幼年特发性关节炎课件讲义

幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。幼年特发性关节炎juvenileidiopathicarthritisJIA概述幼年特发性关节炎(JA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特征,或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病毛泽东曾题词：“发展体育运动，增强人民体质。”为新中国体育事业的发展指明了方向。体育事业对人才的培养和国家的进步发展起着至关重要的作用。初中阶段是培养学生拥有健全人格的重要时期，然而，大部分初中学生的心理不够成熟。初中体育教学对培养初中学生的身心健康具有重要意义，因此，加强初中学生的心理素质锻炼对初中学生的人格发展很有必要。那么，初中体育教学中应如何培养学生的心理素质呢？一、加强心理素质教育，提高学生心理素质初中学生处于一个心理变化的时期，学习上的压力和人际交往上的种种问题可能会导致初中学生心理失衡，甚至有的学生会出现逆反心理等状况，如何平坦度过青春阶段，需要老师的悉心引导和同学的配合。初中体育教学对初中学生的身体健康起着积极作用，对调节学生的心理健康也起着不小的作用。著名思想家罗伯特?欧文曾说：“教育人就是要形成人的性格。”在开展各种各样的体育活动过程中，同学们不仅可以从中体会到团结合作的快乐，增进了同学之间的感情，也从中增强了体魄，锻炼了身体，坚定了学生的意志，培养了学生健全的人格。减轻了学习和生活上的压力，进一步锻炼了初中学生的社会交往能力。初中体育教师应注意加强学生的心理素质，在提高学生的身体素质的同时，与学生进行有效沟通，通过开展一系列有趣的体育活动告诉学生们一些道理，改善学生焦虑不安的情绪。二、制定良好的教学目标，因材施教在新时代提出的素质教育要求下，初中体育教师应创建各种各样有趣的集体活动，让初中学生真正成为初中体育课堂的主人，使初中学生对体育课产生兴趣，引起他们的重视。不同的学生身体状况不同，教师应该提前对学生们的身体状况和心理状况进行了解，根据不同学生的身体状况进行小组分队，鼓励身体素质较差，积极指导对体育运动比较胆怯、排斥的学生，鼓励他们克服焦虑情绪，培养他们对体育运动的热情和兴趣。对于身体素质比较好的同学，在身体可承受范围内，体育教师应激励他们去挑战比较有难度的体育活动，为他们制定良好的教学目标，实行奖惩机制，激发他们的竞争性，使初中学生主动去完成教学目标。针对不同学生的个性特征，体育教师应因材施教，增强学生的自我意识，让他们学会做自己的主人。这样，体育课堂对于初中学生来说就是一个释放压力，充满乐趣的地方，对于体育课堂的开展和学生的身心健康都具有积极意义。三、培养团队意识，实施挫折教育我国体育界有一句名言：“把集体利益放在第一位，无名也有名；把个人利益放在第一位，有名也无名。在初中体育课堂上，初中体育教师应多组织各种各样的竞争活动，积极培养学生的团队合作意识。教师也参与到活动中，和学生平等的交流，让学生感觉教师和学生是朋友。正所谓：“友谊第一，比赛第二。”从竞争中培养团队合作意识，体会竞争的乐趣。现代社会是一个交流合作的社会，良好的集体意识对于初中学生社会交往的发展具有积极的意义。例如，初中体育教师可以组织学生玩“抱白菜”的游戏，同学们围成一个圈慢跑，每位学生代表五角钱，当老师说停，同学们要问白菜多少钱一斤？如果老师说一块，就是两个人抱成一团，如果是一块五，就是三个人抱成一团，依次类推……多出来的人就输了，必须接受惩罚，做深蹲起。比起平时课堂上教师组织测五十米是不是更加有趣呢？现在很多初中生每天坐在教室里，不愿运动，少年强则中国强。我们应该着重初中学生的体育素质教育，培养出综合素质强的人才。同时，如何正确面对失败和挫折是加强初中学生的心理素质锻炼重要途径。失败并不可怕，关键是要有面对失败的勇气，从失败中吸取教训和经验，从而感悟到更深层次的道理。人生不可能一帆风顺，但是我们要有勇于面对困难的勇气和决心。初中体育教师应在体育课堂上设置不同的“小障碍”或者树立游戏中的“对手”，实施挫折教育，在游戏中鼓励学生相互合作克服困难，培养积极进取的乐观心态。现在部分初中学生在父母、老师的呵护下，没有经历过什么挫折，一旦遇到挫折，心理就会处于失衡状态。因此，初中体育教师应有意识的引导学生积极面对挫折，在挫折中培养健康的人格。根据每个学生不同的身体状况制定详细计划，一年的计划，一个月的计划，一周的计划还有每天的计划。