肺癌的护理nursingoflungcancer课件

肺癌的护理nursingoflungcancer1

肺癌的护理1教学目标掌握肺癌常见护理诊断和护理措施熟悉肺癌的病因、病理、临床表现及治疗原则了解肺癌治疗及护理的新进展2教学目标掌握肺癌常见护理诊断和护理措施2

概述

多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌3

概述

3病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关：长期大量吸烟某些化学物质、放射性物质人体内在因素：如免疫状态、代谢活动其他：基因的变化与肺癌的发病有密切联系4病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关：4病理和分类（解剖学）中央型肺癌周围型肺癌5病理和分类（解剖学）中央型肺癌周围型肺癌5病理和分类（组织学）鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌6病理和分类（组织学）鳞状细胞癌6转移途径直接扩散淋巴转移血行转移7转移途径直接扩散7临床表现刺激性咳嗽血性痰其他:胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛早期8临床表现早8临床表现胸痛呼吸困难吞咽困难声音嘶哑上腔静脉阻塞综合征Horner综合征由肿瘤远处转移引起的症状晚期9临床表现晚9治疗原则手术治疗放射治疗化学治疗中医中药免疫治疗10治疗原则手术治疗10术前护理问题焦虑--与担心疾病预后等因素有关。知识缺乏--与文化程度低及缺乏有关疾病、药物、饮食等方面信息有关11术前护理问题焦虑--与担心疾病预后等因素有关。11术前护理措施焦虑解答问题、提供信息社会支持稳定情绪12术前护理措施焦虑12术前护理措施知识缺乏戒烟抗感染训练深呼吸和有效咳嗽完善术前检查13术前护理措施知识缺乏13术后护理问题（主要）低效型呼吸形态：与手术切除部分肺组织致气体交换面积减少，疼痛导致呼吸运动受限有关清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关疼痛：与手术创伤有关自理受限：与患侧肢体活动障碍有关潜在并发症：如出血、肺不张、急性肺水肿、肺部感染、心律失常、支气管胸膜瘘等14术后护理问题（主要）低效型呼吸形态：与手术切除部分肺组织致气术后护理问题（次要）活动无耐力：与手术创伤导致乏力有关知识缺乏：与缺乏术后康复、锻炼和保健知识有关。有组织完整性受损的危险：与手术创伤有关15术后护理问题（次要）活动无耐力：与手术创伤导致乏力有关15术后护理措施低效型呼吸型态吸氧病情观察生命体征及血氧饱和度胸管护理合适体位：平卧位、半卧位、1/4侧卧位16术后护理措施低效型呼吸型态16术后护理措施清理呼吸道无效鼓励并协助深呼吸及有效咳嗽稀释痰液指压胸骨切迹上方刺激气管引发咳嗽必要时吸痰17术后护理措施清理呼吸道无效17术后护理措施疼痛避免加重疼痛因素，分散注意力必要时按医嘱使用止痛药物不需药物止痛需药物止痛面部表情分级评分法（FPS法）18术后护理措施疼痛不需药物止痛需药物止痛面部表情分级评分法（F术后护理措施自理能力缺陷促进手臂床上和肩关节活动：麻醉清醒后，可协助进行躯干、四肢的轻度活动，术后第二天进行肩、臂的主动活动。全肺下床后鼓励取直立性的功能位鼓励病人早期下床活动：术后第二天生命体征平稳可逐步床边活动，根据病人情况逐渐增加活动量。全肺切除后绝对卧床2周，并在床头插上警示标记19术后护理措施自理能力缺陷19术后护理措施并发症的护理采用相应的护理措施预防肺不张与肺部感染、出血、急性肺水肿、心律失常、肺栓塞、深静脉血栓等并发症的发生。20术后护理措施并发症的护理20

