腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件

腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹腔镜下直肠癌根治术的护理腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹腔镜下直肠癌根治术的护理肿瘤科陈丽琴简要病史÷18床,金光形,男,73岁令诊断:直肠癌今患者于半年前无明显诱因下出现大便次数增多,平均每天35次,量约少,大便呈稀便,伴少许粘液。无腹胀不适,无下腹部隐痛。不久后出现大便变细,便血、腹泻伴里急后重等不适。在我院行肠斜检查及镜下取组织检查示:直肠癌于2014-65入院。令入院时生命体征:T:367℃P:72次/分R:18次分Bp:100/60mmHg今专科检查:距肛缘约5cm触及一经约2*32cm肿块,环肠壁半周,活动度差,指套染血。腹股沟未触及淋巴结。作为辽金文化的发祥地，阿城地处张广才岭与松花江平原的缓冲地带，有着近百里绵延的青山和旖旎蜿蜒的阿什河，在白山黑水之间，满族人借助滑冰与滑雪器具的渔猎生活历经了几百年。20世纪30年代，阿城就有滑雪场，玉泉滑雪体校是中国最早的滑雪基地，被誉为中国的滑雪之乡、中国滑雪人才培养的摇篮。因此，阿城冰雪育人资源丰富，冰雪项目课程开发可以选择的课程内容有很多。多年来，阿城区教育局坚持贯彻《国务院办公厅关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，以强化体育课和课外体育锻炼为工作思路，创造各种有利条件促进冰雪教学开展，在硬件上借助周边20多家雪场资源，校企联合开展滑雪教学，投入大量资金，浇筑百块冰场、冰块，提出“冰雪特色，魅力阿城”的口号。在中小学中开展冬季“1+1”工程，即冬季一校一品，一名学生一项冰雪技能，并把冰雪技能考试列入中考项目，严格执行考试程序，督促各校上冰上雪。在软件上，阿城冰雪项目课程开发以体育名师工作室为依托，以阳光体育运动为载体，遵循“健康第一”的指导思想，强调愉悦身心与素质技能提高并存，注重教学实践为原则，实现冰雪育人的教育目标。一、冰雪课程开发的四个层面阿城区体育工作室把开发课程内容的方向瞄准在课程资源的以下几个层面。1.素质游戏项目系列化利用冰雪自然环境资源与身体素质练习的有机结合，重新开发针对耐力素质、力量素质、协调素质等方面的趣味性强的练习内容。例如“趣味雪地轮胎”系列。废旧轮胎在冬季相对柔软，无棱角，取材便捷、经济安全，制作工艺相对简单，对场地要求宽泛，容易进行素质拓展游戏，利用这一特点，开发了“勇闯迷宫”游戏，将学生分成人数相等的两组，一组利用轮胎上的绳索将轮胎拉起保持竖立，同时绳索交叉形成绳网，绳网高度1米左右。另一组按顺序依次匍匐爬过绳网，并钻过轮胎，全部完成后两组替换，通过评价游戏完成的质量和用时多少决定胜负。“百舸争流”游戏方法：将人数分成3～5人一组，1人坐在轮胎上，其余人合作拉动绳索。根据任务难度和不同水平，设为30米、40米、50米，组织者发出“开始”口令后，各组一起出发，先到达终点的小组获胜。“砸核桃”游戏方法：4～8人为一组，将挂有3米长绳的轮胎平放在地面，中间放置一个足球。每人手持绳的末端一起将轮胎拉离地面1.5米左右高度落下，套中目标足球，先完成规定次数为胜。“雪地威龙”游戏方法：8～10个轮胎连接在一起，轮胎上坐1人，每个轮胎两侧各有1～2人拉动绳索。在准备就绪后，组织者统一发出指令，所有轮胎一同前行。在规定的时间内，拉绳的人与坐轮胎的人进行角色轮?Q，在每个人都轮换过一次后，游戏结束。2.对民族、民俗项目的继承与发扬阿城是我国历史上女真族的肇兴之地，是金朝的开国都城（1115-1153年）。这里作为金朝的政治、军事、经济、文化中心长达三十八年之久，金源文化是以女真族传统文化底蕴，吸纳和融汇中原文化及其他民族、部落文化而形成的具有时代和地域特点的文化，发展到了清朝，在民间满族人经常结合传统节日举行体育比赛活动，项目有“采珍珠”“狩猎”、冰嬉、溜冰车等。而今阿城的满族村、满族学校继承和发扬了这一传统，经常举行区域间的比赛，体育工作室抓住这些良好的育人项目，把冰雪融入其中，开拓创新整理开发出适合校园内教学的冰雪项目，例如：把满族文化中“珍珠球”“狩猎”传统项目改造开发成“雪地珍珠球”“拉雪橇狩猎”。“雪地珍珠球”项目的技战术和竞赛规则与“珍珠球”相同，只是增加了场地的大小与单人技术。“拉雪橇狩猎”的比赛方法是：两人沿规定的路线拉动雪橇快速移动，一人持弓箭坐在雪橇上，在移动过程中对动物标靶进行射箭，以计时计准为评判比赛成绩。该项目既能体现个人能力，又能突出团队配合协作的重要性。3.改造现有的冰雪竞技项目现有的冰雪项目有很多速滑、短道、高山滑雪、单板滑雪、越野滑雪等，把它们引进校园教学多数都会受到场地器材的限制，不宜开展，只好从中找到在普通的场地也能进行的项目进行改造，例如：越野滑雪进校园。