (compression)II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术机械性不稳定者非手术治疗失败加压固定 (compression)III度：韧带完全断裂Watson-Jones手术I度：韧带捩伤抬高足部(elevation)部分病人可感到踝关节僵硬29II度：韧带部分撕裂部分病人可感到踝关节僵硬I度：韧带捩伤I度：韧带捩伤长期反复踝关节无力，扭伤抬高足部(elevation)长期反复踝关节无力，扭伤II度：韧带部分撕裂抬高足部(elevation)加压固定 (compression)Watson-Jones手术I度：韧带捩伤距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤III度损伤，有争议加压固定 (compression)I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败III度损伤，有争议I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败非手术治疗：不少于10周长期反复踝关节无力，扭伤距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂II度：韧带部分撕裂非手术治疗：不少于10周踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力抬高足部(elevation)III度损伤，有争议踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力部分病人可感到踝关节僵硬加压固定 (compression)III度：韧带完全断裂III度：韧带完全断裂I度：韧带捩伤长期反复踝关节无力，扭伤加压固定 (compression)Watson-Jones手术II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力II度：韧带部分撕裂抬高足部(elevation)I度：韧带捩伤I度：韧带捩伤III度：韧带完全断裂I度：韧带捩伤距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤Watson-Jones手术机械性不稳定者非手术治疗失败II度：韧带部分撕裂I、II度损伤，非手术治疗踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤加压固定 (compression)II度：韧带部分撕裂III度损伤，有争议II度：韧带部分撕裂长期反复踝关节无力，扭伤Watson30踝关节外侧韧带损伤实用课件31踝关节外侧韧带损伤实用课件32踝关节外侧韧带损伤实用课件33病因踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤病因踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力34踝关节外侧韧带损伤实用课件35分类美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂分类美国医学会（AMA）标准分类法：36临床表现急性期：扭伤史肿胀青紫瘀血疼痛、压痛前后方向不稳定临床表现急性期：37II度：韧带部分撕裂I度：韧带捩伤I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败2非解剖性重建方法Watson-Jones手术踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤部分病人可感到踝关节僵硬非手术治疗：不少于10周I度：韧带捩伤Watson-Jones手术I度：韧带捩伤I、II度损伤，非手术治疗II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术Watson-Jones手术III度：韧带完全断裂Watson-Jones手术I度：韧带捩伤临床表现慢性不稳定期：长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬II度：韧带部分撕裂临床表现慢性不稳定期：38临床表现X线检查：踝关节正、侧位踝穴位应力位临床表现X线检查：39临床表现应力位临床表现应力位40临床表现应力位临床表现应力位41治疗急性损伤：I、II度损伤，非手术治疗III度损伤，有争议治疗急性损伤：42急性损伤治疗非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康复治疗急性损伤治疗非手术治疗：43踝关节外侧韧带损伤实用课件44踝关节外侧韧带损伤实用课件45急性损伤治疗手术治疗指征：严重3度损伤合并1外踝较大撕脱骨折2较严重踝内侧损伤3距骨骨软骨骨折急性损伤治疗手术治疗指征：46踝关节外侧韧带损伤实用课件47慢性不稳定治疗非手术治疗：不少于10周腓骨肌力量训炼跟腱牵拉踝平衡板和平衡盘练习绷带和支具外固定慢性不稳定治疗非手术治疗：不少于10周48踝关节外侧韧带损伤实用课件49踝关节外侧韧带损伤实用课件50踝关节外侧韧带损伤实用课件51加压固定 (compression)踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力III度损伤，有争议抬高足部(elevation)III度：韧带完全断裂长期反复踝关节无力，扭伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力Watson-Jones手术III度损伤，有争议I度：韧带捩伤加压固定 (compression)部分病人可感到踝关节僵硬Watson-Jones手术II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术III度：韧带完全断裂机械性不稳定者非手术治疗失败I、II度损伤，非手术治疗Watson-Jones手术慢性不稳定治疗手术治疗：机械性不稳定者非手术治疗失败手术方法可分为两类：

1解剖修复方法

2非解剖性重建方法加压固定 (compression)慢性不稳定治疗手术治疗：52Watson-Jones手术

Watson-Jones手术53Watson-Jones手术

Watson-Jones手术54踝关节外侧韧带损伤实用课件55分类美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带捩伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂分类美国医学会（AMA）标准分类法：56临床表现应力位临床表现应力位57急性损伤治疗非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康复治疗急性损伤治疗非手术治疗：58部分病人可感到踝关节僵硬距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤Watson-Jones手术Watson-Jones手术I度：韧带捩伤踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤加压固定 (compression)踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力I度：韧带捩伤加压固定 (compression)加压固定 (compression)II度：韧带部分撕裂Watson-Jones手术机械性不稳定者非手术治疗失败加压固定 (compression)III度：韧带完全断裂Watson-Jones手术I度：韧带捩伤抬高足部(elevation)部分病人可感到踝关节僵硬59II度：韧带部分撕裂部分病人可感到踝关节僵硬I度：韧带捩伤I度：韧带捩伤长期反复踝关节无力，扭伤抬高足部(elevation)长期反复踝关节无力，扭伤II度：韧带部分撕裂抬高足部(elevation)加压固定 (compression)Watson-Jones手术I度：韧带捩伤距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂→距腓后韧带损伤III度损伤，有争议加压固定 (compression)I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败III度损伤，有争议I度：韧带捩伤机械性不稳定者非手术治疗失败非手术治疗：不少于10周长期反复踝关节无力，扭伤