健康宣教早期诊断:40岁以上者定期进行胸部X线普查，中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕。宣传吸烟的危害，戒烟合理休息与活动，加强营养，避免呼吸道感染出院后数周内继续深呼吸有效咳嗽。按时服药，按时放、化疗，定期复查。若有伤口疼痛、剧咳、咯血、进行性倦怠，及时就诊。21健康宣教早期诊断:40岁以上者定期进行胸部X线普查，中新进展:放射免疫靶向治疗

TNT治疗技术（Tumornecrosistherapy）中文译名是“肿瘤坏死疗法”。TNT治疗就是的靶点就是针对肿瘤死亡细胞。TNT治疗的最大优势就是对所有的实体瘤都有效。对小细胞肺癌的有效率为50%，非小细胞肺癌的总有效率为33%，鳞癌的有效率为46.2%，腺癌的有效率为24%，而传统化疗对放化疗不能控制/复发的晚期肺癌一般有效率在10%左右。所以TNT治疗是目前肺癌治疗的革命性突破。22新进展:放射免疫靶向治疗TNT治疗技术（T思考题气管居中的评估手法？如何示范深呼吸有效咳嗽？全肺切除卧位，输液速度及量，与胸引管的注意点？病人咳嗽时护士怎样帮助病人固定伤口，以减轻疼痛？胸管意外滑脱怎样处理？23思考题气管居中的评估手法？23谢谢24谢谢24评估气管的位置25评估气管的位置25胸腔闭式引流护理常规保持密闭性严格无菌操作，防止逆行感染保持引流通畅观察和记录拔管26胸腔闭式引流护理常规保持密闭性26肺叩击由下向上，由外向内轻叩患侧禁忌拍背拍背者手指并拢使掌侧呈杯状，用手腕的力量，从肺底部自下向上、有外向内、迅速而有节律地扣击，一叶一叶的拍。

27肺叩击由下向上，由外向内轻叩27

站在病人术侧站在病人健侧2828压缩空气雾化吸入防止窒息避免过度湿化防止交叉感染29压缩空气雾化吸入293030胸管管理（全肺）31胸管管理（全肺）31深呼吸（deepbreath）深吸一口气，憋气约2-3秒，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。有效咳嗽（effectivecough）深呼吸进行第3次吸气时，屏住呼吸后用力从胸部咳出，进行2次短促有力的咳嗽。32深呼吸（deepbreath）323333

