《医药卫生水》课件

水水1上节复习氮平衡三种状态公式各字母所代表的意义生物价公式含义蛋白质缺乏的不同阶段疾病名称，表现为什么提倡大家多吃豆制品而不是整粒大豆？上节复习氮平衡三种状态2《医药卫生水》课件3

水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功能的作用，人在断水时比在断食时死得更快。断食可生存数周，但断水则只能生存数日。一般断水5-10天即可危及生命。断食至所有体脂和组织蛋白耗尽50%时才会死亡，而断水至失去全身水分10%就可能死亡，可见水对于生命的重要性由于水在自然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以在营养学常未被列为必需营养素，但这并不否定水在生命活动中的重要作用水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功41水在体内的分布（1）水是人体中含量最多的成分，总体水（体液总量）可因年龄、性别、体型而存在明显个体差异。（2）胚胎含水98%，新生儿80%，婴幼儿次之，约70%（3）成年男子总体水约为体重的60%，女子为55%1水在体内的分布5脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含水多，可达75%-80%（4）细胞内液55%细胞外液45%（5）各组织器官含水量相差较大，血液最多（6）体重每下降1%运动员速度减慢2%脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含水多，可达75%6水的生理功能1构成身体组织2有助于新陈代谢调节体温原因（1）溶解性强流动性大协助营养的吸收和废物的排泄（2）水的比热值大37°时蒸发1g水可带走2。4KJ的热量3润滑作用水的生理功能7水平衡体内水的正常平衡调节受口渴中枢、垂体分泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢是调节体内水来源的重要环节。1当血浆渗透压过高时，引起口渴中枢神经核兴奋，激发饮水行为2抗利尿激素，可通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的通透性，影响水分的重吸收来调节水的排出水平衡83肾脏调节肾脏是水分排出的主要器官，通过排尿多少和对尿液的稀释和浓缩作用，调节体内水平衡，当机体失水时排除浓缩型尿，防止循环衰竭4汗腺分显性出汗和非显性出汗3肾脏调节9我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗腺。在30摄氏度以下，看不到汗珠，但体表一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。

人在不知不觉间，平均一天也要挥发掉500毫升的汗液。一般气温超过30摄氏度，人就开始冒汗了，这就是显性出汗。人通过汗液的挥发带走体表的热量，使体温保持恒定。我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗腺。在30摄10出汗的首要功能，就是充当体温调节器的角色。冬天受点冷、夏天出点汗，才能保证人体的这种体温调节机制常用常新，如果经常吹着空调，就会导致人体不出汗，不知冷热、免疫力下降，比其他人更容易感冒。出汗的首要功能，就是充当体温调节器的角色。11其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作用，那就是润肤美容。正常人皮肤表面汗液与皮脂腺分泌到体表的油脂会形成一层乳化膜，防止了体表水份的丢失，从而使皮肤显得光滑润泽。如果破坏了皮肤的这种天然屏障功能，就会导致皮肤干燥甚至诱发皮肤病。甚至可以说，汗液是最好的天然美容液。总不出汗的人，因为皮肤代谢缓慢，一些废弃物难以排出，肤色看起来都不健康。其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作用，那就是润肤美容。12再次，出汗促进消化和睡眠。中医强调劳逸有度，过劳会伤元气，过逸会导致气血运行缓慢。经常不出汗、气血运行慢了会影响消化，导致人吃不香；而神经活动也会因此受到影响，导致人晚上睡不香。

再次，出汗促进消化和睡眠。13最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩下的不到1%为尿素、氨、乳酸等。

因此，排汗的同时也会排出一些代谢废弃物。经常让自己出出汗，可以从一定程度上缓解肾脏代谢负担。最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩下的不到1%为尿素、14脱水机理

不论何种类型脱水它们首先都有脱水，即都存在有细胞外液容量的减少。水占人体体重的的60%.细胞外液约占正常成人体重的20％，细胞内液则占体重的40％。细胞外液又分为血浆（占体重的5％）和组织间液（占体重的15％）二部分。正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大.这主要决定于年龄、性别和肥胖程度。脱水机理

15脱水和水中毒1高渗性脱水水的丢失>电解质的丢失失水量占体重2-4%轻度脱水表现为口渴尿少尿比重增加4-8%中度脱水皮肤干燥口舌干裂声音嘶哑>8%重度脱水皮肤粘膜干燥、高热、烦躁精神恍惚等>10%危及生命脱水和水中毒16

