心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件

心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果我国心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心责管关两年教死亡幸支化潘环系缺血性病高血压52.升至-34.-34.91哥斯达黎加93古巴-18.-28.1萨尔条47北美危地马拉21.欧洲132,4的,5-15.鸟干达-28澳大利亚95223美国-362新西兰2-457145精神应激是心血管疾病重要危险因素之血脂异常腹型肥胖吸烟缺乏运动糖尿病饮食缺少蔬菜水果高血压紧张坚持少量饮酒(保护因素)InterheartStud一、农村初中生数学学习的现状。缺乏学习数学的兴趣和学习意志薄弱。对于农村初中学生来说，由于受家庭经济、家长文化程度、社会环境的制约，学生学习数学缺乏积极性和主动性，缺乏学习兴趣和克服学习困难的毅力。学习兴趣的淡薄甚至缺乏是造成他们成绩差的重要原因。初中数学相对小学而言，内容较多，难度加深，教师教学方式变化较大，教师指导减少，缺乏家庭辅导，学生学习数学困难进一步增大，而很大一部分学生又缺乏克服困难的决心和信心，因而年级越高学生的成绩越差，在中小学衔接过程中，学生的适应性、学习意志的培养以及学习数学兴趣的培养直接关系到教学质量的高低，农村初中学生没有形成较好的数学认知结构，相比而言，现行初中数学(义务教材)结构的逻辑性、系统性与传统教材相比要松散一些，但更注重实用性，与生产生活联系更为紧密，首先表现在教材知识的衔接上，其次还表现在掌握数学知识的技能技巧上。因此，学生对前面所学的内容如果达不到规定的要求，不能及时掌握知识，形成技能，就造成了连续学习过程中的薄弱环节，跟不上集体学习的进程，导致学习分化。思维方式不适应数学学习要求，农村初中学生由于地处偏僻，经济文化都比较落后，见识少思维不开阔，思维不适应学习的要求，特别是八年级是数学学习分化最明显的阶段。一个重要原因是初中阶段数学课程对学生抽象逻辑思维能力要求有了明显提高。八年级学生正处于由直观形象思维为主向以抽象逻辑思维为主过渡的又一个关键期，没有形成比较成熟的抽象逻辑思维方式，而且学生个体差异也比较大，因此表现出数学学习接受能力的差异。农村初中学生由于缺乏有效的监督，数学基础知识基本技能不扎实。基本概念、定理模糊不清，不能用数学语言再现概念、公式、定理；不看课本，不能说明概念的体系，概念与概念之间联系不起来。学习态度不端正学习方法不科学。学生自学能力差，课堂缺少解题的积极性，教师布置的练习、作业，不复习不练习，抄袭应付了事，缺乏学习的主动性，不重视综合训练，缺乏竞争意识。二、提高农村初中数学教学质量的策略。培养学生对数学学习的兴趣，要使学生认识学习数学的重要性和必要性，激发他们的学习积极性，①数学是一门具有科学性、严密性、抽象性、实用性的学科。它的抽象性，是学生学习困难的主要原因。教学时，应加强数学的直观性教学以吸引他们的注意力。②应加强数学教学语言的艺术应用，让教学生动、有趣。课堂教学中教师更要特别注意观察后进生的学习情绪，恰当运用艺术性的教学语言来活跃课堂气氛，引导每位学生进入积极思维状态，从而达到教学目标。③注重情感教育，引导他们关注身边生产生活中的数学问题，培养学生自觉学习的良好习惯：①教师在布置作业时，要注意难易程度，既要注意数学尖子生的培养，又要注意加强对后进生的辅导、转化，督促他们认真完成布置的作业。②大部分农村学生学习被动，缺乏自觉性，依赖性强。教师在解答问题时，要注意启发，逐步培养他们独立完成作业的习惯。③应该用辩证的观点教育，对后进生要“爱”字当头，“严”字贯其中，督促他们认真学习。认真评价学生，把好考试关，注意培养学生的自信心和自尊心。要有意识地出一些较易的题目，让他们体会成功与被赞赏的快乐，在教学中多鼓励少批评，从而培养他们的自信心和自尊心。教会学生学习。教师要有意识地培养学生正确的学习观念，并在教学过程中加强学法的指导和学习辅导。在数学教学过程中加强抽象思维的训练和培养。针对农村学生抽象逻辑思维能力不适应数学学习的问题，从七年级数学教学开始就加强抽象逻辑能力训练，始终把教学过程设计成学生在教师指导下主动探求知识的过程。建立和谐的师生关系。心理学家认为，人的情感与认识过程是相联系的，任何认识过程都伴随着情感。