把在丛林中穿行的越野滑雪引进到平整的操场上，在学完基础滑行技术后，利用操场上的积雪修建多个滑行难度障碍，让学生模拟体会越野滑雪。另外根据学生年龄特点，改造滑雪器材，把标准的比赛雪板改造成适合三年级以下的1米板，三年级以上七年级以下的使用1.5米板，八年级以上的使用标准板。同时把越野滑雪的军事三项改造为滑雪与自制射箭相结合，提高越野滑雪的趣味性。4.创新项目的课程化研究如何把创新项目引入课堂，首先要把握住时代的脉搏，吸取社会体育与家庭体育的特色项目，与学校体育进行整合，让课堂内容能够充分吸引学生参与，改变原来学生想运动却不想上课的状况，然后在课堂教学中逐步根据要求提高运动质量，例如：“冰垒球”项目结合了冰球、曲棍球、垒球的特点而形成对抗比赛，学生刚开始不要求有太高的滑冰基础，站立原地手持自制的球杆也能参与比赛，入门门槛低。随着兴趣的提高，学生就自觉练习持杆滑行了，逐渐学生的对抗赛就变得激烈有看头了。二、冰雪课程开发的两点困难课程开发是一个系统工程，从课程目标的制定、内容的选择、方法的运用、课程实施的检验等，需要长时间反复地进行实践，在冰雪课程开发实践中，工作室又遇到了一些困难与问题。1.开发课程内容学段问题以越野滑雪为例，越野滑雪是借助滑雪用具，运用登山、滑降、转弯、滑行等基本技术滑行于山丘雪原的运动项目，我们把它引入校园雪地上教学，像滑行这一技术，低学段的学生学习标准动作技术，配上标准的器材练习就十分的费劲，所以我们改造并自制了适合低年级用的轻型短雪板，雪杖也改用适合不同身高不同学段的竹制雪杖。降低教学的难度，先从培养学生兴趣入手，逐步随学段提高动作标准，向趣味性、竞技化靠拢。2.器材开发和再利用问题采用自制低成本、原生态自主知识产权的器材，例如：把废旧轮胎上色，根据需求钻孔，选择适宜的螺丝杆铁环焊接，并用保险卡扣连接轮胎与绳索，确保接触面光滑无毛刺；越野滑雪狩猎项目中，利用废旧的竹貔子、架条、旗杆、稻草、PVC管加工后变成学生们滑雪时用的雪杖、弓箭与标靶；把修不上的薄桌板拆下来，钻出小洞，穿上绳，制成小雪橇板；把破旧的冰刀拆卸后做成“单腿驴”；利用破旧罐头盒灌上水后冻实，做成冰灵球。由于体育名师工作室在课程开发上做了很多细致的工作，阿城区现已开发成型的有“趣味雪地轮胎”“雪地垒球”“雪地卡巴迪”“冰垒球”“冰灵球”“雪地珍珠球”“校园越野滑雪”七个项目，这七个项目也分别在实验小学、双丰中学、第八中学、料甸中心?W校、金龙山中心学校、亚沟中学等学校进行了实验。这七个项目具有四个方面的特点：第一是修改了内容，去掉不适合学生“身心健康、社会适应”发展的、与体育学科课程性质无关的内容，例如堆雪人，单纯雪地作画等。第二是降低了难度要求，降低运动难度、动作难度，不苛求动作的细节，调整器械规格，改变器械功能等，例如校园滑雪。第三是简化技战术，降低需要经过较为系统的训练和较高体能和技术水平才能完成的战术，保留简单的基本技战术，例如雪地垒球。第四是改造场地器材，使场地器材适合学生的年龄、性别、身高的特点，满足学生的兴趣和需求，例如趣味雪地轮胎。这七个项目很快就在其他区校间进行推广并开展了教学，反馈效果良好，深受师生们的喜爱，其中“冰垒球”“冰灵球”两个项目已经成功开展了校级联赛，学生学、练、赛兴趣浓厚，健身价值高，两个项目的技战术方法与竞赛规则等相关内容还在《体育教学》杂志发表。三、冰雪课程开发应注意的三个方面课程资源开发就应该积极利用人力资源、设施资源、人文地理、自然环境等资源因地制宜地发挥其应有的教育优势。在北方的冬季体育课程可开发的资源是丰富的，有着很大的潜在价值，但是，在冬季课程资源开发时要注意以下几个方面：1.选择项目时存在着盲目性，资源丰富不代表都适合现代的体育教学要求。2.课程内容开发没经过反复论证与实践就急于形成一本本的教材，大面积推广。3.课程资源开发不能与有效的教与学结合起来。体育教学是按一定计划和课程标准进行的有目的和有组织的教育过程，其任务是向学生传授体育知识、技术与技能，增强其体质，培养其道德、意志、品质。所以在选择冬季课程项目上要从是否符合教学要求出发慎重考虑。冬季项目课程资源开发要做到教学内容易推广、情趣感强和健身性强，内容教具学具与所教学段不要脱节，过滤掉存在安全隐患的环节。走进冬季的阿城区就如走进了童话般的冰雪世界，这里有着独特的冰雪育人环境，我们正用冰雪特色这张名片，广结各地的教育同人，集思广益为我们的冰雪教育出谋划策。职业教育专业课的教学主要是通过教学活动的开展使学生获得一定的专业知识和技能，让学生毕业后对社会、企业的工作岗位有较强的适应性、熟练性。电工基础是所有电类专业的一门基础课，相对于文化课而言，它比较枯燥，而且很抽象，学生不容易理解，在学习上就有很多的障碍。对学生来讲，任何一门学科，只有在对它有了兴趣之后才会更好地学习。爱因斯坦说：“兴趣是最好的教师。”学生一旦对学习发生兴趣，就会充分发挥自己的积极性。