胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件

胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合太和县人民医院韩可胆囊切除+胆总管切1主要内容疾病概述今应用解剖手术步骤令洗手护士配合要点今巡回护士配合要点主要内容2定义今胆石症,指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病。今胆囊结石的发病率高于胆管结石,胆固醇结石多于胆色素结石,女性发病率高于男性。胆固醇结石以城市高于农村,胆管结石则为农村高于城市。定义3分类按结石成分:胆固醇结石今胆色素结石(1)黑色胆色素结石(2)棕色胆色素结石今混合型结石其中以胆固醇结石最为多见分类4分类肝内管石按部位分:今胆囊结石今肝外胆管结石他总截结石店石今肝内胆管结石壶腹部嵌丝分类5病因胆石形成原因十分复杂,是多因素综合作用的结果主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。★胆道梗阻★胆囊功能异常★胆管异物,如虫卵或成虫的残体★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石的形成有关。病因6临床表现胆囊结石:*症状:右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作。腹膜刺激征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张墨菲氏(Murphy)征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应)右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。临床表现7临床表现肝外胆管结石:◆消化道症状,恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。◆Charcot(夏柯)三联症:腹痛,寒战、高热,黄疸当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds(雷诺)五联症:Charcot(夏柯)三联症+休克+中枢神经系统受抑制。今肝内胆管结石:临床表现与肝外胆管结石相似。合并感染时,还易并发胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等,甚至并发肝胆管癌临床表现8诊断主要依据胆石症的临床表现、实验室及影像学检査结果而作出正确诊断。今B超令ERCP今CT令MR些色租前头示胆密结石,色细笛头示胆内胆管结石,红色细笛头承胆总管鲒石诊断9胆石症的治疗急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检査,明确诊断;如病情严重、非手术治疗无效,应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗作手术疗法主要适应证①初次发作的青年患者②经非手术治疗症状迅速缓解者③临床症状不典型者④发病已逾3天,无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有消退者。胆石症的治疗10胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件11胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件12胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件13胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件14胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件15胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件16胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件17胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件18胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件19胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件20胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件21胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件22胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件23胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合太和县人民医院韩可胆囊切除+胆总管切24主要内容疾病概述今应用解剖手术步骤令洗手护士配合要点今巡回护士配合要点主要内容25定义今胆石症,指发生在胆囊和胆管的结石,是胆道系统的常见病、多发病。今胆囊结石的发病率高于胆管结石,胆固醇结石多于胆色素结石,女性发病率高于男性。胆固醇结石以城市高于农村,胆管结石则为农村高于城市。定义26分类按结石成分:胆固醇结石今胆色素结石(1)黑色胆色素结石(2)棕色胆色素结石今混合型结石其中以胆固醇结石最为多见分类27分类肝内管石按部位分:今胆囊结石今肝外胆管结石他总截结石店石今肝内胆管结石壶腹部嵌丝分类28病因胆石形成原因十分复杂,是多因素综合作用的结果主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。★胆道梗阻★胆囊功能异常★胆管异物,如虫卵或成虫的残体★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石的形成有关。病因29临床表现胆囊结石:*症状:右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作。腹膜刺激征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张墨菲氏(Murphy)征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应)右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。临床表现30临床表现肝外胆管结石:◆消化道症状,恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。◆Charcot(夏柯)三联症:腹痛,寒战、高热,黄疸当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds(雷诺)五联症:Charcot(夏柯)三联症+休克+中枢神经系统受抑制。今肝内胆管结石:临床表现与肝外胆管结石相似。合并感染时,还易并发胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等,甚至并发肝胆管癌临床表现31诊断主要依据胆石症的临床表现、实验室及影像学检査结果而作出正确诊断。今B超令ERCP今CT令MR些色租前头示胆密结石,色细笛头示胆内胆管结石,红色细笛头承胆总管鲒石诊断32胆石症的治疗急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检査,明确诊断;如病情严重、非手术治疗无效,应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗作手术疗法主要适应证①初次发作的青年患者②经非手术治疗症状迅速缓解者③临床症状不典型者④发病已逾3天,无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有消退者。胆石症的治疗33胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件34胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件35胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件36胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件37胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件38胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件39胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合课件40胆囊