农村学生诚实、可爱、好玩、调皮，初中生对某一学科的学习兴趣、学习情感与学科老师的情感密不可分。和谐的师生关系是保证和促进学习的重要因素尊重和理解后进生。要相信后进生是可以向好的方向转化的。他们通过努力而取得的成绩，希望得到同学的承认、老师的理解。教师要针对学生不同的特点进行不同方式对后进生工作要有耐心和信心。三、平时教学始终贯彻“抓两头带中间”的原则。在农村初中数学教学中，要注重对尖子的培养。在解题过程中，要求他们尽量走捷径、有创意，注重严密的逻辑推理，力求解题过程的完整与完美。另外，开展课外提高小组，培养解题技巧，提高解题能力，切实发挥他们的尖子生优势，让他们在平时学习以及中考中占有决对的尖子优势，这与中考成绩优分率提高，关系重大。鼓励他们到高一级学校学习，注重中等学生成绩的大幅度提高。这部分学生占据了学生中的大多数，他们考试成绩的好坏直接关系到考试均分的高低，抓好对他们的教与辅，也是数学教学中成绩提高的重要一环。他们对知识掌握不太牢固，解题时常丢三拉四，因此，解题时的严密与细心成为他们考取高分的关键。一定要训练他们在能得分处多得分，不能得分处想法得一分。对于农村初中学生不能升入高一级学校的学生，要鼓励他们到中等职业学校学习。四、优化课堂教学，提高课堂教学质量。农村教师由于条件有限，因此在教学方法和手段上要灵活，因地制宜，尽量采用启发法、点拨法、讨论法、图表法，比较法等多种教学方法和手段。要注重学生思维能力的培养，训练学生的创新思维。在平时教学中多给学生教授解题的数学思想和方法，重视他们能力的培养，加强“联想、想象、转化”思维训练。促使学生一开始就进入创新思维状态中，以探索者的身份去发现问题、规律。数学思想、方法作为数学学科的“一般原理”，在数学学习中是至关重要的。对于中学生“不管他们将来从事什么业务工作，唯有深深地铭刻于头脑中的数学的精神、数学的思维方法、研究方法，却随时随地发生作用，使他们受益终生”。要做到“精”。要做到精选、精讲、精析、精练，不搞题海战术。数学教育不练习、不强化不行，这就要老师认真备课、研究教法、研究学法，使之有的放矢，事半功倍，这就要从“精”字作文章。重视学生的合作学习，提供足够的小组学习时间。小组讨论给每一位学生提供了一个表现自己的机会，同学们在讨论交流中主动参与，集思广益，促进了学生间学习风格的相互影响和相互补充，培养了学生的合作精神，对于后进生来说，也会积极参与的。重视对学生的学法指导。新型的探究性学习与合作学习形式有利于培养学生学会学习、自主学习的能力。但个别学生表现出来的是不适应这种学习形式，例如在解一元二次方程教学中，就有学生表示，老师只要告诉我们怎么做就好了，问这么多问题，难为学生干什么。如何让学生从“学会”向“会学”转变，是教师在课堂上要注重研究的重点。要在教学中促动学生学会动脑，学习独立思考，并且及时反馈，帮助学生调整、修正学习方法，促进学生不断体验成功的喜悦，实现“学会学习”。1.引言我国普通高校普遍存在师资短缺的现象。由于大学教育已从精英教育走向大众化教育，大学生扩招导致大学英语班大多在50或60人以上的规模。一个班学习水平参差不齐，如果教师只是采取一刀切的方式教学，那么学生中会出现水平较高的吃不饱，水平较低的却吃不消。自从国家有关分层次教学改革实施以来，很多学校打破原来的按行政班级的分班、测试考核等多种方式，将学生按层次分班，组织教学。但是，这样一来打破了行政分班固有的便于管理的优势，对学生分班本身带来问题，皮革玛丽翁效应只能促进较好班级学生的发展，很容易削弱较差班级的积极性。另外还在师资分配、教材选择、课程资源配备带来更多问题，很多硬件设施不足的学校根本无法满足，大学英语班更为明显，每个人的基础、学习策略、学习方式都不尽相同。有的学者对已经分层次的学生进行定性研究，如郭燕、樊葳葳（2009）进行的写作实证焦虑研究、自主学习模式、学生情感构建、教师水平的提升。有的文章对分层次教学对英语听说读写的四个能力产生的影响进行研究，也有对分层次教学本身进行的探讨，如何分层，分层的必要性，出现的问题与对策。在这些文献中，大多数所指的分层次教学的层次，都是以《大学英语教学要求》中的一般要求、较高要求等，综合词汇、听说读写能力来进行划分的。需要指出的是，本文所指的分层次，是在大多数学校硬件和师资条件不具备分层次的情况下，相对于课堂教学而进行的分层次而言的，以学生的英语能力和学生的学习策略为标准分层。