DCCTN的结果和意义(稻谷书屋)课件

DCCT的结果和意义ADA提供1教育DCCT的结果和意义ADA提供1教育DCCT的结果和意义

降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症？2教育DCCT的结果和意义降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性DCCT的结果和意义DCCT的目的降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展。长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性。3教育DCCT的结果和意义DCCT的目的3教育DCCT的结果和意义临床研究一级预防强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变。

入选条件：IDDM病程1-5年。无明显的视网膜病。无微量白蛋白尿（>40mg/天）。4教育DCCT的结果和意义临床研究4教育DCCT的结果和意义二级预防强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展。

入选条件：IDDM病程1-15年。必须患有非增生型糖病尿视网膜病变可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。5教育DCCT的结果和意义二级预防5教育DCCT的结果和意义临床研究设计29个中心1441名1型糖尿病患者：

13-39岁糖尿病病程1-15年没有严重的并发症随机分为两个治疗组

强化治疗组常规治疗组6教育DCCT的结果和意义临床研究设计6教育DCCT的结果和意义强化治疗目标：血糖尽可能接近正常值餐前血糖：70-120mg/dl

餐后血糖：<180mg/dlHbA1c:<6.05%方法：每天注射3-4次或应用胰岛素泵自我监测血糖每天4-5次与糖尿病治疗小组经常联系7教育DCCT的结果和意义强化治疗7教育DCCT的结果和意义常规治疗目标：没有糖尿病症状方法：每天注射胰岛素1-2次每天自我监测血糖1-2次或尿糖4次一般的医患联系8教育DCCT的结果和意义常规治疗8教育DCCT的结果和意义76%危险性下降9教育DCCT的结果和意义76%危险性下降9教育DCCT的结果和意义５４％10教育DCCT的结果和意义５４％10教育DCCT的结果和意义肾病强化治疗使发病率降低：微量白蛋白尿：39%

临床白蛋白尿：54%11教育DCCT的结果和意义肾病11教育DCCT的结果和意义神经病变在病程第五年时神经病变的流行病学一级预防组二级预防组强化治疗组：3%7%

常规治疗组：10%16%结论：强化的糖尿病控制使发生神经病变的危险性降低了60%12教育DCCT的结果和意义神经病变12教育DCCT的结果和意义13教育DCCT的结果和意义13教育DCCT的结果和意义不良作用严重低血糖大于3倍体重增长（>120%IBW）大于1.6倍感染（胰岛素泵）180次

14教育DCCT的结果和意义不良作用14教育DCCT的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:复发性、严重低血糖患者未警觉低血糖患者合并有严重的并发症的患者13岁以下患者15教育DCCT的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:15教育DCCT的结果和意义

强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低：视网膜病变76%

肾病54%

神经病变60%16教育DCCT的结果和意义强化的血糖控制使下列临床病变的危险

DCCT的结果与意义17教育

DCCT的结果与意义17教育

DCCT的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的。一般而言，应当终生严格控制。严格控制血糖需要团队的共同努力。18教育DCCT的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的

DCCT的结果与意义ADA建议至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平，然而：临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义。应当监测低血糖的发生频率和严重程度，并及时调整治疗方案避免其发生。19教育DCCT的结果与意义ADA建议19教育

DCCT的结果与意义ADA建议大多数患者会由于代谢控制的改善而受益。血糖控制的目标应当因人而异。20教育DCCT的结果与意义ADA建议20教育

DCCT的结果与意义医务人员评估目前有关糖尿病管理的知识水平。确定可供使用的社区资源。知道在何时采取联合措施。DCCT资料表明任何程度的HbA1c水平下降都是有益的。应尽力降低IDDM和NIDDM患者HbA1c水平。21教育DCCT的结果与意义医务人员21教育DCCT的结果和意义ADA提供22教育DCCT的结果和意义ADA提供1教育DCCT的结果和意义

降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症？23教育DCCT的结果和意义降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性DCCT的结果和意义DCCT的目的降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展。长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性。24教育DCCT的结果和意义DCCT的目的3教育DCCT的结果和意义临床研究一级预防强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变。

入选条件：IDDM病程1-5年。无明显的视网膜病。无微量白蛋白尿（>40mg/天）。25教育DCCT的结果和意义临床研究4教育DCCT的结果和意义二级预防强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展。

入选条件：IDDM病程1-15年。必须患有非增生型糖病尿视网膜病变可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。26教育DCCT的结果和意义二级预防5教育DCCT的结果和意义临床研究设计29个中心1441名1型糖尿病患者：

13-39岁糖尿病病程1-15年没有严重的并发症随机分为两个治疗组

强化治疗组常规治疗组27教育DCCT的结果和意义临床研究设计6教育DCCT的结果和意义强化治疗目标：血糖尽可能接近正常值餐前血糖：70-120mg/dl

餐后血糖：<180mg/dlHbA1c:<6.05%方法：每天注射3-4次或应用胰岛素泵自我监测血糖每天4-5次与糖尿病治疗小组经常联系28教育DCCT的结果和意义强化治疗7教育DCCT的结果和意义常规治疗目标：没有糖尿病症状方法：每天注射胰岛素1-2次每天自我监测血糖1-2次或尿糖4次一般的医患联系29教育DCCT的结果和意义常规治疗8教育DCCT的结果和意义76%危险性下降30教育DCCT的结果和意义76%危险性下降9教育DCCT的结果和意义５４％31教育DCCT的结果和意义５４％10教育DCCT的结果和意义肾病强化治疗使发病率降低：微量白蛋白尿：39%

临床白蛋白尿：54%32教育DCCT的结果和意义肾病11教育DCCT的结果和意义神经病变在病程第五年时神经病变的流行病学一级预防组二级预防组强化治疗组：3%7%

常规治疗组：10%16%结论：强化的糖尿病控制使发生神经病变的危险性降低了60%33教育DCCT的结果和意义神经病变12教育DCCT的结果和意义34教育DCCT的结果和意义13教育DCCT的结果和意义不良作用严重低血糖大于3倍体重增长（>120%IBW）大于1.6倍感染（胰岛素泵）180次

35教育DCCT的结果和意义不良作用14教育DCCT的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:复发性、严重低血糖患者未警觉低血糖患者合并有严重的并发症的患者13岁以下患者36教育DCCT的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:15教育DCCT的结果和意义

强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低：视网膜病变76%

肾病54%

神经病变60%37教育DCCT的结果和意义强化的血糖控制使下列临床病变的危险

DCCT的结果与意义38教育

DCCT的结果与意义17教育

DCCT的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的。一般而言，应当终生严格控制。严格控制血糖需要团队的共同努力。39教育DCCT的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的

DCCT的结果与意义ADA建议至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平，然而：临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义。应当监测低血糖的发生频率和严重程度，并及时调整治疗方案避免其发生。40教育DCCT的结果与意