那么，如何激发学生对电工基础的学习兴趣，拥有充满活力与创造力的课堂呢？一、采用灵活多变的教学方法叶圣陶先生说：“唯有特别注重方法，才会收到事半功倍的效果。”教学方法影响着学生听课的效果和学习兴趣，教师应采用哪种教学方法要根据教材内容和学生的实际，要看是否有利于学生对知识的理解，是否有利于学生智力的发展。《电工基础》是一门抽象性、实验性、专业性较强的课程，光采用讲、练、评相结合的方法讲解，学生就会感到枯燥、单调，这时教师不妨采用讲解、演示实验、分组实验等方式向学生传授知识。如果条件允许，还可以将多媒体技术引入课堂教学。现代学生思想比较活泼，他们对新事物特别感兴趣。如果每一次上课都能感觉上课的风格是不同的，学生永远都不会猜到下一节课将又会是怎样，这样学生觉得每节课都是新鲜的，对下一节课就会充满着期待。比如在“如何使用万用表”这一节中，光让学生自己测元器件，发现有些同学仅仅是为了好玩，缺少目的，根据这种情况，我就让学生停下手中的测量，然后拿出一杯水，就着重如何测电阻这一过程做了详细的介绍：现在要测我人体的电阻，考虑一下人体电阻应该很大，选1k的欧姆挡量程，停了一会儿，让学生说接下来的步骤（调零），将两表笔分别紧捏在两只手中，接着就不断地改变手的温度、湿度、结果发现人体的电阻存在明显的差别。通过这样趣味测量之后，学生基本将万用表的使用注意事项把握到位。二、授课时要有良好的语言艺术教学一方面是进行认知性学习，另一方面是情感交流。要让学生对你所授课感兴趣，除了改进教学方法、教学形式外，教师的语言艺术和课堂表演艺术对培养和激发学生的学习兴趣产生深远的影响。一个知识丰富的教师，如果讲课时语调平坦，语言缺乏生动形象性，学生自然不喜欢他的课，也谈不上兴趣。相反，课堂上精神饱满、感情充沛、用词准确、语言流畅精练、词汇丰富的教师，总能引起学生持久的注意力和兴趣。因此，教师在授课时要注意语言艺术，要做到语调抑扬顿挫，语言生动形象、诙谐。让学生在听课中不仅学到电子专业知识，而且还有一种美的享受。像在讲到基尔霍夫电压、电流定律时，即KCL和KVL方程时，学生无意间就联想到TCL，TCL也跟电子技术方面的联系比较密切，我就问TCL到底是什么时，学生都说是王牌彩电，是一个手机的品牌，我就又问它到底是什么意思，学生很感兴趣，于是我就穿插了关于TCL的解释（TodayChinaLions：今日中国雄狮），这样既记住了定律，又增长了知识。三、给学生创造成功的机会，增强学生的自信心每个人都有一种自我实现、获取承认、取得成功的愿望和需要。成功时，会情绪高昂、兴趣倍增，多次努力仍然失败时，就会产生畏难情绪，影响积极性。因此，教师要精心设计教学方案，结合学生实际和教材，设置教学内容由易到难，由浅入深，循序渐进，突破重点，分化难点，学生对知识一点一点地掌握和理解，对你所授学科的兴趣也就一点一点地浓厚起来了。在布置作业时，可以分不同层次的题目，使不同层次的学生都能获得成功的喜悦，从而激发和巩固他们的兴趣，提高积极性。在这方面，我还通过习题课让学生自己讲解自己所做的题目，然后分组派代表上讲台竞赛讲解，学生在这之前都不知道自己要讲的到底是哪道题，所以对所有的习题都做了充分的准备，这样不仅达到了训练的效果，而且还让学生充分感受道“知其所以然”的快乐。四、以“做”为中心，手脑并用，注重实践“教学做合一”的核心是“做”字，陶行知先生曾说：“行是知之始，知是行之成”，“做是学的中心，也是教的中心”。例如，爱迪生发明电灯，不是从前的人告诉他的，而是玩把戏偶然发现的，所以他提倡“行动的教育”“手脑并用”。他说：“手和脑在一块儿干，是创造教育的开始；手脑双全，是创造教育的目的。”注重实践是陶行知先生“教学做合一”的真谛，我们要从培养目标出发，专业课教学坚持理论联系实际的原则，加强学生动手训练，培养学生的创新能力。为了使学生不仅能掌握知识，同时能将知识转化为能力，我在讲完“低频功率放大器”后，就趁热打铁，在全班开展小制作活动，利用实训课时间，讲解低频功率放大器的制作方法和要领，然后让学生从设计电路、购买元器件和材料、焊接、加工、测试、安装，一直到试音、故障维修，自己运用所学知识去完成。结果，学生忙得热火朝天，有的购买傻瓜型厚膜集成电路制作较简单的；有的采用课本上、杂志上的实例电路制作难度较大的；有的用铝合金门窗的边角料做散热片；有的用三合板做外壳。当学生看到自己制作的电路让喇叭发出悦耳、宏亮的音乐声时，激动得手舞足蹈，我也为他们的进步感到无比自豪。要使职业学校的学生学到真本领，教学内容必须尽可能体现“实用性”，一定要坚持手脑并用，把学知识与动手操作贯穿于教学全过程。为了保证动手能力的培养，在课程设置上应突出专业课和实训课的主课地位。如今，科学技术突飞猛进，电子技术已普遍应用于社会生活的各个领域，这就要求我们专业课教师必须站在时代前沿，不断接受新知识、新信息，不断探索新的教学方法。在教学中，我充分认识到“己所不欲，勿施于人”这句话的真正涵义。新时代需要具有创新能力的学生，同样也需要具备创新力的老师。腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的1腹腔镜下直肠癌根治术的护理肿瘤科陈丽琴腹腔镜下直肠癌2简要病史÷18床,金光形,男,73岁令诊断:直肠癌今患者于半年前无明显诱因下出现大便次数增多,平均每天35次,量约少,大便呈稀便,伴少许粘液。无腹胀不适,无下腹部隐痛。不久后出现大便变细,便血、腹泻伴里急后重等不适。在我院行肠斜检查及镜下取组织检查示:直肠癌于2014-65入院。令入院时生命体征:T:367℃P:72次/分R:18次分Bp:100/60mmHg今专科检查:距肛缘约5cm触及一经约2*32cm肿块,环肠壁半周,活动度差,指套染血。腹股沟未触及淋巴结。简要病史3简要病史既往体健,有饮酒史20年,约1瓶啤酒/天。育有1子2个女儿,家庭关系和睦。经济条件可简要病史4相关检查临床诊断术前用药进镜:【全结肠】回盲瓣呈唇样,舒缩正常,周边多发憩室,阑尾窝可见,全结肠粘膜光整,血检查描述:管纹理清晰,见多发想室,直肠距肛缘约5cm处见一菜花状肿物,约占杨腔23周径,表面烂,触之易出血相关检查5病理检查报告单申请单号姓名:金光形性别:另年龄:74冰森号门诊住院号:112768送检科室:直肠科床位号:2060650送检医师:金伟君袭收日期:2014-(6-09报告日期:2014-0诺检材料:直肠和膜临床诊断:直C镜下所见距肛5cm直肠)浅表肠粘细织,小灶原体中一重度异型增生,考虑腺病理检查报告单6【临检室】大便轮状病毒住院临海市第一人民医院检验报告单姓名金光形性别男o:2014060DB0017年龄74岁样本类型粪便住院号11027608病区206床号0650临床斯直场检验项目结果提示参考范围单位隐血试验2粪便颜色提色3性状软4镜检釭纽胞未找到5镜检白细胞未找到0~1B胎肪滴未找到7镜检植物细胞8虫卵未找到9轮状病毒【临检室】大便轮状病毒7免疫】标志(男住院临海市第一人民医院检验报告单姓名金光形性别男o:2014060670037年龄74岁样本类型血清住院号1027609痛区206床号0650临床诊断直肠癌结果期参考范国单位甲胎蛋白(FP)4.00.0~25.0瘟胚抗原(cEA)1.640.00~10.00前列特异性原2508460糖类抗原25(8153140050糖类抗原19-9(c9)7.480.00~37.00nhl铁蛋白94.7022.00~322.00免疫】标志(男8简要病史6-10晚上口服聚乙二醇3000m全肠道灌洗6-11上午在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术13:30术毕返回病房。测T37.0、P74次/分R20次分、BP122/78mmHg、SPO299%;带入胃肠减压、右颈内静脉导管、盆腔引流管及留置尿管。简要病史9查房目标今掌握直肠癌临床表现掌握术前肠道准备掌握肠造口护理熟悉术后并发症令了解腹腔镜下直肠癌根治术优点了解加速康复外科理念查房目标10重点分析内容1、直肠癌常见症状2、全肠道灌洗÷3、肠造口观察重点分析内容11腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件12腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件13腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件14腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件15腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件16腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件17腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件18腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件19腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件20腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件21腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件22腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件23腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件24腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