初中体育教师应与学生一起执行，争取实现目标，长此以往不仅增强了学生的身心健康，对于学生的学习习惯也有积极作用，而且今后面对人生的顺境或逆境都能有一颗坚强乐观的心。四、建立评价机制，增强学生自信对于一些比较内向，自卑的初中学生，初中体育教师应多与他们交流，消除学生的焦虑情绪，鼓励他们进行体育活动，对于他们在课堂上的进步及时表扬，对此，教师要在言谈举止上下功夫，以鼓励教育为主，从语气、眼神、动作表达对学生的赞扬，让学生体会到自身价值，增强学生自信，带动学生积极性，让他们主动参与集体活动。对于一些个性比较随意的学生，初中体育教师要调动学生自身积极性，循序渐进，采取竞争机制，动之以情，晓之以理。对其自身优点予以肯定，并在大家面前表扬鼓励，让更多的同学向他们学习。克服懒惰心理，全面提高初中学生的综合素质。另外，初中体育教师还可根据学生的身体素质分组，举行各种不同的活动，根据学生各方面的表现评分，使学生意识到在小组合作中自身的价值和作用，同时，教师根据实际情况也可参与到活动中，增进与学生之间的感情，促进活动的良好进行，引导各小组更好的完成任务。体会成功的乐趣，学会从失败中思考并吸取教训。五、总结在新时代提出的素质教育要求下，教师应以培养综合素质人才为己任，学生不仅要成绩优异，更重要的是要有一个良好的心理状态。针对不同个性的学生，教师应该借助体育课堂这个平台，有意识的去引导初中学生，不要过分压制他们的个性。同时、充分发挥体育教学的作用，合理安排运动量，培养学生的团结合作意识，有效利用竞争机制，在竞争中促进彼此友谊，加强初中学生的心理素质。让他们在体育交往中形成良好的人际关系，学会关心他人，帮助他人。朱跃（1987.04～），女，重庆城口人，大学本科学历，担任重庆市城口县明通初级中学中学体育教师。陈飞，担任重庆市城口县明通初级中学中学体育教师。自承担四川省教育厅四川省教育发展研究中心立项课题“语文阅读学习对中小学学生学习能力的影响及对策研究”的子课题“农村学校学生课外阅读现状及对策研究”以来，我校课题组对全乡3-9年级，1139名学生，分3-6年级和7-9年级两个小组进行了无记名问卷调查，下发调查表1139份回收1118份，调查结果经过统计分析，比较准确的反应了当前我校中小学生课外阅读的现状。一、学生喜欢的课外书类型以及教师拥有的阅读书籍通过调查可以看出学生平时最喜欢读的是卡通、动漫、或武侠小说，其次是报刊杂志，对文学名著也有较高的兴趣。男生对科普读物感兴趣一些，女生相对较少。学生对作文书不太喜欢但是大学生拥有最多的却是作文书，基本上人手一本。其次拥有最多的是各种如小学各年级的《字词句篇》、《中学文言文全解》等辅导资料。文学名著、科普读物，缺乏。报刊杂志虽然喜欢读的学生多，但是比较优秀的成套的期刊、杂志基本没有。从邮局调查的结果也能佐证，全乡订书款总计不到一万。绝大多数是党报、党刊。其次是教师和医生定的业务杂志。学生订阅基本上没有。二、课外书的来源，以及家长对课外书的态度此项调查看出一是农村学生课外书严重缺乏。（很多农村学校因为校舍、人员的缺乏，领导的不重视，图书室仅是摆设，学生根本无法借阅。因而在本次问卷中没有设计从学校图书室借阅的选项。）二是家长因为对课外阅读缺乏了解，普遍不支持课外阅读。在对家长的走访中很多家长认为：自己的孩子，连学校发的课内的书本都没有学好，去读什么课外书，影响孩子的学习。很大一部分留守学生的家长对孩子的事情，表示不懂。三、调查学生的课余生活此项调查表明：农村学校学生课业负担较重，针对这个问题我们课题组在小学和初中做了专项调查，调查结果表明，小学的课业负担除6年级之外，学生的课业负担相对较轻。但初中生课业较重，各科都有作业，尤其是数学和外语。因为小学不学外语基础较差，英语教师和班主任强调学生要利用课余时间记单词、背课文等。同时学生课余生活单调初中学生有51%选择了闲聊。调查中还显示出初中生不爱运动等方面的问题。四、调查学生阅读课外书的原因此项调查表明：农村学校学生对课外阅读的作用认识不太明确。选择老师要求的学生大多选择了增加知识和提高语文水平。由此可以看出语文老师在学生阅读中的导向作用，十分重要。五、调查学生阅读的习惯和方法，以及时间安排上述调查表明，能够坚持读课外书的学生很少，尤其是低年级每天读课外书的学生基本上没有，同时养成良好阅读习惯做读书笔记的不多。但调查中发现老师强调与不强调，区别很大。阅读指导非常有必要。六、学生的古诗词的积累和背诵无论是小学生还是初中生都应该加强背诵。