细菌耐药与治疗课件

细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。细菌耐药与治疗（珠海学习班）细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。细菌耐药与治疗浙江大学医学院附属第一医院俞云松病原微生物检测的要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。经过十几年来的化学教学实践，深刻体会到教材实践性很强，需要的教学方法多样，需要教师认真研究才能提高教学效果。如何让学生更有效地进行化学学习，掌握更多的化学技能，是化学教师必须认真思考的问题，如何培养学生对化学学习的兴趣，塑造他们进行化学探究的能力，形成科学的物质世界印象呢？为此我在实际工作中总结了初中化学教学的“四点法”。一、活化课堂――展示热点我深刻感受到初中化学的学习，有两个目的，其一是为高中阶段的化学学习做好准备；其二是为学生日后的生活和工作进行必要的知识储备。我作为一名化学教师，任教初中化学多年，感觉到教学内容多、课时少、任务重。因此化学的学习首先要注意培养学生的化学兴趣，掌握物质世界的知识，并能利用理论解决实际问题，这是化学学科的教学宗旨。学生的学习是从兴趣出发的，尤其是初中生，他们在这个特殊的年龄段，情绪化是他们的性格特点，学习依然从兴趣出发。因此培养学生对化学的兴趣非常重要。有了兴趣就有了最好的老师。例如：在进行化学教学的第一节课，我就注重了学生兴趣的培养。上课伊始，我说要给学生变魔术，学生的眼睛立即大了一圈，我拿出一个烧杯、一截蜡烛，然后说我要让蜡烛在2分钟内自己熄灭，学生一脸严肃，有的轻摇头，表示怀疑，我便点燃蜡烛，然后用烧杯盖住，一会儿的工夫，蜡烛灭了。学生发出惊呼。我接着给学生变魔术，拿出一张无字的纸，然后涂抹一些液体，纸张立刻显出了清晰的字迹“有趣的化学”，同学再一次惊呼。然后我说这就是化学，有趣、神秘、神奇，你们想学吗？学生异口同声“想”！在以后的几节课中，我都利用一些简单的化学知识，给学生变魔术。学生学习化学的兴趣被我激发出来。二、感受实验――提出疑点化学是以实验为基础教学，这是它区别于其他教学的特点。化学教学是在实验中展开的，离开实验，教学的意义就不存在了。因此学生对化学知识的了解和掌握是在实验中完成的，学会观察实验就是学会了学习化学知识。教学中，老师要让学生明确实验目的，然后指导学生观察实验的关键点，告诉学生重点观察什么，这样才能实现教学的有效性。例如：在讲“燃烧和灭火”时，让学生观察燃烧需要的条件，在500毫升的烧杯中注入400毫升热水，水中放一小堆白磷，杯口上放一片薄铜片，薄铜片一端放一小堆红磷，另一端放一小块用来吸干水分的白磷，让学生观察发生了什么现象。学生说出白磷燃烧了，红磷没有燃烧，热水中白磷也没有燃烧。之后用导管对准烧杯中的白磷，通入少量空气或者氧气，让学生观察水中的白磷发生了哪些变化，学生看到白磷燃烧了。然后让学生讨论，燃烧需要什么条件？进行小组合作探究，得出燃烧的条件：达到着火点，需要空气或者氧气，进一步证明燃烧是一种化学反应。三、亲历探究――掌握重点亲历是一种创新思维的培养，是一种创造能力的形成。新课改倡导的就是探究学习，探究是一种学习能力、实践能力的培养，也是一种知识获得过程的体验。通过探究，学生的动手能力得到提高，对知识的形成、联系、应用可以得到更进一步的认识，而且还可以启蒙学生的科学意识，培养学生的科学能力，为学生日后的科学研究打下坚实的基础。例如：在“燃烧与灭火”的教学中，根据燃烧的条件和可能产生燃烧的物质的学习，我给学生列出了以下问题，让以学习小组的方式进行探究。题目：下列着火方式的处理办法？A.电线着火B.煤气泄漏时C.油锅着火D.居室内着火学生热烈的讨论，讨论中有化学知识的运用，也有生活经验的应用。学生争论很激烈，我在一旁观察着，听他们的意见，然后及时地参与到他们的讨论中，修正他们的错误观点，引导他们找出正确答案。最后由组长汇报讨论结果。电线着火要先切断电源；煤气泄漏要先关阀门；油锅着火要盖锅盖；屋内失火等待救援不能开窗。学生不但说出了方法，还说出了理由。整个教学在民主和轻松的气氛中进行着，学生也由于亲自进行了探究，而对灭火知识有了更深刻的认识，学习效果可想而知。体现了以学生为主体的民主课堂的自然形成。四、个性教学――突破难点学生的智力水平和学习能力，都存在很大的差异。教师在教学中针对不同学生要给予特殊关注。进行针对性教学，使课堂教学层次化。