件25腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件26腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件27腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件28腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件29腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件30腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件31腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件32腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件33腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件34腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件35腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件36腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件37腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件38腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件39腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件40腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件41腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件42腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件43腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件44腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件45腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件46腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件47腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件48腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件49腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件50腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件51腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件52腹腔镜下直肠癌根治术的护理课件5326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹腔镜下直肠癌根治术的护理腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹腔镜下直肠癌根治术的护理肿瘤科陈丽琴简要病史÷18床,金光形,男,73岁令诊断:直肠癌今患者于半年前无明显诱因下出现大便次数增多,平均每天35次,量约少,大便呈稀便,伴少许粘液。无腹胀不适,无下腹部隐痛。不久后出现大便变细,便血、腹泻伴里急后重等不适。在我院行肠斜检查及镜下取组织检查示:直肠癌于2014-65入院。令入院时生命体征:T:367℃P:72次/分R:18次分Bp:100/60mmHg今专科检查:距肛缘约5cm触及一经约2*32cm肿块,环肠壁半周,活动度差,指套染血。腹股沟未触及淋巴结。作为辽金文化的发祥地，阿城地处张广才岭与松花江平原的缓冲地带，有着近百里绵延的青山和旖旎蜿蜒的阿什河，在白山黑水之间，满族人借助滑冰与滑雪器具的渔猎生活历经了几百年。20世纪30年代，阿城就有滑雪场，玉泉滑雪体校是中国最早的滑雪基地，被誉为中国的滑雪之乡、中国滑雪人才培养的摇篮。