糖尿病病例讨论课件整理

糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论北京安贞医院郑青敏2010-10-13老年女性,71岁,BM|:27.5。主诉:发现血糖升高20年,控制不佳5天。初中信息技术自从2001年国家教育部规定实施以来，在教育部领导以及一线教师的不断努力下，以培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础，为课程实施的主要任务，把握重视教学效果的及时反馈，主要采取考查学生实际操作或评价学生作品的方式为课程评价手段，无论从课程实施还是到课程评价，都得到了不断的完善。特别是在课程评价上，从无到有、从简单到复杂、从单一到多元。这几年我区的初中信息技术课程评价，不仅注重过程性评价与作品式评价相结合的综合性评价，而且与我区中考指导方针相结合，推出了初中信息技术学科A级测评。信息技术A级测试的出台不仅希望使全区学生的信息技术素养有一个好的评价方式，更希望全区学生的信息技术素养得到更好的发展。考试形式由笔试+网络化考试组成，笔试满分50分，网络化考试50分，在Windows操作系统、Internet操作、FrontPage网页制作、Word文字处理、Publisher操作、Excel数据处理、PowerPoint制作相册、多媒体技术这8个模块中，每年统一抽取2个模块进行考试，每个模块为25分。笔试+网络化考试的总分为100分，按当年考试的实际情况以一定的比例划定A级线。怎样才能使学生有效拿到A级，助中考一臂之力？怎样注重学生学科知识的整体把握能力？怎样能培养学生的创新精神和实践能力？这是笔者几年来思考的问题。初中信息技术课程有它自身的特点：每周一二节课，课与课之间间隔长，知识点遗忘机率大，若不进行复习，不能形成系统的知识，不能巩固已学过的知识技能，不能提高学生运用所学知识解决实际问题的能力，因此提出有效复习显得尤为重要。一、化整为零，以模块方式进行个案一：902班张XX同学是信息技术课代表，这位同学对信息技术非常感兴趣，喜欢阅读信息技术的相关书籍，知识面广、操作技能强，但知识缺乏整体性、统一性，对需记忆的知识不屑一顾，导致涉及到理论知识强的单元评价就不理想，碰到操作技能强的单元评价就非常出色。这种情况面对A级测评是不利的，因为A级测评中包含了笔试考试50分和操作技能50分，若对理论知识不好好把握的话，很难拿到好的成绩。所以思来想去，在进行复习的过程中采用了化整为零，以模块方式进行。先复习操作技能强的模块，以此来突出他的特长，增强他的信心，然后进行理论性强的模块，使之在技能掌握的前提下有理论的依据，避免了死记硬背的现象，使他能顺其自然地掌握了相关的理论知识，从操作技能中悟出了理论指导，同时以理论指导指挥操作技能，在分模块复习的过程中，实现了个别突破的同时，也在各模块结合的过程中实现了整体知识的把握和突破。A级测评结束后，张XX拿到了理论考试48分，操作技能45分，合计93分的好成绩，名列我区前茅。二、以操作技能复习为先，理论巩固为后记忆分为概念记忆和行为记忆。概念记忆是对某一事物的回忆，相对行为记忆容易忘记。行为记忆是对某一行为、动作、技能等的回忆，很少会忘记。行为记忆，或许很久不用的话会生疏，但极少会遗忘。根据记忆的这种特性，依据复习时间与测评时间间隔性，故在模块复习的先后顺序方面做了一些适当的调整。以操作技能模块复习为先，以理论模块巩固为后；对于单个模块来说也一样，特别是操作技能强的模块，以操作技能复习为先，以理论巩固为后。在信息技术学科八大模块中，Word文字处理、Excel数据处理等模块，在信息技术A级测评中不仅操作技能性强，而且分值占了50%的比重，故这两个模块先进行复习，随后复习其他理论性比较强的模块。