脑梗死后遗症课件

脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脑梗死后遗症脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脑梗死后遗症病例分析患者颜甲笼，男，85岁，以“左侧肢体无力、麻木半月余。”为主诉入院。现病史:半月余前受凉后出现左侧肢体无力、麻木，不能行走，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，无其它不适，2个月前曾因“双下肢无力、麻木”就诊于厦门市海沧医院，诊断为“1.帕金森综合征

2.多发腔隙性脑梗死

（双侧额顶叶及基底节区）

3.高血压病

4.腰椎退行性变伴L4椎体滑脱

骨质疏松

5.颈动脉粥样硬化”，予“抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经，美多巴改善肌张力”，症状好转后出院，出院后规律服药。随着中国社会主义现代化进程的稳步推进和生活水平的不断提高，人们对生活质量提出了更高要求。对动物科学的深入研究，可以为提高人民生活质量，保证人民群众健康提供良好的基础。在原始饲养情况下，地被植物是动物除了牧草以外的重要食物来源。鉴于此，高等学校动物科学院许多专业在课程里都设置了地被植物讲授内容。《地被植物》的课程建设对推动动物科学的发展具有深远的影响，对提高教学质量，培养既具有扎实的专业基础，又具有较强的实践应用能力的复合型创新应用人才具有重要的理论和现实意义。该课程教学内容丰富、学科交叉性强，与之相关的科学研究近年来发展迅速，教学内容需要不断更新和完善，笔者根据多年在动物科学院《地被植物》课程教学中的经验，在专业特色教材编制、教学内容改革、实践内容丰富、考核机制完善等方面做了一些探索，为该课程教学改革提供一些参考。一、专业特色教材编制地被植物具有多种功能，包括生态功能、景观功能、食用功能、保健功能等。在高校中，除了动物科学院相关专业外，园林、水土保持、环境保护等许多专业也设有《地被植物》课程。当前市场上能够购买到的教材绝大多数都是园林和风景园林专业的：《地被植物》和《园林地被植物》，这些教科书以景观功能介绍作为重点，对食用和保健功能介绍极少。因此，这些教材难以满足目前动物科学《地被植物》课程的专业要求。动物科学的地被植物教材不应是单一的园林学科的教材，而应该是集动物营养学、中药学、园林学、植物学、植物分类学等多学科交叉的教材，这样才可以为学生全面把握专业知识打下良好基础。在目前市面上没有合适专业印刷版教材的情况下，任课老师可以考虑更多地应用电子教材为学生讲授，形成自己的专业特点。人和动物很多疾病原理是相通的，在参考人类保健研究的基础上，目前国内外有大量地被植物与动物保健方面的研究报道，这些研究成果能够为电子教材的编制提供良好的参考资料。电子教材还有一个最大的优点，就是便于根据实际情况进行更新，让学生能够更好地了解最新的科研成果。二、教学内容改革在《地被植物》课程教学内容方面，需要选择多种植物进行介绍。传统的《地被植物》课程是以观赏价值为主进行植物种类遴选的。而动物科学的地被植物在选择上应该更多考虑其食用和保健功能。在本课程教学内容的植物选择上可以按照以下原则进行筛选。1.选择食用、保健、景观功能俱佳的地被植物。例如金银花，其不仅具有很高的观赏价值，被广泛应用于园林绿化，而且具有良好的动物保健功能。在母兔的怀孕期和哺乳期，用金银花的枝、叶或花做饲料喂兔子，不但能消除母兔本身的多种隐性疾病，还能通过乳汁使药用成分进入仔兔体内，预防和治疗仔兔疾病。在幼兔断奶和饲料变换时，用金银花做添加剂，可防止幼兔腹泻和呼吸道疾病的发生[1]。2.选择观赏价值一般，但是保健功能很强的地被植物。例如罂粟科多年生草本地被植物博落回，虽然观赏价值不高，但其主要成分血根碱和白屈菜红碱具有良好的动物保健功能。湖南农业大学方成?已芯勘砻鳎?博落回有抑制有害菌、改善肠道健康的作用，可以降低断奶仔猪腹泻率，提高其生长量。另外，博落回提取物对仔猪的白痢、黄痢有良好的治疗效果。3.选择被园林绿化列为杂草，但保健功能良好的地被植物。