初学者必看骨科读片

关于初学者必看骨科读片第一页，共九十五页，2022年，8月28日认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴第二页，共九十五页，2022年，8月28日X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段第三页，共九十五页，2022年，8月28日骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。第四页，共九十五页，2022年，8月28日正位侧位第五页，共九十五页，2022年，8月28日阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！第六页，共九十五页，2022年，8月28日根据解剖标准体位判断左右侧第七页，共九十五页，2022年，8月28日第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！第八页，共九十五页，2022年，8月28日骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？第九页，共九十五页，2022年，8月28日关节内骨折内侧？中央？外侧？第十页，共九十五页，2022年，8月28日关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？第十一页，共九十五页，2022年，8月28日关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态第十二页，共九十五页，2022年，8月28日有无骨质疏松？第十三页，共九十五页，2022年，8月28日注意骨骼的质量硬化萎缩第十四页，共九十五页，2022年，8月28日注意小儿生长板第十五页，共九十五页，2022年，8月28日骨化中心、骨骺线第十六页，共九十五页，2022年，8月28日Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板第十七页，共九十五页，2022年，8月28日描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位第十八页，共九十五页，2022年，8月28日短缩分离正常Length—长度第十九页，共九十五页，2022年，8月28日短缩分离第二十页，共九十五页，2022年，8月28日正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。第二十一页，共九十五页，2022年，8月28日小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°第二十二页，共九十五页，2022年，8月28日外翻与内翻正常内翻外翻第二十三页，共九十五页，2022年，8月28日外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法第二十四页，共九十五页，2022年，8月28日向后成角向内成角（外翻）第二十五页，共九十五页，2022年，8月28日Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位第二十六页，共九十五页，2022年，8月28日判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑第二十七页，共九十五页，2022年，8月28日外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位第二十八页，共九十五页，2022年，8月28日移位？第二十九页，共九十五页，2022年，8月28日摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节读片思路第三十页，共九十五页，2022年，8月28日请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:

长度

成角旋转-移位APViewLateralView病例1第三十一页，共九十五页，2022年，8月28日请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:-长度-成角-旋转-移位APViewLateralView病例2第三十二页，共九十五页，2022年，8月28日病例3第三十三页，共九十五页，2022年，8月28日病例4第三十四页，共九十五页，2022年，8月28日病例1第三十五页，共九十五页，2022年，8月28日病例2第三十六页，共九十五页，2022年，8月28日病例3第三十七页，共九十五页，2022年，8月28日病例4第三十八页，共九十五页，2022年，8月28日正常骨关节结构

第三十九页，共九十五页，2022年，8月28日正常肩关节第四十页，共九十五页，2022年，8月28日正常肘关节第四十一页，共九十五页，2022年，8月28日正常腕关节第四十二页，共九十五页，2022年，8月28日正常骨盆正位片第四十三页，共九十五页，2022年，8月28日正常膝关节正位片第四十四页，共九十五页，2022年，8月28日正常踝关节第四十五页，共九十五页，2022年，8月28日正常足侧位片第四十六页，共九十五页，2022年，8月28日正常足正位片第四十七页，共九十五页，2022年，8月28日正常胸椎第四十八页，共九十五页，2022年，8月28日正常腰椎第四十九页，共九十五页，2022年，8月28日骨科常见疾病的X线表现

－－－骨折脱位

第五十页，共九十五页，2022年，8月28日锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。第五十一页，共九十五页，2022年，8月28日肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显

第五十二页，共九十五页，2022年，8月28日肩锁关节脱位第五十三页，共九十五页，2022年，8月28日肩关节脱位前脱位最常见95％前内脱位后脱位第五十四页，共九十五页，2022年，8月28日肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见

第五十五页，共九十五页，2022年，8月28日肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位

第五十六页，共九十五页，2022年，8月28日肘关节脱位

第五十七页，共九十五页，2022年，8月28日肱骨髁上骨折

第五十八页，共九十五页，2022年，8月28日肱骨髁间骨折第五十九页，共九十五页，2022年，8月28日桡骨头骨折第六十页，共九十五页，2022年，8月28日前臂双骨折第六十一页，共九十五页，2022年，8月28日前臂青枝骨折第六十二页，共九十五页，2022年，8月28日孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位第六十三页，共九十五页，2022年，8月28日盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离第六十四页，共九十五页，2022年，8月28日Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位第六十五页，共九十五页，2022年，8月28日Smith骨折第六十六页，共九十五页，2022年，8月28日月骨周围脱位第六十七页，共九十五页，2022年，8月28日舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见第六十八页，共九十五页，2022年，8月28日拳击手骨折Boxer'sFracture握拳撞击通常发生在第五掌骨第六十九页，共九十五页，2022年，8月28日BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力第七十页，共九十五页，2022年，8月28日指骨骨折第七十一页，共九十五页，2022年，8月28日股骨颈骨折

第七十二页，共九十五页，2022年，8月28日股骨粗隆间骨折

第七十三页，共九十五页，2022年，8月28日股骨干骨折第七十四页，共九十五页，2022年，8月28日髌骨骨折第七十五页，共九十五页，2022年，8月28日髌骨脱位第七十六页，共九十五页，2022年，8月28日胫骨平台骨折

第七十七页，共九十五页，2022年，8月28日胫腓骨骨折第七十八页，共九十五页，2022年，8月28日MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下胫腓分离第七十九页，共九十五页，2022年，8月28日踝关节骨折第八十页，共九十五页，2022年，8月28日三踝骨折

第八十一页，共九十五页，2022年，8月28日踝关节脱位第八十二页，共九十五页，2022年，8月28日跟骨骨折第八十三页，共九十五页，2022年，8月28日JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连第八十四页，共九十五页，2022年，8月28日跖骨骨折第八十五页，共九十五页，2022年，8月28日髋关节后脱位复位前复位后第八十六页，共九十五页，2022年，8月28日髋关节前脱位第八十七页，共九十五页，2022年，8月28日先天性髋脱位第八十八页，共九十五页，2022年，8月28日常见髋关节测定线第八十九页，共九十五页，2022年，8月28日骨盆骨折第九十页，共九十五页，2022年，8月28日正常胸椎第九十一页，共九十五页，2022年，8月28日胸椎压缩性骨折第九十二页，共九十五页，2022年，8月28日L5腰椎骨折