护理风险与安全评估课件整理

护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理风险与安全评估护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理安全与风险评估内容1234什么是护理安全与风险护理安全反思护理安全问题分析护理风险的特点护理风险的识别45一、问题的提出近年来，幼儿园虐童事件频发，且以农村无证幼儿园居多。表面上看，幼师虐童是个别幼儿教师师德严重缺失所引发的个案，但其背后暴露出的幼儿教师专业水平和胜任力水平偏低的现实却不容忽视。本文运用网络文献检索，于2017年4月20日通过以“教师胜任力”为主题在中国知网（CNKI）中用搜“篇名”进行检索2001～2017年的全部信息，根据对结果进行的分析统计，共搜到483篇论文，其中“幼儿教师胜任力”为主题的相关论文共15篇，仅占研究总数的3.15%，没有搜索到与“农村幼儿教师胜任力”为主题的论文。整体的研究数量与其他教育比较严重偏低，特别是相对于高校教师，农村幼儿教师胜任力的研究更显得尤为薄弱。研究农村幼儿教师胜任力，厘清幼儿教师应有的胜任力特征，对于农村幼儿教师队伍持续、稳定的发展有着至关重要的作用。“胜任力”是1973年美国哈佛大学教授McClelland在其“测量胜任力而非智力”中正式提出了这一科学概念。[1]借鉴McClelland的概念，学界将教师胜任力定义为能将教师工作中绩效优秀者与一般者区分开来的知识、动机、特质、自我形象、态度或价值观等多个潜在个人特征的组合，它隶属于教师的个体特征，对教师的工作绩效有着重要的影响。[2]二、研究设计与结果分析1、研究设计（1）研究对象。为全面了解农村幼儿教师的实际胜任力发展水平，获取较为可靠的数据。依托陕西省中小学幼儿园教师发展中心平台，对来自陕西省10地市、14个县的参加农村幼儿教师成长助力研修以及农村幼儿园优秀青年教师专项培训的共计110名教师进行问卷调查。本研究共发放调查问卷110份，实际回收107份，剔除无效问卷，共得到有效问卷105份，问卷有效率95.45%。为了弥补问卷调查法的局限，研究者还访谈了10位参训教师。最终调查数据采用EXCEL2010和SPSS17.0软件进行统计分析。（2）研究方法与数据处理。本研究以文献研究法、问卷调查法为主，参照美国Hay公司的胜任力编码词典[3]和我国《幼儿园教师专业标准》[4]（以下简称《标准》）以及徐建平博士（2004）提出的教师胜任力模型，[5]提取期间出现频率较高的特征项目，编制《农村幼儿教师胜任力调查问卷》。问卷由两部分组成，第一部分是对农村幼儿教师进行的人口学基本调查，内容包括性别、教龄、是否优秀教师等；第二部分是对农村幼儿教师胜任力的调查，内容涵盖个人修养与行为、职业理解与认同、关注学生、专业能力、建立关系、沟通与合作、信息搜集、尊重他人、理解他人的能力。2、研究结果与分析（1）师资队伍结构依然不合理。农村教师是农村教育的主体，决定着农村教育的质量和水平。在新型城镇化的社会大背景下，农村地区学龄人口密度逐渐变小，城镇地区学龄人口密度不断加大，师资队伍结构也在随之变化。在接受调查的幼儿教师中，23.64%的作答者为男性教师，女性教师为78.09%。男女教师比例是1：4；教龄方面，5年以下教龄的老师占全部样本的28.04%，6～10年教龄教师为41.12%，11～15年教龄教师占全部样本的19.63%，16年以上教龄占11.21%。从此数据可以看出，农村幼儿教师的年龄结构以年轻教师和中年教师为主；专业技术职称方面，具有小教一?职称的教师占全部样本的8%，具有小教二级职称的教师占31.6%，具有小教三级职称的教师占12.2%，无职称占47.9%；最高学历方面，中专以下占全部样本的35.6%，职高占35.8%，大专占22.5%，本科及以上占6.1%。以上数据反映出，农村幼教师资队伍存在性别、年龄、职称方面结构的不合理。（2）农村教师专业素质较低。专业素质主要包括专业精神、专业知识和专业能力。调查发现，农村幼儿教师的专业素质整体偏低。