例如蒲公英是一种园林绿化中特别是对草坪危害巨大的杂草，但其对奶牛乳房炎有良好的治疗效果。严敏[2]等的研究表明，用鲜蒲公英3kg煎水带渣拌入饲料中饲喂，每天2次，可以有效地配合治疗奶牛乳房炎。用蒲公英提取物制成的蒲公英散组治疗奶牛乳房炎，效果优于多种抗生素，不仅避免了耐药菌的产生与药物残留，也避免了休药期和弃奶期的经济损失，同时在不破坏机体平衡的基础上提高了机体的免疫力[3]。4.选择一些有毒植物。对自然界中观赏价值很高，但对动物有危害的植物加以介绍，因为这些植物一旦被种植到草原或者掺入饲料，对生产可能造成不可估量的损失。例如夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素。农村盆养夹竹桃甚广，马类家畜易于误食导致中毒，夹竹桃含强心苷配糖体，动物误食后其所含的强心苷抑制了心肌细胞膜的三磷酸腺苷酶，引起心律失常、心输出量减少形成左心充血性心力衰竭及肺水肿；另外，夹竹桃对胃肠道有强烈的刺激性，形成胃肠炎，导致腹泻、胃肠出血、胃肠黏膜脱落、肠麻痹，最后引起左心充血性心力衰竭和肺水肿及出血性胃肠炎而致死[4]。5.选择一些动物过敏植物。有些植物虽然毒性不大，但动物误食后会有过敏反应，这些植物也应该加以介绍，避免动物误食影响其生长发育。例如曼陀罗是一种常见野生地被植物，山羊在误食青干草中混入的曼陀罗后会发生过敏反应，病羊初期结膜潮红、口色燥红、呼吸加快、狂燥不安；后期精神高度沉郁、磨牙、哞叫、全身肌肉震颤、瞳孔散大、嗜睡[5]。三、丰富实践内容目前市场上的地被植物教材实验指导书大都是按照园林专业课程设置编制的，是《花卉学》、《观赏植物学》、《园林植物栽培学》等课程的补充，所以很多基础实践环节内容没有安排。例如地被植物的修剪，因为在《园林植物栽培学》中已经重点开设而没有设置，而动物科学相关专业并没有相关课程配套，就需要额外增加这部分实验实习内容。同时，也不应该把园林植物修剪技术原封不动地拿来照搬，而是应该根据专业特点，总结出一套自己的修剪技术体系。园林植物修剪参照师法自然而高于自然的原则，加以人工修饰，将美观列为第一位；而动物科学专业地被植物的修剪需要注重的是生物量的控制、地被植物和牧草的合理配比等问题。再如地被植物识别，园林专业的侧重点是现有的观赏栽培品种，而动物科学相关的重点的识别内容可能是一些在草原上的原生种，以及具有较好食用和保健功能的品种。四、完善考核体制先进的考核评价办法，要避免靠死记硬背，突击就可过关的现象；降低课堂考试的比例，突出实践及综合能力的考察。《地被植物》考核应该根据课程实际情况，对学生理论课知识掌握程度、实践动手能力和知识创新能力进行综合考核。通过课堂考试对理论课的学习进行考核；通过实验、实习对学生的实践动手能力进行考核，引导学生重视实践，提高动手能力；通过课程论文对学生的知识创新能力进行考核。本课程教学内容本身是开放式的，因此考核应该加大开放式的考核比重，建议实践成绩∶课堂考试∶课程论文三者比例2∶5∶3。增加课程论文的考核比重一方面可以通过论文撰写督促学生提高知识创新能力、扩大知识面；另一方面，教师也可以通过学生收集的资料获取一些信息，为教学内容充实、电子教材的完善提供良好的素材。五、结语动物科学院开设的《地被植物》是一门具有专业特色的课程，其教学工作需要不断实践和改革，要紧密结合专业特点，把最前沿的知识和最新的研究成果传授给学生。《地被植物》课程的教学改革是一项长期而艰巨的系统工程，需要在教材、教学内容、教学实践等多个环节不断地实践和探索，寻找具有动物科学特色的《地被植物》教学发展之路，培养出适应社会需要的实用型创新性人才。思想政治教育是现在教育的重要内容，文论是在高等院校，还是在企事业单位，都有相应的思想教育课程，而课程的开展，根本目的就是要进行人员的思想引导，使其能够践行社会主义核心价值观。在思想政治教育的过程中，由于对象不同，所以教育方式也要采取灵活的转换，在教育方式转换方面，话语形态是重要的一个层面，因为不同的话语形态，对于思想教育的深度具有差异性。所以在整个思想政治教育的过程中，积极的利用话语转换来加深思想教育的深度和广度，对于教学效果而言意义巨大。