因此，阿城冰雪育人资源丰富，冰雪项目课程开发可以选择的课程内容有很多。多年来，阿城区教育局坚持贯彻《国务院办公厅关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，以强化体育课和课外体育锻炼为工作思路，创造各种有利条件促进冰雪教学开展，在硬件上借助周边20多家雪场资源，校企联合开展滑雪教学，投入大量资金，浇筑百块冰场、冰块，提出“冰雪特色，魅力阿城”的口号。在中小学中开展冬季“1+1”工程，即冬季一校一品，一名学生一项冰雪技能，并把冰雪技能考试列入中考项目，严格执行考试程序，督促各校上冰上雪。在软件上，阿城冰雪项目课程开发以体育名师工作室为依托，以阳光体育运动为载体，遵循“健康第一”的指导思想，强调愉悦身心与素质技能提高并存，注重教学实践为原则，实现冰雪育人的教育目标。一、冰雪课程开发的四个层面阿城区体育工作室把开发课程内容的方向瞄准在课程资源的以下几个层面。1.素质游戏项目系列化利用冰雪自然环境资源与身体素质练习的有机结合，重新开发针对耐力素质、力量素质、协调素质等方面的趣味性强的练习内容。例如“趣味雪地轮胎”系列。废旧轮胎在冬季相对柔软，无棱角，取材便捷、经济安全，制作工艺相对简单，对场地要求宽泛，容易进行素质拓展游戏，利用这一特点，开发了“勇闯迷宫”游戏，将学生分成人数相等的两组，一组利用轮胎上的绳索将轮胎拉起保持竖立，同时绳索交叉形成绳网，绳网高度1米左右。另一组按顺序依次匍匐爬过绳网，并钻过轮胎，全部完成后两组替换，通过评价游戏完成的质量和用时多少决定胜负。“百舸争流”游戏方法：将人数分成3～5人一组，1人坐在轮胎上，其余人合作拉动绳索。根据任务难度和不同水平，设为30米、40米、50米，组织者发出“开始”口令后，各组一起出发，先到达终点的小组获胜。“砸核桃”游戏方法：4～8人为一组，将挂有3米长绳的轮胎平放在地面，中间放置一个足球。每人手持绳的末端一起将轮胎拉离地面1.5米左右高度落下，套中目标足球，先完成规定次数为胜。“雪地威龙”游戏方法：8～10个轮胎连接在一起，轮胎上坐1人，每个轮胎两侧各有1～2人拉动绳索。在准备就绪后，组织者统一发出指令，所有轮胎一同前行。在规定的时间内，拉绳的人与坐轮胎的人进行角色轮?Q，在每个人都轮换过一次后，游戏结束。2.对民族、民俗项目的继承与发扬阿城是我国历史上女真族的肇兴之地，是金朝的开国都城（1115-1153年）。这里作为金朝的政治、军事、经济、文化中心长达三十八年之久，金源文化是以女真族传统文化底蕴，吸纳和融汇中原文化及其他民族、部落文化而形成的具有时代和地域特点的文化，发展到了清朝，在民间满族人经常结合传统节日举行体育比赛活动，项目有“采珍珠”“狩猎”、冰嬉、溜冰车等。而今阿城的满族村、满族学校继承和发扬了这一传统，经常举行区域间的比赛，体育工作室抓住这些良好的育人项目，把冰雪融入其中，开拓创新整理开发出适合校园内教学的冰雪项目，例如：把满族文化中“珍珠球”“狩猎”传统项目改造开发成“雪地珍珠球”“拉雪橇狩猎”。“雪地珍珠球”项目的技战术和竞赛规则与“珍珠球”相同，只是增加了场地的大小与单人技术。“拉雪橇狩猎”的比赛方法是：两人沿规定的路线拉动雪橇快速移动，一人持弓箭坐在雪橇上，在移动过程中对动物标靶进行射箭，以计时计准为评判比赛成绩。该项目既能体现个人能力，又能突出团队配合协作的重要性。3.改造现有的冰雪竞技项目现有的冰雪项目有很多速滑、短道、高山滑雪、单板滑雪、越野滑雪等，把它们引进校园教学多数都会受到场地器材的限制，不宜开展，只好从中找到在普通的场地也能进行的项目进行改造，例如：越野滑雪进校园。把在丛林中穿行的越野滑雪引进到平整的操场上，在学完基础滑行技术后，利用操场上的积雪修建多个滑行难度障碍，让学生模拟体会越野滑雪。另外根据学生年龄特点，改造滑雪器材，把标准的比赛雪板改造成适合三年级以下的1米板，三年级以上七年级以下的使用1.5米板，八年级以上的使用标准板。同时把越野滑雪的军事三项改造为滑雪与自制射箭相结合，提高越野滑雪的趣味性。4.创新项目的课程化研究如何把创新项目引入课堂，首先要把握住时代的脉搏，吸取社会体育与家庭体育的特色项目，与学校体育进行整合，让课堂内容能够充分吸引学生参与，改变原来学生想运动却不想上课的状况，然后在课堂教学中逐步根据要求提高运动质量，例如：“冰垒球”项目结合了冰球、曲棍球、垒球的特点而形成对抗比赛，学生刚开始不要求有太高的滑冰基础，站立原地手持自制的球杆也能参与比赛，入门门槛低。随着兴趣的提高，学生就自觉练习持杆滑行了，逐渐学生的对抗赛就变得激烈有看头了。二、冰雪课程开发的两点困难课程开发是一个系统工程，从课程目标的制定、内容的选择、方法的运用、课程实施的检验等，需要长时间反复地进行实践，在冰雪课程开发实践中，工作室又遇到了一些困难与问题。1.