我们还从中发现初中生的背诵篇目相比之下还没有小学生的多。从事后调查中我们知道了原因，小学的老师都普遍要求背诵，有比较严格的抽查制度，而初中老师虽然要求学生背诵。但是没有相对严格的监督制度。因而造成小学生能背诵的古诗词比初中生这一反常现象。针对调查中发现的问题我们课题组经过反复的研究和实验从以下几个方面来指导学生的课外阅读。（一）让学生有书可读学生虽然有读书的愿望，但是无书可读。其原因主要是学校的图书室本来应该发挥主体作用但是却因为校舍条件，和人员原因（农村九年义务教育学校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教学人员差编的情况）形同虚设。很多学校的图书室都没有对学生开放。本期以来课题组成员和领导经过反复讨论后找到了解决问题的途径。学校将书目打印出来，张贴在学校的公示栏中，学生通过书目选定所借的书，交给班主任或语文老师，由他们从图书室中借书，放到班上传看。一个星期或两个星期，进行一次轮换。开展班级图书角活动，“每人现出两本书，人人能读百本书”的学生自筹图书活动。让学生有书可读。（二）更新教学方法，提高学生阅读兴趣，培养学生阅读习惯在教学中，我们常常会发现，有相当部分学生在准备阅读时，面对阅读材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因为没有养成良好的阅读习惯，他们长期浸溺在老师讲学生听的单一而机械的阅读教学氛围之中，养成阅读的惰性。针对这种情况，语文教师一定要更新教法激发学生兴趣，培养他们积极思考、从阅读中发现问题的习惯。（三）指导学生阅读方法1、帮助学生明确的阅读动机初中学生看书是全凭兴趣的，对感兴趣的，即使老师禁止看，他们也会偷偷地看；对不感兴趣的，不管老师如何提倡看，他们还是不看。且他们看书的动机也仅是为了追求故事情节。这就是为什么青少年学生中男生喜欢看武侠小说而女生喜欢看言情小说而科普类读物很少有人喜欢的原因。针对学生阅读心理的诱因，从诱发学生阅读动机入手，矫正他们的阅读动机，激发他们不断阅读的求知欲，从而激发他们的阅读兴趣，提高他们的阅读能力。２指导学生制定读书计划建议学校管理层要求教师提高课堂教学效率。尽量少挤占学生的课外活动时间。把每周三下午最后一节定为阅读指导课。让学生有时间读书。同时指导学生根据不同时间和阶段相应安排不同内容，如时间长些的假期可以阅读名著，课间、午休这样的零散时间读报纸、杂志等较适合。3、引导学生多读、多思、多记、多用我经常督促和指导学生课外阅读，要求他们做到如下几方面：第一、要多读，除了课本之外，还要有选择地多读一些有价值的书刊，多方面吸取。第二、要多思，读了文章之后要认真思考。第三、要多记，养成“不动笔墨不看书”的好习惯。第四、要善于运用。这样，经过我们一年来督促和指导，加上学生持之以恒，大部分学生养成了阅读的好习惯，阅读的能力也逐渐得到了提高。4、以写促读，以读促写，共同提高许多有经验的老师可能都尝试过，在教某些课文之前，先安排学生写这类的作文。不少学生可能会感到无从下笔，在学生犯难之际，教师指导他们研读课文，学习文中的写作方法。为了写好作文，学生必须认真阅读课文，而且，在经过老师的指点后，学生会豁然开朗，兴趣倍增，读得进去，用得顺手。这种让学生带着作文的任务去读课文的做法，可以大大提高阅读效率，从而提高阅读能力。5、成立阅读兴趣小组阅读是个性化的，但在阅读活动中，学生间的合作、交流、探讨、分享是必不可少的。语文老师要在阅读指导课中组织全班同学对作品进行讨论，交流各自的阅读体会，在愉悦中吸收、分享他人的阅读成果，达到事半功倍的效果。（四）推荐适合学生的阅读书籍处于成长期的中小学生可塑性大，好奇心强，自控能力差，极易受不良因素影响。此时，老师应当在指导学生阅读方面担负起责任，为他们开列一些必读书目。选择课外读物的依据是：1、遵循孩子年龄特点，由浅入深，由低到高，由简单到复杂。2、尊重学生阅读爱好，选择符合其兴趣要求的读物，千万不能束缚孩子个性和创造力的发展。3、与课堂阅读相结合。课外阅读作为课堂阅读教育的延伸和补充，还可以与课堂阅读相结合。我们注意做到以下两点：（１）在课前推荐读物，以帮助学生理解课文内容。如教《智取生辰纲》这篇课文之前，我指导学生在课前阅读《水浒传》，使他们对相关人物有个初步了解，为学习课文作好铺垫。（２）在课后推荐读物，引导学生及时把课内所学之法应用到课文阅读中，以求“得法于课内，得益于课外”。如教完《杨修之死》后，指导学生阅读《三国演义》，使学生对课文的理解得到深化，做到举一反三。