这样的教学方法可以促进学习困难的学生积极进取，学习优异的学生更上一层楼。化学教学中分层教学，我强化教学过程中的分层提问，对不同的学生，设置不同的问题，优秀学生提问有一定深度的，一般学生提问浅显的问题，让各个层面的学生都能体会到成功的快乐，培养他们学习的信心。例如：配平FeS2+O2―→Fe2O3+SO2这个方程式，我这样设计提问：该式中化合价的变化情况是怎样的？该式中的反应物、生成物是什么？优秀学生回答前一个问题，一般学生回答后一个问题。都感到很高兴，都感到自己很了不起，在全班同学面前风光了一次。经过一个时期的实验和总结，“四点教学法”在初中化学学习中确实发挥了作用，而且也受到了明显的教学效果，因此写出来希望和老师们共同商榷。我感觉提高初中化学的教学质量必须在教法上下工夫，发挥教师对教学的指导作用。只有老师认真备课，精心准备试验，了解学生的认知实践，才可能有高效率的课堂教学。初中化学课堂教学情境的创设是教学双边活动的重要环节，是营造民主与和谐教学氛围的法宝。通过切实可行的各种情境创设，激发学习动机，挖掘学习潜能，自主学习有用的化学，形成正确的情感态度价值观，促进学生全面发展，提升学生的科学素养，提高教学效益。教育心理学研究表明，知识具有情境性，知识是在情境中通过活动而产生的，学习的目的不仅仅是让学生懂得某些知识，而是要让学生能真正运用所学知识去解决客观世界中的一些问题，只有让学生在良好的教学情境中，通过目标定向活动，产生愉快的学习情绪，集中注意力，才能有效参与教学过程。那么，怎样才能创设好化学教学情境呢?笔者仅从以下几方面谈谈教学情境的创设，仅供参考。一、注重情感交融创设和谐情境融洽的师生关系是教学的兴奋剂，情感对人的行为施以巨大的动力影响。苏霍姆林斯基说：“学校里的学习，不是毫无热情地把知识从一个头脑里装进另一个头脑里，而是师生间每时每刻在进行的心灵接触。”因此，在教学中必须注意发挥情感因素的作用，多给予学生激励、唤醒和鼓舞，由情生趣，以情诱思，创设和谐愉悦的心境，通过激情飞扬的课堂教学唤起学生的情感共鸣。教师富有情感的风趣幽默的语言、亲和的教态容易感染学生的情趣。在课堂上允许学生大胆地讨论发言，让学生在争辩中逐渐形成分析问题和解决问题的能力，让学生成长与发展的天性自然地流露出来，发挥自己的潜能，愉快地创造性地学习。教学方式的选用要符合学生的心理。因学生而变。针对部分学生的厌学现象，我们是否应该反省一下自己的教学方法和教学手段，尽可能多备一些心理预案，弹性备课，注意学生的兴趣，随机应变，找到自己与学生沟通交流的最佳方式，使学生从内心感到教师是和他们一起在学习，平等对话，没有居高临下的压抑感。在教师用心创设的和谐情境中师生情感交融，学生就会“亲其师而信其道”，学习情趣和学习动力倍增，思维有效碰撞并闪现智慧的火花。由“要我学”为“我要学”。二、联系学生生活创设经验情境创新是一个民族的灵魂，生活又是创新的唯一源泉。生活中处处涉及化学知识，我们可以运用真实的生活情景创设教学情境，而初中化学具有启蒙性、基础性、全面性、发展性等特点，更应联系日常生活，让学生从感性上升到理性，由表及里地认识化学世界。在学习“一氧化碳的性质”时，教师可引导学生回忆生活中烧开水时，不小心将少量水泼撒到煤炉火焰上，炉火不但不减退，反而蹿出一股火焰且燃烧更旺；冬天关闭门窗用炉火取暖，空气流通不畅，容易引起煤气中毒等等。这是什么原因呢?这样的生活经验绝大部分部分学生都有，最容易启发学生形成表象，积极思考，达到愤悱状态，从而产生良好的学习效果。在学习“溶液”时，可以联系日常生活，如淘米后剩下的淘米水，马铃薯切成丝在水中浸洗后的液体是悬浊液；用洗涤剂洗油脂形成乳化现象与用汽油洗油渍形成溶液有什么本质的区别?在学习“物质组成的表示”时，可以取许多日常生活中用到的药品，食品标签作为教学情境。并要求学生分析有关成分及其含量的意义。在学习“盐”时，可以结合生活中“为什么面粉经发酵后蒸熟的馒头疏松多孔”等创设经验情境。三、利用化学实验创设实验情境化学是一门以实验为基础的自然科学，课堂也因实验而更加精彩。化学教学离不开实验，化学实验是化学教学中设置情景的有利因素和重要方式，实验不但可以提供大量的情境素材，而且能够强化和凸现各种化学现象，富有真实性、知识性、应用性和趣味性。应将实验情境的创设贯穿教学始终，对实验进行创造性设计，设置许多生动而有趣的情境，注重启发与发现相结合，动手和动脑相结合，训练学生创新思维品质，培养学生创新能力。在学习“燃烧的条件”时，可让学生表演“水中生火”、“魔棒点灯”和“烧不坏的手帕”等趣味实验。