一、目前思想政治教育话语转换现状（一）灵活性不足从目前思想政治教育工作的话语转换情况来分析，灵活性不足是主要的问题。灵活性不足主要表现在两个方面：首先是在教育过程中不能灵活的进行话语形态的转换，导致整个思想政治教育工作出现了单一化的局面，即在教育过程中，要么范围太广，没法进行深层的学习，要么就是深层教育偏重，忽视了系统的全面性，无论是哪种情况，都影响了教学的效果。其次就是话语形态的渗透性比较差。例如在进行思想政治教育的时候，文本话语强调的是整体性，而精英话语则强调的是深入性，要想使得教育效果更好，这两种话语形态应该灵活渗透，但是目前的渗透情况并不理想。（二）多样性没有体现在目前的思想政治教育中，话语形态的多样性没有体现也是存在的一个主要问题。话语形态的多样性没有体现主要基于两方面的原因：首先是对于话语形态的价值判断没有清晰的认识，所以导致没法在教学过程中积极的进行多样化的话语形态转换来完成教育。其次就是对于话语形态的多样化理解比较单一，只看到了表面的现象而没有认识到深层次的不同，导致在教育实践中没有合理的利用其差异性。（三）话语形态的优势没有发挥话语形态的优势没有发挥也是主要的问题。出现这一问题的原因也是两方面的。首先是对于话语形态的价值不重视，所以也就不能明确各种话语形态的价值，从而导致在利用话语形态的时候，不能进行正确的对待。其次就是对话语形态的应用场合认识不明确。由于这种认识上的失误，所以往往会导致不能在相应的范围采取相应的话语形态，导致话语形态的优势发挥出现问题。二、现代思想政治教育话语转换改进措施（一）强化话语转化的灵活性在现代思想政治教育中，要改进话语转换的现状，必须要强化话语转换的灵活性。话语转换灵活性工作主要需要从两方面进行开展：首先是要提升话语形态的转换衔接，即在进行话语形态的转换时，衔接阶段要做好完整和统一，这样能够保证花与形态的完美过度，使得教育的流畅性提升。其次就是在进行现代化思想政治教育的时候，一定要强化话语形态的渗透，通过文本话语、说事话语、精英话语的相互渗透，实现思想政治教育工作的普遍性和深层性的结合，严肃性和生活化的统一。通过这样的方式使得思想政治教育工作更加的有效。（二）强化多样性的提升强化多样性的提升，也是现代思想政治教育中话语转换的重要策略。多样性提升主要从两面来进行考虑：首先是对于不同话语形态的特征要进行详细了解。不同的话语形态具有的优势不同，所以在思想政治教育过程中，要充分的认识各种话语形态的优势，这样才能在教育中利用多样化的手段融合话语形态的优势。其次就是在进行思想政治教育的时候，既要利用话语形态进行单独教育，也要利用多种话语形态进行融合教育，通过这样的方式使得教育手段多变，能够更大范围提高适应度。（三）在教育中积极发挥话语形态优势在思想教育中积极的发挥话语形态的优势也是话语形态改进的重要措施。不同的话语形态具有不同的优势，所以在教育中要从两方面做起：首先是要进行不同话语形态的价值探讨，通过探讨进一步的明确其优势，以便于在教育过程中将这种优势发挥到最大。其次是要充分的探讨各种话语形态适应的范围。因为思想政治教育也有侧重性，所以要根据实际教育侧重点的不同来进行话语形态的选择，这样才能将话语形态的优势和价值充分的发挥出来。三、结束语思想政治教育在目前的社会中具有重要的作用，所以积极的利用话语形态的转换来提升思想政治教育实践，无论是对于个人发展还是对于社会进步而言都具积极的意义。脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。脑梗死后遗症脑梗死1脑梗死后遗症课件2脑梗死后遗症课件3脑梗死后遗症课件4脑梗死后遗症课件51-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理，盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。1-30患者晨突现言语正常，有饮水呛咳，嘱患者静滴人血白蛋白改善脑循环，继续禁食，留置胃管，一级护理，抑酸护胃，抗血小板聚集，扩容改善脑循环。1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反6主要检查结果:

(2015-01-23)生化全套:

K

3.46↓

mmol/L,CysC

1.40↑

mg/L,HDL

1.08↓

mmol/L,LDL

2.02↓

mmol/L,APOA1

1.08↓

g/L,HCY

18.44↑

umol/L。

(2015-01-23

10:19:06)凝血四项:

FIB

4.03↑

g/L。

(2015-01-23

13:22:56)生化全套:

Albumin

52.3↓

%,Beta2

7.5↑

%,Gamma

20.9↑

%。

(2015-01-23

15:56:58)水溶性维生素检测:

VB12.

180.679↓

pg/ml。

(2015-01-23

16:08:12)甲状腺七项:

Anti-TPO

65.8↑

IU/ml。

(2015-01-24)肿瘤标志物:

f-PSA/PSA

0.086↓ng/mL,PSA

7.12↑ng/mL,SCCA

4.487↑ng/ml。

(2015-01-24)急诊肾功(干化学法):

K

3.3↓

mmol/L,GLU

6.8↑

mmol/L。

主要检查结果:

(2015-01-23)生化全套:

K

37动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷>40%。

（2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙化、残余尿约15ml。

动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常，夜间收8辅助检查:2015-01-27腰椎MRI：示a、L4椎体向前滑脱（I°）

b、L3-S1椎间盘膨出并L4-5水平右侧神经根略受压

c、L1椎体下缘异常信号灶，考虑许莫氏结节d、腰椎退变

e、腰椎左侧弯。

1-28胸部MSCT：a.慢支肺气肿，双肺间质改变伴少许慢性炎症b.双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液c.主动脉壁部分钙化d.甲状腺左叶疑低密度结节e.食道壁局部略厚。

1-29颅脑MRI：a、脑萎缩，b、颅脑MRA检查提示脑动脉硬化，左侧大脑后动脉不均匀狭窄c、右额、顶部脑外间隙局限性增宽，合并蛛网膜囊肿可能d、幕上轻中度脑积水。辅助检查:9护理问题/诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。

P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。

护理问题/诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧10P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。

I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。

3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。

4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。

5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床。

O:患者生活需要基本得到满足，症状减轻，日常生活能力增强。P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关11P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。

I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。

2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。

3.指导病人发音训练。

4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。

O：病人恢复，可与他人进行沟通表达自己需求。P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。12P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。

I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运动（2）颊肌、喉部内收肌运动（3）吞咽动作。

2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。

3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练。

4.摄食训练：（1）摄食体位（2）食物的形态（3）食物在口中的位置（键侧）

O：病人在出院前拔除胃管，洼田试验阴性，可正常饮食。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。13P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。

I:1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。

2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。

3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。

O：患者级家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。14

P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。

I:1.定时翻身，避免局部组织长期受压。

2.改善机体营养状况，积极治疗病因。

3.促进血液循环，定期背部护理；

4.向患者级家属介绍压疮的发生、发展及护理的一般知识，指导其学会预防压疮的护理方法。

O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病人在院内皮肤完整性良好。P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期15

P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。

I:1.使用床栏、加强巡视、预防跌倒的安全教育。

2.嘱患者卧床休息、予床栏保护，提供助行器、轮椅及生活协助。

3.嘱家属陪伴并予指导安全防护。

O：患者在院期间无跌倒/坠床的发生。P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。16脑梗死后遗症概念：脑梗死后遗症是指在脑梗发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。脑梗死后遗症概念：脑梗死后遗症是指在脑梗发病一年后，如果还存17病因

根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。病因根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、18临床表现

偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就是失语。智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等，都可以遗留智力或精神上的障碍。偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部的脑组织受损。临床表现偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木19护理诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。

P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。P7焦虑：与知识缺乏有关。护理诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关20护理措施(1)饮食护理：应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。(2)保持呼吸道通畅，防止感冒。(3)预防褥疮：最根本的方法是定时翻身，及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。(4)安全护理(5)心理护理(6)病情观察护理措施(1)饮食护理：应给予病人高热量、容消化流质食物;不21

完结！

22谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，23脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脑梗死后遗症脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脑梗死后遗症病例分析患者颜甲笼，男，85岁，以“左侧肢体无力、麻木半月余。”为主诉入院。现病史:半月余前受凉后出现左侧肢体无力、麻木，不能行走，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，无其它不适，2个月前曾因“双下肢无力、麻木”就诊于厦门市海沧医院，诊断为“1.帕金森综合征

2.多发腔隙性脑梗死

（双侧额顶叶及基底节区）

3.高血压病

4.腰椎退行性变伴L4椎体滑脱

骨质疏松

5.颈动脉粥样硬化”，予“抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经，美多巴改善肌张力”，症状好转后出院，出院后规律服药。随着中国社会主义现代化进程的稳步推进和生活水平的不断提高，人们对生活质量提出了更高要求。对动物科学的深入研究，可以为提高人民生活质量，保证人民群众健康提供良好的基础。在原始饲养情况下，地被植物是动物除了牧草以外的重要食物来源。鉴于此，高等学校动物科学院许多专业在课程里都设置了地被植物讲授内容。《地被植物》的课程建设对推动动物科学的发展具有深远的影响，对提高教学质量，培养既具有扎实的专业基础，又具有较强的实践应用能力的复合型创新应用人才具有重要的理论和现实意义。该课程教学内容丰富、学科交叉性强，与之相关的科学研究近年来发展迅速，教学内容需要不断更新和完善，笔者根据多年在动物科学院《地被植物》课程教学中的经验，在专业特色教材编制、教学内容改革、实践内容丰富、考核机制完善等方面做了一些探索，为该课程教学改革提供一些参考。一、专业特色教材编制地被植物具有多种功能，包括生态功能、景观功能、食用功能、保健功能等。在高校中，除了动物科学院相关专业外，园林、水土保持、环境保护等许多专业也设有《地被植物》课程。当前市场上能够购买到的教材绝大多数都是园林和风景园林专业的：《地被植物》和《园林地被植物》，这些教科书以景观功能介绍作为重点，对食用和保健功能介绍极少。因此，这些教材难以满足目前动物科学《地被植物》课程的专业要求。动物科学的地被植物教材不应是单一的园林学科的教材，而应该是集动物营养学、中药学、园林学、植物学、植物分类学等多学科交叉的教材，这样才可以为学生全面把握专业知识打下良好基础。在目前市面上没有合适专业印刷版教材的情况下，任课老师可以考虑更多地应用电子教材为学生讲授，形成自己的专业特点。人和动物很多疾病原理是相通的，在参考人类保健研究的基础上，目前国内外有大量地被植物与动物保健方面的研究报道，这些研究成果能够为电子教材的编制提供良好的参考资料。电子教材还有一个最大的优点，就是便于根据实际情况进行更新，让学生能够更好地了解最新的科研成果。