骨折病人的护理(同名1028)课件

骨折病人的护理

骨折病人的护理

1目的和要求了解骨折的原因和分类了解骨折的愈合过程熟悉骨折的概念、诊断和处理原则掌握骨折病人的护理目的和要求了解骨折的原因和分类2骨折病人的护理(同名1028)课件3骨折的定义、病因、分类定义:骨的完整性或连续性中断称骨折

病因:创伤性骨折:暴力作用导致健康骨骼发生的骨折。病理性骨折:由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。骨折的定义、病因、分类定义:骨的完整性或连续性中断称骨折4创伤性骨折的病理

直接暴力

间接暴力

积累劳损骨骼疾病

创伤性骨折的病理直接暴力5分类

一、

根据骨折端是否与外界相通

闭合性骨折骨折端与外界不相通开放性骨折骨折端直接或间接与外界相通二、根据骨折的形态分类青枝骨折裂缝骨折横形骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折骨骼分离分类一、根据骨折端是否与外界相通6分类三、根据骨折的形态分类不完全骨折：青枝骨折裂缝骨折

完全骨折：横形斜形螺旋粉碎骨折等

四、根据骨折的稳定程度分类

稳定骨折：青枝骨折、轻度脊柱压缩性骨折、股骨颈外展嵌骨折、横形不稳定骨折：斜形、螺旋形、粉碎性骨折分类三、根据骨折的形态分类7骨折的病理生理血肿炎症机化期

原始骨痂形成期

骨板形成塑形期骨折的病理生理血肿炎症机化期8影响骨折愈合的因素

全身因素年龄健康状况心理局部因素骨折的类型血液供应软组织损伤程度和嵌入骨缺损程度感染医源性因素清创、复位、手术、牵引、固定和功能锻炼等。影响骨折愈合的因素全身因素年龄健康状况9骨折的临床表现

全身表现休克发热疼痛骨折的临床表现全身表现10骨折的局部表现

一般症状

疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍骨折的局部表现一般症状11并发症1、失血性休克；2、骨筋膜室综合症；3、脂肪栓塞综合症；4、神经、血管损伤；5、缺血性肌挛缩6、缺血性骨坏死7、急性骨萎缩8、关节僵硬9、损伤性骨化10、创伤性关节炎并发症1、失血性休克；12X线检查

正、侧位(邻近关节)注意与临床体检结合X线检查13骨折的处理原则现场急救临床处理复位固定早期康复治疗和预防并发症

骨折的处理原则现场急救14康复治疗骨折早期

患肢肌肉舒缩活动

骨折中期

增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。骨折后期

加强患肢关节主动活动和负重锻炼康复治疗骨折早期患肢肌肉舒缩活动15护理措施促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位：休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝等要求加强观察护理措施促进神经循环功能恢复16护理措施减轻疼痛评估疼痛原因药物镇痛物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗预防感染监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出加强伤口护理合理应用抗生素体位：预防坠积性肺炎护理措施减轻疼痛17护理措施指导功能锻炼肌等长收缩练习和关节活动行走锻炼拐杖的使用助行器应用手杖的应用练习深呼吸护理措施指导功能锻炼18㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移19㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关㈤感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关㈥知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识㈦焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关护理诊断㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关护理诊断20㈧潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征护理诊断㈧潜在并发症护理诊断21健康教育安全指导长期坚持功能锻炼定期复查健康教育安全指导22第二节、四肢骨折第二节、四肢骨折23常见四肢骨折的主要临床表现1.肱骨干骨折2.肱骨髁上骨折3.尺桡骨干双骨折4.桡骨远端骨折（colle’s骨折）5.股骨颈骨折6.股骨干骨折7.胫腓骨干骨折常见四肢骨折的主要临床表现24一.肱骨干骨折1、临床表现：