在复习过程中除了要考虑先后顺序外，还要兼顾任务赋予生活含义，使学生能在枯燥的复习中，有积极的学习动力。例如，在Word文字处理、Excel数据处理模块复习时，主要采用贴近生活任务驱动教学方法来进行，通过任务的操作，实现问题的解决，从而理解掌握相关的知识。个案二：课题：《EXCEL的综合运用》任务一：根据表一，①求出小陈家中每个成员的总收入和平均收入；②制作平均收入簇状柱形图，找出平均收入最高的是谁？任务二：根据表二，①求出总消费额；②制作标题为“各月各类支出”的折线图，观察哪类消费额逐月明显增高，是否能节省开支？以任务驱动学生操作技能为先，根据学生的操作情况，教师有选择地讲解知识点，例如：公式计算与函数的区别。任务的设置在具有生命力的主题下展开：谁的平均收入最高？谁的存款最低？为什么存款是最低的？怎样才能减少开支？一个个问题在解决的同时任务也完成了，操作技能也掌握了，解题能力也提高了，理论知识悄然生根了，真正的含义领悟到了。三、把握技能与理论相融，注重整合练习信息技术不是单纯计算机和软件的操作技术，而应是基于一定的理论指导下予以选用计算机操作和软件的使用，去完成一定具有实际意义的操作。没有一定的理论知识的学习、指导就无法实现记忆深处真正操作技能的掌握，无法实现对操作技能的指导和评价，更不能发挥其应有的作用。没有操作技能的把握，无法实现对理论知识的巩固和拓展，两者相辅相成，缺一不可。只有将操作技能与理论知识相融合，注重整合练习，才能真正掌握信息技术知识。如近两年，我区综合素质测评信息技术学科A级认定测试卷，测试卷包含了信息技术六册书籍的重点知识。整合练习中要注意方法与技巧，针对不同的问题采用灵活的解决方案。个案三：中学信息技术第1册第5课《计算机是如何工作的》的中数制转换，除了书本中教授的方法外，还可采用简单的方法。如：书籍中数制转换的原理方法可以从根本上掌握转换的方法及原理，解决计算题类型的问题。而以上方法快速有效地进行十进制与二进制之间的转换，可以解决选择题、判断题。并且注重细节，指出学生容易出错的地方，如20=1。实干固然重要，巧干必不可少，注重整合练习，实现理念与实践相结合，提高信息技术素养。曾有一位教师对笔者说道：你若播种了勤奋，就会收获成功；你若播种了反思，也一定能收获师者的睿智。经历了几年的A级测评，采用了化整为零，以模块方式进行；以操作技能复习为先，理论巩固为后；把握技能与理论相融，注重整合练习的方法，使我校的信息技术学科在全区每年A级测评中处于领先水平，得到了教育局领导的高度评价。同时也形成了我们自己独有的一套复习资料及复习方案，这套复习资料及复习方案不仅使本校学生受益，而且共享于兄弟学校，从而得到了共同发展。经历了几年的A级测评，我深深感知平时课堂教学的重要性，有了扎实的课堂基础知识，加上有效的复习，才能事半功倍，从而抓住信息技术A级测评机遇，提高信息技术学科评价，实现学生信息技术素养的突破。我们虽然积累了一部分复习经验，借助于针对A级测评在有效复习方面取得了一定的成绩，但教育教学是一个常谈常新的话题，需要笔者更多的反思，才能积累更多的睿智。初一年级学生，在小学阶段学习知识内容浅，并多以教，师教为主，学生所需要的学习方法简单。进入中学后，科目增加、内容拓宽、知识深化……学生认知结构发生根本变化。加之一部分学生还未脱离教师的“哺乳”时期，没有自觉摄取知识的能力，致使有些学生因不会学习或学不得法而成绩逐渐下降，这也往往是初二阶段学生明显出现“两极分化”的原因。因此重视对初一学生数学学习方法的指导是非常必要的。以下，将根据学生学习的几个环节(预习、听课、复习巩固与作业、总结)，从宏观上学习方法分层次、分步骤指导。1预习方法的指导。