4、贴近现实生活的读物。向学生推荐读物一定要与现实生活比较贴近。让学生走近生活，从小培养把握时代脉搏，增强与时共进的历史使命感和时代责任感。（五）开展读书活动，加强激励和评价学生进行课外阅读，既希求读有所得，又期望所得的收获明显，得到老师、家长和同学们的认可与赞许，从而满足自己的成就感。针对学生的这一心理特点，我们可开展一些读书交流会，朗诵比赛、讲故事、猜谜语、读书经验交流会等活动，让学生有施展才能的机会，激发学生的阅读兴趣。还可以在班级中定期展评优秀的读书笔记、剪贴等。让学生在相互评议、交流中获得新知识，学得正确的读书方面，从而巩固阅读兴趣，最终养成良好的课外阅读习惯。幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。幼1幼年特发性关节炎juvenileidiopathicarthritisJIA幼年特发性关节炎2概述幼年特发性关节炎(JA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特征,或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病概述3JTA总定义幼年特发性关节炎是指16岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节肿胀,除外其他疾病后成为JIA。JTA总定义4表1JIA的国际抗风湿病联盟分类标准(LLAR,Edmonton201)定义剔除标准身型关节炎≥1个关节,发热至少2周(弛张高热),A银屑病或悲者或一级亲属有银屑病史至少持续3天,伴有以下一项或以上的症状B.大于6岁、HLAB27阳性的男性关节炎患者间断出现的(非固定性的)红斑样皮C.患强直性脊柱炎、附着点炎症相关的关节炎全身淋巴结肿大炎症性肠病的骶髂关节炎、瑞特综合征或3.肝和(或)脾增大前葡萄膜炎,或一级亲属中有上述疾病之4.浆膜炎3D.至少两次类风湿因子gM阳性,两次间隔至少关节型JA发病最初6个月1-4个关节受累。分两个亚型;上述A、B、C、D、+E1.持续性少关节型:整个疾病过程中受累关节E.有全身型A的表现数≤4个2.扩展性少关节型:病程6个月后受累关节数多关节型JA发病最初6个月,受累关节≥5个,RF阴性A、B、C、D、E(RF阴性)多关节型JA发病最初6个月受累关节≥5个,在疾病的前6个A、BC、E(RF阳性)月RF阳性≥2次,两次间隔至少3个月银屑病关节炎关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下至少2项B、C、DE1.指(趾)炎2指甲凹陷或指甲脱离53.一级亲属患银屑病附着点炎症相关节炎和附着点炎症),或关节炎或附着点炎症关的关节炎伴以下至少2项A、D、E1.骶髂关节压痛或炎症性腰骶部疼痛”或既往有上述疾病2,HLAB27阳性表1JIA的国际抗风湿病联盟分类标准(LLAR,Edmon5分型全身性JIA少关节型JA■多关节型JIA(RF阴性)多关节型JIA(RF阳性)银屑病性JA■与附着点炎症相关的JIA未分类的JIA分型6少关节型、多关节型需除外的原则:■银屑病或一级亲属中患银屑病;男孩6岁以上发病的关节炎,HLA-B27阳性强直性脊柱炎,肌腱附着点炎症,炎症性肠病性关节炎,Reitre's综合征,急性前色素膜炎,或一级亲属中以上任一炎症;类风湿因子IGM间隔3个月以上2次阳性;患者有全身性JA表现。少关节型、多关节型需除外的原7全身型]A全身型]A8全身型幼年特发性关节炎定义或以上的关节炎,同时或之前发热至少2周,其中持续每天驰张发热至少3天,伴随以下一项或更多症状1)短暂的、非固定的红斑疹2)全身淋巴结肿大;3)肝脾肿大;4)浆膜炎全身型幼年特发性关节炎9全身型幼年特发性关节炎临床表现1.发热:弛张型高热2.皮疹:典型症状,具有诊断意义,其特征为于发热时出现,热退疹退。皮疹呈淡红色斑丘疹,可融合成片。可见于身体任何部位,但以胸部和四肢近端多见。3.关节症状:关节痛或关节炎是主要症状之一。常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。4.肝脾及淋巴结肿大5.