护理查房修改实用课件

护理查房修改护理查房修改1（优选）护理查房修改（优选）护理查房修改2骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适3一般骨延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器;第二期为延迟期，用延长器固定截骨线两侧的骨段;第三期为牵张期(延长期)，以一定的速度和频率牵开;第四期为固定期，牵开间隙内新骨形成，待其成熟并获得足够的强度，即可取出延长器。一般骨延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器;第二期为4骨延长的适应症1.伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。2.手指短缩。3.因肿瘤及先天性的原因，前壁及下肢不等长，不均衡，会引起临近的关节的畸形及机能不全。骨延长的适应症5骨延长禁忌证：1.关节不稳定;2.肢体麻痹;3.骨结构不良;4.精神状态不稳定;5.缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。骨延长禁忌证：6骨延长并发症：1.针道感染2.

钢针松弛与钢针折断3.

延长骨端提前矿化融合4.

延迟愈合和骨不连5.

轴向偏移6.

肌肉挛缩与关节功能障碍7.

神经血管损伤骨延长并发症：7主动活动及被动按摩四肢为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。四、促进患者舒适休息：（1）低热者适当休息；缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。指导腹部按摩，刺激肠蠕动8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动协助患者进食、排便及个人卫生伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。O、入院后患者大便基本正常术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。简要介绍手术方法及术后功能锻炼P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等主动与被动相结合，以病人自主适度为主。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。O、患者在全麻下顺利完成手术且功能锻炼良好P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。1、病情汇报患者，37床，贾春新，男，47岁，入院于2016年4.14日15:29分。主诉：因左大腿外伤术后疼痛活动障碍13年入院。现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内固定术，切开愈合良好后出院，11年前在我院取内固定器，后再次扭伤致左股骨骨折，当时在外院行骨折复位内固定术，术后再次出现骨折，此后经常出现左大腿疼痛，肿胀，活动障碍，五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术，术后骨折仍不愈合，左大腿疼痛，肿胀，活动障碍,今为求进一步治疗再入我科，以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。主动活动及被动按摩四肢1、病情汇报患者，37床，贾春新，男，8

辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损98℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱密切观察T、P、BP、SPO2的变化严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤指导腹部按摩，刺激肠蠕动指导腹部按摩，刺激肠蠕动（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；O、术后患者能正确自我功能锻炼病房减少陪客，定时开窗通风（4）恢复期功能锻炼。P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。二、加强病情观察：生命体征；病房减少陪客，定时开窗通风P9体温升高：与手术创伤有关指导腹部按摩，刺激肠蠕动左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下，2次/天。