在学习“氧气的检验”时，老师先不讲检验方法，而是用一根带火星的木条，分别插入盛有氧气和空气的集气瓶，结合自己记忆系统中的信息，从而产生大量的、独特的新思想。它是创造性思维的主要成分。例如你能说出砖头的各种用途吗?例如造房子。垒起来作凳子。代替“哑铃”锻炼身体，当榔头敲钉子，……凡此种种。这种是发散思维的心理活动。发散思维的思维特点具有流畅性变通性和独特性。流畅性指思维发散的数量；变通性指思维发散的范围；独特性指与众不同的独到见解。四、教学中如何培养学生的“发散思维”能力1要充分创设“发散性问题”的情境。思维源于问题。在教学中，教师要善于创设问题的情境，为学生提供质疑问难，独立思考，积极表现独立见解的良好时机，为发展学生的发散思维创造条件。创设情境的方法很多。其中最常用的是设问法。其典型问法是“你对此问题的解答想到了哪些可能性?还有什么不同的想法”，以激发学生的学习积极性，使思维保持旺盛的态势和高度的自由。将思维向不同方向展开。尽可能得到独创的想法和见解，使之尽量受到发散思维和训练。2要教给学生的思维方法和过程。教师在讲解某个问题后，学生经常提出一个重要的问题：“你是如何想到用这种办法来解决的，我为什么想不到?”所以教师在上课时既要讲自己的思维结果，更要讲思维的过程和方法，诱导学生从单纯的知识继承，发展到思维的模仿。教学中应以方法为纲，将知识网罗起来，使学生既学到知识，又学到获取知识的方法，以提高学生分析问题和解决问题的能力。3要培养学生丰富的联想、猜想。联想在性态上是发散的、多层次的、多方向的。联想有的属触景生情，触类旁通，产生“顿悟”的现象。有的属伴随型。它不是独立产生、发展，总是随其他思维同时交织产生发展着。有的属仿变型，“仿”是求同，“变”是求异，人们看到一事物的优点，往往产生模仿心理，但又不满足于仿效而产生求异更新思维。有猜想才有奋斗目标，联想与猜想使学生思维活跃，反映灵敏，思维流畅。联想是思维的翅膀，猜想是思维的天堂。富于联想与猜想的人，就能从已知的此岸，胜利到达未知的彼岸。4鼓励学生摆脱习惯思想的束缚，培养学生的探求精神。有的教师习惯于“按既定方针办，不喜欢或不理解学生“求异”精神，超越了教师设计的轨道，就加以嘲讽和压制，并加以训斥，这是发展学生发散思维的大忌。要赞扬学生敢于打破常规，不因循守旧，敢于突破，不迷信教条，不盲从权威，不苟同于常人之见。对视为“完美无缺”的结论敢于挑剔。重新思考。5培养学生收集、分析和利用信息的能力。发散思维是研究性学习，是开放性学习的一个过程。在学习中，培养学生围绕研究主题对发散思维的问题、信息进行收集、加工处理和利用的能力是非常重要的。要帮助学生会利用多种有效手段、通过多种途径获取新信息，学会整理与归纳信息，学会判断和识别信息的价值，并恰当的利用信息，好信息的充分利用又一次开拓了发散思维的渠道。不断的更新、不断的完善。方能带来不断的提高。五、注意的几个问题1加强“双基”教学是培养发散思维的前提，加强对基本概念，规律的理解和掌握，强化新学过的知识，牢固的打好基础。然后再经教师的潜心引导，多方启迪，方能使学生发出发散思维的灿烂火花。2要注意发散思维训练和集中思维训练的前提，单纯的注意一方面是不行的，如果没有集中思维的训练，也就没有给予分析比较的能力，往往是面对很多方案，很多可能性，表现出犹豫不决，优柔寡断难以提出创新和独特的见解，这样就培养不出创造性人才。任何一个创造性活动的全过程都是从发散思维到集中思维，再从集中思维到发散思维，多次循环才能完成。3注意磨练学生经受挫折的意志力。因为任何活动都会遇到失败和挫折，只有意志坚定的人，才能知难而进，科学的先进的东西往往是从多少次失败中升华出来的。素质教育已提倡多时，学生是课堂的主人，教师是课堂的支持者，已不是新课题。发散思维的实施对于我们学生尤其重要，它对教师课堂上讲的知识问题进行发散，更为在实习实验、动手能力方面进行发散。学好化学是理科专业学生的重中之重，给学生创设一个施展能力的平台，不仅是我们教师的职责，也是我们的向往。细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。细1细菌耐药与治疗浙江大学医学院附属第一医院俞云松细菌耐药与治疗2病原微生物检测的要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。