医院之检验科规章制度

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档检验科主任职责在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。确定本科人员轮换和值班。制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。检验主任技师、副主任技师工作职责在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查与总结。负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。检验主管技师工作职责在科主任领导下进行工作。严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。检验技师工作职责在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。参加本科值班。负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。检验科工作制度检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单应注明“急”字。临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。对不能立即检验的标本，应当妥善保管。一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。工作职责热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良之风。识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁、安静、大方。安全制度剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。科室安全保安负责。检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手消毒。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。报告单应消毒后发放。检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。标本管理制度为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：1.签收严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。2.验证进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。3.转送在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。4.外送标本由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。标本放置各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。6.多张检验单标本凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验申请单一起分别放置各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。7.特殊标本处理对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。试剂管理制度各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号，各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。自配试剂须以严格校正方可使用。试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现象。试剂外借一律须经科主任同意方可执行。剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人场，并做好登记。关于不合格标本的拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。符合拒检的不合格病人标本的范围未正确使用抗凝剂的标本。严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。血量不足于检验需要量的标本。需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。需要特殊处理而没有做到到血标本。需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。24小时尿标本无注明尿量的标本。未做到无菌处理的各种培养标本。经查对标本的病人姓名、年龄。性别、住院号、床号及检验号联等不相符者。采集的标本将严重影响检验结果者。厌氧培养标本未满足厌氧要求。二、拒检程序1.对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。2.填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。3.必要时电话告之相关科室医生、护士。检验报告单发放制度认真阅读医生所开的检验申请单，认真核对姓名、性别、年龄、检验项目。认真填写检验报告单，做好登记，严格审查对检验结果，严防发生错误报告，结果一律不得涂改。检验报告单交送导医，由导医送每科医生手中。检验科查对制度采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。检验后，查对目的、结果。发报告时，查对科别、病房。差错登记制度科室应在当日把差错事故登记报表上交医教科。一般差错和医疗纠纷积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医教科。严重差错和医疗事故必须发生的当日上报医教科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。所有的医疗纠纷、差错、事故均应认真登记、讨论，不做到借欲包庇、隐藏、弄虚作假，采取大事化小，小事化了的做法。差错事故的定性、处罚。医院缺陷登记报告制度各科室均应建立医疗缺陷登记薄，对发生医疗缺陷应及时讨论，总结经验吸取教训及时纠正。