本文试图探讨的问题是，在不改变行政班级分班的情况下如何开展分层次教学？将学生以怎样的层次分开？教师又应该如何兼顾到不同层次的学生？2.将学生按照不同层次重新进行行政分班的劣势将学生按照不同的层次进行划分，会挫伤学生的积极性，引发教育中的马太效应，差得更差，好得更好，这将有悖于教育公平的原则。裴希山（2008，02）曾就分层次教学展开了教学实验，对分层次后的教学进行了问卷调查和访谈，结果显示层次较好的A班学生认为，分层教学后有利于学习成绩的提高。而层次较低的B班学生认为，分层次教学“挫伤了大家的学习积极性，还导致一部分同学自暴自弃”。他们对分层次大多持否定态度，认为层次不同的同学在同一个班才能促进学习进步。另外，大多数高校并不具备重新分班的硬件条件。高校英语改革倡导的试验，对他们来说只是一个美丽的梦。方方面面都需要改变，包括教材应用、课程配备、师资要求，牵一发而动全身，所以行政分班不仅造成了资源的浪费，而且产生了新的层次低班级学生情感受挫、畏难和自信心不足等问题，实为不可取的方式。3.分层次课堂教学对教师提出了新的要求英语教学的实施有五大主要过程：需求分析、课程设计、教材开发、课堂教学、课程评估。其中课程教学无疑是最重要的，它才是真正的“实战阶段”。英语教学目标的实现，必须通过课堂教学来进行（束定芳，2005）。英语学习的全部，包括课堂学习和课外学习，而课堂学习才是学生与教师发生互动的主要场所，并且为课外学习做准备。课外学习反过来则促进课堂学习。所以单靠课堂学习，单是在课堂这一步想办法，是不实际的。张璐（2000）曾提道，一堂教学效率高的课，应达到这样两个70%，即70%以上的学生获得课堂输出70%以上的信息量。这句话的两个数据没有经过考证，但是它指出了有效教学的一个特点，即教学应该是面向全体的，应该是有效率的。所以多层次的学生是对教师教学提出的严峻考验，在分析学生需求，准备教学内容，设计教学活动，以及开展教学评估的步骤中，怎样才能最大限度地兼顾到不同学生的个体差异。所以，大学英语分层次教学对英语教师的专业发展提出了更高要求，即使学生通过考试，按照不同层次分开，一个班级的学生又会形成新的层次。这就要求教师不能总是指望行政分班从而采取一刀切的教育方式，相反，要注意提高自身的情感素质，教学中扮演不同角色，整合使用不同教学方法并进行教学反思。美国著名教育家、心理学家布卢姆（B.S.Bloom）于20世纪60年代指出，每个学生都有能力理解并掌握教学内容，其关键是教师要提供适当的教学条件，运用恰当的教学方法，使所有学生都能达到学习的目标。没有学不好的学生，只有教不好的老师。“分层次教学”的目标就是“从差异出发，达到消灭差异”。这与所提倡的有效教学、建构主义等教育思潮所要求的“以学生为主体”，“一切为了学生发展”相一致。4.结语分层次教学是一个应时代和现实催生的产物。它对教师提出了更高的要求，教师需要真正了解英语课堂在整个教学中的作用和自己在课堂教学中的角色，关注个体学生的差异，促进他们的进步和发展。心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足1我国心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心责管关两年教死亡幸支化潘环系缺血性病高血压52.升至-34.-34.91哥斯达黎加93古巴-18.-28.1萨尔条47北美危地马拉21.欧洲132,4的,5-15.鸟干达-28澳大利亚95223美国-362新西兰2-457145我国心血管疾病死亡率逐年上升2精神应激是心血管疾病重要危险因素之血脂异常腹型肥胖吸烟缺乏运动糖尿病饮食缺少蔬菜水果高血压紧张坚持少量饮酒(保护因素)InterheartStud精神应激是心血管疾病重要危险3心血管危险因素比较ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)Traditionalriskfactors105[11.92[142,2591.71[1.39,2.10147[1.04,208LDL≥1601.74[1.36,223lHDL<351.46[1.15,1.85ressionDepressedmood1.49[1.16,1Clinicaldepression269[1.63,4.43020.5125LowriskHighriskACC201945637心血管危险因素比较4nterheart研究Risk113003)1018912Diabetes2(561penesM358%(3(2Fruits/eg50378%(129-24.Exercise(0.69085)469%(342704.42(3.43019.364:9nterheart研究5双心医学心理心脏病学定义冷研究心血管疾病和精神心理因素相互关糸的医学。