如在“为什么从事教育事业”，有79.4%的人是被家长强迫或者是找不到工作不得已而为之，有80.5%的人表示，如果有机会就想换做其他工作。被调查的农村教师中，师范类专业本科以上毕业生仅占3.7%，大多数是高中毕业或者是初中毕业后，没有接受过任何学前教育方面的专业教育直接进入农村学校做教师。教师专业发展的根本动力来源于教师对自我价值实现的更高层次的追求。由于农村学校教师没有享受应有的正式岗位编制，没有相对公平的职称评聘，所以，有相当一部分农村教师只是把教育工作作为一种谋生的手段，还没有把这项工作作为追求实现自我价值的事业，造成农村幼儿教师专业素质较低的现状。（3）对学生关注度不高。据调查，农村幼儿教师往往一个人同时承担了几个人的教育保育工作，时间和精力的有限使其不得不将儿童的情感教育搁置一旁。还有很大农村幼儿教师是教学、农耕“双肩挑”，只能完成正常的一日生活安排，很少能有暇顾及其他。由于资金不足，学校无力给儿童提供必要的活动设施，这在一定程度上影响了教师通过丰富多彩的课外活动加深与孩子们之间的情感交流。三、农村幼儿教师胜任力发展策略基于农村幼儿教师胜任力的调查结果，从以下三个方面进行思考，以此梳理出提高农村幼儿教师胜任力的理性化认识。1、推动农村师资队伍供给侧改革农村师资队伍供给侧改革主要是指，改变传统的乡村师资培养方式和招聘方式，根据乡村学校和乡村学生的特定需求定向培养一批了解乡村实际并且具有乡村情怀的优秀教师。“按需设岗、按岗招聘、精准补充”的原则，建立省级统筹规划、统一选拔、严格标准、精准招考、优中选优的贫困地区乡村中小学教师补充机制，着力破解结构性矛盾，重点补足配齐音体美等紧缺学科教师。2、满足农村教师个性化培训需求着力改进农村教师培训方式，针对贫困县农村教师个性化培训需求，以“点菜式”培训为主，采取送培下乡、专家指导、校本研修、网络研修等多种形式，增强培训的针对性和实效性。通过集体培训和平时不间断的学习，得到知识、教学和管理方面的提升，进而充分发挥幼儿教师的创造性思维能力，幼儿教师将重新审视教育、教学、儿童发展，这些观念的更新都会左右着她们的教育行为，最终促进农村幼儿教师胜任力的提升。3、组建农村幼儿教师工作坊以工作坊的形式开展结对帮扶，充分发挥优秀幼儿教师的专业引领和辐射带动作用，在一定时间内，城镇优秀的幼儿园教师与农村幼儿园教师组建若干主题工作坊，对一个阶段内坊员反映强烈、具有针对性的问题进行评估诊断，提出改进建议，推进优秀、骨干教师引领农村贫困地区教师专业发展的常态化研修，进而提升农村幼儿教师的胜任力水平。【注释】[1]McClellandDC.TestingforCompetenceRatherthanforIntelligence[J].AmericanPsychologists，1973，28（1）1-14.[2]OlsonCO，WyettJL.Teachersandaffectivecompetencies[J].ProjectInnovationSummer，2000.7.35-39.[3]http：//.uk/teachingreformsmcber.[4]教育部教师工作司.幼儿园教师专业标准（试行）解读[M].北京：北京师范大学出版社，2013.5.[5]徐建平.教师胜任力模型与测评研究[D].北京：北京师范大学，2004.杨帆（1980.7-）女，汉族，江苏徐州人，助理研究员，哲学硕士，研究方向：教育管理.一、抓好阅读教学.培养学生独立学习的能力高明的教师应该教学生“学会学习”，只有学会学习，才能应用所学知识创造性地解决问题。这不仅是学生现在学习的需要，更是他们终身学习的需要。具有独立学习的能力是学生素质的重要体现，能充分发挥学生创造思维的潜能。教学生学会学习，应该从以下几方面入手：（1）文言文阅读，要精讲多练。依据教师提出的教学目标，学生可根据自己学习的程度和自身状况确定学习的重点难点，可以利用课本或者综合学习手册中的综合知识平台、课文注释、课后练习等理解课文，展开小组讨论，各抒己见，发挥想象，鼓励学生积极思维，大胆发言，谈自学中所发现的知识或存在的问题，哪怕只发现一点点，也应给予鼓励。