开发课程内容学段问题以越野滑雪为例，越野滑雪是借助滑雪用具，运用登山、滑降、转弯、滑行等基本技术滑行于山丘雪原的运动项目，我们把它引入校园雪地上教学，像滑行这一技术，低学段的学生学习标准动作技术，配上标准的器材练习就十分的费劲，所以我们改造并自制了适合低年级用的轻型短雪板，雪杖也改用适合不同身高不同学段的竹制雪杖。降低教学的难度，先从培养学生兴趣入手，逐步随学段提高动作标准，向趣味性、竞技化靠拢。2.器材开发和再利用问题采用自制低成本、原生态自主知识产权的器材，例如：把废旧轮胎上色，根据需求钻孔，选择适宜的螺丝杆铁环焊接，并用保险卡扣连接轮胎与绳索，确保接触面光滑无毛刺；越野滑雪狩猎项目中，利用废旧的竹貔子、架条、旗杆、稻草、PVC管加工后变成学生们滑雪时用的雪杖、弓箭与标靶；把修不上的薄桌板拆下来，钻出小洞，穿上绳，制成小雪橇板；把破旧的冰刀拆卸后做成“单腿驴”；利用破旧罐头盒灌上水后冻实，做成冰灵球。由于体育名师工作室在课程开发上做了很多细致的工作，阿城区现已开发成型的有“趣味雪地轮胎”“雪地垒球”“雪地卡巴迪”“冰垒球”“冰灵球”“雪地珍珠球”“校园越野滑雪”七个项目，这七个项目也分别在实验小学、双丰中学、第八中学、料甸中心?W校、金龙山中心学校、亚沟中学等学校进行了实验。这七个项目具有四个方面的特点：第一是修改了内容，去掉不适合学生“身心健康、社会适应”发展的、与体育学科课程性质无关的内容，例如堆雪人，单纯雪地作画等。第二是降低了难度要求，降低运动难度、动作难度，不苛求动作的细节，调整器械规格，改变器械功能等，例如校园滑雪。第三是简化技战术，降低需要经过较为系统的训练和较高体能和技术水平才能完成的战术，保留简单的基本技战术，例如雪地垒球。第四是改造场地器材，使场地器材适合学生的年龄、性别、身高的特点，满足学生的兴趣和需求，例如趣味雪地轮胎。这七个项目很快就在其他区校间进行推广并开展了教学，反馈效果良好，深受师生们的喜爱，其中“冰垒球”“冰灵球”两个项目已经成功开展了校级联赛，学生学、练、赛兴趣浓厚，健身价值高，两个项目的技战术方法与竞赛规则等相关内容还在《体育教学》杂志发表。三、冰雪课程开发应注意的三个方面课程资源开发就应该积极利用人力资源、设施资源、人文地理、自然环境等资源因地制宜地发挥其应有的教育优势。在北方的冬季体育课程可开发的资源是丰富的，有着很大的潜在价值，但是，在冬季课程资源开发时要注意以下几个方面：1.选择项目时存在着盲目性，资源丰富不代表都适合现代的体育教学要求。2.课程内容开发没经过反复论证与实践就急于形成一本本的教材，大面积推广。3.课程资源开发不能与有效的教与学结合起来。体育教学是按一定计划和课程标准进行的有目的和有组织的教育过程，其任务是向学生传授体育知识、技术与技能，增强其体质，培养其道德、意志、品质。所以在选择冬季课程项目上要从是否符合教学要求出发慎重考虑。冬季项目课程资源开发要做到教学内容易推广、情趣感强和健身性强，内容教具学具与所教学段不要脱节，过滤掉存在安全隐患的环节。走进冬季的阿城区就如走进了童话般的冰雪世界，这里有着独特的冰雪育人环境，我们正用冰雪特色这张名片，广结各地的教育同人，集思广益为我们的冰雪教育出谋划策。职业教育专业课的教学主要是通过教学活动的开展使学生获得一定的专业知识和技能，让学生毕业后对社会、企业的工作岗位有较强的适应性、熟练性。电工基础是所有电类专业的一门基础课，相对于文化课而言，它比较枯燥，而且很抽象，学生不容易理解，在学习上就有很多的障碍。对学生来讲，任何一门学科，只有在对它有了兴趣之后才会更好地学习。爱因斯坦说：“兴趣是最好的教师。”学生一旦对学习发生兴趣，就会充分发挥自己的积极性。那么，如何激发学生对电工基础的学习兴趣，拥有充满活力与创造力的课堂呢？一、采用灵活多变的教学方法叶圣陶先生说：“唯有特别注重方法，才会收到事半功倍的效果。”教学方法影响着学生听课的效果和学习兴趣，教师应采用哪种教学方法要根据教材内容和学生的实际，要看是否有利于学生对知识的理解，是否有利于学生智力的发展。《电工基础》是一门抽象性、实验性、专业性较强的课程，光采用讲、练、评相结合的方法讲解，学生就会感到枯燥、单调，这时教师不妨采用讲解、演示实验、分组实验等方式向学生传授知识。如果条件允许，还可以将多媒体技术引入课堂教学。现代学生思想比较活泼，他们对新事物特别感兴趣。如果每一次上课都能感觉上课的风格是不同的，学生永远都不会猜到下一节课将又会是怎样，这样学生觉得每节课都是新鲜的，对下一节课就会充满着期待。比如在“如何使用万用表”这一节中，光让学生自己测元器件，发现有些同学仅仅是为了好玩，缺少目的，根据这种情况，我就让学生停下手中的测量，然后拿出一杯水，就着重如何测电阻这一过程做了详细的介绍：现在要测我人体的电阻，考虑一下人体电阻应该很大，选1k的欧姆挡量程，停了一会儿，让学生说接下来的步骤（调零），将两表笔分别紧捏在两只手中，接着就不断地改变手的温度、湿度、结果发现人体的电阻存在明显的差别。通过这样趣味测量之后，学生基本将万用表的使用注意事项把握到位。