结核病的治疗进展课件

结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。结核病的治疗进展结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。结核病的治疗进展Transmissio.-sr,(ChemotherDoctor'sdelayProphylactiPreventivenfectiousADeathNon-infectiousFigure3.ModelofinterventionsbasedontheepidemiologyoftuberculosisReproducedfromtobythepermissionofthepublisherMarcelDekker化学学科核心素养具体指宏观辨识与微观探析、变化观念与平衡思想、证据推理与模型认知、科学探究与创新意识、科学精神和社会责任五个方面。其中证据推理与模型认知蕴含着思维素养。思维素养决定着知识技能的掌握程度，也决定着问题解决的水平深度。如何在教学中主动地提升学生的思维素养？笔者以浙江省化学选考第30题考查的部分内容为例，选取各地区选考模拟卷第30题中有关速率和平衡的图像题目进行分类研究，有针对性地培养学生的各项思维品质，在解决各类问题过程中提升学生的思维素养。1分析多因素作用于速率和平衡化学反应速率是衡量化学反应进行快慢的物理量。化学反应速率的大小主要取决于反应物的性质，也受外界因素的影响。化学平衡状态是指可逆反应在一定条件下进行到一定程度时，正反应和逆反应速率相等，反应物和生成物的浓度不再发生变化的状态[1]。化学平衡状态只有在一定的条件下才能保持。当平衡体系条件改变时，正、逆反应速率发生改变，正、逆反应速率不相等时，原有的平衡状态被破坏，一段时间后会达到新的平衡状态[2]。外界因素如浓度、温度、压强、催化剂、反应物接触面积、固体颗粒大小等改变，会引起化学反应速率的变化。但各个外界因素对可逆反应正、逆方向速率的影响程度不尽相同。一些条件改变引起正、逆速率改变程度不同，原平衡被破坏，该影响速率的因素也是影响平衡的因素。一些条件改变虽然引起正、逆速率改变，但改变的程度相同，该因素是影响速率的因素却不是影响平衡的因素。因此，影响速率的因素不一定是影响平衡的因素。例如，催化剂同等程度影响正逆反应速率，不影响平衡。对方程式两边气体计量数相同的反应，改变压强，速率改变，但正、逆方向速率同时、同等程度改变，平衡不受影响。在速率平衡图像中，如果涉及多个因素，这类问题较复杂，学生不仅需要具备有关速率和平衡理论的基础知识，还需要全面考察、分析问题，透过纷繁的现象，发现问题的本质，才能获得问题的正确答案。例1（台州市2017年2月选考科目教学质量评估试题30题节选）汽车尾气的主要成分有CO、SO2、氮氧化物等，科研工作者目前正在尝试以二氧化钛（TiO2）催化分解汽车尾气的研究。已知TiO2催化尾气降解原理为：分析：题中将温度和催化剂两因素共同作用于平衡，由于催化剂不影响平衡，因此使用不同催化剂在同一温度下的平衡转化率应该相同，即三线合一。题图表明，平衡后，降解率随温度升高而下降，所以若将TiO2改为催化效果更好的TiO2纳米管，反应速率加快，实验进行相同一段时间，平衡应该出现在较低温度，该平衡点降解率较高。综合上述两点，可以作答如图1-2。通过分析温度、催化剂因素对速率的影响来分析同一段时间平衡点出现的温度范围，再通过温度对平衡的影响来分析该温度点的降解率大小，问题便迎刃而解。经历一系列的分析过程，学生对温度既影响速率又影响平衡有了较全面的认识和理解，对催化剂不影响平衡，但因影响速率从而影响达到平衡的时间也有了较深入的认识。2剖析单因素作用于速率或平衡外界因素改变，速率和平衡都可能发生改变，学生往往容易将速率和平衡混为一谈，不能辩证分析速率理论和平衡理论的本质区别，不能从实际出发将速率或平衡问题独立分析判断，造成解决问题困难，甚至无从下手。