学生自学不能解决的问题，让他们小组内分类整理，质疑问难，教师针对存在的共性问题再精讲、点拨，此时学生就会茅塞顿开，思维豁然开朗，加深学生的理解。（2）现代文阅读，要深入探究。无论是课内的还是课外的，有很多经久不衰的经典名作值得我们去探究，在深入研究的过程中提高学生的感受理解能力、鉴赏评价能力、想象和创新思维能力。所以课堂教学中要努力为学生创设一种民主、平等、宽松的提问氛围，让学生自己理解感悟课文内容，把感受和疑难提出来，然后小组内思考讨论、民主参与、鼓励交流，尽量让学生标新立异，养成创造性思维。教学经典著作时，先让学生自读.了解文章内容，抓住典型事件和人物，学生有感情地复述.朗读重要片段深人体会作者表达的感情。在整体感知的基础上，学生质疑问难，教师鼓励学生展开小组讨论，深入探究。在小组推荐代表交流正报时。学生讨论最为热烈，甚至展开了辩论，学生学习的积极性大大地提高了。最后拓展延伸.引导学生叙述一下你所了解的人物事件，并加上简要的评价，这样既深化了课内阅读的学习，又强化了语言表达能力、创造思维能力，同时也受到了启发和感染。（3）课外阅读，要引导感悟。学生受经济状况和自身精力的限制，很多学生不能自觉有效地开展课外阅读。所以教师要有选择地向学生推荐些课外的名篇名著，结合教材中的名著导读.启发引导学生领悟体会，做好阅读笔记，每月组织一次小组读书经验交流，每学期组织一至两次读书报告会，交流并掌握些阅读方法和技巧，养成良好的读书习惯。二、加强语言积累，养成自觉积累运用的良好习惯当代著名的教育家李希贵曾说过：“不同的年龄读不同的书，错过了这个时期是弥补不了的”。“得法于课内，得益乃至成长于课外。”阅读方法直接影响阅读质量。教材中的文章，课外的名著名篇有很多生字新词，词汇丰富，语句优美。要把它们放在具体语境中理解掌握，并且积累起来，为己所用。有很多作者都是中外文学大家，很有思想许多句子含义深刻，意味深长，学生可能不太理解，教师可以适当讲解，理解后学习运用；日积月累，贵在坚持，丰富学生的语言宝库，提高文学素养。教师根据学生的年龄特征和兴趣爱好，制定出比较系统的课外阅读指导计划，每学期开始向学生公布一批课外阅读的书籍和要求，试着让学生“走进名著”“以写促读”，按计划读完教育部推荐的十大名著。如《朝花夕拾》、《钢铁是怎样炼成的》、《鲁滨逊漂流记》。主要采用反复诵读记忆名句、用词语连成一段话、列如《唐诗三百首》每日一首等形式积累运用。三、开展综合性学习.培养学生的语言表达能力和写作能力《语文课程标准》指出：“语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结台作、勇于创新精神的重要途径，应该积极提倡。”确实如此，综合性学习是一种新型的学习方式和教学括动，倡导“自主、合作、探究”的学习方式。这种学习能真正地体现我国教育观念的转变。生活中处处有语文。开展综合性学习.要让学生在课外、在生活中感受语文、学习语文。在社会大课堂中学会做人、学会合作、学会探究。树立健康高尚的情感态度、价值观。多渠道搜集资料.鼓励学生自选组合，选择自己熟悉的、感兴趣的话题。比如说：对别人或自己成长中的烦恼的了解和认识；有关民间故事、诗词歌谣，了解时代有关名人的故事、人物传记等。鼓励学生把搜集的材料分类整理，小组交流忙报，锻炼学生的口语表达能力。并且指导学生学写小论文，鼓励学生写出自己的独特感受和真切体验，鼓励有创意的表达。这种语文活动.既开阔了学生的眼界，激发学生学习语文的兴趣，又培养了学生的综合语文能力，提高文化修养。总之，语文教学必须达到“工具性”和“人文性”的统一。无论采取怎样的教学方式，都应该立足于提高学生的语文素养；相信学生.鼓励学生.在平等民主、愉快和谐的学习氛围中，提高学生的语文索质完善学生的人格。护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理风险与安全评1护理风险与安全评估课件整理2护理风险与安全评估课件整理3护理风险与安全评估课件整理4护理风险与安全评估课件整理5风险无处不在