上臂肿痛、活动受限。可出现假关节活动、骨擦感及患肢短缩。2、护理措施：预防肌肉萎缩及关节僵硬；减轻疼痛；一.肱骨干骨折1、临床表现：25二.肱骨远端内外髁上方的骨折1、临床表现同一般骨折。分为伸直型及屈曲型2、护理措施避免神经、血管损伤；合理功能锻炼。二.肱骨远端内外髁上方的骨折1、临床表现同一般骨折。分为伸直26三、尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见1、临床表现同一般骨折2、护理措施维持患肢良好的血液循环；合理功能锻炼；三、尺桡骨干双骨折1、临床表现同一般骨折271.指桡骨远端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位四、桡骨远端骨折（colle’s骨折）2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位283.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉29骨折病人的护理(同名1028)课件30护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环；2、指导患者行有效的功能锻炼；护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环；31分类按骨折线的部位头下型骨折经颈型骨折基底部骨折五、股骨颈骨折按骨折线移位程度不完全性完全性分类头下型骨折经颈型骨折基底部骨折五、股骨颈骨折按骨折线移位32临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形护理措施1、保持适当的体位，防止骨折端再移位；2、指导患者正确的卧床活动；3、褥疮的预防和护理。临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形护理措施1、保持适当331.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.病因直接暴力间接暴力六、股骨干骨折1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.34骨折病人的护理(同名1028)课件35㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移36护理措施1、维持有效的循环血量；2、加强功能锻炼，促进康复；护理措施1、维持有效的循环血量；371.以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种2.病因：多为直接暴力所导致3.临床表现同一般的骨折七、胫腓骨干骨折

1.以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种2.病因38护理措施：1、维持患者正常血运、预防骨筋膜室综合症；2、膝、距小腿关节锻炼；护理措施：1、维持患者正常血运、预防骨筋膜室综合症；39脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫第三节脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症40分类分类41根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折42根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折43病因间接暴力：占绝大多数直接暴力病因间接暴力：占绝大多数直接暴力441.受伤局部疼痛和活动受限2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3.有脊髓损伤的相应症状和体征4.严重损伤可有休克及合并症临床表现1.受伤局部疼痛和活动受限临床表现45影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线46健康史身心状况诊断检查护理评估健康史身心状况诊断检查护理评估47㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关护理诊断48胸腰椎骨折的治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗治疗原则胸腰椎骨折的治疗治疗原则49颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗颈椎骨折的治疗50骨折病人的护理(同名1028)课件51脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折的急救搬运脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，52骨折病人的护理(同名1028)课件53骨折病人的护理(同名1028)课件54骨折病人的护理(同名1028)课件55骨折病人的护理(同名1028)课件56脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。57按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤病理58脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性59脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱60处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种61健康史身心状况诊断检查护理评估健康史身心状况诊断检查护理评估62㈠低效性呼吸形态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关㈡躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关㈢自立能力障碍与肢体瘫痪有关㈣排便失禁、便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关㈤排尿异常与膀胱功能障碍有关护理诊断㈠低效性呼吸形态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活63㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关㈦营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关㈧知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈨潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关64护理措施并发症的预防及护理护理措施并发症的预防及护理651、保证有效的气体交换、防止呼吸骤停；2、维持正常体温；3、尿潴留的护理；4、预防便秘；5、心理护理1、保证有效的气体交换、防止呼吸骤停；66第四节、骨盆骨折第四节、骨盆骨折67骨折病人的护理(同名1028)课件68骨折病人的护理(同名1028)课件69

骨盆骨折并发症的护理1.出血性休克2.后腹膜血肿3.尿道损伤4.膀胱损伤5.直肠损伤6.神经损伤骨盆骨折并发症的护理1.出血性休克70出血性休克

骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。出血性休克71并发休克的抢救及护理---11、迅速建立静脉通路。有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。并发休克的抢救及护理---11、迅速建立静脉通路。72并发休克的抢救及护理---22、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。并发休克的抢救及护理---22、早、足、快地补充血容量及氧气73并发休克的抢救及护理---33、严密监测患者的生命体征根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。并发休克的抢救及护理---33、严密监测患者的生命体征74并发休克的抢救及护理---44、监测尿量