发生较严重医疗缺陷应组织鉴定小组补救，并报告医务部、护理部和主管领导，同时做好善后工作。对发生的医疗缺陷应组织鉴定小组鉴定，分析原因明确责任，严肃处理。医务部、护理部应建立医疗缺陷档案，对医疗严重差错、医疗事故应及时向上级卫生行政部门报告。医院感染管理制度1.医务人员（1）每1-2年体检一次，并接受乙肝疫苗接种。（2）每1-2年检查乙型肝炎病毒抗原抗体水平测定，发现乙肝者应进行隔离治疗。（3）检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。（4）检验人员在工作前后或被污染后，应用肥皂和流水清洗，必要时用消毒液浸泡双手，每季度抽查检查检验人员的手，并做细菌培养一次。2.环境消毒隔离（1）实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染，操作区的工作操作台及地面每日用消毒液擦试一次，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。（2）采血室每日操作前用清水擦试操作台一次，采血结束用液擦拭操作台、桌子和地面一次，紫外线每日照射消毒一次，每月空气细菌培养一次，紫外线强度定期测定。3.各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。4.静脉及未稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，未稍采血一人一片一管。杜绝交叉污染。5.一次性医用器具包括采血针、注射器、尿杯、血红蛋白吸管应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。6.检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手，戴好帽子和口罩。操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，地用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。7.凡是肝炎病人和其它传染病人的血液标本及疑有黄疸的血标本上，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标志，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。8.溢出试管外的血液，应立即用碘酒擦拭干净。注意防止玻璃碎片刺伤手。9.当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用的碘酒消毒局部。10.若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。11.实验室操作时，如吸取标本、离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。12.检验后标本与容器分别浸泡于0.5％的过氧乙酸中两小时后，倾弃液体，分别盛于感染性或损伤性垃圾桶中，由专人收到医院垃圾暂存点。关于临床检验中应急措施的制度及时准确的检验是保证检验结果的有效性的重要步骤，随着全自动仪器的大量应用和检验项目的不断增加，影响检验结果的及时性因素也随之增加。为了保证检验结果的及时有效性。更好的为临床诊治服务，避免在意外情况发生时出现的被动局面，特制定应急措施。仪器发生故障时应立即报告医院设备科和相应公司的维修部，争取忙尽快修复，如不能立即修复者，采用其它检验方法或到兄弟医院单位同仪器上进行检测。试剂不足者应立即到相应供应商处请购或到兄弟调剂。水、电等由医院调控，中心彩高容量不间断电源同时保证仪器的供电。紧急情况下采取的措施应向科主任报告，并作记录。各实验室应平时做好仪器的每日、每周、每月、每季的保养保证仪器的正常运行。对试剂应经常盘存，保证最低库存量，做到防微杜渐。质量管理制度各专业实验室根据省文件临检的有关规定，开始实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防必措施，对于日前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立质量控制体系。各专业必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。计量仪器（包括分析天平、天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正方可使用。各专业实验室必须建立完整的操作程序，并严格按程序执行。当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。科室在完成严格的室内、室间补给质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集、运送、保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。急诊检验应严格按照急诊制度执行。仪器室制度非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同意方能参观。本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现有问题，及时汇报保管人员和科室领导，不能私自乱动乱修。仪器使用前必须检查仪器关闭复原，清洗液路，清理操作及登记使用情况。注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人员应尽量少入。注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全，检查电源，水龙头。试剂、天平室制度非本室人员，一律不得私自入本室。取试剂应先取已开封瓶内的，等开封的主试剂用完后，再另开新瓶。试剂称取完毕后，应将试剂按序号放回原处。试剂借出制度，普通试剂由保管人员视库存情况决定借否，借贵重试剂须经科室主任同意，借出的试剂应立即登记或写借条。分析天平、扭力天平使用。必须严格按操作规程进行。保持天平箱内清洁、干燥，称取试剂过程中尽量避免试剂散落在天平箱内，称取完毕，清理干净，注意天平复原，登记使用情况。保管人员定期测试试剂购买计划及检查天平性能。技术管理制度及时掌握业务动态，做到人员设备统一指挥，统一高度，建立正常的工作秩序。做到职责清、情况明、调度灵、协调好、效率高，使各项业务工作得以顺利进行。