8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmH10

11护理查房修改实用课件12术日2016年4月20日在全麻下行左股骨病灶清除术+抗生素载体植入术+外固定架固定术+左股骨和胫骨截骨延长术，术后安返，带回有一根伤口引流管，深静脉置管和导尿管。术中出血约800ml。给予吸氧，心电监护。术日13术后第一日（4.21日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。停保留导尿。指导抬高患肢，注意观察末梢循环。术后第一日（4.21日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不14术后第二日（4.22日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木。继续抗炎，加强换药预防感染处理。术后第二日（4.22日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不15术后第三日（4.23日）患者神清，精神良好，二便正常，今日体温最高达38.4度，左股骨外固定架固定，敷料包扎，未见明显渗血，下肢肿胀较前减轻，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，继续抗感染治疗，指导抬高患肢，功能锻炼，注意观察末梢循环。术后第三日（4.23日）患者神清，精神良好，二便正常，今日体16护理诊断P1疼痛：与手术创伤有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识P6有神经血管损伤的可能：与手术创伤有关护理诊断P1疼痛：与手术创伤有关17护理诊断P7营养失调：低于机体需要量P8有引流低效的可能：与术后放置引流管有关P9体温升高：与手术创伤有关P10便秘：与长期卧床有关P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等护理诊断P7营养失调：低于机体需要量18P1疼痛：与手术创伤有关1.指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。避免翻身不当引起的疼痛。2.指导其保持良好心态，可采取听音乐，深呼吸。及想象等来缓解疼痛。3.遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。4.予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力O、术后第一日疼痛基本缓解。P1疼痛：与手术创伤有关1.指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以19护理查房修改实用课件20P2焦虑：与担心疾病及预后有关1.介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉2.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心3.提供舒适环境O、病程中患者情绪稳定P2焦虑：与担心疾病及预后有关1.介绍床位医生、护士，关心体21指导病人练习床上大小便骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。简要介绍手术方法及术后功能锻炼病房减少陪客，定时开窗通风P10便秘：与长期卧床有关P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关多饮水，每日3000ml。（4）恢复期功能锻炼。指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识P2焦虑：与担心疾病及预后有关P1疼痛：与手术创伤有关P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等（4）恢复期功能锻炼。主动与被动相结合，以病人自主适度为主。加强营养，指导骨隆突处的悬空指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动（4）恢复期功能锻炼。遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关1.协助患者进食、排便及个人卫生2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位4.指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动O、术后患者能正确自我功能锻炼指导病人练习床上大小便P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关22P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关1.严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤2.加强营养，指导骨隆突处的悬空3.及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤O、术后患者皮肤完整P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关1.严格交接23

P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识

1.嘱病人术前晚十点开始禁食禁水2.指导病人练习床上大小便3.练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰4.保持口腔卫生5.简要介绍手术方法及术后功能锻炼6.嘱病人勿紧张O、患者在全麻下顺利完成手术且功能锻炼良好

P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病24P6有血管神经损伤的可能：与手术创伤有关1.密切观察T、P、BP、SPO2的变化2.评估观察四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等3.遵医嘱使用消肿等药物O、术后患肢运动感觉正常P6有血管神经损伤的可能：与手术创伤有关1.密切观察T、P、25

P7营养失调：低于机体需要量1.根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。并给与足够的水分，少量多餐。2.遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。

P7营养失调：低于机体需要量1.根据患者病情进食高蛋白、高26护理查房修改实用课件27护理查房修改实用课件28P2焦虑：与担心疾病及预后有关指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等密切观察T、P、BP、SPO2的变化P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等观察并记录引流液的量及颜色术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。P9体温升高：与手术创伤有关P1疼痛：与手术创伤有关及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。指导病人练习床上大小便O、入院后患者大便基本正常O、病程中患者情绪稳定主动活动及被动按摩四肢指导抬高患肢，注意观察末梢循环。翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等观察并记录引流液的量及颜色P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关29患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。P9体温升高：与手术创伤有关介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关（4）恢复期功能锻炼。O、术后患者能正确自我功能锻炼患者神清，精神良好，二便正常，体温不高。观察并记录引流液的量及颜色根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动嘱病人术前晚十点开始禁食禁水继续抗炎，加强换药预防感染处理。多饮水，每日3000ml。介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉P8有引流低效的可能：与术后放置引流管尿管有关1.妥善固定伤口引流管及尿管，采用高举平台法U型固定，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅2.观察并记录引流液的量及颜色3.翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等O、4.21日拔除尿管，4.22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，30P9体温升高：与手术创伤有关一、降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。二、加强病情观察：生命体征；伴随症状；三、补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml。四、促进患者舒适休息：（1）低热者适当休息；（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；（4）室温适宜，环境安静，空气流通；O、4.23日后体温恢复正常P9体温升高：与手术创伤有关一、降温方法：31护理查房修改实用课件32P10便秘：与长期卧床有关1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物2.创造适合的排便环境及充足的排便时间3.指导腹部按摩，刺激肠蠕动4.指导患者多吃水果O、入院后患者大便基本正常P10便秘：与长期卧床有关1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消33

P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等1.严格执行无菌操作2.监测体温、血象的变化3.病房减少陪客，定时开窗通风4.遵医嘱应用抗生素5.主动活动及被动按摩四肢O、患者无并发症发生