二、教学内容改革在《地被植物》课程教学内容方面，需要选择多种植物进行介绍。传统的《地被植物》课程是以观赏价值为主进行植物种类遴选的。而动物科学的地被植物在选择上应该更多考虑其食用和保健功能。在本课程教学内容的植物选择上可以按照以下原则进行筛选。1.选择食用、保健、景观功能俱佳的地被植物。例如金银花，其不仅具有很高的观赏价值，被广泛应用于园林绿化，而且具有良好的动物保健功能。在母兔的怀孕期和哺乳期，用金银花的枝、叶或花做饲料喂兔子，不但能消除母兔本身的多种隐性疾病，还能通过乳汁使药用成分进入仔兔体内，预防和治疗仔兔疾病。在幼兔断奶和饲料变换时，用金银花做添加剂，可防止幼兔腹泻和呼吸道疾病的发生[1]。2.选择观赏价值一般，但是保健功能很强的地被植物。例如罂粟科多年生草本地被植物博落回，虽然观赏价值不高，但其主要成分血根碱和白屈菜红碱具有良好的动物保健功能。湖南农业大学方成?已芯勘砻鳎?博落回有抑制有害菌、改善肠道健康的作用，可以降低断奶仔猪腹泻率，提高其生长量。另外，博落回提取物对仔猪的白痢、黄痢有良好的治疗效果。3.选择被园林绿化列为杂草，但保健功能良好的地被植物。例如蒲公英是一种园林绿化中特别是对草坪危害巨大的杂草，但其对奶牛乳房炎有良好的治疗效果。严敏[2]等的研究表明，用鲜蒲公英3kg煎水带渣拌入饲料中饲喂，每天2次，可以有效地配合治疗奶牛乳房炎。用蒲公英提取物制成的蒲公英散组治疗奶牛乳房炎，效果优于多种抗生素，不仅避免了耐药菌的产生与药物残留，也避免了休药期和弃奶期的经济损失，同时在不破坏机体平衡的基础上提高了机体的免疫力[3]。4.选择一些有毒植物。对自然界中观赏价值很高，但对动物有危害的植物加以介绍，因为这些植物一旦被种植到草原或者掺入饲料，对生产可能造成不可估量的损失。例如夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素。农村盆养夹竹桃甚广，马类家畜易于误食导致中毒，夹竹桃含强心苷配糖体，动物误食后其所含的强心苷抑制了心肌细胞膜的三磷酸腺苷酶，引起心律失常、心输出量减少形成左心充血性心力衰竭及肺水肿；另外，夹竹桃对胃肠道有强烈的刺激性，形成胃肠炎，导致腹泻、胃肠出血、胃肠黏膜脱落、肠麻痹，最后引起左心充血性心力衰竭和肺水肿及出血性胃肠炎而致死[4]。5.选择一些动物过敏植物。有些植物虽然毒性不大，但动物误食后会有过敏反应，这些植物也应该加以介绍，避免动物误食影响其生长发育。例如曼陀罗是一种常见野生地被植物，山羊在误食青干草中混入的曼陀罗后会发生过敏反应，病羊初期结膜潮红、口色燥红、呼吸加快、狂燥不安；后期精神高度沉郁、磨牙、哞叫、全身肌肉震颤、瞳孔散大、嗜睡[5]。三、丰富实践内容目前市场上的地被植物教材实验指导书大都是按照园林专业课程设置编制的，是《花卉学》、《观赏植物学》、《园林植物栽培学》等课程的补充，所以很多基础实践环节内容没有安排。例如地被植物的修剪，因为在《园林植物栽培学》中已经重点开设而没有设置，而动物科学相关专业并没有相关课程配套，就需要额外增加这部分实验实习内容。同时，也不应该把园林植物修剪技术原封不动地拿来照搬，而是应该根据专业特点，总结出一套自己的修剪技术体系。园林植物修剪参照师法自然而高于自然的原则，加以人工修饰，将美观列为第一位；而动物科学专业地被植物的修剪需要注重的是生物量的控制、地被植物和牧草的合理配比等问题。再如地被植物识别，园林专业的侧重点是现有的观赏栽培品种，而动物科学相关的重点的识别内容可能是一些在草原上的原生种，以及具有较好食用和保健功能的品种。四、完善考核体制先进的考核评价办法，要避免靠死记硬背，突击就可过关的现象；降低课堂考试的比例，突出实践及综合能力的考察。《地被植物》考核应该根据课程实际情况，对学生理论课知识掌握程度、实践动手能力和知识创新能力进行综合考核。通过课堂考试对理论课的学习进行考核；通过实验、实习对学生的实践动手能力进行考核，引导学生重视实践，提高动手能力；通过课程论文对学生的知识创新能力进行考核。本课程教学内容本身是开放式的，因此考核应该加大开放式的考核比重，建议实践成绩∶课堂考试∶课程论文三者比例2∶5∶3。增加课程论文的考核比重一方面可以通过论文撰写督促学生提高知识创新能力、扩大知识面；另一方面，教师也可以通过学生收集的资料获取一些信息，为教学内容充实、电子教材的完善提供良好的素材。五、结语动物科学院开设的《地被植物》是一门具有专业特色的课程，其教学工作需要不断实践和改革，要紧密结合专业特点，把最前沿的知识和最新的研究成果传授给学生。《地被植物》课程的教学改革是一项长期而艰巨的系统工程，需要在教材、教学内容、教学实践等多个环节不断地实践和探索，寻找具有动物科学特色的《地被植物》教学发展之路，培养出适应社会需要的实用型创新性人才。