关于加强室内质控的若干规定室内质控是获得可靠检验结果的前提，也是实验室全面质量管理的主要内容，健全的室内质控体系可以增加签发实验报告的把握度，而且在今后随时可能发生的医疗纠纷中增加对自己十分有利的证据。根据实验室标准化管理的要求，现就室内质控的有关问题作如下规定，请各实验室参照执行。各专业实验室应创造条件开展室内质控，生化。血液细胞计数（包括三分类、五分类）、尿化学、凝血因子检查、乙肝三系定量（可单项）等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平、ACS、DPC、化学发光。特定蛋白、流式细胞、放免细菌药敏鉴定及核酸扩增等检查项目，由于试剂成本及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器手工均应积极争取。根据自身特点，开展室内质控。室内质控数据的处理。所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做。均应把数据输入质控管理内软件，质控管理软件包括定性（半定量），定值，Westgard室内质控数据的管理：统计：每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。保存：每月5日前将前一月的质控图打印，存盘。上报：每月5日前将前一月的质控图分析、评价后由实验室主任签字后上报科室存档。失控处理及失控报告单遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予纠正，失控后必须填写失控报告单，失控报告单设置在质控管理软件中，可按预先设置的有关步骤处理失控并填写。质控日记：每天与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾分析。监督：科室内审小组和科主任将不定期要电脑中抽查室内质控开展执行情况，对未严格执行者按科室有关献宝进行批评经济扣罚，并记录在业务考评内容中，作为各科评审的材料。临检室制度一、体液岗位职责每天早上8：00到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房尿液样本。待准备工作完毕，按各项操作规程对每台仪器进行工作前的质控工作，如通过则进入日常样本的检验。如失控。则重做，并检查失控原因。向室主任汇报，做好记录工作，未经允许任何人不得改动仪器的各种参数。及时做好各种试剂的更换工作。体液岗位负责尿液、大便、精液、前列腺液、等各类体液的常规检验，严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。按百佳医院标准做好窗口文明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争吵。每天做好各类仪器质控及工作状态的记录，各种特殊样本的的交接班，处理急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验及时发出报告。二、血液岗位职责1.按时到岗上班后，启动血球仪并做好工作前的准备工作，质控工作，且做好书面记录。2.如质控正常则按规定进行样本检验，做好各样本的核对工作，尤其血型鉴定，严格按规定进行，杜绝差错发生。记录工作应清析、详细。3.对一些特殊样本，即或高或低是白血病样本应做好复查工作，确认无误后可报告，并作详细的记录。4.每天做好各类血球分析仪的质控工作状态登记，特殊样本的交换保存及处理，急诊项目优先检验及时报告。三、值班人员1.值班人员在每天工作结束后，下班前，应用专用的擦布清洁清洁区、污染区的桌面。并收拾好桌子，准备好明天的工作。2.值班人员应在每天下班前做好各类仪器的保养工作，关机后方可下班。血型安全鉴定规定认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。加强血型试剂管理，室主任负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的质量问题。鉴定完成必须放回冰箱、鉴定后应把原始资料登记在本上备查。并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清析可查。出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发报告。如遇技术上鉴定问题是，应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。凡作血型鉴定的血样一律放置3月后处理。发现示按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发奖金。生化室人员岗位职责一、白班人员1.按时到岗上班后，启动生化仪，并做好工作前准备，专人负责生化检验各项目的质控工作，并做好书面记录。2.接收标本时应认真核对化验单上和试管标签上的内容是否一致，对不符合要求的样本（如联号、姓名不一致，抽血不符合要求等）应立即电话通知病房或采血室，以便及时妥善处理，并作书面记录。3.分离血清，对于溶血或血清量太少等的标本应立即电告病房或采血室，建议重抽。4.对于急诊标本。在化验单上注明有“急”字样，应确保两小时内发报告。5.输入化验单的时候，应认真仔细，切忌只求速度而忽视了质量，对姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号等应逐项认真输入，确保病人资料的准确。输入完毕后应重新核对一遍。6.对脂血标本，发报告时应在备注处说明。7.遇到空腹血糖<3.8mmol/l的或>11.1mmol/l时，应及时电话通知有关科室，以便临床上能及时处理，并作书面记录。8.对于某些特别异常的结果应及时和临床联系，并向室主任汇报，必要时向科主任记报并逐级作书面记录。二、值班人员1.细则同白班人员。2.值班人员在每天下班前必须做好仪器的保养工作，在每天工作结束后必须在维修保养记录本和仪器运行记录本上书面记录仪器运行状况。3.值班人员在每天下班前必须把剩余的试剂放回冰箱。同时把实验室的仪器及水电（冰箱不在此范围）关掉方可下班。三、专人负责质控工作1.每天由专人负责仪器的质控工作，并做好质控记录。如遇失控，应立即向室主管同志反映，以便及时排除并做好书面记录。2.每月由该人专门负责该月的质控数据统计。细菌室制度遵守院内及科内制定的一切规章制度。遵守本室制定的一切操作规程。尊重病人、用语文明、热情周到。同事间互相尊重、互帮互助、团结一致、做好工作。分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。认真带教，使进修实习人员真正学到相关知识。严于律已、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。