P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感34现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内固定术，切开愈合良好后出院，11年前在我院取内固定器，后再次扭伤致左股骨骨折，当时在外院行骨折复位内固定术，术后再次出现骨折，此后经常出现左大腿疼痛，肿胀，活动障碍，五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术，术后骨折仍不愈合，左大腿疼痛，肿胀，活动障碍,今为求进一步治疗再入我科，以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。骨延长至所需长度后到骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人扶拐，患肢先轻轻着地，练习下蹲、站立等动作，5—6次/天，10—20min/次，待适应后扶拐逐渐负重行走。翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等（4）恢复期功能锻炼。并给与足够的水分，少量多餐。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力病房减少陪客，定时开窗通风降温后30分钟测体温。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。（1）低热者适当休息；P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力P10便秘：与长期卧床有关X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位二、加强病情观察：生命体征；流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；功能锻炼指导(1)早期功能锻炼。术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下，2次/天。主动与被动相结合，以病人自主适度为主。现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内35护理查房修改实用课件36功能锻炼指导(2)中期功能锻炼。术后7天至延长到所需长度的时间（40---100天），此期病人一直处于骨延长期，每日延长1mm左右，此时早期锻炼内容可增加至40—50下/次，3—4次/天，同时锻炼臀肌，方法为侧卧位，外展、内收髋关节，还可让病人扶双拐下地行走，但患肢不负重。功能锻炼指导(2)中期功能锻炼。术后7天至延长到所需长度的时37功能锻炼指导（3）后期功能锻炼。骨延长至所需长度后到骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人扶拐，患肢先轻轻着地，练习下蹲、站立等动作，5—6次/天，10—20min/次，待适应后扶拐逐渐负重行走。功能锻炼指导（3）后期功能锻炼。骨延长至所需长度后到骨完全愈38功能锻炼指导（4）恢复期功能锻炼。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。功能锻炼指导（4）恢复期功能锻炼。X线摄片证实骨完全愈合方可39X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。评估观察四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。O、术后患肢运动感觉正常观察并记录引流液的量及颜色指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意预防针道感染及外固定器有无松动。创造适合的排便环境及充足的排便时间指导腹部按摩，刺激肠蠕动P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。二、加强病情观察：生命体征；为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。（1）低热者适当休息；伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。P9体温升高：与手术创伤有关注意预防针道感染及外固定器有无松动。P2焦虑：与担心疾病及预后有关22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱P8有引流低效的可能：与术后放置引流管有关辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。主动活动及被动按摩四肢指导病人练习床上大小便加强营养，指导骨隆突处的悬空P1疼痛：与手术创伤有关密切观察T、P、BP、SPO2的变化P9体温升高：与手术创伤有关缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。简要介绍手术方法及术后功能锻炼多饮水，每日3000ml。告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤物理降温，包括局部全身和药物降温。（4）恢复期功能锻炼。物理降温，包括局部全身和药物降温。P10便秘：与长期卧床有关术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关（4）恢复期功能锻炼。骨延长至所需长度后到骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人扶拐，患肢先轻轻着地，练习下蹲、站立等动作，5—6次/天，10—20min/次，待适应后扶拐逐渐负重行走。（1）低热者适当休息；缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。4度，左股骨外固定架固定，敷料包扎，未见明显渗血，下肢肿胀较前减轻，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，继续抗感染治疗，指导抬高患肢，功能锻炼，注意观察末梢循环。P7营养失调：低于机体需要量妥善固定伤口引流管及尿管，采用高举平台法U型固定，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅并给与足够的水分，少量多餐。P7营养失调：低于机体需要量及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤指导病人练习床上大小便指导腹部按摩，刺激肠蠕动二、加强病情观察：生命体征；P9体温升高：与手术创伤有关指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动出院指导