严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。并发休克的抢救及护理---44、监测尿量

严重骨盆骨折常规留75并发休克的抢救及护理---55、精神状态，皮肤温度、色泽的观察精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。并发休克的抢救及护理---55、精神状态，皮肤温度、色泽的观76后腹膜血肿一、临床表现表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。二、护理要点1.禁食，胃肠减压2.密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。3.腹胀的患者，给予肛管排气。后腹膜血肿一、临床表现77膀胱及尿道损伤一、尿道损伤临床表现患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困难,尿道口有血液滴出提示有尿道损伤,因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断,并且有利于损伤尿道的修复。二、膀胱损伤腹膜内外比较腹膜外腹膜内轻重下腹壁及腹股沟上有疼痛及压痛腹膜刺激症腹肌紧张弥漫性满腹压痛下腹部压痛明显发热、恶心、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失感染性休克、甚至迅速死亡膀胱及尿道损伤一、尿道损伤临床表现78骨盆骨折留置尿管的护理护理：(1)妥善固定导尿管，防止脱落。，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。(2)鼓励病人多饮水，以利排尿。(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。(4)每日尿道外口护理2次，防止感染。骨盆骨折留置尿管的护理护理：79神经损伤一、临床表现1.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失。2.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍。3.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。二、护理：及早鼓励并指导患者做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩；伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。神经损伤一、临床表现80功能锻炼未影响骨盆环完整的骨折：早期卧床做四肢肌肉收缩活动；1周后行半卧位或坐位练习，同时行髋、膝关节伸屈运动。4-6周后下床活动，逐渐加大活动量。影响骨盆环完整的骨折：无合并症者卧硬板床，行上肢锻炼，2周后行半卧位及肌肉收缩锻炼；3周后行髋、膝关节锻炼，逐渐由被动过渡到主动锻炼。6-8周后拆除牵引，扶拐行走。12周后逐渐弃拐行走。功能锻炼未影响骨盆环完整的骨折：81术前准备备血会阴区备皮导尿清洁灌肠全身擦浴术前准备备血82术后护理心理护理：卧床时间较长，开导患者，适时鼓励，提高患者治疗积极性。饮食：多吃蔬菜及水果体位：尽量减少大幅度搬移患者，卧气垫床。或给予骶尾部水垫，2-3小时更换1次。平卧及健侧体位交替换位。伤口：观察切口渗血情况，保持引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，防止伤口感染。功能锻炼：7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。术后护理心理护理：卧床时间较长，开导患者，适时鼓励，提高患者83出院指导合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。按康复计划进行功能锻炼。出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。出院指导合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。84

优质护理服务

优质护理服务85上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！骨折病人的护理(同名1028)课件86骨折病人的护理(同名1028)课件87护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意88优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战89“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款901、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对91什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？92优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科93优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵94FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。95FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院95HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡96HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组96如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？972、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理983、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：99责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通100责任护士与小组包干相结合模式：100100做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从101实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育敢说会说协调沟通用心用情优质护理核心七：提升护士职业价值感实施优质护理丰富护理内涵

优质护理核心一：改革分工方式102优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续全程确保病人安全优质护理核心一：改革分工方式

相对固定的白班制103优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾104优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：

换液不用叫护理专人管热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。

优质护理核心三：人文护理

优质护理服务目标：105优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心四：简化护理文书优化护理流程。以患者为中心优106优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心五：夯实基础护理

晨间护理四部曲：107优质护理核心六：健康教育敢说会说

协调沟通用心用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病2.某一项特殊的诊疗措施3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施优质护理核心六：健康教育敢说会说

108一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务中国护士工作时间分配一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护109优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：110优点

包病人护理医师满意度病人满意度111护士责任感护士价值感优点包病人护理医师满意度病人满意度111护士责任感护士价111存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。存在的问题：112在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。在以后的工作中，我们应该做到：113愉快工作幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会愉快工作幸福生活营造良好的工作环境114优质服务护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复优质服务护患和谐以患者需求为工作导向115在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的116ThankYou!ThankYou!117骨折病人的护理