病原微生物检测的要求3病原微生物检测的要求三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室,配备相应设备及专业技术人员,开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作;并建立室内质量控制标准,接受室间质量评价检病原微生物检测的要求4病原微生物检测的要求二级医院应创造和逐步完善条件在具备相应的专业技术人员及设备后,也应建立临床微生物实验室,正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。目前不具备条件的,可成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原检测工作病原微生物检测的要求5急性细菌性心内膜炎(金黄色葡萄球菌)急性细菌性心内膜炎6金某某,畏寒发热伴咳嗽、咳痰1周(有COPD)wBC70×109,N78.8%胸片:左下肺感染性病灶痰培养:肺炎链球菌,铜绿假单胞菌罗氏芬1.0qd×7d体温正常,无明显咳嗽、咳痰WBC4.6×10°,N48.7%胸片:左下肺炎吸收好转金某某,畏寒发热伴咳嗽、咳痰1周7胡某某,反复畏寒发热伴咳嗽、咳痰三个月,再发二天(有COPD)多次痰培养:铜绿假单胞菌wBC12.1×109,N83%胸片:右下肺感染性病灶痰培养:流感嗜血杆菌胡某某,反复畏寒发热伴咳嗽、咳痰三个8细菌初步分类G+coccusG+G+bacillusGG-coccusG-bacillus细菌初步分类9前11位分离菌前11位分离菌10细菌耐药与治疗课件11细菌耐药与治疗课件12细菌耐药与治疗课件13细菌耐药与治疗课件14细菌耐药与治疗课件15细菌耐药与治疗课件16细菌耐药与治疗课件17细菌耐药与治疗课件18细菌耐药与治疗课件19细菌耐药与治疗课件20细菌耐药与治疗课件21细菌耐药与治疗课件22细菌耐药与治疗课件23细菌耐药与治疗课件24细菌耐药与治疗课件25细菌耐药与治疗课件26细菌耐药与治疗课件27细菌耐药与治疗课件28细菌耐药与治疗课件29细菌耐药与治疗课件30细菌耐药与治疗课件31细菌耐药与治疗课件32细菌耐药与治疗课件33细菌耐药与治疗课件34细菌耐药与治疗课件35细菌耐药与治疗课件36细菌耐药与治疗课件37细菌耐药与治疗课件38细菌耐药与治疗课件39细菌耐药与治疗课件40细菌耐药与治疗课件41细菌耐药与治疗课件42细菌耐药与治疗课件43细菌耐药与治疗课件44细菌耐药与治疗课件45细菌耐药与治疗课件46细菌耐药与治疗课件47细菌耐药与治疗课件48细菌耐药与治疗课件49细菌耐药与治疗课件50细菌耐药与治疗课件51细菌耐药与治疗课件52细菌耐药与治疗课件53细菌耐药与治疗课件54细菌耐药与治疗课件55细菌耐药与治疗课件56细菌耐药与治疗课件57细菌耐药与治疗课件58细菌耐药与治疗课件59细菌耐药与治疗课件60细菌耐药与治疗课件61细菌耐药与治疗课件62细菌耐药与治疗课件63细菌耐药与治疗课件64细菌耐药与治疗课件65细菌耐药与治疗课件66细菌耐药与治疗课件67细菌耐药与治疗课件68细菌耐药与治疗课件69细菌耐药与治疗课件70细菌耐药与治疗课件71细菌耐药与治疗课件72细菌耐药与治疗课件73细菌耐药与治疗课件74细菌耐药与治疗课件75细菌耐药与治疗课件76细菌耐药与治疗课件77细菌耐药与治疗课件78细菌耐药与治疗课件79细菌耐药与治疗课件80细菌耐药与治疗课件81细菌耐药与治疗课件82细菌耐药与治疗课件83细菌耐药与治疗课件84细菌耐药与治疗课件85细菌耐药与治疗课件86细菌耐药与治疗课件87细菌耐药与治疗课件88细菌耐药与治疗课件89细菌耐药与治疗课件90细菌耐药与治疗课件91细菌耐药与治疗课件92细菌耐药与治疗课件93细菌耐药与治疗课件94细菌耐药与治疗课件95细菌耐药与治疗课件96细菌耐药与治疗课件97细菌耐药与治疗课件98细菌耐药与治疗课件99细菌耐药与治疗课件100细菌耐药与治疗课件101细菌耐药与治疗课件102细菌耐药与治疗课件103细菌耐药与治疗课件104细菌耐药与治疗课件105细菌耐药与治疗课件106细菌耐药与治疗课件107细菌耐药与治疗课件108细菌耐药与治疗课件109细菌耐药与治疗课件110细菌耐药与治疗课件111细菌耐药与治疗课件112细菌耐药与治疗课件113细菌耐药与治疗课件114细菌耐药与治疗课件115细菌耐药与治疗课件116细菌耐药与治疗课件117细菌耐药与治疗课件118细菌耐药与治疗课件119细菌耐药与治疗课件120细菌耐药与治疗课件121细菌耐药与治疗课件122细菌耐药与治疗课件123细菌耐药与治疗课件124细菌耐药与治疗课件125