介入并发症观察与护理课件整理

精品课件冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理精品课件1经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PC1)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法.范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTGA)、支架植入术,冠脉斑玦旋磨、旋切、激光血管成形杺、超声消融等治疗经皮冠状动脉介入治疗2Stent要昏到导管末端Stent3精品课件并发症发生率死亡急性心梗0.05脑卒中0.07律失常0.38血管并发症0.4造影剂并发症0.37出血并发症0.26心包填塞其它0.28总发生率ScanlonPetalACC/AHAGuidelinesforCoronaryAngiographyJAmCo//Cardio/1999:33:1756精品课件4精品课件PC|并发症分类心脏相关并发症非心脏相关并发症死亡穿刺部位出血、血肿急性心肌梗死动脉血栓形成或栓塞冠脉央层动脉夹层■冠脉穿孔、心包填塞■血管迷走反射■冠脉急性闭塞、边支闭塞急性肺栓塞冠脉痉挛造影剂肾病支架内血栓失血性休克支架脱落过敏反应无血流现象导管打折、折断和打结急诊GABG精品课件5精品课件心内科护士应掌握的常见并发症及护理精品课件6精品课件术后护理令行PC术后予持续心电监护24-48小时,密切观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变化。最初2小时内,每隔15分钟测血压、脉搏、心率一次,以后改为每2小时记录一次。如发现异常及时报告医生进行处理,必要时描记心电图(P|术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞,病人突然心前区疼痛甚至猝死)精品课件7精品课件κ2、股动脉途径患者,术后病人需卧床休息。冠脉造影术后卧床24小时。保留血管鞘6^12h,拔除鞘管后加压包扎24h,沙袋用沙包在导管进入处进加压止血4-6h,穿刺侧肢行压追止血体制动(为防止血栓形成及脱落,应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲桡动脉途径2h放气2m心血管导管术后,共方3次,6-8h解除压精品课件8精品课件κ3、观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等,用记号笔做好标记,以利于观察出血及血肿的大小范围有无改变。保持伤口、敷料干燥,污染时应及时更换。留置血管鞘时,应注意鞘管周围有无渗血,若渗血明显时,应拔出鞘管。3FDuettcatheterExistingsheath精品课件9精品课件x4、术后继续抗凝治疗者,应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向,并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5-2.5倍范围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变,尽量发现可能的出血并发症,早期争取有效的治疗措施精品课件10介入并发症观察与护理课件整理11介入并发症观察与护理课件整理12介入并发症观察与护理课件整理13介入并发症观察与护理课件整理14介入并发症观察与护理课件整理15介入并发症观察与护理课件整理16介入并发症观察与护理课件整理17介入并发症观察与护理课件整理18介入并发症观察与护理课件整理19介入并发症观察与护理课件整理20介入并发症观察与护理课件整理21介入并发症观察与护理课件整理22介入并发症观察与护理课件整理23介入并发症观察与护理课件整理24介入并发症观察与护理课件整理25介入并发症观察与护理课件整理26介入并发症观察与护理课件整理27介入并发症观察与护理课件整理28介入并发症观察与护理课件整理29介入并发症观察与护理课件整理30介入并发症观察与护理课件整理31介入并发症观察与护理课件整理32介入并发症观察与护理课件整理33介入并发症观察与护理课件整理34介入并发症观察与护理课件整理35介入并发症观察与护理课件整理36介入并发症观察与护理课件整理37介入并发症观察与护理课件整理38介入并发症观察与护理课件整理39介入并发症观察与护理课件整理40介入并发症观察与护理课件整理41介入并发症观察与护理课件整理42介入并发症观察与护理课件整理43介入并发症观察与护理课件整理44介入并发症观察与护理课件整理45介入并发症观察与护理课件整理46介入并发症观察与护理课件整理47介入并发症观察与护理课件整理48精品课件冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理精品课件49经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PC1)是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法.范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTGA)、支架植入术,冠脉斑玦旋磨、旋切、激光血管成形杺、超声消融等治疗经皮冠状动脉介入治疗50Stent要昏到导管末端Stent51精品课件并发症发生率死亡急性心梗0.05脑卒中0.07律失常0.38血管并发症0.4造影剂并发症0.37出血并发症0.26心包填塞其它0.28总发生率ScanlonPetalACC/AHAGuidelinesforCoronaryAngiographyJAmCo//Cardio/1999:33:1756精品课件52精品课件PC|并发症分类心脏相关并发症非心脏相关并发症死亡穿刺部位出血、血肿急性心肌梗死动脉血栓形成或栓塞冠脉央层动脉夹层■冠脉穿孔、心包填塞■血管迷走反射■冠脉急性闭塞、边支闭塞急性肺栓塞冠脉痉挛造影剂肾病支架内血栓失血性休克支架脱落过敏反应无血流现象导管打折、折断和打结急诊GABG精品课件53精品课件心内科护士应掌握的常见并发症及护理精品课件54精品课件术后护理令行PC术后予持续心电监护24-48小时,密切观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变化。最初2小时内,每隔15分钟测血压、脉搏、心率一次,以后改为每2小时记录一次。如发现异常及时报告医生进行处理,必要时描记心电图(P|术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞,病人突然心前区疼痛甚至猝死)精品课件55精品课件κ2、股动脉途径患者,术后病人需卧床休息。冠脉造影术后卧床24小时。保留血管鞘6^12h,拔除鞘管后加压包扎24h,沙袋用沙包在导管进入处进加压止血4-6h,穿刺侧肢行压追止血体制动(为防止血栓形成及脱落,应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲桡动脉途径2h放气2m心血管导管术后,共方3次,6-8h解除压精品课件56精品课件κ3、观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等,用记号笔做好标记,以利于观察出血及血肿的大小范围有无改变。保持伤口、敷料干燥,污染时应及时更换。留置血管鞘时,应注意鞘管周围有无渗血,若渗血明显时,应拔出鞘管。3FDuettcatheterExistingsheath精品课件57精品课件x4、术后继续抗凝治疗者,应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向,并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5-2.5倍范围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变,尽量发现可能的出血并发症,早期争取有效的治疗措施精品课件58介入并发症观察与护理课件整理59介入并发症观察与护理课件整理60介入并发症观察与护理课件整理61介入并发症观察与护理课件整理62介入并发症观察与护理课件整理63介入并发症观察与护理课件整理64介入并发症观察与护理课件整理65介入并发症观察与护理课件整理66介入并发症观察与护理课件整理67介入并发症观察与护理课件整理68介入并发症观察与护理课件整理69介入并发症观察与护理课件整理70介入并发症观察与护理课件整理71介入并发症观察与护理课件整理72介入并发症观察与护理课件整理73介入并发症观察与护理课件整理74介入并发症观察与护理课件整理75介入并发症观察与护理课件整理76介入并发症观察与护理课件整理77介入并发症观察与护理课件整理78介入并发症观察与护理课件整理79介入并发症观察与护理课件整理80介入并发症观察与护理课件整理81介入并发症观察与护理课件整理82介入并发症观察与护理课件整理83介入并发症观察与护理课件整理84介入并发症观察与护理课件整理85介入并