注重法律意识，确保以病人为中心。以质量核心的实际效果，在给病人提供优质服务的同时，更好地保护自己。每天上班后，核查培养箱是否在设定的范围内。从冰箱内取出当天所需的各种平板，同时检查各种培养基及试剂的库存量，做好需购买试剂的交班记录。接收样本时，核对各样本号与申请单联号是不一致，如不一致马上与导医联系以便作出相应的处理，如退单或重送标本并做好联系情况的记录，核查各送检标本是否符合要求，对不符合要求的样本一律退回并要求重送标本。对符合的样本作出编号，在各种培养基上及申请单上编号的同时均需明确标明接种日期。尿液接种在血平板上；泌尿生殖道分泌物接种到血平板上；分泌物的淋球菌培养接种到淋球菌专用平板；支原体培养+药敏按说明书接种支原体专用培养基；真菌培养，各种标本均应接种沙保罗平板。以上接种样本的当前编号应记录地平板上。淋球菌平板置于5％-10％CO2培养缸中，支原体培养基、血平板、沙保罗平板均置于37℃培养箱中。G-双球菌、梅毒螺旋体涂片应用滚动式涂片法从玻片一端涂到另一端，反复几次，火焰固定后进行革兰染色。对需购买的试剂、平板、培养基、染色液以及需配置的培养基应及时交班，申报科主任。对有新到岗的实习或进修人员时，应认真交代岗位的一切事宜并认真作好带教工作。观察平板，挑取可疑菌落涂片革兰染色，如为革兰阳性菌或阴性杆菌，将菌落纯化于普通血平板；如为真菌，将菌落纯化于沙保罗平板；如革兰阴性双球菌，将菌落纯化于巧克力平板，并置于CO2培养缸中。将前一天分纯的细菌用标准的K-B法进行药敏试验。输入检验结果时，要认真核对报告单的有关信息，包括联号、编号、结果记录等在细菌登记本上登记好。值班人员在每天下班前做好细菌室的清洁工作并检查仪器是否完好，做好仪器的保养工作。检验质量保证措施建立健全规章制度，普及质量控制的基础知识及其重要性。参加临床检验中心之间的质量评价活动。室内质控质控品的分装处理：使用临检中心推荐的质控品，质控血清为冻干品，用前要加无菌蒸馏水复溶，对一切可能影响检测结果的因素严格控制：水质的保证：无菌蒸馏水；复溶时必须使用奥氏吸管；复溶时，一定要使瓶塞外粘附的冻干粉全部溶入并混匀，避免剧烈振摇，防止气泡产生。每次加无菌蒸馏水后，放置的时间应基本相同。保证自动化分析仪正常运行的方针：日常检查及定期检查仪器，早期发现异常；定期保养：年久磨损。老化部分定期修理、定期更换、防患于未然；确保备件齐全，以便紧急故障发生时缩短停机时间；改善环境：水质、温度、湿度、尘埃、气体、小动物、虫、雨水、异物；保证试剂内各参数的准确性；按试剂要求储藏，大部分为0-4℃冰箱冷藏，并在有效期内使用。工作流程中的具体保障措施：编码时首先核对化验单与标本上贴条序号是否一致，并且在完成编号后再进行一次单对管的核对，并将标本数记录于接受标本记录单上。离心时，应尽量进行二次离心，即37度水浴箱孵育，离心，再孵育，再离心，以求血清的高质量。测量人员在编号及离心的同时，通过质控血清进行当天的质控。质控血清的测定条件应与病人标本完全相同。如有失控及时分析处理并加以纠正，并做好记录。标本的摆放：保证各标本血清高度符合要求，避免取样针吸取吸取凝块；标本号和标本盘位置号一致，保证对号入座；标本管保持竖直，避免取样针空吸或碰触停机；测量操作人员项目后开始操作，未给出结果前应对输入项目进行核对，出结果后进行逐项核对；特殊异常的，经复查及质控分析校对后，应及时与临床联系。由审核人员对当天标本结果进行审核，确认后签字并发出。试剂应放室温后使用。7.标本保存2天，以便复查。检验中心试剂请购、审批、验收、贮存、入账程序1.试剂请购各实验室根据需要填写请购单，交实验室主任鉴定。国产试剂一周，进口试剂提前一月提出请购。部分与仪器配套的试剂视公司供货周期而定，每月一次，新品牌的试剂填写《分承包方评审表》、《合格分承包方年审表》，并提交有关供应商的各种证件。2.审批各实验室填写试剂请购单后交科主任后由实验室与供应商联系后进货。3.验收与登记各实验室根据供应商提供的试剂及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收，并由实验室主任在清单上签字须记录在各室设立的登记本上。4.贮存冷藏试剂统一分类存放在科室的冷柜内。冷柜保管及温度控制由专人负责。5.入账每月25日前各实验室将本月所购的试剂的请购单、发票签字后交财务统一入账。检验科医院感染控制制度布局合理，工作区与生活区分开，设有专用清洗、消毒间并有明显标志。严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前应洗手或手消毒，如戴手套来不及更换手套应对手套进行消毒，防止交叉感染。禁止戴手套填入非工作区。无菌物品（如棉签、棉球、纱布等）以及无菌容器应在开启后24小时内使用。有使用时间限制。保持室内清洁，操作台、各种物体表面和地面，每日必须进行两位次常规清洁消毒，有污染时及时消毒，仪器的消毒参照《消毒技术规范》中“检验相关物品的消毒P181”。室内每日进行紫外空气消毒一次并作好记录。各种器具应及时消毒、清洗；重复使用的器具用后，必须无害化彻底清洗干净后再消毒或灭菌，具体消毒方法参照《消毒技规范》中“检验相关物品的消毒P179”。各种废弃标本应分类处理：尿、分泌物等每100ml加5％的84消毒液200ml，搅匀后作用2h-4h后倒入厕所；血、精液、便及其它固形标本严格按“废物处理有关规定”处理。工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽、操作时戴手套。（细菌室工作人员操作时应戴口罩、面罩、穿隔离衣；工作衣如有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后应随时更换，及时进行消毒灭菌。报告单应消毒后发放。菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》管理。工作人员操作结束后及时进行手的清洁与消毒。紫外线灯管强度监测制度用于医院消毒的紫外线灯管每季度监测一次，遇特殊情况可随时监测。用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60％、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度不得低于70Uw/cm2（普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定。使用的紫外线测强仪必须经过，并具有卫生部生产许可批件）。紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下应及时更换。