风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。风险无处不在风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险6护理风险识别

病人自身的危险因素护士因素管理因素—人，物质，环境的危险因素医生因素设备设施等其他因素护理风险识别 7病人自身的危险因素（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。（3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。病人自身的危险因素（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤8本科常见病人安全隐患病人运送时出问题护理记录欠准确药物错误病人跌倒巡视不及时与病人沟通出问题仪器障碍身份确认错误感染控制问题安全隐患本科常见病人安全隐患病人运送护理记录药物错误病人跌倒巡视不及9护理风险识别（评估）—护士因素专业知识1部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。工作态度3责任心不强，存在侥幸心理，巡视病房，观察病情不细致，对患者的倾诉漠不关心，以致延误患者治疗或抢救。工作方法2护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。工作经验4低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。心理因素5护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成身体疲劳、精神紧张，此时较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。法律意识淡薄6护士法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。护理风险识别（评估）—护士因素专业知识1部分护理人员对疾病的10护患交流障碍者自律性差的人员身体欠佳的人员业务能力欠缺人员情绪不良人员注意力易分散人员新上岗人员实习护士进修护士重点关注的人员护患交流自律性差身体欠佳业务能力情绪不良注意力易新上岗实习护11影响护理安全的因素—管理因素（1）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。（2）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作（3）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。

影响护理安全的因素—管理因素12护理风险识别（评估）——管理因素

物质因素

物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。（3）环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。

护理风险识别（评估）——管理因素

物质因素

物质因素主要13护理风险识别（评估）——管理因素时间因素

忙时、闲时均是高风险时段。

（1）护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士处于疲劳的工作状态，致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。（2）护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风险时间。护理风险识别（评估）——管理因素时间因素

忙时、闲时均是高14护理风险识别（评估）——医生及其他因素4

医生因素以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做好护理工作。（1）患者病情复杂，超出医生能力范围。（2）医生责任心不强，忽视对患者的管理。（3）新技术、新项目引进、开展医疗科研项目时。（4）医生知识、技能不足时。（5）医生对待患者缺乏耐心造成患者及家属不满容易将矛盾转嫁于护理人员，增加护理风险。其他因素（1）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气。（2）病区防火、防盗、措施不力等。护理风险识别（评估）——医生及其他因素4

医生因素15病人安全反思“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识人难免犯错，错误在所难免万分之一的失误对病人就是百分之百病人的“安全和生命”掌握在我们手中病人安全反思“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识16护理安全反思核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全是护理质量的前提，是护理质量的底线，不能失守。三个最基本制度：分级护理制度交接班制度查对制度护理安全反思核心工作制度是确保病人安全的防御系统，而病人安全17大家一起反思1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显吗？几个一级护理知道吗？病人对你巡视病房质量认可吗？2、上下夜交接班----能确保病人安全吗？护士状态：朦胧状态病人状态：睡眠状态床边交接：叫醒病人高峰期：病情易变化大家一起反思1、分级护理制度落实了吗？床头标志明显吗？几个一18护理安全问题分析一、基础护理安全皮肤管理 口腔管理鼻饲管理吸氧管理体位管理引流管理气管切开管理腹带管理护理文书管理院感（空气、手）管理护理安全问题分析一、基础护理安全19护理安全问题分析二、用药安全正确的时间正确的用药正确的剂量正确的途径正确的病人正确的观察护理安全问题分析二、用药安全20护理安全问题分析三、沟通安全入院术前、中、后特殊检查前后饮食特殊治疗前后护理安全问题分析三、沟通安全21护理安全问题分析四、手术病人交接安全手术前：核对手腕带内容，核对手术部位、生命体征、术前准备、术中备用物品、危重病人简单抢救过程及特殊用药和出入量皮肤情况护理安全问题分析四、手术病人交接安全22护理安全问题分析四、手术病人交接安全手术后（手术室护士与病房护士交接）麻醉方式手术名称术中出入量、输血情况生命体征各种引流管的名称正在输入的静脉液体特殊物品的交接病人的皮肤情况护理安全问题分析四、手术病人交接安全23