例如，反应的转化率或者产率随温度发生变化的图像，到底是用速率理论还是平衡理论去分析，学生常常犯难。笔者引导学生思考、辨别、领悟，形成基本的思维模式：速率理论适用于反应的整个过程，而平衡理论只适用于反应达到平衡以后。学生经过独立思考、反思，不难获得反应的转化率或者产率随温度发生变化的图像的分析思路：达到平衡以前，应用速率理论，温度越高，速率越快，转化率或产率越高；达到平衡以后，应用平衡理论，温度升高，平衡向吸热方向移动，若正反应吸热，转化率或产率增大，若正反应放热，转化率或产率下降。例2（2016学年第一学期温州十校联合体高三期末考试化学学科试题30题节选）研究氮氧化物反应机理，对于控制汽车尾气、保护环境有重要意义。NH3还原氮氧化物（SCR）技术是目前应用最广泛的烟气氮氧化物脱除技术。反应的热化学方程式为：4NH3（g）+6NO（g）=5N2（g）+6H2O（g），ΔH=-1811.63kJ/mol；反应在恒容密闭容器中进行，在其他条件相同时，选用不同的催化剂，反应产生N2的物质的量随时间变化如图2-1所示。（1）在催化剂A的作用下，经过相同时间，测得脱氮率随反应温度的变化情况如图2-2所示，据图可知，在相同的时间内，300℃之前，温度升高脱氮率逐渐增大，300℃之后温度升高脱氮率逐渐减小（催化剂均失效），其可能的原因是。（2）其他条件相同时，请在图2-2中补充在催化剂B作用下脱氮率随温度变化的曲线。分析：图像表明，温度较低时，脱氮率随温度升高而升高；温度较高时，脱氮率随温度升高而下降。脱氮率随温度变化呈现相反的变化规律，显然不能全程应用平衡理论来解释。温度较低时，反应速率较慢，在相同的时间内反应尚未达到平衡，脱氮率由速率决定。温度较高时，反应速率较快，在相同的时间内反应已经达到平衡，脱氮率高低要考虑平衡移动的影响。即（1）参考答案：300℃前反应未平衡，脱氮率决定于速率，温度越高速率越快，所以脱氮率增大；300℃之后反应达平衡，脱氮率决定于平衡的移动，该反应正反应是放热反应，升高温度平衡逆向移动，脱氮率减小。（2）中，催化剂改变只影响速率，不影响平衡，所以平衡时脱氮率不变，催化剂B比催化剂A的催化效率低，同一温度下，反应速率慢，经过相同时间要达到平衡，必然温度更高，使用催化剂B比催化剂A达到平衡时?氮率更低，但最终的脱氮率在相同温度下相同，如图2-3。3对比单因素作用于速率和平衡思维的灵活性表现在善于根据具体情况的需要和变化，及时提出符合实际解决问题的新方案。思维的敏捷性意味着能迅速发现问题、解决问题。思维的灵活性与敏捷性是思维素养的重要方面。在速率平衡图像中，可以借助于同一因素同时作用于速率和平衡两方面的问题对学生进行思维灵活性与敏捷性的训练。分析：若起始条件不变，将反应置于绝热的容器中进行，由于反应放热，容器中温度升高，NH3的物质的量随时间的变化既要考虑温度升高，反应速率加快，达到平衡时间缩短，又要考虑升温促使上述放热反应的平衡逆向移动，平衡时NH3的物质的量减少。灵活考虑温度对速率、对平衡的影响，便可快速作图如图3-2。4探析单因素反作用于平衡教师在引导学生思考和解决问题时不仅要善于求同，而且要善于求异，更要善于独立思考，勇于创新。在理科教学中，我们常常习惯于频繁地使用逻辑思维方法，而忽略了其他思维方法对学生学习和发展的作用。创新思维是指以新颖独创的方法解决问题的思维过程，通过这种思维能突破常规思维的界限，以超常规甚至反常规的方法、视角去思考问题，提出与众不同的解决方案，从而产生新颖的、独到的、有社会意义的思维成果。创新思维是各种思维的综合与升华，对学生未来的发展起着举足轻重的作用。我们应该经常使用发散思维方法、逆向思维方法、迂回思维方法、联想思维方法、求异思维方法等训练学生的创新思维能力。分析：按照逻辑思维，随着反应温度升高，平衡转化率应该呈现单调增大或者单调减小的变化趋势。本题中SO2的平衡转化率随反应温度升高呈现先减小后增大的两种相反变化趋势，这种矛盾的现象会引发学生强烈的思维冲击，激发多种思维方法共鸣，最终学生应用迂回思维和求异思维可以获取独特的、具有创造性的新思路：反应的热效应与温度有关系，温度变化引起物质状态变化从而引起反应热效应逆转。