在指导学生预习时应要求学生做到：一粗读，先粗略浏览教材的有关内容，掌握本节知识的概貌。二细读，对重要概念、公式、法则、定理反复阅读、体会、思考，注意知识的形成过程，对难以理解的概念作出记号，以便带着疑问去听课。方法上可采用随课预习或单元预习，预习前教师应先布段预习提纲，使学生有的放矢。2听课方法的指导。在听课方法的指导方面要处理好“听”、“思”、“记”的关系。“听”：(1)听每节课的学习要求；(2)听知识引入及知识形成过群；(3)听懂重点、难点剖析(尤其是预习中的疑点)；(4)听例题解法的思路和数学思想方法的体现；(5)听好课后小结。教师讲课要重点突出，层次分明，要注意防止“注入式”、“满堂灌”，一定掌握最佳讲：授时间，使学生听之有效。“思”：在思维方法指导时，应使学生注意：(1)多思、勤思，随听随思；(2)深思，即追根溯源地思考，善于大胆提出问题；(3)善思，由听和观察去联想、猜想、归纳；(4)树立批判意识，学会反思。“记”是指学生课堂笔记。在指导学生作笔记时应要求学生：(1)记笔记服从听讲，要掌握记录时机；(2)记要点、记疑点、记解题思路和方法；(3)记小结、记课后思考题。使学生明确“记”是为“听”和“思”服务的。3课后复习巩固及完成作业方法的指导。在这个环节的学法指导上要求学生每天先阅读教材，结合笔记记录的重点、难点，回顾课堂讲授的知识、方法，同时记忆公式、定理(记忆方法有类比记忆、联想记忆、直观记忆等)。然后独立完成作业，解题后再反思。在作业书写方面也应注意“写法”指导，要求学生书写格式要规范、条理要清楚。4小结或总结方法的指导。在进行单元小结或学期总结时，教师的指导可给出复习总结的途径。让学生做到一看：看书、看笔记、看习题，通过看、回忆，熟悉所学内容；二列：列出相关的知识点，标出重点、难点，列出各知识点之间的关系，这相当于写出总结要点；三做：在此基础上有目的、有重点、有选择地解一些各种档次、类型的习题，通过解题再反馈，发现问题、解决问题。最后归纳出体现所学知识的各种题型及解题方法。糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论糖尿病1糖尿病病例讨论北京安贞医院郑青敏2010-10-13糖尿病病例讨论2老年女性,71岁,BM|:27.5。主诉:发现血糖升高20年,控制不佳5天。老年女性,71岁,BM|:27.5。3现病史患者20年前因冠心病行PC|术时发现血糖升高,空腹血糖89mmol,诊断为2型糖尿病。当时无乏力,无口干、多饮,无多食、多尿及消瘦。无视物模糊,无头晕、头痛。给予饮食控制及规律口服迪沙(格列吡嗪)片5mg,3次/日。监测餐后血糖控制于10mmoM左右。现病史4现病史1年前患者逐渐岀现视物模糊,夜尿增多,2次/晚患者开始胰岛素治疗,具体用量不详,用药半年后,患者出现皮下硬结停用。换用达美康(格列齐特)联合拜糖平(阿卡波糖)治疗。患者用药后出现腹胀,食欲减退。10天前于我科门诊就诊,停用达美康及拜糖平,换用诺和龙(瑞格列奈)1mg,3次/日治疗。5天前,患者监测餐后血糖27mmoM。于中日友好医院就诊调整诺和龙至1.5mg,3次/日。监测血糖仍高22mmo。为进一步诊治入我科。现病史5现病史患者自发病以来无怕热、多汗。无易怒、心悸手抖,无发热、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻无尿频、尿急、尿痛,无双下肢水肿,间断左手指尖麻木,无间歇性跛行,无腹泻便秘相交替。神志清楚,饮食可,睡眠正常,二便异常,体力及体重无明显改变。现病史6既往史高血压20余年,最高200/80mmHg,日前长期口服安博维(厄贝沙坦),压氏达(苯磺酸氨氯地平)治疗,血压控制在140/70mmHg左冠心病20余年,20年前2次行PC术。