护理安全问题分析五、输液安全医嘱执行医嘱安全.转录医嘱问题.医嘱执行时间取药摆药加药输液器注射器手碘伏止血带血管选择穿刺技术输液过程中观察

护理安全问题分析五、输液安全24护理安全问题分析六、学生带教实习前入科宣教限定工作范围放手不放眼随时总结提示七、防火八、停氧九、停电护理安全问题分析六、学生带教25

Thanks

2666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特27护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理风险与安全评估护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理安全与风险评估内容1234什么是护理安全与风险护理安全反思护理安全问题分析护理风险的特点护理风险的识别45一、问题的提出近年来，幼儿园虐童事件频发，且以农村无证幼儿园居多。表面上看，幼师虐童是个别幼儿教师师德严重缺失所引发的个案，但其背后暴露出的幼儿教师专业水平和胜任力水平偏低的现实却不容忽视。本文运用网络文献检索，于2017年4月20日通过以“教师胜任力”为主题在中国知网（CNKI）中用搜“篇名”进行检索2001～2017年的全部信息，根据对结果进行的分析统计，共搜到483篇论文，其中“幼儿教师胜任力”为主题的相关论文共15篇，仅占研究总数的3.15%，没有搜索到与“农村幼儿教师胜任力”为主题的论文。整体的研究数量与其他教育比较严重偏低，特别是相对于高校教师，农村幼儿教师胜任力的研究更显得尤为薄弱。研究农村幼儿教师胜任力，厘清幼儿教师应有的胜任力特征，对于农村幼儿教师队伍持续、稳定的发展有着至关重要的作用。“胜任力”是1973年美国哈佛大学教授McClelland在其“测量胜任力而非智力”中正式提出了这一科学概念。[1]借鉴McClelland的概念，学界将教师胜任力定义为能将教师工作中绩效优秀者与一般者区分开来的知识、动机、特质、自我形象、态度或价值观等多个潜在个人特征的组合，它隶属于教师的个体特征，对教师的工作绩效有着重要的影响。[2]二、研究设计与结果分析1、研究设计（1）研究对象。为全面了解农村幼儿教师的实际胜任力发展水平，获取较为可靠的数据。依托陕西省中小学幼儿园教师发展中心平台，对来自陕西省10地市、14个县的参加农村幼儿教师成长助力研修以及农村幼儿园优秀青年教师专项培训的共计110名教师进行问卷调查。本研究共发放调查问卷110份，实际回收107份，剔除无效问卷，共得到有效问卷105份，问卷有效率95.45%。为了弥补问卷调查法的局限，研究者还访谈了10位参训教师。最终调查数据采用EXCEL2010和SPSS17.0软件进行统计分析。（2）研究方法与数据处理。本研究以文献研究法、问卷调查法为主，参照美国Hay公司的胜任力编码词典[3]和我国《幼儿园教师专业标准》[4]（以下简称《标准》）以及徐建平博士（2004）提出的教师胜任力模型，[5]提取期间出现频率较高的特征项目，编制《农村幼儿教师胜任力调查问卷》。问卷由两部分组成，第一部分是对农村幼儿教师进行的人口学基本调查，内容包括性别、教龄、是否优秀教师等；第二部分是对农村幼儿教师胜任力的调查，内容涵盖个人修养与行为、职业理解与认同、关注学生、专业能力、建立关系、沟通与合作、信息搜集、尊重他人、理解他人的能力。2、研究结果与分析（1）师资队伍结构依然不合理。农村教师是农村教育的主体，决定着农村教育的质量和水平。在新型城镇化的社会大背景下，农村地区学龄人口密度逐渐变小，城镇地区学龄人口密度不断加大，师资队伍结构也在随之变化。在接受调查的幼儿教师中，23.64%的作答者为男性教师，女性教师为78.09%。男女教师比例是1：4；教龄方面，5年以下教龄的老师占全部样本的28.04%，6～10年教龄教师为41.12%，11～15年教龄教师占全部样本的19.63%，16年以上教龄占11.21%。从此数据可以看出，农村幼儿教师的年龄结构以年轻教师和中年教师为主；专业技术职称方面，具有小教一?