二、授课时要有良好的语言艺术教学一方面是进行认知性学习，另一方面是情感交流。要让学生对你所授课感兴趣，除了改进教学方法、教学形式外，教师的语言艺术和课堂表演艺术对培养和激发学生的学习兴趣产生深远的影响。一个知识丰富的教师，如果讲课时语调平坦，语言缺乏生动形象性，学生自然不喜欢他的课，也谈不上兴趣。相反，课堂上精神饱满、感情充沛、用词准确、语言流畅精练、词汇丰富的教师，总能引起学生持久的注意力和兴趣。因此，教师在授课时要注意语言艺术，要做到语调抑扬顿挫，语言生动形象、诙谐。让学生在听课中不仅学到电子专业知识，而且还有一种美的享受。像在讲到基尔霍夫电压、电流定律时，即KCL和KVL方程时，学生无意间就联想到TCL，TCL也跟电子技术方面的联系比较密切，我就问TCL到底是什么时，学生都说是王牌彩电，是一个手机的品牌，我就又问它到底是什么意思，学生很感兴趣，于是我就穿插了关于TCL的解释（TodayChinaLions：今日中国雄狮），这样既记住了定律，又增长了知识。三、给学生创造成功的机会，增强学生的自信心每个人都有一种自我实现、获取承认、取得成功的愿望和需要。成功时，会情绪高昂、兴趣倍增，多次努力仍然失败时，就会产生畏难情绪，影响积极性。因此，教师要精心设计教学方案，结合学生实际和教材，设置教学内容由易到难，由浅入深，循序渐进，突破重点，分化难点，学生对知识一点一点地掌握和理解，对你所授学科的兴趣也就一点一点地浓厚起来了。在布置作业时，可以分不同层次的题目，使不同层次的学生都能获得成功的喜悦，从而激发和巩固他们的兴趣，提高积极性。在这方面，我还通过习题课让学生自己讲解自己所做的题目，然后分组派代表上讲台竞赛讲解，学生在这之前都不知道自己要讲的到底是哪道题，所以对所有的习题都做了充分的准备，这样不仅达到了训练的效果，而且还让学生充分感受道“知其所以然”的快乐。四、以“做”为中心，手脑并用，注重实践“教学做合一”的核心是“做”字，陶行知先生曾说：“行是知之始，知是行之成”，“做是学的中心，也是教的中心”。例如，爱迪生发明电灯，不是从前的人告诉他的，而是玩把戏偶然发现的，所以他提倡“行动的教育”“手脑并用”。他说：“手和脑在一块儿干，是创造教育的开始；手脑双全，是创造教育的目的。”注重实践是陶行知先生“教学做合一”的真谛，我们要从培养目标出发，专业课教学坚持理论联系实际的原则，加强学生动手训练，培养学生的创新能力。为了使学生不仅能掌握知识，同时能将知识转化为能力，我在讲完“低频功率放大器”后，就趁热打铁，在全班开展小制作活动，利用实训课时间，讲解低频功率放大器的制作方法和要领，然后让学生从设计电路、购买元器件和材料、焊接、加工、测试、安装，一直到试音、故障维修，自己运用所学知识去完成。结果，学生忙得热火朝天，有的购买傻瓜型厚膜集成电路制作较简单的；有的采用课本上、杂志上的实例电路制作难度较大的；有的用铝合金门窗的边角料做散热片；有的用三合板做外壳。当学生看到自己制作的电路让喇叭发出悦耳、宏亮的音乐声时，激动得手舞足蹈，我也为他们的进步感到无比自豪。要使职业学校的学生学到真本领，教学内容必须尽可能体现“实用性”，一定要坚持手脑并用，把学知识与动手操作贯穿于教学全过程。为了保证动手能力的培养，在课程设置上应突出专业课和实训课的主课地位。如今，科学技术突飞猛进，电子技术已普遍应用于社会生活的各个领域，这就要求我们专业课教师必须站在时代前沿，不断接受新知识、新信息，不断探索新的教学方法。在教学中，我充分认识到“己所不欲，勿施于人”这句话的真正涵义。新时代需要具有创新能力的学生，同样也需要具备创新力的老师。腹腔镜下直肠癌根治术的护理11、战争满足了，或曾经满足过人的55腹腔镜下直肠癌根治术的护理肿瘤科陈丽琴腹腔镜下直肠癌56简要病史÷18床,金光形,男,73岁令诊断:直肠癌今患者于半年前无明显诱因下出现大便次数增多,平均每天35次,量约少,大便呈稀便,伴少许粘液。无腹胀不适,无下腹部隐痛。不久后出现大便变细,便血、腹泻伴里急后重等不适。在我院行肠斜检查及镜下取组织检查示:直肠癌于2014-65入院。令入院时生命体征:T:367℃P:72次/分R:18次分Bp:100/60mmHg今专科检查:距肛缘约5cm触及一经约2*32cm肿块,环肠壁半周,活动度差,指套染血。腹股沟未触及淋巴结。简要病史57简要病史既往体健,有饮酒史20年,约1瓶啤酒/天。育有1子2个女儿,家庭关系和睦。经济条件可简要病史58相关检查临床诊断术前用药进镜:【全结肠】回盲瓣呈唇样,舒缩正常,周边多发憩室,阑尾窝可见,全结肠粘膜光整,血检查描述:管纹理清晰,见多发想室,直肠距肛缘约5cm处见一菜花状肿物,约占杨腔23周径,表面烂,触之易出血相关检查59病理检查报告单申请单号姓名:金光形性别:另年龄:74冰森号门诊住院号:112768送检科室:直肠科床位号:2060650送检医师:金伟君袭收日期:2014-(6-09报告日