以后长期口服拜阿司匹林治疗高血脂症10余年,长期口服普拉固,脉乐康治疗20余年前左膝髌骨粉碎性骨折。左膝髌骨粉碎性骨折手术无输血史。无肝炎、结核及其他传染病史。预防接种正规。青霉素过敏。既往史7个人史:无疫区居住史。无冶游史。无吸烟史。无嗜酒史。·婚姻史:适龄结婚,配偶情况一般,夫妻感情和谐。·家族史:父母已故。死因不详。1兄弟患高血压,糖尿病。子女健在。否认家族中有遗传病史个人史:无疫区居住史。无冶游史。无吸烟史。8体格检查体温:36.4°c脉搏76次/min呼吸20次/min血压140/70mmHg体格检查9入院诊断2型糖尿病高血压病3级(极高危)冠心病,PC|术后高血脂症入院诊断10糖尿病病例讨论课件整理11糖尿病病例讨论课件整理12糖尿病病例讨论课件整理13糖尿病病例讨论课件整理14糖尿病病例讨论课件整理15糖尿病病例讨论课件整理16糖尿病病例讨论课件整理17糖尿病病例讨论课件整理18

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困19糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论北京安贞医院郑青敏2010-10-13老年女性,71岁,BM|:27.5。主诉:发现血糖升高20年,控制不佳5天。初中信息技术自从2001年国家教育部规定实施以来，在教育部领导以及一线教师的不断努力下，以培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础，为课程实施的主要任务，把握重视教学效果的及时反馈，主要采取考查学生实际操作或评价学生作品的方式为课程评价手段，无论从课程实施还是到课程评价，都得到了不断的完善。特别是在课程评价上，从无到有、从简单到复杂、从单一到多元。这几年我区的初中信息技术课程评价，不仅注重过程性评价与作品式评价相结合的综合性评价，而且与我区中考指导方针相结合，推出了初中信息技术学科A级测评。信息技术A级测试的出台不仅希望使全区学生的信息技术素养有一个好的评价方式，更希望全区学生的信息技术素养得到更好的发展。考试形式由笔试+网络化考试组成，笔试满分50分，网络化考试50分，在Windows操作系统、Internet操作、FrontPage网页制作、Word文字处理、Publisher操作、Excel数据处理、PowerPoint制作相册、多媒体技术这8个模块中，每年统一抽取2个模块进行考试，每个模块为25分。笔试+网络化考试的总分为100分，按当年考试的实际情况以一定的比例划定A级线。怎样才能使学生有效拿到A级，助中考一臂之力？怎样注重学生学科知识的整体把握能力？怎样能培养学生的创新精神和实践能力？这是笔者几年来思考的问题。初中信息技术课程有它自身的特点：每周一二节课，课与课之间间隔长，知识点遗忘机率大，若不进行复习，不能形成系统的知识，不能巩固已学过的知识技能，不能提高学生运用所学知识解决实际问题的能力，因此提出有效复习显得尤为重要。一、化整为零，以模块方式进行个案一：902班张XX同学是信息技术课代表，这位同学对信息技术非常感兴趣，喜欢阅读信息技术的相关书籍，知识面广、操作技能强，但知识缺乏整体性、统一性，对需记忆的知识不屑一顾，导致涉及到理论知识强的单元评价就不理想，碰到操作技能强的单元评价就非常出色。这种情况面对A级测评是不利的，因为A级测评中包含了笔试考试50分和操作技能50分，若对理论知识不好好把握的话，很难拿到好的成绩。所以思来想去，在进行复习的过程中采用了化整为零，以模块方式进行。