冷综合干预情绪因素和行为异常,通过改变不健康生活方式(如吸烟,缺乏运动等),提供给患者一些方法(如戒烟指导、运动建议饮食改善、压力管理,心理治疗等),改善心血管疾病患者的生物学因素,提高患者的近远预后双心医学6精神心理因素与心血管疾病发展史令1910年,WilliamOsler发现一组心脏病人有相似的人格特征,极端野心勃勃且不断给自己施加压力1968年williamHarvey提出"mentalagitation”,认为无伦高兴、痛苦,都会影响到心脏功能。令1960-至令大量研究证实精神心理因素和心血管疾病的关系令1980年代Robertallan开始进行心脏病人的精神心理应激干预令2019年Robertallan著作巛heartandmind》首次提出心理心脏病学心理心脏痛学的目的,不似似是把心羶和心脏赦个单元,直将心脏高学和精神心理学整合起来,最终达到即政血管疾病的预防和疗以及心血管族的心脏廪复精神心理因素与心血管疾病发展史7与心血管疾病相关的精神心理因素NegativeThoughtPatternsandEmoti消极思维模式DepressivesyneMildtomoderatedepressivesymptomsMajordepressionnxeGeneralizedanxietydisorderPanicdisordePost-traumaticstressdisorderWoryhronicStress慢性应激WorkstressMaritalstressanddissatisfactionSocialisolationandlackofsocialsupportowsocioeconomIcstatusaregverstralAdversechildhoodexperiencePositivePsychologicalFactors积极思维模式Positiveemotions与心血管疾病相关的精神心理因素8精神心理因素与冠心病发病和预后的关系◆精神心理问题易导致不健康生活方式吸烟、不健康饮食和缺乏体力活动导致主要心血管危险因素增加(肥胖,高血瓜,高血糖和高血脂)精神心理应激产生的病理生理变化导致冠心病风险增加包括自复神经功能障碍,荷尔蒙分泌失衡,代谢异常炎症,胰岛素抵抗和内皮功能失调精神心理应激状态使患者治疗依从性差,导致临床疾病的进展精神心理因素与冠心病发病和预后的关系9精神应激对心血管疾病影响的机制ANSdysfunctionCentralobesityEvokedChroHypertensionTHPAtsNsOvanandysfunctEndothelialdysfunctionYBonedensitySomaticeffects精神应激对心血管疾病影响的机制10心内科广泛存在焦虑抑郁心血管症状心内科抑郁、焦虑障碍的患病率/主2.急性心脏病症状:胸闷、胸痛、气急、头晕、恶心、失眠50%突发强烈的惊恐感、濒死感伴有呼吸困难、心悸、胸闷、气急、出汗、发抖30%3.情绪和躯体症状10%要表现为躯体症状疲劳、精力减退、丧失兴趣、失眠、紧张和惊恐伴有尿频、尿急、功能性消化不良和肠易激焦虑抑郁纯粹惊恐障碍4.求医行为反复主诉其症状反复求医,反复检查无阳性结果JHumanStress2000,26(2):米第1期46-47心内科广泛存在焦虑抑郁11心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件12心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件13心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件14心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件15心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