胸膜炎及心包炎(约1/3患儿出现胸膜炎或心包炎)神经系统症状全身型幼年特发性关节炎10全身型幼年特发性关节炎鉴别诊断表2全身型幼年特发性关节炎的鉴别诊断疾病与全身型JA鉴别要点血培养、PCR或特异抗原检测阳性持续性或不规则发热,间断发热各种皮疹(非全身型JA典型皮疹)白血病间断发热;骨痛;全身症状明显神经懋细胞瘤间断发热;持续性多器官受累CINCA或NoMI固定皮疹;不规则发热;神经系统并发症川崎病固定皮疹;皮肤黏膜症状;冠脉扩张其他原发性不规则发热;固定、疼痛的皮疹或紫癜;血管炎持续性多器官受累;肾脏受累SLE持续或间断发热;ANA、dsDNA阳性;血细胞减少;其他系统受累注:PCR.聚合酶链反应;CINCA.慢性要儿神经皮肤关节综合征;NOMID.新生儿起病的多系统炎性疾病;SLE.系统性红斑狼疮;ANA.抗核抗体;dsDNA.双链DNA全身型幼年特发性关节炎11幼年特发性关节炎课件讲义12幼年特发性关节炎课件讲义13幼年特发性关节炎课件讲义14幼年特发性关节炎课件讲义15幼年特发性关节炎课件讲义16幼年特发性关节炎课件讲义17幼年特发性关节炎课件讲义18幼年特发性关节炎课件讲义19幼年特发性关节炎课件讲义20幼年特发性关节炎课件讲义21幼年特发性关节炎课件讲义22幼年特发性关节炎课件讲义23幼年特发性关节炎课件讲义24幼年特发性关节炎课件讲义25幼年特发性关节炎课件讲义26幼年特发性关节炎课件讲义27幼年特发性关节炎课件讲义28幼年特发性关节炎课件讲义29幼年特发性关节炎课件讲义30幼年特发性关节炎课件讲义31幼年特发性关节炎课件讲义32幼年特发性关节炎课件讲义33幼年特发性关节炎课件讲义34幼年特发性关节炎课件讲义35幼年特发性关节炎课件讲义36幼年特发性关节炎课件讲义37幼年特发性关节炎课件讲义38幼年特发性关节炎课件讲义39幼年特发性关节炎课件讲义40幼年特发性关节炎课件讲义41幼年特发性关节炎课件讲义42幼年特发性关节炎课件讲义43幼年特发性关节炎课件讲义44幼年特发性关节炎课件讲义45幼年特发性关节炎课件讲义46谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻47幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。幼年特发性关节炎juvenileidiopathicarthritisJIA概述幼年特发性关节炎(JA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特征,或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病毛泽东曾题词：“发展体育运动，增强人民体质。”为新中国体育事业的发展指明了方向。体育事业对人才的培养和国家的进步发展起着至关重要的作用。初中阶段是培养学生拥有健全人格的重要时期，然而，大部分初中学生的心理不够成熟。初中体育教学对培养初中学生的身心健康具有重要意义，因此，加强初中学生的心理素质锻炼对初中学生的人格发展很有必要。那么，初中体育教学中应如何培养学生的心理素质呢？一、加强心理素质教育，提高学生心理素质初中学生处于一个心理变化的时期，学习上的压力和人际交往上的种种问题可能会导致初中学生心理失衡，甚至有的学生会出现逆反心理等状况，如何平坦度过青春阶段，需要老师的悉心引导和同学的配合。初中体育教学对初中学生的身体健康起着积极作用，对调节学生的心理健康也起着不小的作用。著名思想家罗伯特?欧文曾说：“教育人就是要形成人的性格。”在开展各种各样的体育活动过程中，同学们不仅可以从中体会到团结合作的快乐，增进了同学之间的感情，也从中增强了体魄，锻炼了身体，坚定了学生的意志，培养了学生健全的人格。减轻了学习和生活上的压力，进一步锻炼了初中学生的社会交往能力。初中体育教师应注意加强学生的心理素质，在提高学生的身体素质的同时，与学生进行有效沟通，通过开展一系列有趣的体育活动告诉学生们一些道理，改善学生焦虑不安的情绪。二、制定良好的教学目标，因材施教在新时代提出的素质教育要求下，初中体育教师应创建各种各样有趣的集体活动，让初中学生真正成为初中体育课堂的主人，使初中学生对体育课产生兴趣，引起他们的重视。不同的学生身体状况不同，教师应该提前对学生们的身体状况和心理状况进行了解，根据不同学生的身体状况进行小组分队，鼓励身体素质较差，积极指导对体育运动比较胆怯、排斥的学生，鼓励他们克服焦虑情绪，培养他们对体育运动的热情和兴趣。对于身体素质比较好的同学，在身体可承受范围内，体育教师应激励他们去挑战比较有难度的体育活动，为他们制定良好的教学目标，实行奖惩机制，激发他们的竞争性，使初中学生主动去完成教学目标。