先复习操作技能强的模块，以此来突出他的特长，增强他的信心，然后进行理论性强的模块，使之在技能掌握的前提下有理论的依据，避免了死记硬背的现象，使他能顺其自然地掌握了相关的理论知识，从操作技能中悟出了理论指导，同时以理论指导指挥操作技能，在分模块复习的过程中，实现了个别突破的同时，也在各模块结合的过程中实现了整体知识的把握和突破。A级测评结束后，张XX拿到了理论考试48分，操作技能45分，合计93分的好成绩，名列我区前茅。二、以操作技能复习为先，理论巩固为后记忆分为概念记忆和行为记忆。概念记忆是对某一事物的回忆，相对行为记忆容易忘记。行为记忆是对某一行为、动作、技能等的回忆，很少会忘记。行为记忆，或许很久不用的话会生疏，但极少会遗忘。根据记忆的这种特性，依据复习时间与测评时间间隔性，故在模块复习的先后顺序方面做了一些适当的调整。以操作技能模块复习为先，以理论模块巩固为后；对于单个模块来说也一样，特别是操作技能强的模块，以操作技能复习为先，以理论巩固为后。在信息技术学科八大模块中，Word文字处理、Excel数据处理等模块，在信息技术A级测评中不仅操作技能性强，而且分值占了50%的比重，故这两个模块先进行复习，随后复习其他理论性比较强的模块。在复习过程中除了要考虑先后顺序外，还要兼顾任务赋予生活含义，使学生能在枯燥的复习中，有积极的学习动力。例如，在Word文字处理、Excel数据处理模块复习时，主要采用贴近生活任务驱动教学方法来进行，通过任务的操作，实现问题的解决，从而理解掌握相关的知识。个案二：课题：《EXCEL的综合运用》任务一：根据表一，①求出小陈家中每个成员的总收入和平均收入；②制作平均收入簇状柱形图，找出平均收入最高的是谁？任务二：根据表二，①求出总消费额；②制作标题为“各月各类支出”的折线图，观察哪类消费额逐月明显增高，是否能节省开支？以任务驱动学生操作技能为先，根据学生的操作情况，教师有选择地讲解知识点，例如：公式计算与函数的区别。任务的设置在具有生命力的主题下展开：谁的平均收入最高？谁的存款最低？为什么存款是最低的？怎样才能减少开支？一个个问题在解决的同时任务也完成了，操作技能也掌握了，解题能力也提高了，理论知识悄然生根了，真正的含义领悟到了。三、把握技能与理论相融，注重整合练习信息技术不是单纯计算机和软件的操作技术，而应是基于一定的理论指导下予以选用计算机操作和软件的使用，去完成一定具有实际意义的操作。没有一定的理论知识的学习、指导就无法实现记忆深处真正操作技能的掌握，无法实现对操作技能的指导和评价，更不能发挥其应有的作用。没有操作技能的把握，无法实现对理论知识的巩固和拓展，两者相辅相成，缺一不可。只有将操作技能与理论知识相融合，注重整合练习，才能真正掌握信息技术知识。如近两年，我区综合素质测评信息技术学科A级认定测试卷，测试卷包含了信息技术六册书籍的重点知识。整合练习中要注意方法与技巧，针对不同的问题采用灵活的解决方案。个案三：中学信息技术第1册第5课《计算机是如何工作的》的中数制转换，除了书本中教授的方法外，还可采用简单的方法。如：书籍中数制转换的原理方法可以从根本上掌握转换的方法及原理，解决计算题类型的问题。而以上方法快速有效地进行十进制与二进制之间的转换，可以解决选择题、判断题。并且注重细节，指出学生容易出错的地方，如20=1。实干固然重要，巧干必不可少，注重整合练习，实现理念与实践相结合，提高信息技术素养。曾有一位教师对笔者说道：你若播种了勤奋，就会收获成功；你若播种了反思，也一定能收获师者的睿智。经历了几年的A级测评，采用了化整为零，以模块方式进行；以操作技能复习为先，理论巩固为后；把握技能与理论相融，注重整合练习的方法，使我校的信息技术学科在全区每年A级测评中处于领先水平，得到了教育局领导的高度评价。