骨折病人的护理

118目的和要求了解骨折的原因和分类了解骨折的愈合过程熟悉骨折的概念、诊断和处理原则掌握骨折病人的护理目的和要求了解骨折的原因和分类119骨折病人的护理(同名1028)课件120骨折的定义、病因、分类定义:骨的完整性或连续性中断称骨折

病因:创伤性骨折:暴力作用导致健康骨骼发生的骨折。病理性骨折:由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。骨折的定义、病因、分类定义:骨的完整性或连续性中断称骨折121创伤性骨折的病理

直接暴力

间接暴力

积累劳损骨骼疾病

创伤性骨折的病理直接暴力122分类

一、

根据骨折端是否与外界相通

闭合性骨折骨折端与外界不相通开放性骨折骨折端直接或间接与外界相通二、根据骨折的形态分类青枝骨折裂缝骨折横形骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折骨骼分离分类一、根据骨折端是否与外界相通123分类三、根据骨折的形态分类不完全骨折：青枝骨折裂缝骨折

完全骨折：横形斜形螺旋粉碎骨折等

四、根据骨折的稳定程度分类

稳定骨折：青枝骨折、轻度脊柱压缩性骨折、股骨颈外展嵌骨折、横形不稳定骨折：斜形、螺旋形、粉碎性骨折分类三、根据骨折的形态分类124骨折的病理生理血肿炎症机化期

原始骨痂形成期

骨板形成塑形期骨折的病理生理血肿炎症机化期125影响骨折愈合的因素

全身因素年龄健康状况心理局部因素骨折的类型血液供应软组织损伤程度和嵌入骨缺损程度感染医源性因素清创、复位、手术、牵引、固定和功能锻炼等。影响骨折愈合的因素全身因素年龄健康状况126骨折的临床表现

全身表现休克发热疼痛骨折的临床表现全身表现127骨折的局部表现

一般症状

疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍骨折的局部表现一般症状128并发症1、失血性休克；2、骨筋膜室综合症；3、脂肪栓塞综合症；4、神经、血管损伤；5、缺血性肌挛缩6、缺血性骨坏死7、急性骨萎缩8、关节僵硬9、损伤性骨化10、创伤性关节炎并发症1、失血性休克；129X线检查

正、侧位(邻近关节)注意与临床体检结合X线检查130骨折的处理原则现场急救临床处理复位固定早期康复治疗和预防并发症

骨折的处理原则现场急救131康复治疗骨折早期

患肢肌肉舒缩活动

骨折中期

增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。骨折后期

加强患肢关节主动活动和负重锻炼康复治疗骨折早期患肢肌肉舒缩活动132护理措施促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位：休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝等要求加强观察护理措施促进神经循环功能恢复133护理措施减轻疼痛评估疼痛原因药物镇痛物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗预防感染监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出加强伤口护理合理应用抗生素体位：预防坠积性肺炎护理措施减轻疼痛134护理措施指导功能锻炼肌等长收缩练习和关节活动行走锻炼拐杖的使用助行器应用手杖的应用练习深呼吸护理措施指导功能锻炼135㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移136㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关㈤感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关㈥知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识㈦焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关护理诊断㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关护理诊断137㈧潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征护理诊断㈧潜在并发症护理诊断138健康教育安全指导长期坚持功能锻炼定期复查健康教育安全指导139第二节、四肢骨折第二节、四肢骨折140常见四肢骨折的主要临床表现1.肱骨干骨折2.肱骨髁上骨折3.尺桡骨干双骨折4.桡骨远端骨折（colle’s骨折）5.股骨颈骨折6.股骨干骨折7.胫腓骨干骨折常见四肢骨折的主要临床表现141一.肱骨干骨折1、临床表现：

