高血压合并冠心病的优化治疗课件

高血压合并冠心病的优化治疗南京医科大学第二附属医院心内科龙明智高血压合并冠心病的优化治疗1KeyQuestionsCurrentstatusofhypertensionwithCADWhatdrugsshouldyouuse?BloodpressuregoalsAssociateandreflectionKeyQuestions2高血压是我国严重的么共卫生问题《中国心血管病报告2014》●心血管病是中国居民的首位死亡原因高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素●2013年中国高血压人数2.7亿全国每年约有350万人死于心血管病高血压是我国严重的么共卫生问题3990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化一城市2572629901995200020052006200720082002010201120122013《中国心血管病报告2014》Gwast,NOVARTIS990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化4中国、美国心血管流行病学趋势比较中国人新血音死亡军强劲上升美国人群心血管死亡军显者下降脑血管病冠心病冠心病198519902010中国愠性病报告(2006)NHLBIChartbook2007中国、美国心血管流行病学趋势比较5不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献PCIforchronicangina(1.3%CABGforchronicangina.7%statinprimarySmoking.7preventon4.9%BP201%.Chol24\2%RiskfaTXofHT7%PhysicalA,5.1reduction44%9%DM98%10%InitialTxforAMianduA11%2ndpreventionpostAMIorPCINEnglJMed2007June7:356:2388(Includingstatins)不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献6TrendsofLeadingcausesofdeathintaiwanAge-standardized1/100000√75%Heartdisease,47.4Stroke,30.6Htpneumonia,25.0chkidneydis.12.4DOH.Tawan.2011WangTD,2011TrendsofLeadingcausesofde7Long-TermBenefitsofBPLoweringSBPReductionsof10mmHgreducetheRiskofCvEventsbyUpto40%Meta-analysisof61prospective,observationalstudies◆1millionadu|ts.12.7millionperson-yearsStrokeMl30%reductioninheartdiseasedeath10mmHgdecreaseusual"SBPdirectestimation40%reductioninAdjustmentforriskofstrokedeathregressiondilutionbias(usualBPhypothesIsWangTD,sheuWHHHypertensRes2011,34:49-51LewingtonS,etal.Lancet2002,360-1903-1913Long-TermBenefitsofBPLower8降压可减少心脑血管事件发生(BPLTTO数据)血压降低8/4mmHg时,心脑血管事件降低比例脑卒中CHDcV死亡cV事件全因死亡18%22%N=16234138%降压可减少心脑血管事件发生9高血压和冠心病协同发病率高冠状动脉粥样硬化患者60%-70%有高血压高血压患者4倍于血压正常者患冠心病收缩压每升高10mmHg,致死性心肌梗死风险增加31%陈溺珠等主编。实用内科学。人民卫生出版社。2011年。P1525高血压和冠心病协同发病率高10高血压合并冠心病的优化治疗课件11高血压合并冠心病的优化治疗课件12高血压合并冠心病的优化治疗课件13高血压合并冠心病的优化治疗课件14高血压合并冠心病的优化治疗课件15高血压合并冠心病的优化治疗课件16高血压合并冠心病的优化治疗课件17高血压合并冠心病的优化治疗课件18高血压合并冠心病的优化治疗课件19高血压合并冠心病的优化治疗课件20高血压合并冠心病的优化治疗课件21高血压合并冠心病的优化治疗课件22高血压合并冠心病的优化治疗课件23高血压合并冠心病的优化治疗课件24高血压合并冠心病的优化治疗课件25高血压合并冠心病的优化治疗课件26高血压合并冠心病的优化治疗课件27高血压合并冠心病的优化治疗课件28高血压合并冠心病的优化治疗课件29高血压合并冠心病的优化治疗课件30高血压合并冠心病的优化治疗课件31高血压合并冠心病的优化治疗南京医科大学第二附属医院心内科龙明智高血压合并冠心病的优化治疗32KeyQuestionsCurrentstatusofhypertensionwithCADWhatdrugsshouldyouuse?BloodpressuregoalsAssociateandreflectionKeyQuestions33高血压是我国严重的么共卫生问题《中国心血管病报告2014》●心血管病是中国居民的首位死亡原因高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素●2013年中国高血压人数2.7亿全国每年约有350万人死于心血管病高血压是我国严重的么共卫生问题34990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化一城市2572629901995200020052006200720082002010201120122013《中国心血管病报告2014》Gwast,NOVARTIS990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化35中国、美国心血管流行病学趋势比较中国人新血音死亡军强劲上升美国人群心血管死亡军显者下降脑血管病冠心病冠心病198519902010中国愠性病报告(2006)NHLBIChartbook2007中国、美国心血管流行病学趋势比较36不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献PCIforchronicangina(1.3%CABGforchronicangina.7%statinprimarySmoking.7preventon4.9%BP201%.Chol24\2%RiskfaTXofHT7%PhysicalA,5.1reduction44%9%DM98%10%InitialTxforAMianduA11%2ndpreventionpostAMIorPCINEnglJMed2007June7:356:2388(Includingstatins)不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献37TrendsofLeadingcausesofdeathintaiwanAge-standardized1/100000√75%Heartdisease,47.4Stroke,30.6Htpneumonia,25.0chkidneydis.12.4DOH.Tawan.2011WangTD,2011TrendsofLeadingcausesofde38Long-TermBenefitsofBPLoweringSBPReductionsof10mmHgreducetheRiskofCvEventsbyUpto40%Meta-analysisof61prospective,observationalstudies◆1millionadu|ts.12.7millionperson-yearsStrokeMl30%reductioninheartdiseasedeath10mmHgdecreaseusual"SBPdirectestimation40%reductioninAdjustmentforriskofstrokedeathregressiondilutionbias(usualBPhypothesIsWangTD,sheuWHHHypertensRes2011,34:49-51LewingtonS,etal.Lancet2002,360-1903-1913Long-TermBenefitsofBPLower39降压可减少心脑血管事件发生(BPLTTO数据)血压降低8/4mmHg时,心脑血管事件降低比例脑卒中CHDcV死亡cV事件全因死亡18%22%N=16234138%降压可减少心脑血管事件发生40高血压和冠心病协同发病率高冠状动脉粥样硬化患者60%-70%有高血压高血压患者4倍于血压正常者患冠心病收缩压每升高10mmHg,致死性心肌梗死风险增加31%陈溺珠等主编。实用内科学。人民卫生出版社。2011年。P1525高血压和冠心病协同发病率高41高血压合并冠心病的优化治疗课件42高血压合并冠心病的优化治疗课件43高血压合并冠心病的优化治疗课件44高血压合并冠心病的优化治疗课件45高血压合并冠心病的优化治疗课件46高血压合并冠心病的优化治疗课件47高血压合并冠心病的优化治疗课件48高血压合并冠心病的优化治疗课件49高血压合并冠心病的优化治疗课件