同时也形成了我们自己独有的一套复习资料及复习方案，这套复习资料及复习方案不仅使本校学生受益，而且共享于兄弟学校，从而得到了共同发展。经历了几年的A级测评，我深深感知平时课堂教学的重要性，有了扎实的课堂基础知识，加上有效的复习，才能事半功倍，从而抓住信息技术A级测评机遇，提高信息技术学科评价，实现学生信息技术素养的突破。我们虽然积累了一部分复习经验，借助于针对A级测评在有效复习方面取得了一定的成绩，但教育教学是一个常谈常新的话题，需要笔者更多的反思，才能积累更多的睿智。初一年级学生，在小学阶段学习知识内容浅，并多以教，师教为主，学生所需要的学习方法简单。进入中学后，科目增加、内容拓宽、知识深化……学生认知结构发生根本变化。加之一部分学生还未脱离教师的“哺乳”时期，没有自觉摄取知识的能力，致使有些学生因不会学习或学不得法而成绩逐渐下降，这也往往是初二阶段学生明显出现“两极分化”的原因。因此重视对初一学生数学学习方法的指导是非常必要的。以下，将根据学生学习的几个环节(预习、听课、复习巩固与作业、总结)，从宏观上学习方法分层次、分步骤指导。1预习方法的指导。在指导学生预习时应要求学生做到：一粗读，先粗略浏览教材的有关内容，掌握本节知识的概貌。二细读，对重要概念、公式、法则、定理反复阅读、体会、思考，注意知识的形成过程，对难以理解的概念作出记号，以便带着疑问去听课。方法上可采用随课预习或单元预习，预习前教师应先布段预习提纲，使学生有的放矢。2听课方法的指导。在听课方法的指导方面要处理好“听”、“思”、“记”的关系。“听”：(1)听每节课的学习要求；(2)听知识引入及知识形成过群；(3)听懂重点、难点剖析(尤其是预习中的疑点)；(4)听例题解法的思路和数学思想方法的体现；(5)听好课后小结。教师讲课要重点突出，层次分明，要注意防止“注入式”、“满堂灌”，一定掌握最佳讲：授时间，使学生听之有效。“思”：在思维方法指导时，应使学生注意：(1)多思、勤思，随听随思；(2)深思，即追根溯源地思考，善于大胆提出问题；(3)善思，由听和观察去联想、猜想、归纳；(4)树立批判意识，学会反思。“记”是指学生课堂笔记。在指导学生作笔记时应要求学生：(1)记笔记服从听讲，要掌握记录时机；(2)记要点、记疑点、记解题思路和方法；(3)记小结、记课后思考题。使学生明确“记”是为“听”和“思”服务的。3课后复习巩固及完成作业方法的指导。在这个环节的学法指导上要求学生每天先阅读教材，结合笔记记录的重点、难点，回顾课堂讲授的知识、方法，同时记忆公式、定理(记忆方法有类比记忆、联想记忆、直观记忆等)。然后独立完成作业，解题后再反思。在作业书写方面也应注意“写法”指导，要求学生书写格式要规范、条理要清楚。4小结或总结方法的指导。在进行单元小结或学期总结时，教师的指导可给出复习总结的途径。让学生做到一看：看书、看笔记、看习题，通过看、回忆，熟悉所学内容；二列：列出相关的知识点，标出重点、难点，列出各知识点之间的关系，这相当于写出总结要点；三做：在此基础上有目的、有重点、有选择地解一些各种档次、类型的习题，通过解题再反馈，发现问题、解决问题。最后归纳出体现所学知识的各种题型及解题方法。糖尿病病例讨论幽默来自智慧，恶语来自无能糖尿病病例讨论糖尿病20糖尿病病例讨论北京安贞医院郑青敏2010-10-13糖尿病病例讨论21老年女性,71岁,BM|:27.5。主诉:发现血糖升高20年,控制不佳5天。老年女性,71岁,BM|:27.5。22现病史患者20年前因冠心病行PC|术时发现血糖升高,空腹血糖89mmol,诊断为2型糖尿病。当时无乏力,无口干、多饮,无多食、多尿及消瘦。无视物模糊,无头晕、头痛。给予饮食控制及规律口服迪沙(格列吡嗪)片5mg,3次/日。监测餐后血糖控制于10mmoM左