高强紫外线消毒灯（电子灭菌灯）三氧机等，在1m处监测，功率30W灯>180u/cm2;11W灯>30Uw/cm2。紫外线消毒器：消毒器要具有卫生部门许可生产批件，合作证。使用时要进行微生物学监测。辐射强度为70Uw/cm2，相对温度为20℃-40℃。使用科室详细累计消毒时间，超过1000小时要更换紫外线箱内灯管。使用紫外线消毒科室必须每天登记照射消毒时间，每个月累计总消毒时间，一支紫外线灯管累计照射时间不得超过1000小时，每个月做一次细菌培养监测消毒效果，市卫生监督所每半年监测一次紫外线灯管强度。消毒药械管理制度医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药品、器材材料进行监督管理。医院感染专职管理人员负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查的指导，对存在问题及时汇报感染管理委员会。总务部物流主管根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购。采购定货时应认真查验有关证件、批文、并予以备案，包括本人证件、产品生产许可批文、每批产品的质量检测报告等。进货监督进货产品的质量、并按要求进行登记。医院自配消毒药剂应严格按无菌技术操作规程和所需浓度准确配制，并按要求记录配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。使用部门应掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握其使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题及时报告医院感染管理专职人员予以解决。检验科消毒隔离制度工作人员应穿戴整齐，工作时应戴口罩、帽子，如接触传染病人，急性肝炎及治疗、传染性非典型肺炎等患者检查时，应穿隔离衣，甚至防护服，戴防护镜等。所有检验用具及其标准均按传染病患者用物处理。采血做到一人一针一管一纸，医务人员严格无菌操作，每检查一位患者后，用消毒液浸泡、冲洗消毒。排泄物、呕吐物、粪便、抽血试管等用1000ml/5g漂白粉搅匀后作用2-4小时倒入厕所或粪池内。使用后的纱布、滤纸、棉球（签）、便盆等集中焚烧炉焚烧。一次性塑料用品（如尿杯、试管、V型供应板）和废血经消毒后统一处理、各检验台面、桌面、椅子的把手、地面均用84消毒液的各要求稀释液的浓度每天下班之前各擦拭一次。未带防护的手污染后，或可疑污染时用84消毒液的稀释液泡手。带防护的手被污染后或可疑污染时也用84消毒液的稀释消毒。室内每日下班前用紫外线照射60分钟。废弃物标本及其容器应丢弃到专用密闭不漏水的污桶（箱）内，专人收集，烧毁或消毒，每天处理1-2次。进入无菌室要换拖鞋，穿隔离服、戴口罩帽子，消毒手套。便民措施邮寄检验结果报告单。提供电话、传真、网上查询检验结果服务。候诊厅免费提供开水。糖耐量检查患者免费提供葡萄糖。集体体检上门服务。检验结果查询。消毒剂配制及使用方法试剂名称用途与方法浓度配比84消毒液有效氯含量（5.5％-6.5％）有效期4个月1.环境消毒地面：擦拭物体表面：擦拭2.各类医疗器械剂医疗物品消毒：浸泡3.手1-3分钟1：200（有污染时1：100-1：50）1：100（感染时1：50-1：20）1：200过氧乙酸（含过氧乙酸16％-20％）将A、B液混合48小时后使用有效期3个月1.空气消毒熏蒸：放入瓷盆或玻璃器皿中加热，保持2小时后开窗通风（加热熏蒸科同事对室内的家具、被褥进行消毒，需充分暴露需消毒的物品）气溶胶喷雾：2.擦拭0.5％-1％7ml/m终未消毒：非芽胞类：15％7ml/m芽胞类：15％20ml/m0.5%-20ml终未消毒：2％8ml/m0.1%-0.2%0.2%-0.5%(传染性污染30-60分钟)戊二醛常用浓度为2％有效期为2年医疗器械浸泡消毒：10-20分钟灭菌：10小时原液（加0.5％的亚硝酸钠防锈）消毒液计算公式：原消毒液浓度×原消毒液的ml数＝欲配消毒液的浓度×欲配消毒液ml数欲配消毒液的ml数＝欲配消毒液的浓度/原消毒浓度×原消毒液的ml数84消毒液有效氯含量（5.5％-6.5％）1.环境消毒：地面擦1：200物体表面1：200污染地面擦拭1：100-1：502.手：1：200时间：（1分钟-3分钟）3.各类器械、物品浸泡（1：100）器械、物品浸泡（感染1：50-1：20）配制比例1：202000mg/L1ml84液加水至20ml1:100400mg/L1ml84液加水至100ml1:200200mg/L1ml84液加水至200ml紫外线消毒1.每日一次，每次1小时，每日有登记、签名；2.每周95％酒精棉球擦拭灯管一次，有登记；3.灯管寿命1000小时更换。拖布管理制度手术间、配药间、灭菌室用无菌区拖布，用后用1：200的84消毒液浸泡30分钟。一般办公室、诊疗区、抢救室、各科诊室用清洁区拖布。每周用1：200的84消毒浸泡30分钟。检验科、走廊地面用半污染区拖布。每日用1：200的84消毒浸泡30分钟卫生间用污染区拖布。地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1：50-1：100的84消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖布拖干净。所有区拖布用后处理后悬挂在固定位置晾干备用。精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档南丁格尔誓言余谨以至诚於上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家属之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利谨誓目录1、科室护理带教老师信息表2、护理带教老师职责3、护理本科教学目标4、护理专科教学目标5、护理本科教学计划6、护理专科教学计划7、实习生管理制度8、实习生入院后实习流程9、护理实习带教工作安排10、院内实习生讲课安排11、科室护理本科教学计划12、科室护理专科教学计划13、护理临床教学路径大纲14、科室护理临床教学路径15、护理临床教学路径执行表16、科内入科教育记录单17、科内实习生讲座记录18、科内实习生实习质量检查记录19、科内实习生实习考核记录20、科室教学工作总结21、实习生轮转表22、实习生请假流程（附护理实习生请假单）23、附：护理教学质量检查标准科室护理带教老师信息表科室姓名性别出生年月文化程度毕业院校参加工作时间职称工作经历：近三年临床带教本、专科实习生数量年限本科专科获得荣誉：科室护理带教老师信息表科室姓名性别出生年月文化程度毕业院校参加工作时间职称工作经历：近三年临床带教本、专科实习生数量年限本科专科获得荣誉：护理带教老师工作职责1、负责本护理单元所有实习生的护理教学工作。