针对不同学生的个性特征，体育教师应因材施教，增强学生的自我意识，让他们学会做自己的主人。这样，体育课堂对于初中学生来说就是一个释放压力，充满乐趣的地方，对于体育课堂的开展和学生的身心健康都具有积极意义。三、培养团队意识，实施挫折教育我国体育界有一句名言：“把集体利益放在第一位，无名也有名；把个人利益放在第一位，有名也无名。在初中体育课堂上，初中体育教师应多组织各种各样的竞争活动，积极培养学生的团队合作意识。教师也参与到活动中，和学生平等的交流，让学生感觉教师和学生是朋友。正所谓：“友谊第一，比赛第二。”从竞争中培养团队合作意识，体会竞争的乐趣。现代社会是一个交流合作的社会，良好的集体意识对于初中学生社会交往的发展具有积极的意义。例如，初中体育教师可以组织学生玩“抱白菜”的游戏，同学们围成一个圈慢跑，每位学生代表五角钱，当老师说停，同学们要问白菜多少钱一斤？如果老师说一块，就是两个人抱成一团，如果是一块五，就是三个人抱成一团，依次类推……多出来的人就输了，必须接受惩罚，做深蹲起。比起平时课堂上教师组织测五十米是不是更加有趣呢？现在很多初中生每天坐在教室里，不愿运动，少年强则中国强。我们应该着重初中学生的体育素质教育，培养出综合素质强的人才。同时，如何正确面对失败和挫折是加强初中学生的心理素质锻炼重要途径。失败并不可怕，关键是要有面对失败的勇气，从失败中吸取教训和经验，从而感悟到更深层次的道理。人生不可能一帆风顺，但是我们要有勇于面对困难的勇气和决心。初中体育教师应在体育课堂上设置不同的“小障碍”或者树立游戏中的“对手”，实施挫折教育，在游戏中鼓励学生相互合作克服困难，培养积极进取的乐观心态。现在部分初中学生在父母、老师的呵护下，没有经历过什么挫折，一旦遇到挫折，心理就会处于失衡状态。因此，初中体育教师应有意识的引导学生积极面对挫折，在挫折中培养健康的人格。根据每个学生不同的身体状况制定详细计划，一年的计划，一个月的计划，一周的计划还有每天的计划。初中体育教师应与学生一起执行，争取实现目标，长此以往不仅增强了学生的身心健康，对于学生的学习习惯也有积极作用，而且今后面对人生的顺境或逆境都能有一颗坚强乐观的心。四、建立评价机制，增强学生自信对于一些比较内向，自卑的初中学生，初中体育教师应多与他们交流，消除学生的焦虑情绪，鼓励他们进行体育活动，对于他们在课堂上的进步及时表扬，对此，教师要在言谈举止上下功夫，以鼓励教育为主，从语气、眼神、动作表达对学生的赞扬，让学生体会到自身价值，增强学生自信，带动学生积极性，让他们主动参与集体活动。对于一些个性比较随意的学生，初中体育教师要调动学生自身积极性，循序渐进，采取竞争机制，动之以情，晓之以理。对其自身优点予以肯定，并在大家面前表扬鼓励，让更多的同学向他们学习。克服懒惰心理，全面提高初中学生的综合素质。另外，初中体育教师还可根据学生的身体素质分组，举行各种不同的活动，根据学生各方面的表现评分，使学生意识到在小组合作中自身的价值和作用，同时，教师根据实际情况也可参与到活动中，增进与学生之间的感情，促进活动的良好进行，引导各小组更好的完成任务。体会成功的乐趣，学会从失败中思考并吸取教训。五、总结在新时代提出的素质教育要求下，教师应以培养综合素质人才为己任，学生不仅要成绩优异，更重要的是要有一个良好的心理状态。针对不同个性的学生，教师应该借助体育课堂这个平台，有意识的去引导初中学生，不要过分压制他们的个性。同时、充分发挥体育教学的作用，合理安排运动量，培养学生的团结合作意识，有效利用竞争机制，在竞争中促进彼此友谊，加强初中学生的心理素质。让他们在体育交往中形成良好的人际关系，学会关心他人，帮助他人。朱跃（1987.04～），女，重庆城口人，大学本科学历，担任重庆市城口县明通初级中学中学体育教师。陈飞，担任重庆市城口县明通初级中学中学体育教师。自承担四川省教育厅四川省教育发展研究中心立项课题“语文阅读学习对中小学学生学习能力的影响及对策研究”的子课题“农村学校学生课外阅读现状及对策研究”以来，我校课题组对全乡3-9年级，1139名学生，分3-6年级和7-9年级两个小组进行了无记名问卷调查，下发调查表1139份回收1118份，调查结果经过统计分析，比较准确的反应了当前我校中小学生课外阅读的现状。一、学生喜欢的课外书类型以及教师拥有的阅读书籍通过调查可以看出学生平时最喜欢读的是卡通、动漫、或武侠小说，其次是报刊杂志，对文学名著也有较高的兴趣。男生对科普读物感兴趣一些，女生相对较少。学生对作文书不太喜欢但是大学生拥有最多的却是作文书，基本上人手一本。