纤维支气管镜检查的并发症课件

纤维支气管镜检查并发症护理护本03王杉杉纤维支气管镜检查并发症护理1并发症●喉部不适●喉水肿或声音嘶哑低氧血症●心律失常●出血发热●咯血●气胸●喉、气管痉挛并发症2喉部不适判断标准:患者有明确喉部不适或疼痛主诉原因:麻醉药物作用尚未消失纤支镜机械刺激护理:1术后嘱患者少说话,适当休息,勿用力咳嗽2观察吞咽反射是否恢复,未恢复前禁食(3h)以免误入气管喉部不适3低氧血症原因:1纤支镜占据气道一部分空间2气道的反应性增高,甚至可引起气管,特别是支气管的收缩,通气功能减低低氧血症4低氧血症护理掌握检査指征1.PaO2<50mmHg的患者,禁作纤支镜检查2PaO2<70mmHg的患者,检查时应给予吸氧密切观察患者反应,检查过程中,全程氧饱和度监测(患者出现呼吸困难,紫绀,血氧饱和度下降,应立即报告医生终止检查并给予高流量吸氧至缺氧状况改善)尽可能缩短检查时间,持续吸氧可防止出现低氧血症低氧血症5出血●原因:鼻路进入时,插管不当或鼻道狭窄,损伤鼻道而发生鼻出血出血6出血术前秉而新糈先態翘顽崽膺躇张導小板、血压等对病人病情做全面判断,对病变的部位、性质及是否需要取活检预先估计对可能出血的病人安排后做,病情较轻的先做°彖种套郾奪腺紫山凝塭勢嫠歪骞:冰生术前麻醉充分,防止因剧烈咳嗽导致出血或一旦出血不易止血。过于紧张的病人术前可用非那根等镇静药物。出血7出血术中操作者手法轻巧熟练,镜身尽量保持在气管管腔中央,减少或避免镜身对气管黏膜的机械创伤·复杂操作(取活检、刷检)或病人基础条件较差,由高年资或熟练的操作者完成要取活检的部位,取活检前常规点1mg去甲肾上腺素收缩血管,防止出血,减少大出血发生的几率。●检查操作的时间不易过长,切忌在同一部位反复进出或多次大量夹取组织活检出血8出血术中气管镜身的稳定,不要轻易退出,要在纤支镜直视下充分止血,并观察无活动性出血后再退镜。局部点去甲肾上腺素1mg或冰生理盐水10mL,仍出皿者考虑凝血酶粉或豆士血局部点创面出现大出血者:大咯血体位一出血二侧身体稍向下倾斜,必要时用仝具封堵出血侧气管开日保持纤支镜镜头的清晰,纤支镜所接吸引器引力要够大,防镜身管道被血块堵塞,必要时可用盐水冲洗管道及镜买(不要退出镜身)°爨变簪§馫諝侏猱籤箕橙鐸瘿捺吸出,防机化或阻出血9出血术后术后要严密观察●血止住后,不可立即离开检查床,应适当休息严密观察后再平车送回病房●回病房后常规静点止血药物2、3d,并观察患者咯出血块的颜色(新鲜血提示内出血仍在继续,新鲜血量较多时需紧急再次行纤支镜下止血治疗)常规监测心率、血压,观察病情变化,并继续禁食1d出血10纤维支气管镜检查的并发症课件11纤维支气管镜检查的并发症课件12纤维支气管镜检查的并发症课件13纤维支气管镜检查的并发症课件14纤维支气管镜检查的并发症课件15纤维支气管镜检查的并发症课件16纤维支气管镜检查的并发症课件17纤维支气管镜检查的并发症课件18纤维支气管镜检查的并发症课件19纤维支气管镜检查的并发症课件20纤维支气管镜检查的并发症课件21纤维支气管镜检查的并发症课件22纤维支气管镜检查的并发症课件23纤维支气管镜检查的并发症课件24纤维支气管镜检查的并发症课件25纤维支气管镜检查并发症护理护本03王杉杉纤维支气管镜检查并发症护理26并发症●喉部不适●喉水肿或声音嘶哑低氧血症●心律失常●出血发热●咯血●气胸●喉、气管痉挛并发症27喉部不适判断标准:患者有明确喉部不适或疼痛主诉原因:麻醉药物作用尚未消失纤支镜机械刺激护理:1术后嘱患者少说话,适当休息,勿用力咳嗽2观察吞咽反射是否恢复,未恢复前禁食(3h)以免误入气管喉部不适28低氧血症原因:1纤支镜占据气道一部分空间2气道的反应性增高,甚至可引起气管,特别是支气管的收缩,通气功能减低低氧血症29低氧血症护理掌握检査指征1.PaO2<50mmHg的患者,禁作纤支镜检查2PaO2<70mmHg的患者,检查时应给予吸氧密切观察患者反应,检查过程中,全程氧饱和度监测(患者出现呼吸困难,紫绀,血氧饱和度下降,应立即报告医生终止检查并给予高流量吸氧至缺氧状况改善)尽可能缩短检查时间,持续吸氧可防止出现低氧血症低氧血症30出血●原因:鼻路进入时,插管不当或鼻道狭窄,损伤鼻道而发生鼻出血出血31出血术前秉而新糈先態翘顽崽膺躇张導小板、血压等对病人病情做全面判断,对病变的部位、性质及是否需要取活检预先估计对可能出血的病人安排后做,病情较轻的先做°彖种套郾奪腺紫山凝塭勢嫠歪骞:冰生术前麻醉充分,防止因剧烈咳嗽导致出血或一旦出血不易止血。过于紧张的病人术前可用非那根等镇静药物。出血32出血术中操作者手法轻巧熟练,镜身尽量保持在气管管腔中央,减少或避免镜身对气管黏膜的机械创伤·复杂操作(取活检、刷检)或病人基础条件较差,由高年资或熟练的操作者完成要取活检的部位,取活检前常规点1mg去甲肾上腺素收缩血管,防止出血,减少大出血发生的几率。●检查操作的时间不易过长,切忌在同一部位反复进出或多次大量夹取组织活检出血33出血术中气管镜身的稳定,不要轻易退出,要在纤支镜直视下充分止血,并观察无活动性出血后再退镜。局部点去甲肾上腺素1mg或冰生理盐水10mL,仍出皿者考虑凝血酶粉或豆士血局部点创面出现大出血者:大咯血体位一出血二侧身体稍向下倾斜,必要时用仝具封堵出血侧气管开日保持纤支镜镜头的清晰,纤支镜所接吸引器引力要够大,防镜身管道被血块堵塞,必要时可用盐水冲洗管道及镜买(不要退出镜身)°爨变簪§馫諝侏猱籤箕橙鐸瘿捺吸出,防机化或阻出血34出血术后术后要严密观察●血止住后,不可立即离开检查床,应适当休息严密观察后再平车送回病房●回病房后常规静点止血药物2、3d,并观察患者咯出血块的颜色(新鲜血提示内出血仍在继续,新鲜血量较多时需紧急再次行纤支镜下止血治疗)常规监测心率、血压,观察病情变化,并继续禁食1d出血35纤维支气管镜检查的并发症课件36纤维支气管镜检查的并发症课件37纤维支气管镜检查的并发症课件38纤维支气管镜检查的并发症课件39纤维支气管镜检查的并发症课件40纤维支气管镜检查的并发症课件41纤维支气管镜检查的并发症课件