职称的教师占全部样本的8%，具有小教二级职称的教师占31.6%，具有小教三级职称的教师占12.2%，无职称占47.9%；最高学历方面，中专以下占全部样本的35.6%，职高占35.8%，大专占22.5%，本科及以上占6.1%。以上数据反映出，农村幼教师资队伍存在性别、年龄、职称方面结构的不合理。（2）农村教师专业素质较低。专业素质主要包括专业精神、专业知识和专业能力。调查发现，农村幼儿教师的专业素质整体偏低。如在“为什么从事教育事业”，有79.4%的人是被家长强迫或者是找不到工作不得已而为之，有80.5%的人表示，如果有机会就想换做其他工作。被调查的农村教师中，师范类专业本科以上毕业生仅占3.7%，大多数是高中毕业或者是初中毕业后，没有接受过任何学前教育方面的专业教育直接进入农村学校做教师。教师专业发展的根本动力来源于教师对自我价值实现的更高层次的追求。由于农村学校教师没有享受应有的正式岗位编制，没有相对公平的职称评聘，所以，有相当一部分农村教师只是把教育工作作为一种谋生的手段，还没有把这项工作作为追求实现自我价值的事业，造成农村幼儿教师专业素质较低的现状。（3）对学生关注度不高。据调查，农村幼儿教师往往一个人同时承担了几个人的教育保育工作，时间和精力的有限使其不得不将儿童的情感教育搁置一旁。还有很大农村幼儿教师是教学、农耕“双肩挑”，只能完成正常的一日生活安排，很少能有暇顾及其他。由于资金不足，学校无力给儿童提供必要的活动设施，这在一定程度上影响了教师通过丰富多彩的课外活动加深与孩子们之间的情感交流。三、农村幼儿教师胜任力发展策略基于农村幼儿教师胜任力的调查结果，从以下三个方面进行思考，以此梳理出提高农村幼儿教师胜任力的理性化认识。1、推动农村师资队伍供给侧改革农村师资队伍供给侧改革主要是指，改变传统的乡村师资培养方式和招聘方式，根据乡村学校和乡村学生的特定需求定向培养一批了解乡村实际并且具有乡村情怀的优秀教师。“按需设岗、按岗招聘、精准补充”的原则，建立省级统筹规划、统一选拔、严格标准、精准招考、优中选优的贫困地区乡村中小学教师补充机制，着力破解结构性矛盾，重点补足配齐音体美等紧缺学科教师。2、满足农村教师个性化培训需求着力改进农村教师培训方式，针对贫困县农村教师个性化培训需求，以“点菜式”培训为主，采取送培下乡、专家指导、校本研修、网络研修等多种形式，增强培训的针对性和实效性。通过集体培训和平时不间断的学习，得到知识、教学和管理方面的提升，进而充分发挥幼儿教师的创造性思维能力，幼儿教师将重新审视教育、教学、儿童发展，这些观念的更新都会左右着她们的教育行为，最终促进农村幼儿教师胜任力的提升。3、组建农村幼儿教师工作坊以工作坊的形式开展结对帮扶，充分发挥优秀幼儿教师的专业引领和辐射带动作用，在一定时间内，城镇优秀的幼儿园教师与农村幼儿园教师组建若干主题工作坊，对一个阶段内坊员反映强烈、具有针对性的问题进行评估诊断，提出改进建议，推进优秀、骨干教师引领农村贫困地区教师专业发展的常态化研修，进而提升农村幼儿教师的胜任力水平。【注释】[1]McClellandDC.TestingforCompetenceRatherthanforIntelligence[J].AmericanPsychologists，1973，28（1）1-14.[2]OlsonCO，WyettJL.Teachersandaffectivecompetencies[J].ProjectInnovationSummer，2000.7.35-39.[3]http：//.uk/teachingreformsmcber.[4]教育部教师工作司.幼儿园教师专业标准（试行）解读[M].北京：北京师范大学出版社，2013.5.[5]徐建平.教师胜任力模型与测评研究[D].北京：北京师范大学，2004.杨帆（1980.7-）女，汉族，江苏徐州人，助理研究员，哲学硕士，研究方向：教育管理.一、抓好阅读教学.培养学生独立学习的能力高明的教师应该教学生“学会学习”，只有学会学习，才能应用所学知识创造性地解决问题。这不仅是学生现在学习的需要，更是他们终身学习的需要。具有独立学习的能力是学生素质的重要体现，能充分发挥学生创造思维的潜能。教学生学会学习，应该从以下几方面入手：（1）文言文阅读，要精讲多练。