注意预防针道感染及外固定器有无松动。同时要注意加强功能锻炼，多做室外活动，并定期复查。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负40护理查房修改护理查房修改41（优选）护理查房修改（优选）护理查房修改42骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适43一般骨延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器;第二期为延迟期，用延长器固定截骨线两侧的骨段;第三期为牵张期(延长期)，以一定的速度和频率牵开;第四期为固定期，牵开间隙内新骨形成，待其成熟并获得足够的强度，即可取出延长器。一般骨延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器;第二期为44骨延长的适应症1.伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。2.手指短缩。3.因肿瘤及先天性的原因，前壁及下肢不等长，不均衡，会引起临近的关节的畸形及机能不全。骨延长的适应症45骨延长禁忌证：1.关节不稳定;2.肢体麻痹;3.骨结构不良;4.精神状态不稳定;5.缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。骨延长禁忌证：46骨延长并发症：1.针道感染2.

钢针松弛与钢针折断3.

延长骨端提前矿化融合4.

延迟愈合和骨不连5.

轴向偏移6.

肌肉挛缩与关节功能障碍7.

神经血管损伤骨延长并发症：47主动活动及被动按摩四肢为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。四、促进患者舒适休息：（1）低热者适当休息；缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。指导腹部按摩，刺激肠蠕动8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动协助患者进食、排便及个人卫生伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。O、入院后患者大便基本正常术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。简要介绍手术方法及术后功能锻炼P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等主动与被动相结合，以病人自主适度为主。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。O、患者在全麻下顺利完成手术且功能锻炼良好P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。1、病情汇报患者，37床，贾春新，男，47岁，入院于2016年4.14日15:29分。主诉：因左大腿外伤术后疼痛活动障碍13年入院。现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内固定术，切开愈合良好后出院，11年前在我院取内固定器，后再次扭伤致左股骨骨折，当时在外院行骨折复位内固定术，术后再次出现骨折，此后经常出现左大腿疼痛，肿胀，活动障碍，五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术，术后骨折仍不愈合，左大腿疼痛，肿胀，活动障碍,今为求进一步治疗再入我科，以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。主动活动及被动按摩四肢1、病情汇报患者，37床，贾春新，男，48

辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损（如下图）。辅助检查：x线片：左股骨中下段长阶段死骨形成，伴骨缺损498℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，自入院以来，神清，精神可，大小便正常，左大腿带入一外固定架，大腿外侧大面积瘢痕形成，移动度差，稍红肿，中下段皮温稍高，有压痛及轴向叩痛，左膝僵硬，屈伸活动均受限，足背动脉可触及。22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱密切观察T、P、BP、SPO2的变化严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤指导腹部按摩，刺激肠蠕动指导腹部按摩，刺激肠蠕动（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；O、术后患者能正确自我功能锻炼病房减少陪客，定时开窗通风（4）恢复期功能锻炼。P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。二、加强病情观察：生命体征；病房减少陪客，定时开窗通风P9体温升高：与手术创伤有关指导腹部按摩，刺激肠蠕动左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下，2次/天。