细菌耐药与治疗课件126细菌耐药与治疗课件127细菌耐药与治疗课件128细菌耐药与治疗课件129细菌耐药与治疗课件130细菌耐药与治疗课件131细菌耐药与治疗课件132细菌耐药与治疗课件133细菌耐药与治疗课件134细菌耐药与治疗课件135细菌耐药与治疗课件136细菌耐药与治疗课件137细菌耐药与治疗课件138细菌耐药与治疗课件139细菌耐药与治疗课件140细菌耐药与治疗课件141细菌耐药与治疗课件142细菌耐药与治疗课件143细菌耐药与治疗课件144细菌耐药与治疗课件145细菌耐药与治疗课件146细菌耐药与治疗课件147细菌耐药与治疗课件148细菌耐药与治疗课件149细菌耐药与治疗课件150细菌耐药与治疗课件151细菌耐药与治疗课件152细菌耐药与治疗课件153细菌耐药与治疗课件154细菌耐药与治疗课件155细菌耐药与治疗课件156细菌耐药与治疗课件157细菌耐药与治疗课件158细菌耐药与治疗课件159细菌耐药与治疗课件160细菌耐药与治疗课件161细菌耐药与治疗课件162细菌耐药与治疗课件163细菌耐药与治疗课件164细菌耐药与治疗课件165细菌耐药与治疗课件166细菌耐药与治疗课件167细菌耐药与治疗课件168细菌耐药与治疗课件169细菌耐药与治疗课件170细菌耐药与治疗课件171谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷172细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。细菌耐药与治疗（珠海学习班）细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。细菌耐药与治疗浙江大学医学院附属第一医院俞云松病原微生物检测的要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。经过十几年来的化学教学实践，深刻体会到教材实践性很强，需要的教学方法多样，需要教师认真研究才能提高教学效果。如何让学生更有效地进行化学学习，掌握更多的化学技能，是化学教师必须认真思考的问题，如何培养学生对化学学习的兴趣，塑造他们进行化学探究的能力，形成科学的物质世界印象呢？为此我在实际工作中总结了初中化学教学的“四点法”。一、活化课堂――展示热点我深刻感受到初中化学的学习，有两个目的，其一是为高中阶段的化学学习做好准备；其二是为学生日后的生活和工作进行必要的知识储备。我作为一名化学教师，任教初中化学多年，感觉到教学内容多、课时少、任务重。因此化学的学习首先要注意培养学生的化学兴趣，掌握物质世界的知识，并能利用理论解决实际问题，这是化学学科的教学宗旨。学生的学习是从兴趣出发的，尤其是初中生，他们在这个特殊的年龄段，情绪化是他们的性格特点，学习依然从兴趣出发。因此培养学生对化学的兴趣非常重要。有了兴趣就有了最好的老师。例如：在进行化学教学的第一节课，我就注重了学生兴趣的培养。上课伊始，我说要给学生变魔术，学生的眼睛立即大了一圈，我拿出一个烧杯、一截蜡烛，然后说我要让蜡烛在2分钟内自己熄灭，学生一脸严肃，有的轻摇头，表示怀疑，我便点燃蜡烛，然后用烧杯盖住，一会儿的工夫，蜡烛灭了。学生发出惊呼。我接着给学生变魔术，拿出一张无字的纸，然后涂抹一些液体，纸张立刻显出了清晰的字迹“有趣的化学”，同学再一次惊呼。然后我说这就是化学，有趣、神秘、神奇，你们想学吗？学生异口同声“想”！在以后的几节课中，我都利用一些简单的化学知识，给学生变魔术。学生学习化学的兴趣被我激发出来。二、感受实验――提出疑点化学是以实验为基础教学，这是它区别于其他教学的特点。化学教学是在实验中展开的，离开实验，教学的意义就不存在了。因此学生对化学知识的了解和掌握是在实验中完成的，学会观察实验就是学会了学习化学知识。教学中，老师要让学生明确实验目的，然后指导学生观察实验的关键点，告诉学生重点观察什么，这样才能实现教学的有效性。例如：在讲“燃烧和灭火”时，让学生观察燃烧需要的条件，在500毫升的烧杯中注入400毫升热水，水中放一小堆白磷，杯口上放一片薄铜片，薄铜片一端放一小堆红磷，另一端放一小块用来吸干水分的白磷，让学生观察发生了什么现象。学生说出白磷燃烧了，红磷没有燃烧，热水中白磷也没有燃烧。之后用导管对准烧杯中的白磷，通入少量空气或者氧气，让学生观察水中的白磷发生了哪些变化，学生看到白磷燃烧了。然后让学生讨论，燃烧需要什么条件？进行小组合作探究，得出燃烧的条件：达到着火点，需要空气或者氧气，进一步证明燃烧是一种化学反应。