思想政治教育是现在教育的重要内容，文论是在高等院校，还是在企事业单位，都有相应的思想教育课程，而课程的开展，根本目的就是要进行人员的思想引导，使其能够践行社会主义核心价值观。在思想政治教育的过程中，由于对象不同，所以教育方式也要采取灵活的转换，在教育方式转换方面，话语形态是重要的一个层面，因为不同的话语形态，对于思想教育的深度具有差异性。所以在整个思想政治教育的过程中，积极的利用话语转换来加深思想教育的深度和广度，对于教学效果而言意义巨大。一、目前思想政治教育话语转换现状（一）灵活性不足从目前思想政治教育工作的话语转换情况来分析，灵活性不足是主要的问题。灵活性不足主要表现在两个方面：首先是在教育过程中不能灵活的进行话语形态的转换，导致整个思想政治教育工作出现了单一化的局面，即在教育过程中，要么范围太广，没法进行深层的学习，要么就是深层教育偏重，忽视了系统的全面性，无论是哪种情况，都影响了教学的效果。其次就是话语形态的渗透性比较差。例如在进行思想政治教育的时候，文本话语强调的是整体性，而精英话语则强调的是深入性，要想使得教育效果更好，这两种话语形态应该灵活渗透，但是目前的渗透情况并不理想。（二）多样性没有体现在目前的思想政治教育中，话语形态的多样性没有体现也是存在的一个主要问题。话语形态的多样性没有体现主要基于两方面的原因：首先是对于话语形态的价值判断没有清晰的认识，所以导致没法在教学过程中积极的进行多样化的话语形态转换来完成教育。其次就是对于话语形态的多样化理解比较单一，只看到了表面的现象而没有认识到深层次的不同，导致在教育实践中没有合理的利用其差异性。（三）话语形态的优势没有发挥话语形态的优势没有发挥也是主要的问题。出现这一问题的原因也是两方面的。首先是对于话语形态的价值不重视，所以也就不能明确各种话语形态的价值，从而导致在利用话语形态的时候，不能进行正确的对待。其次就是对话语形态的应用场合认识不明确。由于这种认识上的失误，所以往往会导致不能在相应的范围采取相应的话语形态，导致话语形态的优势发挥出现问题。二、现代思想政治教育话语转换改进措施（一）强化话语转化的灵活性在现代思想政治教育中，要改进话语转换的现状，必须要强化话语转换的灵活性。话语转换灵活性工作主要需要从两方面进行开展：首先是要提升话语形态的转换衔接，即在进行话语形态的转换时，衔接阶段要做好完整和统一，这样能够保证花与形态的完美过度，使得教育的流畅性提升。其次就是在进行现代化思想政治教育的时候，一定要强化话语形态的渗透，通过文本话语、说事话语、精英话语的相互渗透，实现思想政治教育工作的普遍性和深层性的结合，严肃性和生活化的统一。通过这样的方式使得思想政治教育工作更加的有效。（二）强化多样性的提升强化多样性的提升，也是现代思想政治教育中话语转换的重要策略。多样性提升主要从两面来进行考虑：首先是对于不同话语形态的特征要进行详细了解。不同的话语形态具有的优势不同，所以在思想政治教育过程中，要充分的认识各种话语形态的优势，这样才能在教育中利用多样化的手段融合话语形态的优势。其次就是在进行思想政治教育的时候，既要利用话语形态进行单独教育，也要利用多种话语形态进行融合教育，通过这样的方式使得教育手段多变，能够更大范围提高适应度。（三）在教育中积极发挥话语形态优势在思想教育中积极的发挥话语形态的优势也是话语形态改进的重要措施。不同的话语形态具有不同的优势，所以在教育中要从两方面做起：首先是要进行不同话语形态的价值探讨，通过探讨进一步的明确其优势，以便于在教育过程中将这种优势发挥到最大。其次是要充分的探讨各种话语形态适应的范围。因为思想政治教育也有侧重性，所以要根据实际教育侧重点的不同来进行话语形态的选择，这样才能将话语形态的优势和价值充分的发挥出来。三、结束语思想政治教育在目前的社会中具有重要的作用，所以积极的利用话语形态的转换来提升思想政治教育实践，无论是对于个人发展还是对于社会进步而言都具积极的意义。脑梗死后遗症56、死去何所道，托体同山阿。脑梗死后遗症脑梗死24脑梗死后遗症课件25脑梗死后遗症课件26脑梗死后遗症课件27脑梗死后遗症课件281-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反射消失，考虑延髓麻痹，遵医嘱急行头颅MRI检查，禁食、留置胃管，一级护理，盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗。1-30患者晨突现言语正常，有饮水呛咳，嘱患者静滴人血白蛋白改善脑循环，继续禁食，留置胃管，一级护理，抑酸护胃，抗血小板聚集，扩容改善脑循环。1-29患者今晨诉言语不能，仍伴饮水呛咳，洼田试验阳性，咽反29主要检查结果:

(2015-01-23)生化全套:

K

3.46↓

mmol/L,CysC

1.40↑

mg/L,HDL

1.08↓

mmol/L,LDL

2.02↓

mmol/L,APOA1

1.08↓

g/L,HCY

18.44↑

umol/L。

(2015-01-23

10:19:06)凝血四项:

FIB

4.03↑

g/L。

(2015-01-23

13:22:56)生化全套:

Albumin

52.3↓

%,Beta2

7.5↑

%,Gamma

20.9↑

%。

(2015-01-23

15:56:58)水溶性维生素检测:

VB12.

180.679↓

pg/ml。

(2015-01-23

16:08:12)甲状腺七项:

Anti-TPO

65.8↑

IU/ml。

(2015-01-24)肿瘤标志物:

f-PSA/PSA

0.086↓ng/mL,PSA

7.12↑ng/mL,SCCA

4.487↑ng/ml。

(2015-01-24)急诊肾功(干化学法):

K

3.3↓

mmol/L,GLU

6.8↑

mmol/L。

主要检查结果:

(2015-01-23)生化全套:

K

330动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常，夜间收缩期、舒张期血压下降率低于10%，全天收缩期、夜间舒张期血压负荷>40%。

（2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙化、残余尿约15ml。

动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常，夜间收31辅助检查:2015-01-27腰椎MRI：示a、L4椎体向前滑脱（I°）

b、L3-S1椎间盘膨出并L4-5水平右侧神经根略受压

c、L1椎体下缘异常信号灶，考虑许莫氏结节d、腰椎退变

e、腰椎左侧弯。

1-28胸部MSCT：a.慢支肺气肿，双肺间质改变伴少许慢性炎症b.双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液c.主动脉壁部分钙化d.甲状腺左叶疑低密度结节e.食道壁局部略厚。

1-29颅脑MRI：a、脑萎缩，b、颅脑MRA检查提示脑动脉硬化，左侧大脑后动脉不均匀狭窄c、右额、顶部脑外间隙局限性增宽，合并蛛网膜囊肿可能d、幕上轻中度脑积水。辅助检查:32护理问题/诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。

P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关。

护理问题/诊断P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧33P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。

I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。

3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。

4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。

5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床。

O:患者生活需要基本得到满足，症状减轻，日常生活能力增强。P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木，长期卧床有关34P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。

I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。

2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。

3.指导病人发音训练。

4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。

O：病人恢复，可与他人进行沟通表达自己需求。P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。35P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。

I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运动（2）颊肌、喉部内收肌运动（3）吞咽动作。

2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。

3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练。

4.摄食训练：（1）摄食体位（2）食物的形态（3）食物在口中的位置（键侧）

O：病人在出院前拔除胃管，洼田试验阴性，可正常饮食。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。36P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。

I:1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。

2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。

3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。

O：患者级家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。