股骨粗隆间骨折护理-业务学习课件

股骨粗隆间骨折的护理和观察骨伤科病区黄娟20146-26股骨粗隆间骨折1概述疾病介绍二、解剖三、骨折分型四、临床表现五、护理六、术前护理诊断七、术后护理诊断潜在并发症九、术后护理及功能锻炼十、出院指导概述2疾病介绍定义:指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势机理:股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血逶丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻疾病介绍3二、解剖股骨头/股赏头以大转子股骨颈转子间嵴转子间线小转子臀肌祖隆祖线股骨体髋关节股骨上磔外侧髁内側酥髁间窝股骨前面观股骨后面观二、解剖4三、骨折分型☆根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。令1、顺粗隆间型(1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)∏I型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形仍属稳定性骨折(3)I型:骨折线至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨块,內侧骨皮质重叠移位,呈髋內翻畸形,骨折不稳定(4)ⅣV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上緣,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定的价型型Ⅳ型三、骨折分型5◆2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线昰短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游高骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折☆3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折。也可能轻度粉碎,为不稳定骨折◆4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分◆2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨6复位后X像可复使的侧皮质对合骨折不稳定内侧皮质表对粉骨折丙翻度成来对合倒斜形下稳定内收复位后X像7四、临床表现☆1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行◆2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形四、临床表现8五、护理1.皮牵引护理(1)应密切观察患肢的血循环,及足趾的运动感觉情况,随时注意皮牵引套有无松散或脱落,并及时整理。(2)为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm.为保持牵引效能,经常检査有无阻挡牵引的情况,并及时矫正①每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整②被服、用物不可压在牵弓绳上③牵引绳不可脱脔汧轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上④在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正⑤牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持是空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。⑥保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注忘牵引肢体保暖五、护理9皮率引骨章引图5术后患用凌馨引和木权鞋固定器械LT皮率引10股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件11股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件12股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件13股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件14股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件15股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件16股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件17股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件18股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件19股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件20股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件21股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件22股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件23股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件24股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件25股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件26股骨粗隆间骨折的护理和观察骨伤科病区黄娟20146-26股骨粗隆间骨折27概述疾病介绍二、解剖三、骨折分型四、临床表现五、护理六、术前护理诊断七、术后护理诊断潜在并发症九、术后护理及功能锻炼十、出院指导概述28疾病介绍定义:指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势机理:股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血逶丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻疾病介绍29二、解剖股骨头/股赏头以大转子股骨颈转子间嵴转子间线小转子臀肌祖隆祖线股骨体髋关节股骨上磔外侧髁内側酥髁间窝股骨前面观股骨后面观二、解剖30三、骨折分型☆根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。令1、顺粗隆间型(1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)∏I型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形仍属稳定性骨折(3)I型:骨折线至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨块,內侧骨皮质重叠移位,呈髋內翻畸形,骨折不稳定(4)ⅣV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上緣,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定的价型型Ⅳ型三、骨折分型31◆2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线昰短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游高骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折☆3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折。也可能轻度粉碎,为不稳定骨折◆4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分◆2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨32复位后X像可复使的侧皮质对合骨折不稳定内侧皮质表对粉骨折丙翻度成来对合倒斜形下稳定内收复位后X像33四、临床表现☆1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行◆2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形四、临床表现34五、护理1.皮牵引护理(1)应密切观察患肢的血循环,及足趾的运动感觉情况,随时注意皮牵引套有无松散或脱落,并及时整理。(2)为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm.为保持牵引效能,经常检査有无阻挡牵引的情况,并及时矫正①每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整②被服、用物不可压在牵弓绳上③牵引绳不可脱脔汧轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上④在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正⑤牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持是空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。⑥保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注忘牵引肢体保暖五、护理35皮率引骨章引图5术后患用凌馨引和木权鞋固定器械LT皮率引36股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件37股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件38股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件39股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件40股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件41股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件42股骨粗隆间骨折护理_业务学习课件43股骨粗隆间