上臂肿痛、活动受限。可出现假关节活动、骨擦感及患肢短缩。2、护理措施：预防肌肉萎缩及关节僵硬；减轻疼痛；一.肱骨干骨折1、临床表现：142二.肱骨远端内外髁上方的骨折1、临床表现同一般骨折。分为伸直型及屈曲型2、护理措施避免神经、血管损伤；合理功能锻炼。二.肱骨远端内外髁上方的骨折1、临床表现同一般骨折。分为伸直143三、尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见1、临床表现同一般骨折2、护理措施维持患肢良好的血液循环；合理功能锻炼；三、尺桡骨干双骨折1、临床表现同一般骨折1441.指桡骨远端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位四、桡骨远端骨折（colle’s骨折）2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位1453.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉146骨折病人的护理(同名1028)课件147护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环；2、指导患者行有效的功能锻炼；护理措施1、减轻肿胀，促进血液循环；148分类按骨折线的部位头下型骨折经颈型骨折基底部骨折五、股骨颈骨折按骨折线移位程度不完全性完全性分类头下型骨折经颈型骨折基底部骨折五、股骨颈骨折按骨折线移位149临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形护理措施1、保持适当的体位，防止骨折端再移位；2、指导患者正确的卧床活动；3、褥疮的预防和护理。临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形护理措施1、保持适当1501.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.病因直接暴力间接暴力六、股骨干骨折1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.151骨折病人的护理(同名1028)课件152㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移153护理措施1、维持有效的循环血量；2、加强功能锻炼，促进康复；护理措施1、维持有效的循环血量；1541.以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种2.病因：多为直接暴力所导致3.临床表现同一般的骨折七、胫腓骨干骨折

1.以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种2.病因155护理措施：1、维持患者正常血运、预防骨筋膜室综合症；2、膝、距小腿关节锻炼；护理措施：1、维持患者正常血运、预防骨筋膜室综合症；156脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫第三节脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症157分类分类158根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折159根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折160病因间接暴力：占绝大多数直接暴力病因间接暴力：占绝大多数直接暴力1611.受伤局部疼痛和活动受限2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形3.有脊髓损伤的相应症状和体征4.严重损伤可有休克及合并症临床表现1.受伤局部疼痛和活动受限临床表现162影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线163健康史身心状况诊断检查护理评估健康史身心状况诊断检查护理评估164㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关㈡有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关㈢疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关㈣知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈤恐惧与担心疾病的预后可能致残有关㈥潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成护理诊断㈠躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关护理诊断165胸腰椎骨折的治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗治疗原则胸腰椎骨折的治疗治疗原则166颈椎骨折的治疗1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗颈椎骨折的治疗167骨折病人的护理(同名1028)课件168脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折的急救搬运脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，169骨折病人的护理(同名1028)课件170骨折病人的护理(同名1028)课件171骨折病人的护理(同名1028)课件172骨折病人的护理(同名1028)课件173脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。174按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为脊髓休克脊髓损伤马尾损伤病理175脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性176脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱177处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症治疗原则处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种178健康史身心状况诊断检查护理评估健康史身心状况诊断检查护理评估179㈠低效性呼吸形态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关㈡躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关㈢自立能力障碍与肢体瘫痪有关㈣排便失禁、便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关㈤排尿异常与膀胱功能障碍有关护理诊断㈠低效性呼吸形态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活180㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关㈦营养失调（低于机体需要量）与消化功能降低、病人心理影响有关㈧知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识㈨潜在并发症压疮、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关㈥体温调节无效与自主神经功能紊乱有关181护理措施并发症的预防及护理护理措施并发症的预防及护理1821、保证有效的气体交换、防止呼吸骤停；2、维持正常体温；3、尿潴留的护理；4、预防便秘；5、心理护理1、保证有效的气体交换、防止呼吸骤停；183第四节、骨盆骨折第四节、骨盆骨折184骨折病人的护理(同名1028)课件185骨折病人的护理(同名1028)课件186