2、带教老师在部署和实施临床带教任务过程中，应严格遵守医疗卫生管理法律、规章制度和诊疗护理规范、常规。3、带教老师应结合护理教研室的护理教学计划，制定切实可行的科室教学计划和教学路径，并加以落实。4、带教老师应对入科实习生进行入科教育，包括科室环境、教学计划、教学内容等。5、带教老师针对临床教学中存在的问题，及时向护士长、护理教研室汇报实习生实习情况；实习结束，带教老师应给实习生进行全面考核并作出书面考勤、考核鉴定。6、带教老师在工作中应履行职责，主动关心实习生的学习、生活，及时了解学生的思想动向，了解各位临床带教老师的带教落实情况。护理本科教学目标1、熟练掌握护理基本理论、基本知识、基本技能，熟悉各科室的常见病、多发病以及急重症病人的病情观察及护理。2、熟练掌握中医基础理论，掌握临床各科辨证施护技能。培养独立分析问题和解决问题的能力，注重评判性思维能力的培养。3、能应用护理程序进行护理，提出护理问题，制定护理计划并予以实施，能够评价护理效果，能够规范书写护理计划。4、掌握各专科护理常用的技术操作，能够熟练、规范的运用各项技术操作。了解各专科护理有关新技术、新仪器的使用方法，熟悉危、急、重症的护理原则和技术，提高应急能力。5、具有良好的语言沟通能力，为病人实施健康教育和心理护理。6、熟悉各科室护理工作特点及护理人员职责、各岗位护理工作流程。7、熟悉护理科研设计基本方法和过程，初步获得论文写作的能力，能够写出有一定质量的护理论文。实习结束上交一篇护理论文至护理教研室。护理专科教学目标1、熟练掌握护理基本理论、基本技能，熟悉各科室的常见病、多发病的病情观察、护理。2、掌握各专科护理常用的技术操作，能够熟练、规范的运用各项技术操作，学习临床各科辨证施护技能。3、能应用护理程序进行护理，提出护理问题，制定护理计划并予以实施，能够评价护理效果。培养独立分析问题和解决问题的能力，注重评判性思维能力的培养。4、了解各专科护理有关新技术、新仪器的使用方法，熟悉危、急、重症的护理原则和技术，提高应急能力。5、具有良好的语言沟通能力，为病人实施健康教育和心理护理，能根据病人病情对病人进行正确的健康教育。6、熟悉各科室护理工作特点及护理人员职责，了解各科室各岗位护理工作流程。7、参加护理教研室或科室组织的护理教学查房、讲座，了解并熟悉中医护理基础理论。护理本科教学计划（2015年）为更好的完成各院校本科专业毕业实习计划，实现护理临床教学与院校教学同步发展，使中医理论与临床实际有机结合，培养合格的实用型人才。护理教研室以南京中医药大学护理学院本科专业毕业实习计划为基础，制定2015年度本科实习教学计划。教学计划如下：一、目的与要求1、遵纪守法，尊敬师长，加强医德修养，热爱护理事业，树立全心全意为人民服务的思想。2、加强“三基本”训练，熟练掌握护理基本理论、基本知识、基本技能。3、认真学习中医基础理论，掌握临床各科辨证施护技能，培养独立分析问题和解决问题的能力。4、能应用护理程序进行整体护理，列出护理诊断，制定护理计划并予以实施，书写护理记录，并评价护理效果。实习结束上交一份护理计划至护理教研室，导师签字。本科实习生选择在内、外科系统组织科室内教学查房各一次，教学查房要包含实习生发言、有师生互动、有带教老师查房分析总结。实习期间主持院级护理教学查房一次。5、掌握各专科护理常用的技术操作，了解各专科护理有关新技术、新仪器的使用方法，熟悉危、难、急、重证的护理原则和技术，提高应急能力。6、具有良好的语言沟通能力，为病人实施健康教育和心理护理。7、熟悉护理科研设计基本方法和过程。初步获得论文写作的能力，能够写出有一定质量的护理专题论文。实习结束上交一篇护理论文至护理教研室。二、教学管理1、按照南京中医药大学护理学院本科专业毕业实习计划与大纲要求，结合医院护理工作，制定医院本科教学目标与计划。护理教研室要严格抓好实习安排、培训、考核及管理工作，保证教学工作有计划、有步骤、有条不紊的进行。2、护理教研室安排有科研、有论文、有省级课题的副主任护师或以上职称人员担任本科生导师任务，对本科实习生实行一对一导师制带教。每月导师与学生沟通交流至少一次，了解实习生的思想动态，关心她们的实习、学习及生活，详实填写导师沟通手册。3、护理教研室根据教学目标安排教学活动，并对教学过程的各个阶段及环节进行质量控制。护理教研室安排教学经验丰富的老师，针对实习生的知识需求进行院级教学授课，每月多媒体教学讲座1次，要求实习生做好听课笔记。同时，注重实践技能的培训，每季度安排临床护理骨干讲授和演示相结合，利用教学实训中心的仪器模型积极开展操作演示，进行护理技能的规范性传授。4、护理教研室鼓励学生业余时间积极进行以“三基本”为主的护理基本理论、基本知识的学习，每半年进行书面及操作技能考核，成绩记录在册。5、护理教研室每季度组织实习生座谈会一次，及时听取临床带教情况及需要改进的意见或建议，并与护士长和带教老师反馈。护理教研室每半年召开带教老师座谈会，收集教学过程中产生的问题，反馈实习生临床学习情况，以便及时改进、因人施教。6、护理教研室制定护理教学质量检查评分标准，每月由护理教学质控组进行教学质量检查，针对实习生劳动纪律、规章制度的执行、仪容仪表、入科教育、教学讲座、操作规范性等进行双向抽查，不定期发放实习生临床带教满意度调查表，多角度了解临床教学情况。7、护理教研室选拔临床带教能力强的人员担任各护理单元带教老师。各护理单元带教老师根据科室实际情况制定教学计划及教学路径，规范落实。科室内每周教学小讲座一次，每两周必须有一次制作课件进行教学讲座，并详实记录。实习生每月参加科室内的护理业务查房，并在内、外科系统选择科室进行科室内教学查房各一次，病例选好后提前告知科室带教老师。教学查房要包含实习生发言、有师生互动、有带教老师查房分析总结。鼓励本科生实习生在科室实习期间，制作PPT讲课；参加科室的护理查房时提出自己的见解，对所学的理论知识进行巩固。8、护理教研室组织本科实习生利用多媒体进行院级护理教学查房一次。在老师指导下进行护理文件及论文书写，实习结束上交一份护理计划、一篇护理论文至护理教研室。9、电子图书馆每天下午与晚上对实习生免费开放，以方便学生查阅护理动态信息，及时了解临床护理事业的动态发展。护理教研室2015年1月护理专科教学计划（2015年）为了使护理专业学生把所学的理论知识与临床护理实践相结合，真正掌握护理专业的基本知识、基本理论、基本技能，按照护理程序进行护理实践，并通过实践进一步巩固所学理论知识，提高实践技能，护理教研室现制定2015年护理专科教学计划。一、目的与要求1、熟练掌握护理基本操作技能，树立整体护理思想，能熟练运用护理程序准确、及时地为病人提供并实施护理计划。2、熟练掌握各科室常见病、多发病以及急、危重症病人的病情观察、护理及抢救措施；能根据病人病情对病人正确地进行健康教育。