肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理

肿瘤的综合治疗与个体化治疗肿瘤四科高世乐2019年10月09日肿瘤的综合治疗1Contents概述2)不同治疗手段在肿瘤综合治疗中的地位肿瘤多学科综合治疗的基本原则及模式肿瘤的个体化治疗5小结6复习题第九O一医院临床学院Contents2第一节、概述(一)恶性肿瘤的临床病理特点及常见的转移途径肿瘤的定义:机体在各种致癌因素作用下,局部组织的基个细胞在基因水平上失去对其生长的正常控制,导致其克隆性异常增生而形成的新生物第九○一医院临床学院第一节、概述3恶性肿瘤临床病理特点(1)生长迅速;(2)浸润性生长乳腺纤维腺瘤(包膜完整(3)边界不清,无包膜或仅有假包膜,常破坏周围组织(4)肿瘤分化差(5)组织和细胞与相应的正常组织相差甚远,细胞异型性大,排列紊乱或极性丧失,细胞核不规则,核分裂象增多,且出现病理性核分裂;(6)手术切除常复发,容易转移,威胁生命。第九O一医院临床学院恶性肿瘤临床病理特点4良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大核分裂无或稀少,不见病理核分裂象多见,并可见病理核分裂象生长速度爱慢较快继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成生长方式胀性和外生性生长浸润性和外生性生长包膜有无转移不转移常有转移复发极少复发较多复发对机体影响小,局部压迫或阻塞除压迫或阻塞外,还可引起出血合并感染,甚至恶病质导致死亡第九一医院临床学院良性肿瘤与恶性肿瘤的区别52.恶性肿瘤常见扩散途径(1).恶性肿瘤特有的生物学行为,具有和两种方式,其中转移又有经过淋巴道、血道和种植三种途径直接蔓延肿瘤扩散淋巴道「转移血道种植2.恶性肿瘤常见扩散途径6(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近的正常组织或器官并继续生长,使肿瘤范围扩大。食管癌:食管气管瘘直肠癌:膀胱直肠瘘(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血7常见癌症的转移去向(3).恶性肿瘤的转移转移概念:转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔到达其他部位继续生长,形成与原发瘤性质相同的全过程。骨和肾上腺乳腺癌→脑、骨。肝和肺结直→肝我腺癌→肝和第九一医院临床学院常见癌症的转移去向8①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式转移过程:局部Ln、远隔Ln、胸导管;淋巴结转移癌的特点:Ln肿大、灰白、质硬,晚期融合。二站淋巴结前哨淋巴结鼻咽癌:颈部淋巴结转移乳腺癌:淋巴结转移①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式9②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,顺血流运行,并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移瘤,肉瘤最常见。常见的转移部位:肺(最常见)、肝、骨。也可转移到脑和脊髓、甚至全身各部位。血道转移瘤的特点:多个、界清、散在的瘤结节。一般位于近包膜处,靠近器官表面时可形成“癌脐”。第九一医院临床学院②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,10肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理11肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理12肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理13肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理14肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理15肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理16肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理17肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理18肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理19肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理20肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理21肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理22肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理23肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理24肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理25肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理26肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理27肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理28肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理29肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理30肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理31肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理32肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理33肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理34肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理35肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理36肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理37肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理38肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理39肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理40肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理41肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理42肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理43肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理44肿瘤的综合治疗与个体化治疗肿瘤四科高世乐2019年10月09日肿瘤的综合治疗45Contents概述2)不同治疗手段在肿瘤综合治疗中的地位肿瘤多学科综合治疗的基本原则及模式肿瘤的个体化治疗5小结6复习题第九O一医院临床学院Contents46第一节、概述(一)恶性肿瘤的临床病理特点及常见的转移途径肿瘤的定义:机体在各种致癌因素作用下,局部组织的基个细胞在基因水平上失去对其生长的正常控制,导致其克隆性异常增生而形成的新生物第九○一医院临床学院第一节、概述47恶性肿瘤临床病理特点(1)生长迅速;(2)浸润性生长乳腺纤维腺瘤(包膜完整(3)边界不清,无包膜或仅有假包膜,常破坏周围组织(4)肿瘤分化差(5)组织和细胞与相应的正常组织相差甚远,细胞异型性大,排列紊乱或极性丧失,细胞核不规则,核分裂象增多,且出现病理性核分裂;(6)手术切除常复发,容易转移,威胁生命。第九O一医院临床学院恶性肿瘤临床病理特点48良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大核分裂无或稀少,不见病理核分裂象多见,并可见病理核分裂象生长速度爱慢较快继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成生长方式胀性和外生性生长浸润性和外生性生长包膜有无转移不转移常有转移复发极少复发较多复发对机体影响小,局部压迫或阻塞除压迫或阻塞外,还可引起出血合并感染,甚至恶病质导致死亡第九一医院临床学院良性肿瘤与恶性肿瘤的区别492.恶性肿瘤常见扩散途径(1).恶性肿瘤特有的生物学行为,具有和两种方式,其中转移又有经过淋巴道、血道和种植三种途径直接蔓延肿瘤扩散淋巴道「转移血道种植2.恶性肿瘤常见扩散途径50(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近的正常组织或器官并继续生长,使肿瘤范围扩大。食管癌:食管气管瘘直肠癌:膀胱直肠瘘(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血51常见癌症的转移去向(3).恶性肿瘤的转移转移概念:转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔到达其他部位继续生长,形成与原发瘤性质相同的全过程。骨和肾上腺乳腺癌→脑、骨。肝和肺结直→肝我腺癌→肝和第九一医院临床学院常见癌症的转移去向52①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式转移过程:局部Ln、远隔Ln、胸导管;淋巴结转移癌的特点:Ln肿大、灰白、质硬,晚期融合。二站淋巴结前哨淋巴结鼻咽癌:颈部淋巴结转移乳腺癌:淋巴结转移①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式53②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,顺血流运行,并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移瘤,肉瘤最常见。常见的转移部位:肺(最常见)、肝、骨。也可转移到脑和脊髓、甚至全身各部位。血道转移瘤的特点:多个、界清、散在的瘤结节。一般位于近包膜处,靠近器官表面时可形成“癌脐”。第九一医院临床学院②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,54肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理55肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理56肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理57肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理58肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理59肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理60肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理61肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理62肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理63肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理64肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理65肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理66肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理67肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理68肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理69肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理70肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理71肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理72肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理73肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理74肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理75肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理76肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理77肿瘤综合治疗与个体化治疗课件整理7