脑外科教学查房课件整理

脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房术前脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房脑外科教1脑外科教学查房课件整理2脑外科教学查房课件整理3脑外科教学查房课件整理4脑外科教学查房课件整理5病史小结诊断及依据鉴别诊断治疗方案病史小结6基底节？基底节区脑出血基底节？7基底节

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尾状核豆状核

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新纹状体旧纹状体

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病变时出现肌张力降低，运动过多病变时出现肌张力增高，运动减少基底节8基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域9脑外科教学查房课件整理10病理微动脉瘤小动脉壁的脂质透明变性病理微动脉瘤11病因原发性脑损害继发性脑损害颅内压升高病因原发性脑损害12鉴别诊断出血性脑梗死动脉瘤破裂脑动静脉畸形海绵状血管瘤烟雾病颅内肿瘤出血血液系统疾病鉴别诊断出血性脑梗死13内科治疗一般处理脑出血急性期高血压的处理降低颅内压激素的应用止血剂的应用内科治疗一般处理14脑出血急性期高血压的处理a

脑血流量自动调节机能：人体在不同状态下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。

脑灌注压：CPP=MAP-ICP

脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70～120mmHg脑出血急性期高血压的处理a

脑血流量自动调节机能：人体在不同15脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量16降低颅内压甘露醇的药理使用方法注意事项误区降低颅内压甘露醇的药理17外科治疗外科治疗18脑外科教学查房课件整理19Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。Ⅲ级最适合手术。Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗，依病情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。Ⅰ级多发于皮质下或壳核，一般不需手术，但血肿量>30ml可考虑手术。Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。20手术方法开颅血肿清除术

钻孔微创颅内血肿清除术

手术方法开颅血肿清除术21手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb22影响手术效果的因素患者年纪意识水平：出血量及部位：手术时机：手术方式：影响手术效果的因素患者年纪23常见并发症的预防和治疗消化道出血肺部感染急性肺水肿常见并发症的预防和治疗消化道出血24恢复期治疗急性期康复治疗恢复期的治疗1.功能锻炼2.药物治疗3.高压氧治疗4.语言训练5.心理康复恢复期治疗急性期康复治疗25谢谢谢谢2656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—27脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房术前脑外科教学查房怎样思想，就有怎样的生活脑外科教学查房脑外科教28脑外科教学查房课件整理29脑外科教学查房课件整理30脑外科教学查房课件整理31脑外科教学查房课件整理32病史小结诊断及依据鉴别诊断治疗方案病史小结33基底节？基底节区脑出血基底节？34基底节

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尾状核豆状核

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新纹状体旧纹状体

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病变时出现肌张力降低，运动过多病变时出现肌张力增高，运动减少基底节35基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域36脑外科教学查房课件整理37病理微动脉瘤小动脉壁的脂质透明变性病理微动脉瘤38病因原发性脑损害继发性脑损害颅内压升高病因原发性脑损害39鉴别诊断出血性脑梗死动脉瘤破裂脑动静脉畸形海绵状血管瘤烟雾病颅内肿瘤出血血液系统疾病鉴别诊断出血性脑梗死40内科治疗一般处理脑出血急性期高血压的处理降低颅内压激素的应用止血剂的应用内科治疗一般处理41脑出血急性期高血压的处理a

脑血流量自动调节机能：人体在不同状态下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。

脑灌注压：CPP=MAP-ICP

脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70～120mmHg脑出血急性期高血压的处理a

脑血流量自动调节机能：人体在不同42脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量43降低颅内压甘露醇的药理使用方法注意事项误区降低颅内压甘露醇的药理44外科治疗外科治疗45脑外科教学查房课件整理46Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。Ⅲ级最适合手术。Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗，依病情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。Ⅰ级多发于皮质下或壳核，一般不需手术，但血肿量>30ml可考虑手术。Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。47手术方法开颅血肿清除术

钻孔微创颅内血肿清除术

手术方法开颅血肿清除术48手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb49影响手术效果的因素患者年纪意识水平：出血量及部位：手术时机：手术方式：影响手术效果的因素患者年纪50常见并发症的预防和治疗消化道出血肺部感染急性肺水肿常见并发症的预防和治疗消化道出血51恢复期治疗急性期康复治疗恢复期的治疗1.功能锻炼2.药物治疗3.高压氧治疗4.语言训练5.心理康复恢复期治疗急性期康