其次拥有最多的是各种如小学各年级的《字词句篇》、《中学文言文全解》等辅导资料。文学名著、科普读物，缺乏。报刊杂志虽然喜欢读的学生多，但是比较优秀的成套的期刊、杂志基本没有。从邮局调查的结果也能佐证，全乡订书款总计不到一万。绝大多数是党报、党刊。其次是教师和医生定的业务杂志。学生订阅基本上没有。二、课外书的来源，以及家长对课外书的态度此项调查看出一是农村学生课外书严重缺乏。（很多农村学校因为校舍、人员的缺乏，领导的不重视，图书室仅是摆设，学生根本无法借阅。因而在本次问卷中没有设计从学校图书室借阅的选项。）二是家长因为对课外阅读缺乏了解，普遍不支持课外阅读。在对家长的走访中很多家长认为：自己的孩子，连学校发的课内的书本都没有学好，去读什么课外书，影响孩子的学习。很大一部分留守学生的家长对孩子的事情，表示不懂。三、调查学生的课余生活此项调查表明：农村学校学生课业负担较重，针对这个问题我们课题组在小学和初中做了专项调查，调查结果表明，小学的课业负担除6年级之外，学生的课业负担相对较轻。但初中生课业较重，各科都有作业，尤其是数学和外语。因为小学不学外语基础较差，英语教师和班主任强调学生要利用课余时间记单词、背课文等。同时学生课余生活单调初中学生有51%选择了闲聊。调查中还显示出初中生不爱运动等方面的问题。四、调查学生阅读课外书的原因此项调查表明：农村学校学生对课外阅读的作用认识不太明确。选择老师要求的学生大多选择了增加知识和提高语文水平。由此可以看出语文老师在学生阅读中的导向作用，十分重要。五、调查学生阅读的习惯和方法，以及时间安排上述调查表明，能够坚持读课外书的学生很少，尤其是低年级每天读课外书的学生基本上没有，同时养成良好阅读习惯做读书笔记的不多。但调查中发现老师强调与不强调，区别很大。阅读指导非常有必要。六、学生的古诗词的积累和背诵无论是小学生还是初中生都应该加强背诵。我们还从中发现初中生的背诵篇目相比之下还没有小学生的多。从事后调查中我们知道了原因，小学的老师都普遍要求背诵，有比较严格的抽查制度，而初中老师虽然要求学生背诵。但是没有相对严格的监督制度。因而造成小学生能背诵的古诗词比初中生这一反常现象。针对调查中发现的问题我们课题组经过反复的研究和实验从以下几个方面来指导学生的课外阅读。（一）让学生有书可读学生虽然有读书的愿望，但是无书可读。其原因主要是学校的图书室本来应该发挥主体作用但是却因为校舍条件，和人员原因（农村九年义务教育学校普遍存在校舍不足，功能室不全。以及教学人员差编的情况）形同虚设。很多学校的图书室都没有对学生开放。本期以来课题组成员和领导经过反复讨论后找到了解决问题的途径。学校将书目打印出来，张贴在学校的公示栏中，学生通过书目选定所借的书，交给班主任或语文老师，由他们从图书室中借书，放到班上传看。一个星期或两个星期，进行一次轮换。开展班级图书角活动，“每人现出两本书，人人能读百本书”的学生自筹图书活动。让学生有书可读。（二）更新教学方法，提高学生阅读兴趣，培养学生阅读习惯在教学中，我们常常会发现，有相当部分学生在准备阅读时，面对阅读材料，或茫然，或望而生畏。究其原因就是因为没有养成良好的阅读习惯，他们长期浸溺在老师讲学生听的单一而机械的阅读教学氛围之中，养成阅读的惰性。针对这种情况，语文教师一定要更新教法激发学生兴趣，培养他们积极思考、从阅读中发现问题的习惯。（三）指导学生阅读方法1、帮助学生明确的阅读动机初中学生看书是全凭兴趣的，对感兴趣的，即使老师禁止看，他们也会偷偷地看；对不感兴趣的，不管老师如何提倡看，他们还是不看。且他们看书的动机也仅是为了追求故事情节。这就是为什么青少年学生中男生喜欢看武侠小说而女生喜欢看言情小说而科普类读物很少有人喜欢的原因。针对学生阅读心理的诱因，从诱发学生阅读动机入手，矫正他们的阅读动机，激发他们不断阅读的求知欲，从而激发他们的阅读兴趣，提高他们的阅读能力。２指导学生制定读书计划建议学校管理层要求教师提高课堂教学效率。尽量少挤占学生的课外活动时间。把每周三下午最后一节定为阅读指导课。让学生有时间读书。同时指导学生根据不同时间和阶段相应安排不同内容，如时间长些的假期可以阅读名著，课间、午休这样的零散时间读报纸、杂志等较适合。3、引导学生多读、多思、多记、多用我经常督促和指导学生课外阅读，要求他们做到如下几方面：第一、要多读，除了课本之外，还要有选择地多读一些有价值的书刊，多方面吸取。第二、要多思，读了文章之后要认真思考。第三、要多记，养成“不动笔墨不看书”的好习惯。第四、要善于运用。