一高渗性脱水

（一）水摄入不足

昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。

（二）水需求增加

高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。一高渗性脱水

（一）水摄入不足

昏迷患者或精神失常患者无渴17（三）水丢失过多

1．呕吐腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充

2．尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。《医药卫生水》课件183．高温及重体力劳动时的大量出汗

4．气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。3．高温及重体力劳动时的大量出汗

4．气管切开和过度换气可使19低渗性脱水电解质丢失为主特点：循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞外液低渗。可引起脑细胞水肿，肌肉细胞内水过多导致肌肉痉挛，早期多尿，晚期尿少甚至尿闭，尿比重降低低渗性脱水20低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大量丢失，利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，大量失血等低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐21等渗性脱水体液渗透压不变表现：细胞外液减少内液不减少钠离子浓度正常兼有上述两种脱水特点，口渴尿少等渗性脱水22等渗性脱水

1．消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的肠液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水

2．大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流

3．大面积皮肤烧伤导致大量渗液

4．急性大量失血等渗性脱水

1．消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的肠液含钠23水中毒水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输低张液过多过快，会有生命危险。水中毒水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含24专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很危险的。专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失25临床表现可分为两类：1.急性水中毒发病急。脑细胞肿胀和脑组织水肿造成颅内压增高，引起各种神经、精神症状，如头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。2.慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原发疾病的症状所掩盖。病人的体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液、泪液增多。一般无凹陷性水肿。实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。表示细胞内、外液均有增加。临床表现可分为两类：26康师傅矿物质水“太酸”专家称有损健康

2008年10月11日18:21:49华商彩信手机报华商彩信手机报康师傅矿物质水“太酸”专家称有损健康2008年10月1127康师傅矿物质水PH值低于国家标准专家称有害继遭遇“游离态”事件、“优质水源”事件后，10月6日，康师傅矿物质水又被四川一消费者质疑“PH值不达标”，常饮还会损及身体健康。那么，宣称“多一点，生活更健康”的康师傅矿物质水是否达到了国家相关强制标准？常饮果真会损及健康吗？记者就此进行了调查。康师傅矿物质水PH值低于国家标准专家称有害28消费者投诉康师傅矿物质水“太酸”成都消费者尹先生平时经常饮用康师傅矿物质水。9月23日，尹先生到川大华西附二院看望一生病的朋友，并给朋友买去了一件。就在他拿出来准备给朋友喝时，邻床一位姓金的先生却提醒他说：这种水PH值偏低，呈酸性，不适合常喝，体质较弱的病人更不宜饮用。消费者投诉29尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先后到四川省人民医院和成都市二医院分别进行PH值检测，两次检测均显示，其PH值仅为5.8-6.2，根本达不到《国家生活饮水标准》规定的6.5-8.5。10月6日，尹先生向记者书面反映了此事，并要求重庆顶津公司就“PH值”问题给消费者一个说法。尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先后到四川省人民3010月8日，顶新国际集团公关部张若楠女士给记者发来电子邮件，邮件内容为重庆顶津公司目前使用的企业标准。该标准名称为《瓶装饮用矿物质水》（Q/CTJ2-2007），2007年5月21日起实施，“理化指标”中对PH值的规定为5.2-7.0。就饮用水的PH值问题，我国国家标准《生活饮用水卫生标准》明确要求，饮用水的PH值应在6.5至8.5之间，且这一要求为强制性要求。那么，在PH值这一问题上，康师傅矿物质水的企业标准是否与国家标准有冲突呢？张若楠对此表示，该企业标准是经当地质监局备案的，是合法的；康师傅矿物质水是严格按照该企业的企业标准生产的，常饮不会影响消费者的身体健康。10月8日，顶新国际集团公关部张若楠女士给记者发来电31水营养专家常饮酸性水有损健康但据有关医学专家介绍，人体环境是个弱碱性环境，人体最重要的体液-血液在健康状态下的PH值为7.35-7.45（呈碱性），而体液酸性化则很可能给人体健康带来危害。正因如此，不少专家建议要尽量避免摄入过多的酸性食物。而我国著名水营养专家、中国医促会健康饮用水专业委员会主任李复兴教授也多次指出：人喝的水，80%以上会直接进入血液中，经常摄入酸性水，会大大加重血液平衡人体酸碱度的负担，使人越喝越疲劳，体质弱化。因此，饮用水的PH值以接近人体健康血液的PH值为好。也正因此，世界卫生组织把健康饮水的PH值标准定为7.0-9.0。水营养专家32权威律师康师傅矿物质水可能涉嫌违法但中国消费网四川频道常年法律顾问何佳林律师对此却有不同看法。他首先谈到，从两标准的实施时间来看，国家强制标准《生活饮用水卫生标准》的实施时间为2007年7月1日，而上述企业标准的实施时间为2007年5月21日，根据“后法优于前法”的原则，上述企业标准有关PH值的规定显然已经失效。权威律师33同时，何律师谈到，《生活饮用水卫生标准》实际上相当于饮用水领域中的“宪法”，因此任何企业标准都只能依据它来制定，而不能与它冲突。此外，根据我国《标准化法》的相关规定，企业标准也只能高于而不能低于国家标准、地方标准或行业标准。因此，他认为，重庆顶津公司自2007年7月1日起生产的矿物质水，如果PH值未达到6.5至8.5，则已涉嫌违反《产品质量法》相关规定。同时，何律师谈到，《生活饮用水卫生标准》实际上相当于饮用水领34水水35上节复习氮平衡三种状态公式各字母所代表的意义生物价公式含义蛋白质缺乏的不同阶段疾病名称，表现为什么提倡大家多吃豆制品而不是整粒大豆？上节复习氮平衡三种状态36《医药卫生水》课件37