肺癌的护理nursingoflungcancer34

肺癌的护理1教学目标掌握肺癌常见护理诊断和护理措施熟悉肺癌的病因、病理、临床表现及治疗原则了解肺癌治疗及护理的新进展35教学目标掌握肺癌常见护理诊断和护理措施2

概述

多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌36

概述

3病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关：长期大量吸烟某些化学物质、放射性物质人体内在因素：如免疫状态、代谢活动其他：基因的变化与肺癌的发病有密切联系37病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关：4病理和分类（解剖学）中央型肺癌周围型肺癌38病理和分类（解剖学）中央型肺癌周围型肺癌5病理和分类（组织学）鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌39病理和分类（组织学）鳞状细胞癌6转移途径直接扩散淋巴转移血行转移40转移途径直接扩散7临床表现刺激性咳嗽血性痰其他:胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛早期41临床表现早8临床表现胸痛呼吸困难吞咽困难声音嘶哑上腔静脉阻塞综合征Horner综合征由肿瘤远处转移引起的症状晚期42临床表现晚9治疗原则手术治疗放射治疗化学治疗中医中药免疫治疗43治疗原则手术治疗10术前护理问题焦虑--与担心疾病预后等因素有关。知识缺乏--与文化程度低及缺乏有关疾病、药物、饮食等方面信息有关44术前护理问题焦虑--与担心疾病预后等因素有关。11术前护理措施焦虑解答问题、提供信息社会支持稳定情绪45术前护理措施焦虑12术前护理措施知识缺乏戒烟抗感染训练深呼吸和有效咳嗽完善术前检查46术前护理措施知识缺乏13术后护理问题（主要）低效型呼吸形态：与手术切除部分肺组织致气体交换面积减少，疼痛导致呼吸运动受限有关清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关疼痛：与手术创伤有关自理受限：与患侧肢体活动障碍有关潜在并发症：如出血、肺不张、急性肺水肿、肺部感染、心律失常、支气管胸膜瘘等47术后护理问题（主要）低效型呼吸形态：与手术切除部分肺组织致气术后护理问题（次要）活动无耐力：与手术创伤导致乏力有关知识缺乏：与缺乏术后康复、锻炼和保健知识有关。有组织完整性受损的危险：与手术创伤有关48术后护理问题（次要）活动无耐力：与手术创伤导致乏力有关15术后护理措施低效型呼吸型态吸氧病情观察生命体征及血氧饱和度胸管护理合适体位：平卧位、半卧位、1/4侧卧位49术后护理措施低效型呼吸型态16术后护理措施清理呼吸道无效鼓励并协助深呼吸及有效咳嗽稀释痰液指压胸骨切迹上方刺激气管引发咳嗽必要时吸痰50术后护理措施清理呼吸道无效17术后护理措施疼痛避免加重疼痛因素，分散注意力必要时按医嘱使用止痛药物不需药物止痛需药物止痛面部表情分级评分法（FPS法）51术后护理措施疼痛不需药物止痛需药物止痛面部表情分级评分法（F术后护理措施自理能力缺陷促进手臂床上和肩关节活动：麻醉清醒后，可协助进行躯干、四肢的轻度活动，术后第二天进行肩、臂的主动活动。全肺下床后鼓励取直立性的功能位鼓励病人早期下床活动：术后第二天生命体征平稳可逐步床边活动，根据病人情况逐渐增加活动量。全肺切除后绝对卧床2周，并在床头插上警示标记52术后护理措施自理能力缺陷19术后护理措施并发症的护理采用相应的护理措施预防肺不张与肺部感染、出血、急性肺水肿、心律失常、肺栓塞、深静脉血栓等并发症的发生。53术后护理措施并发症的护理20

健康宣教早期诊断:40岁以上者定期进行胸部X线普查，中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕。宣传吸烟的危害，戒烟合理休息与活动，加强营养，避免呼吸道感染出院后数周内继续深呼吸有效咳嗽。按时服药，按时放、化疗，定期复查。若有伤口疼痛、剧咳、咯血、进行性倦怠，及时就诊。54健康宣教早期诊断:40岁以上者定期进行胸部X线普查，中新进展:放射免疫靶向治疗

TNT治疗技术（Tumornecrosistherapy）中文译名是“肿瘤坏死疗法”。TNT治疗就是的靶点就是针对肿瘤死亡细胞。TNT治疗的最大优势就是对所有的实体瘤都有效。对小细胞肺癌的有效率为50%，非小细胞肺癌的总有效率为33%，鳞癌的有效率为46.2%，腺癌的有效率为24%，而传统化疗对放化疗不能控制/复发的晚期肺癌一般有效率在10%左右。所以TNT治疗是目前肺癌治疗的革命性突破。55新进展:放射免疫靶向治疗TNT治疗技术（T思考题气管居中的评估手法？如何示范深呼吸有效咳嗽？全肺切除卧位，输液速度及量，与胸引管的注意点？病人咳嗽时护士怎样帮助病人固定伤口，以减轻疼痛？胸管意外滑脱怎样处理？56思考题气管居中的评估手法？23谢谢57谢谢24评估气管的位置58评估气管的位置25胸腔闭式引流护理常规保持密闭性严格无菌操作，防止逆行感染保持引流通畅观察和记录拔管59胸腔闭式引流护理常规保持密闭性26肺叩击由下向上，由外向内轻叩患侧禁忌拍背拍背者手指并拢使掌侧呈杯状，用手腕的力量，从肺底部自下向上、有外向内、迅速而有节律地扣击，一叶一叶的拍。

60肺叩击由下向上，由外向内轻叩27

站在病人术侧