依据教师提出的教学目标，学生可根据自己学习的程度和自身状况确定学习的重点难点，可以利用课本或者综合学习手册中的综合知识平台、课文注释、课后练习等理解课文，展开小组讨论，各抒己见，发挥想象，鼓励学生积极思维，大胆发言，谈自学中所发现的知识或存在的问题，哪怕只发现一点点，也应给予鼓励。学生自学不能解决的问题，让他们小组内分类整理，质疑问难，教师针对存在的共性问题再精讲、点拨，此时学生就会茅塞顿开，思维豁然开朗，加深学生的理解。（2）现代文阅读，要深入探究。无论是课内的还是课外的，有很多经久不衰的经典名作值得我们去探究，在深入研究的过程中提高学生的感受理解能力、鉴赏评价能力、想象和创新思维能力。所以课堂教学中要努力为学生创设一种民主、平等、宽松的提问氛围，让学生自己理解感悟课文内容，把感受和疑难提出来，然后小组内思考讨论、民主参与、鼓励交流，尽量让学生标新立异，养成创造性思维。教学经典著作时，先让学生自读.了解文章内容，抓住典型事件和人物，学生有感情地复述.朗读重要片段深人体会作者表达的感情。在整体感知的基础上，学生质疑问难，教师鼓励学生展开小组讨论，深入探究。在小组推荐代表交流正报时。学生讨论最为热烈，甚至展开了辩论，学生学习的积极性大大地提高了。最后拓展延伸.引导学生叙述一下你所了解的人物事件，并加上简要的评价，这样既深化了课内阅读的学习，又强化了语言表达能力、创造思维能力，同时也受到了启发和感染。（3）课外阅读，要引导感悟。学生受经济状况和自身精力的限制，很多学生不能自觉有效地开展课外阅读。所以教师要有选择地向学生推荐些课外的名篇名著，结合教材中的名著导读.启发引导学生领悟体会，做好阅读笔记，每月组织一次小组读书经验交流，每学期组织一至两次读书报告会，交流并掌握些阅读方法和技巧，养成良好的读书习惯。二、加强语言积累，养成自觉积累运用的良好习惯当代著名的教育家李希贵曾说过：“不同的年龄读不同的书，错过了这个时期是弥补不了的”。“得法于课内，得益乃至成长于课外。”阅读方法直接影响阅读质量。教材中的文章，课外的名著名篇有很多生字新词，词汇丰富，语句优美。要把它们放在具体语境中理解掌握，并且积累起来，为己所用。有很多作者都是中外文学大家，很有思想许多句子含义深刻，意味深长，学生可能不太理解，教师可以适当讲解，理解后学习运用；日积月累，贵在坚持，丰富学生的语言宝库，提高文学素养。教师根据学生的年龄特征和兴趣爱好，制定出比较系统的课外阅读指导计划，每学期开始向学生公布一批课外阅读的书籍和要求，试着让学生“走进名著”“以写促读”，按计划读完教育部推荐的十大名著。如《朝花夕拾》、《钢铁是怎样炼成的》、《鲁滨逊漂流记》。主要采用反复诵读记忆名句、用词语连成一段话、列如《唐诗三百首》每日一首等形式积累运用。三、开展综合性学习.培养学生的语言表达能力和写作能力《语文课程标准》指出：“语文综合性学习有利于学生在感兴趣的自主活动中全面提高语文素养，是培养学生主动探究、团结台作、勇于创新精神的重要途径，应该积极提倡。”确实如此，综合性学习是一种新型的学习方式和教学括动，倡导“自主、合作、探究”的学习方式。这种学习能真正地体现我国教育观念的转变。生活中处处有语文。开展综合性学习.要让学生在课外、在生活中感受语文、学习语文。在社会大课堂中学会做人、学会合作、学会探究。树立健康高尚的情感态度、价值观。多渠道搜集资料.鼓励学生自选组合，选择自己熟悉的、感兴趣的话题。比如说：对别人或自己成长中的烦恼的了解和认识；有关民间故事、诗词歌谣，了解时代有关名人的故事、人物传记等。鼓励学生把搜集的材料分类整理，小组交流忙报，锻炼学生的口语表达能力。并且指导学生学写小论文，鼓励学生写出自己的独特感受和真切体验，鼓励有创意的表达。这种语文活动.既开阔了学生的眼界，激发学生学习语文的兴趣，又培养了学生的综合语文能力，提高文化修养。总之，语文教学必须达到“工具性”和“人文性”的统一。无论采取怎样的教学方式，都应该立足于提高学生的语文素养；相信学生.鼓励学生.在平等民主、愉快和谐的学习氛围中，提高学生的语文索质完善学生的人格。护理风险与安全评估服从真理，就能征服一切事物护理风险与安全评28护理风险与安全评估课件整理29护理风险与安全评估课件整理30护理风险与安全评估课件整理31护理风险与安全评估课件整理32风险无处不在