水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功能的作用，人在断水时比在断食时死得更快。断食可生存数周，但断水则只能生存数日。一般断水5-10天即可危及生命。断食至所有体脂和组织蛋白耗尽50%时才会死亡，而断水至失去全身水分10%就可能死亡，可见水对于生命的重要性由于水在自然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以在营养学常未被列为必需营养素，但这并不否定水在生命活动中的重要作用水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功381水在体内的分布（1）水是人体中含量最多的成分，总体水（体液总量）可因年龄、性别、体型而存在明显个体差异。（2）胚胎含水98%，新生儿80%，婴幼儿次之，约70%（3）成年男子总体水约为体重的60%，女子为55%1水在体内的分布39脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含水多，可达75%-80%（4）细胞内液55%细胞外液45%（5）各组织器官含水量相差较大，血液最多（6）体重每下降1%运动员速度减慢2%脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含水多，可达75%40水的生理功能1构成身体组织2有助于新陈代谢调节体温原因（1）溶解性强流动性大协助营养的吸收和废物的排泄（2）水的比热值大37°时蒸发1g水可带走2。4KJ的热量3润滑作用水的生理功能41水平衡体内水的正常平衡调节受口渴中枢、垂体分泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢是调节体内水来源的重要环节。1当血浆渗透压过高时，引起口渴中枢神经核兴奋，激发饮水行为2抗利尿激素，可通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的通透性，影响水分的重吸收来调节水的排出水平衡423肾脏调节肾脏是水分排出的主要器官，通过排尿多少和对尿液的稀释和浓缩作用，调节体内水平衡，当机体失水时排除浓缩型尿，防止循环衰竭4汗腺分显性出汗和非显性出汗3肾脏调节43我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗腺。在30摄氏度以下，看不到汗珠，但体表一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。

人在不知不觉间，平均一天也要挥发掉500毫升的汗液。一般气温超过30摄氏度，人就开始冒汗了，这就是显性出汗。人通过汗液的挥发带走体表的热量，使体温保持恒定。我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗腺。在30摄44出汗的首要功能，就是充当体温调节器的角色。冬天受点冷、夏天出点汗，才能保证人体的这种体温调节机制常用常新，如果经常吹着空调，就会导致人体不出汗，不知冷热、免疫力下降，比其他人更容易感冒。出汗的首要功能，就是充当体温调节器的角色。45其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作用，那就是润肤美容。正常人皮肤表面汗液与皮脂腺分泌到体表的油脂会形成一层乳化膜，防止了体表水份的丢失，从而使皮肤显得光滑润泽。如果破坏了皮肤的这种天然屏障功能，就会导致皮肤干燥甚至诱发皮肤病。甚至可以说，汗液是最好的天然美容液。总不出汗的人，因为皮肤代谢缓慢，一些废弃物难以排出，肤色看起来都不健康。其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作用，那就是润肤美容。46再次，出汗促进消化和睡眠。中医强调劳逸有度，过劳会伤元气，过逸会导致气血运行缓慢。经常不出汗、气血运行慢了会影响消化，导致人吃不香；而神经活动也会因此受到影响，导致人晚上睡不香。