这样，经过我们一年来督促和指导，加上学生持之以恒，大部分学生养成了阅读的好习惯，阅读的能力也逐渐得到了提高。4、以写促读，以读促写，共同提高许多有经验的老师可能都尝试过，在教某些课文之前，先安排学生写这类的作文。不少学生可能会感到无从下笔，在学生犯难之际，教师指导他们研读课文，学习文中的写作方法。为了写好作文，学生必须认真阅读课文，而且，在经过老师的指点后，学生会豁然开朗，兴趣倍增，读得进去，用得顺手。这种让学生带着作文的任务去读课文的做法，可以大大提高阅读效率，从而提高阅读能力。5、成立阅读兴趣小组阅读是个性化的，但在阅读活动中，学生间的合作、交流、探讨、分享是必不可少的。语文老师要在阅读指导课中组织全班同学对作品进行讨论，交流各自的阅读体会，在愉悦中吸收、分享他人的阅读成果，达到事半功倍的效果。（四）推荐适合学生的阅读书籍处于成长期的中小学生可塑性大，好奇心强，自控能力差，极易受不良因素影响。此时，老师应当在指导学生阅读方面担负起责任，为他们开列一些必读书目。选择课外读物的依据是：1、遵循孩子年龄特点，由浅入深，由低到高，由简单到复杂。2、尊重学生阅读爱好，选择符合其兴趣要求的读物，千万不能束缚孩子个性和创造力的发展。3、与课堂阅读相结合。课外阅读作为课堂阅读教育的延伸和补充，还可以与课堂阅读相结合。我们注意做到以下两点：（１）在课前推荐读物，以帮助学生理解课文内容。如教《智取生辰纲》这篇课文之前，我指导学生在课前阅读《水浒传》，使他们对相关人物有个初步了解，为学习课文作好铺垫。（２）在课后推荐读物，引导学生及时把课内所学之法应用到课文阅读中，以求“得法于课内，得益于课外”。如教完《杨修之死》后，指导学生阅读《三国演义》，使学生对课文的理解得到深化，做到举一反三。4、贴近现实生活的读物。向学生推荐读物一定要与现实生活比较贴近。让学生走近生活，从小培养把握时代脉搏，增强与时共进的历史使命感和时代责任感。（五）开展读书活动，加强激励和评价学生进行课外阅读，既希求读有所得，又期望所得的收获明显，得到老师、家长和同学们的认可与赞许，从而满足自己的成就感。针对学生的这一心理特点，我们可开展一些读书交流会，朗诵比赛、讲故事、猜谜语、读书经验交流会等活动，让学生有施展才能的机会，激发学生的阅读兴趣。还可以在班级中定期展评优秀的读书笔记、剪贴等。让学生在相互评议、交流中获得新知识，学得正确的读书方面，从而巩固阅读兴趣，最终养成良好的课外阅读习惯。幼年特发性关节炎26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。幼48幼年特发性关节炎juvenileidiopathicarthritisJIA幼年特发性关节炎49概述幼年特发性关节炎(JA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为其主要特征,或伴有各组织、器官不同程度损害的慢性、全身性疾病概述50JTA总定义幼年特发性关节炎是指16岁以下儿童的持续6周以上的不明原因关节肿胀,除外其他疾病后成为JIA。JTA总定义51表1JIA的国际抗风湿病联盟分类标准(LLAR,Edmonton201)定义剔除标准身型关节炎≥1个关节,发热至少2周(弛张高热),A银屑病或悲者或一级亲属有银屑病史至少持续3天,伴有以下一项或以上的症状B.大于6岁、HLAB27阳性的男性关节炎患者间断出现的(非固定性的)红斑样皮C.患强直性脊柱炎、附着点炎症相关的关节炎全身淋巴结肿大炎症性肠病的骶髂关节炎、瑞特综合征或3.肝和(或)脾增大前葡萄膜炎,或一级亲属中有上述疾病之4.浆膜炎3D.至少两次类风湿因子gM阳性,两次间隔至少关节型JA发病最初6个月1-4个关节受累。分两个亚型;上述A、B、C、D、+E1.持续性少关节型:整个疾病过程中受累关节E.有全身型A的表现数≤4个2.扩展性少关节型:病程6个月后受累关节数多关节型JA发病最初6个月,受累关节≥5个,RF阴性A、B、C、D、E(RF阴性)多关节型JA发病最初6个月受累关节≥5个,在疾病的前6个A、BC、E(RF阳性)月RF阳性≥2次,两次间隔至少3个月银屑病关节炎关节炎合并银屑病,或关节炎合并以下至少2项B、C、DE1.指(趾)炎2指甲凹陷或指甲脱离53.一级亲属患银屑病附着点炎症相关节炎和附着点炎症),或关节炎或附着点炎症关的关节炎伴以下至少2项A、D、E1.骶髂关节压痛或炎症性腰骶部疼痛”或既往有上述疾病2,HLAB27阳性表1JIA的国际抗风湿病联盟分类标准(LLAR,E