三、亲历探究――掌握重点亲历是一种创新思维的培养，是一种创造能力的形成。新课改倡导的就是探究学习，探究是一种学习能力、实践能力的培养，也是一种知识获得过程的体验。通过探究，学生的动手能力得到提高，对知识的形成、联系、应用可以得到更进一步的认识，而且还可以启蒙学生的科学意识，培养学生的科学能力，为学生日后的科学研究打下坚实的基础。例如：在“燃烧与灭火”的教学中，根据燃烧的条件和可能产生燃烧的物质的学习，我给学生列出了以下问题，让以学习小组的方式进行探究。题目：下列着火方式的处理办法？A.电线着火B.煤气泄漏时C.油锅着火D.居室内着火学生热烈的讨论，讨论中有化学知识的运用，也有生活经验的应用。学生争论很激烈，我在一旁观察着，听他们的意见，然后及时地参与到他们的讨论中，修正他们的错误观点，引导他们找出正确答案。最后由组长汇报讨论结果。电线着火要先切断电源；煤气泄漏要先关阀门；油锅着火要盖锅盖；屋内失火等待救援不能开窗。学生不但说出了方法，还说出了理由。整个教学在民主和轻松的气氛中进行着，学生也由于亲自进行了探究，而对灭火知识有了更深刻的认识，学习效果可想而知。体现了以学生为主体的民主课堂的自然形成。四、个性教学――突破难点学生的智力水平和学习能力，都存在很大的差异。教师在教学中针对不同学生要给予特殊关注。进行针对性教学，使课堂教学层次化。这样的教学方法可以促进学习困难的学生积极进取，学习优异的学生更上一层楼。化学教学中分层教学，我强化教学过程中的分层提问，对不同的学生，设置不同的问题，优秀学生提问有一定深度的，一般学生提问浅显的问题，让各个层面的学生都能体会到成功的快乐，培养他们学习的信心。例如：配平FeS2+O2―→Fe2O3+SO2这个方程式，我这样设计提问：该式中化合价的变化情况是怎样的？该式中的反应物、生成物是什么？优秀学生回答前一个问题，一般学生回答后一个问题。都感到很高兴，都感到自己很了不起，在全班同学面前风光了一次。经过一个时期的实验和总结，“四点教学法”在初中化学学习中确实发挥了作用，而且也受到了明显的教学效果，因此写出来希望和老师们共同商榷。我感觉提高初中化学的教学质量必须在教法上下工夫，发挥教师对教学的指导作用。只有老师认真备课，精心准备试验，了解学生的认知实践，才可能有高效率的课堂教学。初中化学课堂教学情境的创设是教学双边活动的重要环节，是营造民主与和谐教学氛围的法宝。通过切实可行的各种情境创设，激发学习动机，挖掘学习潜能，自主学习有用的化学，形成正确的情感态度价值观，促进学生全面发展，提升学生的科学素养，提高教学效益。教育心理学研究表明，知识具有情境性，知识是在情境中通过活动而产生的，学习的目的不仅仅是让学生懂得某些知识，而是要让学生能真正运用所学知识去解决客观世界中的一些问题，只有让学生在良好的教学情境中，通过目标定向活动，产生愉快的学习情绪，集中注意力，才能有效参与教学过程。那么，怎样才能创设好化学教学情境呢?笔者仅从以下几方面谈谈教学情境的创设，仅供参考。一、注重情感交融创设和谐情境融洽的师生关系是教学的兴奋剂，情感对人的行为施以巨大的动力影响。苏霍姆林斯基说：“学校里的学习，不是毫无热情地把知识从一个头脑里装进另一个头脑里，而是师生间每时每刻在进行的心灵接触。”因此，在教学中必须注意发挥情感因素的作用，多给予学生激励、唤醒和鼓舞，由情生趣，以情诱思，创设和谐愉悦的心境，通过激情飞扬的课堂教学唤起学生的情感共鸣。教师富有情感的风趣幽默的语言、亲和的教态容易感染学生的情趣。在课堂上允许学生大胆地讨论发言，让学生在争辩中逐渐形成分析问题和解决问题的能力，让学生成长与发展的天性自然地流露出来，发挥自己的潜能，愉快地创造性地学习。教学方式的选用要符合学生的心理。因学生而变。针对部分学生的厌学现象，我们是否应该反省一下自己的教学方法和教学手段，尽可能多备一些心理预案，弹性备课，注意学生的兴趣，随机应变，找到自己与学生沟通交流的最佳方式，使学生从内心感到教师是和他们一起在学习，平等对话，没有居高临下的压抑感。在教师用心创设的和谐情境中师生情感交融，学生就会“亲其师而信其道”，学习情趣和学习动力倍增，思维有效碰撞并闪现智慧的火花。由“要我学”为“我要学”。二、联系学生生活创设经验情境创新是一个民族的灵魂，生活又是创新的唯一源泉。生活中处处涉及化学知识，我们可以运用真实的生活情景创设教学情境，而初中化学具有启蒙性、基础性、全面性、发展性等特点，更应联系日常生活，让学生从感性上升到理性，由表及里地认识化学世界。