再次，出汗促进消化和睡眠。47最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩下的不到1%为尿素、氨、乳酸等。

因此，排汗的同时也会排出一些代谢废弃物。经常让自己出出汗，可以从一定程度上缓解肾脏代谢负担。最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩下的不到1%为尿素、48脱水机理

不论何种类型脱水它们首先都有脱水，即都存在有细胞外液容量的减少。水占人体体重的的60%.细胞外液约占正常成人体重的20％，细胞内液则占体重的40％。细胞外液又分为血浆（占体重的5％）和组织间液（占体重的15％）二部分。正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大.这主要决定于年龄、性别和肥胖程度。脱水机理

49脱水和水中毒1高渗性脱水水的丢失>电解质的丢失失水量占体重2-4%轻度脱水表现为口渴尿少尿比重增加4-8%中度脱水皮肤干燥口舌干裂声音嘶哑>8%重度脱水皮肤粘膜干燥、高热、烦躁精神恍惚等>10%危及生命脱水和水中毒50

一高渗性脱水

（一）水摄入不足

昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。

（二）水需求增加

高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。一高渗性脱水

（一）水摄入不足

昏迷患者或精神失常患者无渴51（三）水丢失过多

1．呕吐腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充

2．尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。《医药卫生水》课件523．高温及重体力劳动时的大量出汗

4．气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。3．高温及重体力劳动时的大量出汗

4．气管切开和过度换气可使53低渗性脱水电解质丢失为主特点：循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞外液低渗。可引起脑细胞水肿，肌肉细胞内水过多导致肌肉痉挛，早期多尿，晚期尿少甚至尿闭，尿比重降低低渗性脱水54低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大量丢失，利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，大量失血等低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐55等渗性脱水体液渗透压不变表现：细胞外液减少内液不减少钠离子浓度正常兼有上述两种脱水特点，口渴尿少等渗性脱水56等渗性脱水

1．消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的肠液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水

2．大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流

3．大面积皮肤烧伤导致大量渗液

4．急性大量失血等渗性脱水

1．消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的肠液含钠57水中毒水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输低张液过多过快，会有生命危险。水中毒水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含58专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很危险的。专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失59临床表现可分为两类：1.急性水中毒发病急。脑细胞肿胀和脑组织水肿造成颅内压增高，引起各种神经、精神症状，如头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。2.慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原发疾病的症状所掩盖。病人的体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液、泪液增多。一般无凹陷性水肿。实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。表示细胞内、外液均有增加。临床表现可分为两类：60康师傅矿物质水“太酸”专家称有损健康

2008年10月11日18:21:49华商彩信手机报华商彩信手机报康师傅矿物质水“太酸”专家称有损健康2008年10月1161康师傅矿物质水PH值低于国家标准专家称有害继遭遇“游离态”事件、“优质水源”事件后，10月6日，康师傅矿物质水又被四川一消费者质疑“PH值不达标”，常饮还会损及身体健康。那么，宣称“多一点，生活更健康”的康师傅矿物质水是否达到了国家相关强制标准？常饮果真会损及健康吗？记者就此进行了调查。康师傅矿物质水PH值低于国家标准专家称有害62消费者投诉康师傅矿物质水“太酸”成都消费者尹先生平时经常饮用康师傅矿物质水。9月23日，尹先生到川大华西附二院看望一生病的朋友，并给朋友买去了一件。就在他拿出来准备给朋友喝时，邻床一位姓金的先生却提醒他说：这种水PH值偏低，呈酸性，不适合常喝，体质较弱的病人更不宜饮用。消费者投诉63尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先后到四川省人民医院和成都市二医院分别进行PH值检测，两次检测均显示，其PH值仅为5.8-6.2，根本达不到《国家生活饮水标准》规定的6.5-8.5。10月6日，尹先生向记者书面反映了此事，并要求重庆顶津公司就“PH值”问题给消费者一个说法。尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先