风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。风险无处不在风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险33护理风险识别

病人自身的危险因素护士因素管理因素—人，物质，环境的危险因素医生因素设备设施等其他因素护理风险识别 34病人自身的危险因素（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。（3）患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。病人自身的危险因素（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤35本科常见病人安全隐患病人运送时出问题护理记录欠准确药物错误病人跌倒巡视不及时与病人沟通出问题仪器障碍身份确认错误感染控制问题安全隐患本科常见病人安全隐患病人运送护理记录药物错误病人跌倒巡视不及36护理风险识别（评估）—护士因素专业知识1部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做什么，盲目执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。工作态度3责任心不强，存在侥幸心理，巡视病房，观察病情不细致，对患者的倾诉漠不关心，以致延误患者治疗或抢救。工作方法2护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。工作经验4低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。心理因素5护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成身体疲劳、精神紧张，此时较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。法律意识淡薄6护士法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。护理风险识别（评估）—护士因素专业知识1部分护理人员对疾病的37护患交流障碍者自律性差的人员身体欠佳的人员业务能力欠缺人员情绪不良人员注意力易分散人员新上岗人员实习护士进修护士重点关注的人员护患交流自律性差身体欠佳业务能力情绪不良注意力易新上岗实习护38影响护理安全的因素—管理因素（1）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。（2）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作（3）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。

影响护理安全的因素—管理因素39护理风险识别（评估）——管理因素

物质因素

物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。（3）环境因素:①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。

护理风险识别（评估）——管理因素

物质因素

物质因素主要40护理风险识别（评估）——管理因素时间因素

忙时、闲时均是高风险时段。

（1）护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士处于疲劳的工作状态，致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。（2）护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风险时间。护理风险识别（评估）——管理因素时间因素

忙时、闲时均是高41护理风险识别（评估）——医生及其他因素4

医生因素以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做