3、熟悉各科室护理工作特点及护理人员职责；熟悉各专科特殊护理操作技能和常见药物的作用、副作用及护理。4、培养学生独立观察、分析、解决临床护理问题的的能力，注重评判性思维能力的培养和开拓创新精神。5、积极了解护理方面的最新动态，不断充实自己，开阔视野，跟上护理发展的新步伐。二、教学管理1、护理教研室对来院实习的学生，实行入岗前培训，针对劳动纪律、请假制度、护理制度、护理语言行为服务规范、沟通的技巧、实习生管理制度等进行培训，考核合格后进入临床科室进行轮转实习。2、护理教研室根据教学目标安排教学活动，并对教学过程的各个阶段及环节进行质量控制。护理教研室安排教学经验丰富的老师，针对实习生的知识需求进行院级教学授课，每月多媒体教学讲座1次，要求实习生做好听课笔记。同时，注重实践技能的培训，每季度安排临床护理骨干讲授和演示相结合，利用教学实训中心的仪器模型积极开展操作演示，进行护理技能的规范性传授。3、护理教研室鼓励学生业余时间积极进行以“三基本”为主的护理基本理论、基本知识的学习，每半年进行书面及操作技能考核，成绩记录在册。4、护理教研室每季度组织实习生座谈会一次，及时听取临床带教情况及需要改进的意见或建议，并在护士长会议上进行反馈。护理教研室每半年召开带教老师座谈会，收集教学过程中产生的问题，反馈实习生临床学习情况，以便及时改进、因人施教。5、护理教研室制定护理教学质量检查评分标准，每月由护理教学质控组进行教学质量检查，针对实习生劳动纪律、规章制度的执行、仪容仪表、入科教育、教学讲座、操作规范性等进行双向抽查，不定期发放实习生临床带教满意度调查表，多角度了解临床教学情况。6、护理教研室选拔临床带教能力强的人员担任各护理单元带教老师。各护理单元带教老师根据科室实际情况制定教学计划及教学路径，规范落实。科室内每周教学小讲座一次，每两周必须有一次制作课件进行教学讲座，并详实记录。实习生每月参加科室内的护理业务查房，鼓励学生提出自己的观点，以提高理论水平及解决实际问题的能力7、电子图书馆每天下午与晚上对实习生免费开放，以方便学生查阅护理动态信息，及时了解临床护理事业的动态发展。护理教研室2015年1月临床护理单元教学工作管理规定1、经护理教研室认定具有临床实习带教资格的护理单元护士长和带教老师应相互协助，按照护理教学计划，共同完成实习生的临床带教管理工作。2、临床护理单元带教老师在接到教学任务后，应根据不同院校的临床教学大纲，有针对性的制订教学计划和科室临床教学路径，并及时填写在护理教学手册上。3、护士长和带教老师在学生入科后，根据科室带教计划和临床科室护理教学路径，按时完成科室教学活动并对教学过程和教学双方作出客观的评价。护士长和带教老师应对路径执行过程中的变异环节定期分析，必要时进行整改。4、临床护理单元应为护理实习生提供进入特殊场所、从事特殊操作时使用的必要的劳动防护措施，防止学生实习过程中发生意外。5、临床护理单元应为实习生做好管理制度、专科护理、安全防护等方面的培训。6、临床护理单元应根据科室情况尽量为实习生提供必要的休息、教学活动场所和更衣场所，关注实习护士的思想动态和身心健康。7、临床护理单元应严格执行《临床护理实习生专人带教制度》，尽可能为学生创造临床实践机会，对照教学计划和教学路径，指导学生完成实习任务。8、临床护理单元护士长不定期组织实习生座谈会，填写带教老师考评表，发现教学中存在的问题，及时解决。9、护理教研室年度教学质量考评中，考评倒数第一的科室将减少实习生数量，并与护士长考核挂钩。第二年考评如不能进入前5名，护理部将不安排实习同学入科，原则上取消带教资格1年。1年后再次提出申请，经护理教研室评估其教学水平达标后方可恢复带教资格。临床护理实习生专人带教制度1、护理实习生进入护理单元实习后，由护士长为每位实习生安排带教老师。带教老师指导实习生进行临床护理实习，负责实习生在实习工作中的病人床边指导与实践，负责每周的教学讲座、技能示范、出科考核及记录，协助实习生完成临床实习任务。2、实习生的排班和工作岗位原则上与带教老师一致，若指定带教老师公休或因其他原因与实习生班次、岗位不一致时，由护士长指定其他临床带教老师指导实习生进行实习。3、实习生的非指定临床老师无权差遣实习生完成任何治疗性护理操作。一旦发生由此类情况而导致的护理差错，纠纷等，若经指定临床带教老师批准，由指定临床带教老师承担所有带教责任，按情节轻重给予相应处罚。若未经指定临床带教老师批准，经核实后该非指定老师承担所有带教责任，并按情节轻重给予相应处罚。4、为更好落实专人带教制度，保证临床教学质量，原则上每位带教老师带教学生人数不宜超过2人。实（见）习生护理差错、事故防范管理制度1、见习实习生在临床学习期间以观摩为主，不得独立执行任何治疗性护理行为。2、全日制实习生毕业临床实习第一月为预实习期，在此期间实习生不得独立执行任何治疗性护理行为。3、实习生在医疗护理活动中，必须严格遵守医疗卫生法律、行规及连云港市中医院各项规章制度、诊疗护理常规、规范和实习生岗位责任制，恪守医疗护理服务职业道德。4、实习生进入连云港市中医院实习前必须经过校组织的岗前考核，未通过者不能进入临床实习。5、实习生入科前必须经过护理教研室组织的统一岗前培训（介绍实习生管理规定、护理安全制度等）。6、实习生入科首日必须接受病区带教老师入科介绍和培训，在科室实习结束一周前完成临床操作考试和理论考试，未通过者不能进入下一阶段的实习。7、实习生必须严格执行护理不良事件报告制度。如果发生护理不良事件，实习生要立即向带教老师和护士长汇报，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。8、差错事故防范具体要求一抓：常抓不懈；二超：超前教育、超前监督；三预：预想、预查、预防；四控：人、时间、环节、部门；五不放过：原因、经过、结果、措施、教训。 实习生管理制度1、实习生在医院期间，应遵守医院各项规章制度，服从护理部管理，尊重老师，虚心学习，努力完成学习任务，同时应参加医院各项活动。2、严格按照实习医院制定的轮转计划实习，上班不迟到、不早退，坚守岗位；值班期间不做与实习无关的事，不看与实习无关的书，不得在办公室或病房聊天、吃东西、玩手机；有事离岗应先报告带教老师。3、按要求着装端正、大方；头发不过肩，不化妆，不戴耳饰、戒指、项链等，不留长指甲。4、实习生必须在带教老师的指导下进行临床护理工作，凡擅自操作造成不良后果的，视情节严重给予批评教育、暂停实习、终止实习等处理。5、严格执行“三查”、“八对”及操作规程，忠诚老实，如发生护理不良事件或损坏物品，及时应向带教老师及班主任汇报，以获得妥善解决，将损失降至最小。6、积极参加医院组织的业务讲课，做好记录，保证听课率大于80%，并由组长记考勤。7、学会自我保护，正确处理与病人之间的关系，不与病人有工作以外的接触。