8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmH50

51护理查房修改实用课件52术日2016年4月20日在全麻下行左股骨病灶清除术+抗生素载体植入术+外固定架固定术+左股骨和胫骨截骨延长术，术后安返，带回有一根伤口引流管，深静脉置管和导尿管。术中出血约800ml。给予吸氧，心电监护。术日53术后第一日（4.21日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。停保留导尿。指导抬高患肢，注意观察末梢循环。术后第一日（4.21日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不54术后第二日（4.22日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不高。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木。继续抗炎，加强换药预防感染处理。术后第二日（4.22日）患者神清，精神良好，二便正常，体温不55术后第三日（4.23日）患者神清，精神良好，二便正常，今日体温最高达38.4度，左股骨外固定架固定，敷料包扎，未见明显渗血，下肢肿胀较前减轻，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，继续抗感染治疗，指导抬高患肢，功能锻炼，注意观察末梢循环。术后第三日（4.23日）患者神清，精神良好，二便正常，今日体56护理诊断P1疼痛：与手术创伤有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识P6有神经血管损伤的可能：与手术创伤有关护理诊断P1疼痛：与手术创伤有关57护理诊断P7营养失调：低于机体需要量P8有引流低效的可能：与术后放置引流管有关P9体温升高：与手术创伤有关P10便秘：与长期卧床有关P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等护理诊断P7营养失调：低于机体需要量58P1疼痛：与手术创伤有关1.指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。避免翻身不当引起的疼痛。2.指导其保持良好心态，可采取听音乐，深呼吸。及想象等来缓解疼痛。3.遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。4.予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力O、术后第一日疼痛基本缓解。P1疼痛：与手术创伤有关1.指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以59护理查房修改实用课件60P2焦虑：与担心疾病及预后有关1.介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉2.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心3.提供舒适环境O、病程中患者情绪稳定P2焦虑：与担心疾病及预后有关1.介绍床位医生、护士，关心体61指导病人练习床上大小便骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时，再透过适当之固定延长器，将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开，此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生的现象，等拉开到预定的长度之后就停下来，等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除，手术是阶段性的，需要有充分准备。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。简要介绍手术方法及术后功能锻炼病房减少陪客，定时开窗通风P10便秘：与长期卧床有关P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关多饮水，每日3000ml。（4）恢复期功能锻炼。指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识P2焦虑：与担心疾病及预后有关P1疼痛：与手术创伤有关P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等（4）恢复期功能锻炼。主动与被动相结合，以病人自主适度为主。加强营养，指导骨隆突处的悬空指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动（4）恢复期功能锻炼。遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。左股骨外固定架固定，敷料包扎，主诉疼痛较前明显好转，给予换药，见伤口皮缘对合整齐，愈合良好，伤口引流量较少，给予拔除。P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关1.协助患者进食、排便及个人卫生2.指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位4.指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动O、术后患者能正确自我功能锻炼指导病人练习床上大小便P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关62P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关1.严格交接班，按时翻身，避免拖、拉、拽而损失皮肤2.加强营养，指导骨隆突处的悬空3.及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤O、术后患者皮肤完整P4有皮肤完整性受损的可能：与手术后长期卧床有关1.严格交接63

P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病相关知识

1.嘱病人术前晚十点开始禁食禁水2.指导病人练习床上大小便3.练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰4.保持口腔卫生5.简要介绍手术方法及术后功能锻炼6.嘱病人勿紧张O、患者在全麻下顺利完成手术且功能锻炼良好

P5相关知识缺乏：缺乏术前术后以及功能锻炼等疾病64P6有血管神经损伤的可能：与手术创伤有关1.密切观察T、P、BP、SPO2的变化2.评估观察四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等3.遵医嘱使用消肿等药物O、术后患肢运动感觉正常P6有血管神经损伤的可能：与手术创伤有关1.密切观察T、P、65

P7营养失调：低于机体需要量1.根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。并给与足够的水分，少量多餐。2.遵医嘱给予静脉肠道外营养，如输注能力合剂，补充白蛋白、红细胞悬液等。