在学习“一氧化碳的性质”时，教师可引导学生回忆生活中烧开水时，不小心将少量水泼撒到煤炉火焰上，炉火不但不减退，反而蹿出一股火焰且燃烧更旺；冬天关闭门窗用炉火取暖，空气流通不畅，容易引起煤气中毒等等。这是什么原因呢?这样的生活经验绝大部分部分学生都有，最容易启发学生形成表象，积极思考，达到愤悱状态，从而产生良好的学习效果。在学习“溶液”时，可以联系日常生活，如淘米后剩下的淘米水，马铃薯切成丝在水中浸洗后的液体是悬浊液；用洗涤剂洗油脂形成乳化现象与用汽油洗油渍形成溶液有什么本质的区别?在学习“物质组成的表示”时，可以取许多日常生活中用到的药品，食品标签作为教学情境。并要求学生分析有关成分及其含量的意义。在学习“盐”时，可以结合生活中“为什么面粉经发酵后蒸熟的馒头疏松多孔”等创设经验情境。三、利用化学实验创设实验情境化学是一门以实验为基础的自然科学，课堂也因实验而更加精彩。化学教学离不开实验，化学实验是化学教学中设置情景的有利因素和重要方式，实验不但可以提供大量的情境素材，而且能够强化和凸现各种化学现象，富有真实性、知识性、应用性和趣味性。应将实验情境的创设贯穿教学始终，对实验进行创造性设计，设置许多生动而有趣的情境，注重启发与发现相结合，动手和动脑相结合，训练学生创新思维品质，培养学生创新能力。在学习“燃烧的条件”时，可让学生表演“水中生火”、“魔棒点灯”和“烧不坏的手帕”等趣味实验。在学习“氧气的检验”时，老师先不讲检验方法，而是用一根带火星的木条，分别插入盛有氧气和空气的集气瓶，结合自己记忆系统中的信息，从而产生大量的、独特的新思想。它是创造性思维的主要成分。例如你能说出砖头的各种用途吗?例如造房子。垒起来作凳子。代替“哑铃”锻炼身体，当榔头敲钉子，……凡此种种。这种是发散思维的心理活动。发散思维的思维特点具有流畅性变通性和独特性。流畅性指思维发散的数量；变通性指思维发散的范围；独特性指与众不同的独到见解。四、教学中如何培养学生的“发散思维”能力1要充分创设“发散性问题”的情境。思维源于问题。在教学中，教师要善于创设问题的情境，为学生提供质疑问难，独立思考，积极表现独立见解的良好时机，为发展学生的发散思维创造条件。创设情境的方法很多。其中最常用的是设问法。其典型问法是“你对此问题的解答想到了哪些可能性?还有什么不同的想法”，以激发学生的学习积极性，使思维保持旺盛的态势和高度的自由。将思维向不同方向展开。尽可能得到独创的想法和见解，使之尽量受到发散思维和训练。2要教给学生的思维方法和过程。教师在讲解某个问题后，学生经常提出一个重要的问题：“你是如何想到用这种办法来解决的，我为什么想不到?”所以教师在上课时既要讲自己的思维结果，更要讲思维的过程和方法，诱导学生从单纯的知识继承，发展到思维的模仿。教学中应以方法为纲，将知识网罗起来，使学生既学到知识，又学到获取知识的方法，以提高学生分析问题和解决问题的能力。3要培养学生丰富的联想、猜想。联想在性态上是发散的、多层次的、多方向的。联想有的属触景生情，触类旁通，产生“顿悟”的现象。有的属伴随型。它不是独立产生、发展，总是随其他思维同时交织产生发展着。有的属仿变型，“仿”是求同，“变”是求异，人们看到一事物的优点，往往产生模仿心理，但又不满足于仿效而产生求异更新思维。有猜想才有奋斗目标，联想与猜想使学生思维活跃，反映灵敏，思维流畅。联想是思维的翅膀，猜想是思维的天堂。富于联想与猜想的人，就能从已知的此岸，胜利到达未知的彼岸。4鼓励学生摆脱习惯思想的束缚，培养学生的探求精神。有的教师习惯于“按既定方针办，不喜欢或不理解学生“求异”精神，超越了教师设计的轨道，就加以嘲讽和压制，并加以训斥，这是发展学生发散思维的大忌。要赞扬学生敢于打破常规，不因循守旧，敢于突破，不迷信教条，不盲从权威，不苟同于常人之见。对视为“完美无缺”的结论敢于挑剔。重新思考。5培养学生收集、分析和利用信息的能力。发散思维是研究性学习，是开放性学习的一个过程。在学习中，培养学生围绕研究主题对发散思维的问题、信息进行收集、加工处理和利用的能力是非常重要的。要帮助学生会利用多种有效手段、通过多种途径获取新信息，学会整理与归纳信息，学会判断和识别信息的价值，并恰当的利用信息，好信息的充分利用又一次开拓了发散思维的渠道。不断的更新、不断的完善。方能带来不断的提高。五、注意的几个问题1加强“双基”教学是培养发散思维的前提，加强对基本概念，规律的理解和掌握，强化新学过的知识，牢固的打好基础。然后再经教师的潜心引导，多方启迪，方能使学生发出发散思维的灿烂火花。