8、组长应定期收集学生对带教的反映，常规每月20日左右主动至护理部汇报小组成员实习情况1次，如平时有问题随时联系、汇报。9、服从病区排班，不得随意调班或私自换班；实习期间不放寒暑假，节假日按照实习医院相关规定进行。10、严格履行医院请销假手续：（1）实习期间原则上不得请事假，确需请假者，应按照医院请假手续办理。1天之内由所在实习科室审批；2-3天至护理部领取请假单，由科室护士长签字后报护理部审批；超过3天，须报学校审批后，由学校教务处联系所在医院护理部请假备案并填写请假单。（2）如因病请假，应在所在实习医院就诊，出具医院正规的诊断证明（急诊除外）和请假单，核实批准后才离岗休假。（3）双选假条只能用于找工作，须学校审批报护理部备案后方可休假，连续请双选假3天及以上者，不享受本周休息。（4）请假两天以上人员休假结束后必须带上请假单到护理部销假。如需续假，应先办理手续，否则作旷实习处理。（5）未经请假或未经批准擅自离开实习岗位及请假超假者，均作旷工处理。（6）无论因事假或病假，在实习科室请假累计超过二周者，须补实习。如果缺实习总时间的三分之一者，应予休学。11、学生在实习中如找到就业单位需转点（院）实习者，由学生本人提出申请，由学校签署意见，办理好相关手续，方可离院。12、如因疾病或其它原因不能按时实习的，应由本人提出书面申请，提供相关资料（如疾病证明）由学校签署意见后，方可办理延缓实习手续。13、实习生实行岗位制管理，实习表现差，纪律散漫，违纪违规，被投诉经核实，及时进行教育，屡教不改，即终止实习，退回学校。14、实习护生在病区实习结束出科前，必须经过出科考试，完成出科小结，成绩合格后方可出科；全年实习结束前填写好个人实习鉴定并由小组鉴定后，组长负责收齐并与听课笔记本一起交至护理部作出实习单位鉴定。实习生入院后实习流程实习生集中入院学习实习生集中入院学习护理部进行岗前培训护理部进行岗前培训不合格者再次培训不合格者再次培训合格实习生进入临床科室合格实习生进入临床科室再次培训不合格者退回学校再次培训不合格者退回学校合格后进入临床科室合格后进入临床科室护士长安排专人进行入科教育护士长安排专人进行入科教育按照科室的护理教学路径，规范落实护理带教（结合病例进行临床讲解、操作示范、讲座等） 按照科室的护理教学路径，规范落实护理带教（结合病例进行临床讲解、操作示范、讲座等）实习结束前进行出科考核、座谈会填写科室带教老师考评表实习结束前进行出科考核、座谈会填写科室带教老师考评表进入下一科室实习进入下一科室实习带教老师规范填写实习生手册带教老师规范填写实习生手册护理实习带教工作安排科室共性要求（各科室根据要求制定临床带教路径）护理技术操作一区1、掌握以三基理论为主的护理理论知识。2、掌握各专科常见病的护理常规和护理要点。3、熟悉各科室工作范围、相关制度、各班次职责、工作流程。4、熟悉病区环境的管理、病人出入院护理、病情观察等。5、熟悉医嘱的处理流程，护理文件的书写方法。6、掌握基础护理技术操作，熟悉各专科护理技术操作。学会初步的应急处理和抢救危重病人的护理配合、仪器使用。7、熟悉中医护理技术操作，熟悉中医养生、辨证施护等原则。8、能初步运用护理程序进行整体护理，收集资料，在带教老师的指导下护理病人。9、熟练掌握健康教育的常用方法与相关内容，能对病人进行有效的健康宣教。10、具备良好的人际沟通能力，能够与病人及家属、工作人员保持良好的人际关系，并能团结协作。11、实习期间，参与病区的交班、护理查房、业务学习；本科生要求在内、外科系统内，各进行教学查房、讲座1次，完成护理计划一份，实习结束上交护理部。12、实习期间，坚持自学，巩固医学的专业知识，并与临床实践相结合，不断学习掌握临床护理新知识、新技能。静脉输液2、卧有病人更换床单3、中药涂擦二区1、备用床2、快速血糖测试3、耳穴埋籽三区1、口腔护理2、留置针的使用3、湿敷法四区1、雾化吸入2、皮内、皮下注射法3、穴位贴敷五区1、吸氧2、口服给药法3、中药灌肠六区1、导尿术2、会阴擦洗/冲洗3、中药灌肠七区1、心肺复苏2、心电监护仪使用3、输液泵/注射泵使用八区1、大量不保留灌肠2、麻醉床3、贴敷疗法九区1、导尿术2、滴眼3、湿敷法十区1、留置针的使用2、吸氧3、中药薰药法十一区1、生命体征测量2、备用床3、拔罐法十二区1、吸痰2、鼻饲3、口腔护理十三区1、肌肉注射2、口服给药法3、中药熏洗十五区1、吸痰2、鼻饲3、中药熏洗十六区1、静脉输液2、生命体征测量3、耳穴埋籽手术室1、无菌操作2、手卫生急诊室1、心肺复苏2、洗胃3、皮内、皮下注射法急诊ICU1、输液泵/注射泵使用2、心电监护仪使用3、呼吸机使用配合供应室1、各类物品的清洗、消毒、灭菌法门诊部1、换药院内实习生讲座安排日期课题主讲人3月2010版心肺复苏李丹4月护理人员职业暴露与预防徐笑5月操作示范王星星6月临床护理中如何进行病情观察急诊急救中的护理配合屠友艳许群7月外科管道护理手卫生与感染控制镡晶肖芸8月正常心电图的识别临床常见的化验室检查及标本采集汪海伦刘长虹9月护理文件书写规范袁慧丽10月操作示范李丹11月中医护理技能在临床的应用临床护理中的护患沟通王晶晶单志注：1、因会议室使用问题，每月讲座具体时间、地点另行通知。2、请授课老师提前准备好课件，在讲课前一月将课件交到护理部审核备案。3、操作示范地点安排在M层护理示教室。科室护理本科教学计划教学目标：教学计划：科室护理专科教学计划教学目标：教学计划：护理临床教学路径大纲日期教学内容第一周1.完成入科教育，包括科室环境、教学计划、教学内容等2.实习的具体要求和注意事项3.明确本、专科学生的专科自学内容，强化实习生护理理论、护理操作的掌握4.熟悉各班工作流程第二周1.科室内专科护理知识指导2.实习生掌握专科护理常规及相关特殊检查等3.完成护理教研室规定的操作示范4.督促实习生进行操作技能的练习第三周1.结合各专科常见病、多发病等进行理论知识辅导2.要求实习生掌握相关的专科知识3.强化实习生操作技能的掌握4.布置下周出科考核任务第四周1.完成实习生出科考核2.护士长/带教老师完成实习生出科评价的书写3.护士长与同学座谈进行教学质量反馈调查，实习生填写护理教学质量反馈调查表科室护理临床教学路径日期教学内容教学方法第一周第二周第三周第四周护理临床教学路径执行表（实习初期1-3月）时间教学内容第一周第二周第三周第四周护理临床教学路径执行表（实习中后期）时间教学内容第一周第二周第三周第四周入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他入科教育记录单时间学生入科教育带教老师□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出科考核要求□其他□科室环境□教学计划□教学内容□科室常见病种□相关护理常规□护理操作技能□出