丛教授 C反应蛋白临床应用的价值课件

C反应蛋白临床应用价值丛玉隆12/17/20221全自动血细胞分析

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定量CRP分析仪

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ABXMicrosCRP当人体受微生物等多种因素侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，其在感染6~12小时内浓度开始增高，24~48小时内达到最高值，反复的炎症刺激水平可持续上升。这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，故被命名为C反应蛋白（简称CRP）。临床上CRP的参考范围一般<8mg/L，疾病诊治过程中动态观察比较结果的变化更有意义。12/17/20223解放军总医院临检科CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非特异性蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还是病毒感染，检测疾病的活动情况和严重程度，观察疗效特别是对抗生素的合理使用有很好的提示和导向作用。CRP检测已作为免疫学常规项目在全国医院检验科内普及开展。12/17/20225解放军总医院临检科临床意义

1.

感染性疾病长期以来，对感染性疾病的早期诊断以及如何观察抗生素的疗效是一个非常重要的问题。CRP是感染的急性期反应物，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，其不受其他因素的影响。即使反应低下，其他常规检查正常（包括白血球计数）的患者，CRP亦可呈阳性，并随感染的加重而升高。同时还有助于细菌、病毒感染的鉴别。

12/17/20226解放军总医院临检科（1）

鉴别呼吸道感染是细菌性感染还是病毒性感染。细菌性肺炎CRP明显增高，平均在200mg/L以上。明显高于病毒性肺炎，此点在早期诊断“非典”和“禽流感”可能有一定意义。（2）

文献报道CRP对于鉴别活动性肺结核与非活动性肺结核有重要价值，并且CRP有明显增高，而且CRP比常用血沉观察结核变化更有裨益。因为它不受性别、贫血、高球蛋白血症影响，而血沉检测受这些因素的干扰。（3）CRP检测对新生儿败血症、脑脊液结果不能区分的病毒性肺炎和细菌性脑炎、胃肠道感染、泌尿系统感染等诊断都有一定意义。

12/17/20227解放军总医院临检科2.

CRP在外科的应用（1）

CRP常在手术后48~72小时升高，若无术后并发症则CRP值下降，3~7天达到正常。若CRP持续，则提示继发感染；在烧伤上，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关，大面积者CRP高，若不合并感染，则于烧伤后三天CRP开始下降，一个月内迅速降至正常，若合并感染则CRP再度升高。（2）在移植患者，大多数出现排斥反应和急性感染时，CRP均升高。CRP是肾脏排斥反应敏感指标，但它不是心脏排斥的敏感指标。急性肝移植排斥反应不会引起CRP上升，术后细菌感染CRP可大幅度升高。

12/17/20228解放军总医院临检科4.

CRP在恶性疾病的临床意义某些肿瘤CRP增高，发生转移或并发感染时更高，预后不好的病人，CRP在整个疗程都>10mg/L，预后好的病人CRP水平较低或存在降低趋势。5.

CRP用于治疗监测在临床疑似细菌性感染中，根据白细胞计数及CRP值可指导抗生素应用。若上述数值在发病后24小时内仍正常，则可以不用抗生素，若升高的CRP下降后又出现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量。