2要注意发散思维训练和集中思维训练的前提，单纯的注意一方面是不行的，如果没有集中思维的训练，也就没有给予分析比较的能力，往往是面对很多方案，很多可能性，表现出犹豫不决，优柔寡断难以提出创新和独特的见解，这样就培养不出创造性人才。任何一个创造性活动的全过程都是从发散思维到集中思维，再从集中思维到发散思维，多次循环才能完成。3注意磨练学生经受挫折的意志力。因为任何活动都会遇到失败和挫折，只有意志坚定的人，才能知难而进，科学的先进的东西往往是从多少次失败中升华出来的。素质教育已提倡多时，学生是课堂的主人，教师是课堂的支持者，已不是新课题。发散思维的实施对于我们学生尤其重要，它对教师课堂上讲的知识问题进行发散，更为在实习实验、动手能力方面进行发散。学好化学是理科专业学生的重中之重，给学生创设一个施展能力的平台，不仅是我们教师的职责，也是我们的向往。细菌耐药与治疗（珠海学习班）51、山气日夕佳，飞鸟相与还。细173细菌耐药与治疗浙江大学医学院附属第一医院俞云松细菌耐药与治疗174病原微生物检测的要求各级医院应重视病原微生物检测工作,切实提高病原学诊断水平,逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法并及时报告细菌药敏试验结果,作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。病原微生物检测的要求175病原微生物检测的要求三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室,配备相应设备及专业技术人员,开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作;并建立室内质量控制标准,接受室间质量评价检病原微生物检测的要求176病原微生物检测的要求二级医院应创造和逐步完善条件在具备相应的专业技术人员及设备后,也应建立临床微生物实验室,正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。目前不具备条件的,可成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原检测工作病原微生物检测的要求177急性细菌性心内膜炎(金黄色葡萄球菌)急性细菌性心内膜炎178金某某,畏寒发热伴咳嗽、咳痰1周(有COPD)wBC70×109,N78.8%胸片:左下肺感染性病灶痰培养:肺炎链球菌,铜绿假单胞菌罗氏芬1.0qd×7d体温正常,无明显咳嗽、咳痰WBC4.6×10°,N48.7%胸片:左下肺炎吸收好转金某某,畏寒发热伴咳嗽、咳痰1周179胡某某,反复畏寒发热伴咳嗽、咳痰三个月,再发二天(有COPD)多次痰培养:铜绿假单胞菌wBC12.1×109,N83%胸片:右下肺感染性病灶痰培养:流感嗜血杆菌胡某某,反复畏寒发热伴咳嗽、咳痰三个180细菌初步分类G+coccusG+G+bacillusGG-coccusG-bacillus细菌初步分类181前11位分离菌前11位分离菌182细菌耐药与治疗课件183细菌耐药与治疗课件184细菌耐药与治疗课件185细菌耐药与治疗课件186细菌耐药与治疗课件187细菌耐药与治疗课件188细菌耐药与治疗课件189细菌耐药与治疗课件190细菌耐药与治疗课件191细菌耐药与治疗课件192细菌耐药与治疗课件193细菌耐药与治疗课件194细菌耐药与治疗课件195细菌耐药与治疗课件196细菌耐药与治疗课件197细菌耐药与治疗课件198细菌耐药与治疗课件199细菌耐药与治疗课件200细菌耐药与治疗课件201细菌耐药与治疗课件202细菌耐药与治疗课件203细菌耐药与治疗课件204细菌耐药与治疗课件205细菌耐药与治疗课件206细菌耐药与治疗课件207细菌耐药与治疗课件208细菌耐药与治疗课件209细菌耐药与治疗课件210细菌耐药与治疗课件211细菌耐药与治疗课件212细菌耐药与治疗课件213细菌耐药与治疗课件214细菌耐药与治疗课件215细菌耐药与治疗课件216细菌耐药与治疗课件217细菌耐药与治疗课件218细菌耐药与治疗课件219细菌耐药与治疗课件220细菌耐药与治疗课件221细菌耐药与治疗课件222细菌耐药与治疗课件223细菌耐药与治疗课件224细菌耐药与治疗课件225细菌耐药与治疗课件226细菌耐药与治疗课件227细菌耐药与治疗课件228细菌耐药与治疗课件229细菌耐药与治疗课件230细菌耐药与治疗课件231细菌耐药与治疗课件232