件16心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件17心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件18心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件19心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件20心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件21心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件22心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件23心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件24心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件25心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件26心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件27心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件28心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件29心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件30心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件31心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件32心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件33心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件34心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件35心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式课件36

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困37心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果我国心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心责管关两年教死亡幸支化潘环系缺血性病高血压52.升至-34.-34.91哥斯达黎加93古巴-18.-28.1萨尔条47北美危地马拉21.欧洲132,4的,5-15.鸟干达-28澳大利亚95223美国-362新西兰2-457145精神应激是心血管疾病重要危险因素之血脂异常腹型肥胖吸烟缺乏运动糖尿病饮食缺少蔬菜水果高血压紧张坚持少量饮酒(保护因素)InterheartStud一、农村初中生数学学习的现状。缺乏学习数学的兴趣和学习意志薄弱。对于农村初中学生来说，由于受家庭经济、家长文化程度、社会环境的制约，学生学习数学缺乏积极性和主动性，缺乏学习兴趣和克服学习困难的毅力。学习兴趣的淡薄甚至缺乏是造成他们成绩差的重要原因。初中数学相对小学而言，内容较多，难度加深，教师教学方式变化较大，教师指导减少，缺乏家庭辅导，学生学习数学困难进一步增大，而很大一部分学生又缺乏克服困难的决心和信心，因而年级越高学生的成绩越差，在中小学衔接过程中，学生的适应性、学习意志的培养以及学习数学兴趣的培养直接关系到教学质量的高低，农村初中学生没有形成较好的数学认知结构，相比而言，现行初中数学(义务教材)结构的逻辑性、系统性与传统教材相比要松散一些，但更注重实用性，与生产生活联系更为紧密，首先表现在教材知识的衔接上，其次还表现在掌握数学知识的技能技巧上。