P7营养失调：低于机体需要量1.根据患者病情进食高蛋白、高66护理查房修改实用课件67护理查房修改实用课件68P2焦虑：与担心疾病及预后有关指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等密切观察T、P、BP、SPO2的变化P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等观察并记录引流液的量及颜色术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。P9体温升高：与手术创伤有关P1疼痛：与手术创伤有关及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤等，保持皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍皮肤根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。指导病人练习床上大小便O、入院后患者大便基本正常O、病程中患者情绪稳定主动活动及被动按摩四肢指导抬高患肢，注意观察末梢循环。翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等观察并记录引流液的量及颜色P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关69患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。P9体温升高：与手术创伤有关介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，敷料包扎，渗出明显，伤口引流管在位通畅，引流出约60ml血性液体，局部可见轻度肿胀，外固定架稳定在位，各足趾末梢血运好，皮肤感觉未见明显麻木，夜间疼痛明显，给予应用地佐辛微泵泵入，患者病情平稳，停吸氧，心电监护。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位P3躯体移动障碍：与股骨、胫骨手术有关（4）恢复期功能锻炼。O、术后患者能正确自我功能锻炼患者神清，精神良好，二便正常，体温不高。观察并记录引流液的量及颜色根据患者病情进食高蛋白、高维生素、高热量、低糖饮食。指导患者取舒适卧位，患肢抬高，以利于静脉回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。指导病人正确的下肢的关节活动和功能锻炼及踝泵运动嘱病人术前晚十点开始禁食禁水继续抗炎，加强换药预防感染处理。多饮水，每日3000ml。介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉P8有引流低效的可能：与术后放置引流管尿管有关1.妥善固定伤口引流管及尿管，采用高举平台法U型固定，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅2.观察并记录引流液的量及颜色3.翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等O、4.21日拔除尿管，4.22日引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱患者神清，精神良好，二便正常，体温不高，左股骨外固定架固定，70P9体温升高：与手术创伤有关一、降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。二、加强病情观察：生命体征；伴随症状；三、补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml。四、促进患者舒适休息：（1）低热者适当休息；（2）口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等；（4）室温适宜，环境安静，空气流通；O、4.23日后体温恢复正常P9体温升高：与手术创伤有关一、降温方法：71护理查房修改实用课件72P10便秘：与长期卧床有关1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物2.创造适合的排便环境及充足的排便时间3.指导腹部按摩，刺激肠蠕动4.指导患者多吃水果O、入院后患者大便基本正常P10便秘：与长期卧床有关1.指导病人多饮水，进食粗纤维易消73

P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等1.严格执行无菌操作2.监测体温、血象的变化3.病房减少陪客，定时开窗通风4.遵医嘱应用抗生素5.主动活动及被动按摩四肢O、患者无并发症发生

P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感74现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内固定术，切开愈合良好后出院，11年前在我院取内固定器，后再次扭伤致左股骨骨折，当时在外院行骨折复位内固定术，术后再次出现骨折，此后经常出现左大腿疼痛，肿胀，活动障碍，五年前在我院行左股骨病灶清理植骨外固定架固定术，术后骨折仍不愈合，左大腿疼痛，肿胀，活动障碍,今为求进一步治疗再入我科，以左股骨骨折术后骨髓炎伴骨缺损收住。骨延长至所需长度后到骨完全愈合（最少为3个月），此期可嘱病人扶拐，患肢先轻轻着地，练习下蹲、站立等动作，5—6次/天，10—20min/次，待适应后扶拐逐渐负重行走。翻身时注意防止引流管、尿管牵拉滑脱等（4）恢复期功能锻炼。并给与足够的水分，少量多餐。X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力病房减少陪客，定时开窗通风降温后30分钟测体温。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。（1）低热者适当休息；P11潜在并发症：感染、肌肉萎缩与关节功能障碍、泌尿系感染、深静脉血栓等遵医嘱予以地佐辛泵入或肌注双氯芬酸盐或口服塞来昔布等。予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力P10便秘：与长期卧床有关X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器，刚拆架后先扶拐患肢负重行走，待病人能平衡身体后，方可完全弃拐行走。指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位二、加强病情观察：生命体征；流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；功能锻炼指导(1)早期功能锻炼。术后1周内，可在床上进行踝关节、髋关节及股四头肌收缩运动，方法为仰卧位或坐位，轻度抬高患肢，分别做膝关节，踝关节屈伸运动，为防止足下垂，应加大踝关节的背伸运动。锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下，2次/天。主动与被动相结合，以病人自主适度为主。现病史：患者13年前因外伤致左股骨骨折，我院行骨折切开复位内75护理查房修改实用课件76功能锻炼指导