骨盆骨折并发症的护理1.出血性休克2.后腹膜血肿3.尿道损伤4.膀胱损伤5.直肠损伤6.神经损伤骨盆骨折并发症的护理1.出血性休克187出血性休克

骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。出血性休克188并发休克的抢救及护理---11、迅速建立静脉通路。有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。并发休克的抢救及护理---11、迅速建立静脉通路。189并发休克的抢救及护理---22、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。并发休克的抢救及护理---22、早、足、快地补充血容量及氧气190并发休克的抢救及护理---33、严密监测患者的生命体征根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。并发休克的抢救及护理---33、严密监测患者的生命体征191并发休克的抢救及护理---44、监测尿量

严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。并发休克的抢救及护理---44、监测尿量

严重骨盆骨折常规留192并发休克的抢救及护理---55、精神状态，皮肤温度、色泽的观察精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。并发休克的抢救及护理---55、精神状态，皮肤温度、色泽的观193后腹膜血肿一、临床表现表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。二、护理要点1.禁食，胃肠减压2.密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。3.腹胀的患者，给予肛管排气。后腹膜血肿一、临床表现194膀胱及尿道损伤一、尿道损伤临床表现患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困难,尿道口有血液滴出提示有尿道损伤,因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断,并且有利于损伤尿道的修复。二、膀胱损伤腹膜内外比较腹膜外腹膜内轻重下腹壁及腹股沟上有疼痛及压痛腹膜刺激症腹肌紧张弥漫性满腹压痛下腹部压痛明显发热、恶心、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失感染性休克、甚至迅速死亡膀胱及尿道损伤一、尿道损伤临床表现195骨盆骨折留置尿管的护理护理：(1)妥善固定导尿管，防止脱落。，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。(2)鼓励病人多饮水，以利排尿。(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。(4)每日尿道外口护理2次，防止感染。骨盆骨折留置尿管的护理护理：196神经损伤一、临床表现1.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失。2.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍。3.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。二、护理：及早鼓励并指导患者做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩；伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。神经损伤一、临床表现197功能锻炼未影响骨盆环完整的骨折：早期卧床做四肢肌肉收缩活动；1周后行半卧位或坐位练习，同时行髋、膝关节伸屈运动。4-6周后下床活动，逐渐加大活动量。影响骨盆环完整的骨折：无合并症者卧硬板床，行上肢锻炼，2周后行半卧位及肌肉收缩锻炼；3周后行髋、膝关节锻炼，逐渐由被动过渡到主动锻炼。6-8周后拆除牵引，扶拐行走。12周后逐渐弃拐行走。功能锻炼未影响骨盆环完整的骨折：198术前准备备血会阴区备皮导尿清洁灌肠全身擦浴术前准备备血199术后护理心理护理：卧床时间较长，开导患者，适时鼓励，提高患者治疗积极性。饮食：多吃蔬菜及水果体位：尽量减少大幅度搬移患者，卧气垫床。或给予骶尾部水垫，2-3小时更换1次。平卧及健侧体位交替换位。伤口：观察切口渗血情况，保持引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，防止伤口感染。功能锻炼：7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。术后护理心理护理：卧床时间较长，开导患者，适时鼓励，提高患者200出院指导合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。按康复计划进行功能锻炼。出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。出院指导合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。201

优质护理服务

优质护理服务202上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！骨折病人的护理(同名1028)课件203骨折病人的护理(同名1028)课件204护理改革的紧迫性病人不满意社会不满意政府不满意护士也不满意护理改革的紧迫性病人不满意205优质护理服务目标护士满意患者满意医生满意医院满意社会满意政府满意护理管理者的挑战优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战206“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款2071、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对208什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。什么是优质护理服务？209优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科210优质护理服务的内涵以“病人为中心”，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。优质护理服务的目标

是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。优质护理服务的内涵211FIRSSPITA内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。212FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院212HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡213HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组213如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识借助榜样的力量，充分发挥潜能保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人如何做好优质护理？2142、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验2、提升服务质量，提供优质护理2153、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。3、责任护士主要职责：216责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底责任护士固定，服务时间固定护士与患者有效交流的时间较多责任护士可以做到8小时在班，24小时负责8小时之外也由相对固定的护士负责与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通217责任护士与小组包干相结合模式：100217做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从218实施优质护