因此，学生对前面所学的内容如果达不到规定的要求，不能及时掌握知识，形成技能，就造成了连续学习过程中的薄弱环节，跟不上集体学习的进程，导致学习分化。思维方式不适应数学学习要求，农村初中学生由于地处偏僻，经济文化都比较落后，见识少思维不开阔，思维不适应学习的要求，特别是八年级是数学学习分化最明显的阶段。一个重要原因是初中阶段数学课程对学生抽象逻辑思维能力要求有了明显提高。八年级学生正处于由直观形象思维为主向以抽象逻辑思维为主过渡的又一个关键期，没有形成比较成熟的抽象逻辑思维方式，而且学生个体差异也比较大，因此表现出数学学习接受能力的差异。农村初中学生由于缺乏有效的监督，数学基础知识基本技能不扎实。基本概念、定理模糊不清，不能用数学语言再现概念、公式、定理；不看课本，不能说明概念的体系，概念与概念之间联系不起来。学习态度不端正学习方法不科学。学生自学能力差，课堂缺少解题的积极性，教师布置的练习、作业，不复习不练习，抄袭应付了事，缺乏学习的主动性，不重视综合训练，缺乏竞争意识。二、提高农村初中数学教学质量的策略。培养学生对数学学习的兴趣，要使学生认识学习数学的重要性和必要性，激发他们的学习积极性，①数学是一门具有科学性、严密性、抽象性、实用性的学科。它的抽象性，是学生学习困难的主要原因。教学时，应加强数学的直观性教学以吸引他们的注意力。②应加强数学教学语言的艺术应用，让教学生动、有趣。课堂教学中教师更要特别注意观察后进生的学习情绪，恰当运用艺术性的教学语言来活跃课堂气氛，引导每位学生进入积极思维状态，从而达到教学目标。③注重情感教育，引导他们关注身边生产生活中的数学问题，培养学生自觉学习的良好习惯：①教师在布置作业时，要注意难易程度，既要注意数学尖子生的培养，又要注意加强对后进生的辅导、转化，督促他们认真完成布置的作业。②大部分农村学生学习被动，缺乏自觉性，依赖性强。教师在解答问题时，要注意启发，逐步培养他们独立完成作业的习惯。③应该用辩证的观点教育，对后进生要“爱”字当头，“严”字贯其中，督促他们认真学习。认真评价学生，把好考试关，注意培养学生的自信心和自尊心。要有意识地出一些较易的题目，让他们体会成功与被赞赏的快乐，在教学中多鼓励少批评，从而培养他们的自信心和自尊心。教会学生学习。教师要有意识地培养学生正确的学习观念，并在教学过程中加强学法的指导和学习辅导。在数学教学过程中加强抽象思维的训练和培养。针对农村学生抽象逻辑思维能力不适应数学学习的问题，从七年级数学教学开始就加强抽象逻辑能力训练，始终把教学过程设计成学生在教师指导下主动探求知识的过程。建立和谐的师生关系。心理学家认为，人的情感与认识过程是相联系的，任何认识过程都伴随着情感。农村学生诚实、可爱、好玩、调皮，初中生对某一学科的学习兴趣、学习情感与学科老师的情感密不可分。和谐的师生关系是保证和促进学习的重要因素尊重和理解后进生。要相信后进生是可以向好的方向转化的。他们通过努力而取得的成绩，希望得到同学的承认、老师的理解。教师要针对学生不同的特点进行不同方式对后进生工作要有耐心和信心。三、平时教学始终贯彻“抓两头带中间”的原则。在农村初中数学教学中，要注重对尖子的培养。在解题过程中，要求他们尽量走捷径、有创意，注重严密的逻辑推理，力求解题过程的完整与完美。另外，开展课外提高小组，培养解题技巧，提高解题能力，切实发挥他们的尖子生优势，让他们在平时学习以及中考中占有决对的尖子优势，这与中考成绩优分率提高，关系重大。鼓励他们到高一级学校学习，注重中等学生成绩的大幅度提高。这部分学生占据了学生中的大多数，他们考试成绩的好坏直接关系到考试均分的高低，抓好对他们的教与辅，也是数学教学中成绩提高的重要一环。他们对知识掌握不太牢固，解题时常丢三拉四，因此，解题时的严密与细心成为他们考取高分的关键。一定要训练他们在能得分处多得分，不能得分处想法得一分。对于农村初中学生不能升入高一级学校的学生，要鼓励他们到中等职业学校学习。四、优化课堂教学，提高课堂教学质量。农村教师由于条件有限，因此在教学方法和手段上要灵活，因地制宜，尽量采用启发法、点拨法、讨论法、图表法，比较法等多种教学方法和手段。要注重学生思维能力的培养，训练学生的创新思维。在平时教学中多给学生教授解题的数学思想和方法，重视他们能力的培养，加强“联想、想象、转化”思维训练。促使学生一开始就进入创新思维状态中，以探索者的身份去发现问题、规律。数学思想、方法作为数学学科的“一般原理”，在数学学习中是至关重要的。对于中学生“不管他们将来从事什么业务工作，唯有深深地铭刻于头脑中的数学的精神、数学的思维方法、研究方法，却随时随地发生作用，使他们受益终生”。要做到“精”。要做到精选、精讲、精析、精练，不搞题海战术。数学教育不练习、不强化不行，这就要老师认真备课、研究教法、研究学法，使之有的放矢，事半功倍，这就要从“精”字作文章。重视学生的合作学习，提供足够的小组学习时间。小组讨论给每一位学生提供了一个表现自己的机会，同学们在讨论交流中主动参与，集思广益，促进了学生间学习风格的相互影响和相互补充，培养了学生的合作精神，对于后进生来说，也会积极参与的。重视对学生的学法指导。新型的探究性学习与合作学习形式有利于培养学生学会学习、自主学习的能力。但个别学生表现出来的是不适应这种学习形式，例如在解一元二次方程教学中，就有学生表示，老师只要告诉我们怎么做就好了，问这么多问题，难为学生干什么。如何让学生从“学会”向“会学”转变，是教师在课堂上要注重研究的重点。要在教学中促动学生学会动脑，学习独立思考，并且及时反馈，帮助学生调整、修正学习方法，促进学生不断体验成功的喜悦，实现“学会学习”。1.引言我国普通高校普遍存在师资短缺的现象。由于大学教育已从精英教育走向大众化教育，大学生扩招导致大学英语班大多在50或60人以上的规模。一个班学习水平参差不齐，如果教师只是采取一刀切的方式教学，那么学生中会出现水平较高的吃不饱，水平较低的却吃不消。自从国家有关分层次教学改革实施以来，很多学校打破原来的按行政班级的分班、测试考核等多种方式，将学生按层次分班，组织教学。但是，这样一来打破了行政分班固有的便于管理的优势，对学生分班本身带来问题，皮革玛丽翁效应只能促进较好班级学生的发展，很容易削弱较差班级的积极性。另外还在师资分配、教材选择、课程资源配备带来更多问题，很多硬件设施不足的学校根本无法满足，大学英语班更为明显，每个人的基础、学习策略、学习方式都不尽相同。有的学者对已经分层次的学生进行定性研究，如郭燕、樊葳葳（2009）进行的写作实证焦虑研究、自主学习模式、学生情感构建、教师水平的提升。有的文章对分层次教学对英语听说读写的四个能力产生的影响进行研究，也有对分层次教学本身进行的探讨，如何分层，分层的必要性，出现的问题与对策。在这些文献中，大多数所指的分层次教学的层次，都是以《大学英语教学要求》中的一般要求、较高要求等，综合词汇、听说读写能力来进行划分的。需要指出的是，本文所指的分层次，是在大多数学校硬件和师资条件不具备分层次的情况下，相对于课堂教学而进行的分层次而言的，以学生的英语能力和学生的学习策略为标准分层。本文试图探讨的问题是，在不改变行政班级分班的情况下如何开展分层次教学？将学生以怎样的层次分开？教师又应该如何兼顾到不同层次的学生？2.将学生按照不同层次重新进行行政分班的劣势将学生按照不同的层次进行划分，会挫伤学生的积极性，引发教育中的马太效应，差得更差，好得更好，这将有悖于教育公平的原则。裴希山（2008，02）曾就分层次教学展开了教学实验，对分层次后的教学进行了问卷调查和访谈，结果显示层次较好的A班学生认为，分层教学后有利于学习成绩的提高。而层次较低的B班学生认为，分层次教学“挫伤了大家的学习积极性，还导致一部分同学自暴自弃”。他们对分层次大多持否定态度，认为层次不同的同学在同一个班才能促进学习进步。另外，大多数高校并不具备重新分班的硬件条件。高校英语改革倡导的试验，对他们来说只是一个美丽的梦。方方面面都需要改变，包括教材应用、课程配备、师资要求，牵一发而动全身，所以行政分班不仅造成了资源的浪费，而且产生了新的层次低班级学生情感受挫、畏难和自信心不足等问题，实为不可取的方式。3.分层次课堂教学对教师提出了新的要求英语教学的实施有五大主要过程：需求分析、课程设计、教材开发、课堂教学、课程评估。其中课程教学无疑是最重要的，它才是真正的“实战阶段”。英语教学目标的实现，必须通过课堂教学来进行（束定芳，2005）。英语学习的全部，包括课堂学习和课外学习，而课堂学习才是学生与教师发生互动的主要场所，并且为课外学习做准备。课外学习反过来则促进课堂学习。所以单靠课堂学习，单是在课堂这一步想办法，是不实际的。张璐（2000）曾提道，一堂教学效率高的课，应达到这样两个70%，即70%以上的学生获得课堂输出70%以上的信息量。这句话的两个数据没有经过考证，但是它指出了有效教学的一个特点，即教学应该是面向全体的，应该是有效率的。所以多层次的学生是对教师教学提出的严峻考验，在分析学生需求，准备教学内容，设计教学活动，以及开展教学评估的步骤中，怎样才能最大限度地兼顾到不同学生的个体差异。所以，大学英语分层次教学对英语教师的专业发展提出了更高要求，即使学生通过考试，按照不同层次分开，一个班级的学生又会形成新的层次。这就要求教师不能总是指望行政分班从而采取一刀切的教育方式，相反，要注意提高自身的情感素质，教学中扮演不同角色，整合使用不同教学方法并进行教学反思。美国著名教育家、心理学家布卢姆（B.S.Bloom）于20世纪60年代指出，每个学生都有能力理解并掌握教学内容，其关键是教师要提供适当的教学条件，运用恰当的教学方法，使所有学生都能达到学习的目标。没有学不好的学生，只有教不好的老师。“分层次教学”的目标就是“从差异出发，达到消灭差异”。这与所提倡的有效教学、建构主义等教育思潮所要求的“以学生为主体”，“一切为了学生发展”相一致。4.结语分层次教学是一个应时代和现实催生的产物。它对教师提出了更高的要求，教师需要真正了解英语课堂在整个教学中的作用和自己在课堂教学中的角色，关注个体学生的差异，促进他们的进步和发展。心内科处理CVD患者焦虑抑郁的干预模式共35页11、战争满足38我国心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心责管关两年教死亡幸支化潘环系缺血性病高血压52.升至-34.-34.91哥斯达黎加93古巴-18.-28.1萨尔条47北美危地马拉21.欧洲132,4的,5-15.鸟干达-28澳大利亚95223美国-362新西兰2-457145我国心血管疾病死亡率逐年上升39精神应激是心血管疾病重要危险因素之血脂异常腹型肥胖吸烟缺乏运动糖尿病饮食缺少蔬菜水果高血压紧张坚持少量饮酒(保护因素)InterheartStud精神应激是心血管疾病重要危险40心血管危险因素比较ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)Traditionalriskfactors105[11.92[142,2591.71[1.39,2.10147[1.04,208LDL≥1601.74[1.36,223lHDL<351.46[1.15,1.85ressionDepressedmood1.49[1.16,1Clinicaldepression269[1.63,4.43020.5125LowriskHighriskACC201945637心血管危险因素比较41nterheart研究Risk113003)1018912Diabetes2(561penesM358%(3(2Fruits/eg50378%(129-24.Exercise(0.69085)469%(342704.42(3.43019.364:9nterheart研究42双心医学心理心脏病学定义冷研究心血管疾病和精神心理因素相互关糸的医学。冷综合干预情绪因素和行为异常,通过改变不健康生活方式(如吸烟,缺乏运动等),提供给患者一些方法(如戒烟指导、运动建议饮食改善、压力管理,心理治疗等),改善心血管疾病患者的生物学因素,提高患者的近远预后双心医学43精神心理因素与心血管疾病发展史令1910年,WilliamOsler发现一组心脏病人有相似的人格特征,极端野心勃勃且不断给自己施加压力1968年williamHarvey提出"mentalagitation”,认为无伦高兴、痛苦,都会影响到心脏功能。令1960-至令大量研究证实精神心理因素和心血管疾病的关系令1980年代Robertallan开始进行心脏病人的精神心理应激干预令2019年Robertallan著作巛heartandmind》首次提出心理心脏病学心理心脏痛学的目的,不似似是把心羶和心脏赦个单元,直将心脏高学和精神心理学整合起来,最终达到即政血管疾病的预防和疗以及心血管族的心脏廪复精神心理因素与心血管疾病发展史44与心血管疾病相关的精神心理因素NegativeThoughtPatternsandEmoti消极思维模式DepressivesyneMildtomoderatedepressivesymptomsMajordepressionnxeGeneralized