整理思路可以得到参考答案：正反应放热，温度升高平衡逆向移动，SO2的平衡转化率降低；温度高于445℃后硫变成气态，正反应吸热，温度升高平衡正向移动，SO2的平衡转化率增加。思维素养是学科素养的重要组成部分，发展学生的思维素养是一线教师课堂教学的重要目标。在信息时代，知识的衰减和更新的速度空前加快，而思维相对稳定，从知识技能传授的单向灌输转向以思维素养发展为教学目标，有利于提高学生解决复杂的、不可预测的问题的能力。学科教学内容是思维发展的载体，教师在设计教?W时要注意学科教学内容与思维素养的最佳结合，讲究效果。值得一提的是，思维素养的提升不可一蹴而就，不可能“毕其功于一节课”，需要多次和反复实践，使“活水长流”[3]。由于中专学生入学时在学习能力方面存在着很大差异，而很多数学教师在课堂教学中仍然采取统一教学方式，教学效果自然难以尽如人意.因此，只有在数学教学中实施分层教学法，做到因人施教，才能真正提高中专数学课堂教学质量，提高学生的数学综合能力.一、了解学生实际情况，对学生进行合理分层在对学生进行分层前，中专数学教师需要与学生进行充分的沟通交流，以便了解学生的实际情况，如学习能力、兴趣爱好和性格特点等，从而保证学生分层的合理性和有效性.在充分了解的基础上，中专数学教师可以将学生分为三层：A层学生数学成绩优秀，基础知识掌握良好，在学习中积极主动，求知欲和探索欲较强，数学学习的兴趣浓厚;B层学生数学成绩较好，基础知识的掌握存在有不足之处，只是被动接受数学知识讲解，没有养成良好的学习习惯，有数学潜力可以挖掘，经过努力可以成为A层学生;C层学生数学成绩较差，基础知识掌握不牢固，对数学学习没有兴趣，需要教师的耐心引导，树立起学习数学的信心，养成良好的学习习惯.对学生进行分层的目的是帮助教师以此为基础，根据不同层次学生的特点，开展针对性的教学活动，让所有学生在教学过程中都有所收获，从而提高课堂教学的效果.二、把握教学大纲要求，对教学目标进行分层在对学生进行分层后，中专数学教师需要把握教学大纲，结合教学任务要求和学生的分层情况，对教学目标进行分层，使学生在经过刻苦学习后，可以顺利完成自己层次的教学目标，培养学生学习的自信心，激发学生学习的热情.例如对A层学生，教学目标为要求学生理解、掌握和熟练应用教材中的概念、公式和定理，并对数学知识面进行适当的拓展，构建完整的数学知识结构;对B层学生，教学目标为要求学生理解和掌握教材中的概念、公式和定理，并能利用其进行常见题目的求解，可以将知识串联起来，顺利完成教师课堂布置的作业;对C层学生，教学目标为要求学生在课堂中专心听讲，理解教材中的基础概念、公式和定理，可以求解简单的题目，并养成良好的学习习惯.教学目标的分层是为了让数学教师可以做到因材施教，依据不同层次学生的学习需求，布置针对性的教学任务和练习题目，让学生在完成教学目标的过程中可以学有所得.三、掌控课堂教学进度，对课堂教学进行分层中专数学教师在课堂教学中实施分层教学法时，需要掌控好课堂教学的进度，遵循“合分兼顾”原则，既要以“分”的方式强化不同层次学生的学习效果，又要以“合”的方式提高所有学生的整体数学水平，让所有学生充分参与到课堂教学活动中.例如在课堂教学中，对A层学生，数学教师可以要求其以自学方式总结归纳教学内容中的重难点，并进行简单题目的练习，以加深对重难点的理解;对B层学生，数学教师可以进行适当的点拨与指导，让学生把握教学内容中的基础知识点，在理解的基础上练习简单的题目;对C层学生，数学教师需要采取各个击破的方式，先在以细致讲解的方式帮助学生理解基础概念，再通过小组学习的方式，加深学生对知识点的理解和应用.在进行课堂提问时，数学教师需要以B层学生和C层学生为主，多给其课堂表现的机会，并及时给予表扬和鼓励，以增强其学习的自信心，激发起学习的热情.四、依据学生学习能力，对课后作业进行分层在课堂教学结束后，数学教师需要适当布置作业，这样既可以检查学生对知识点的理解程度，又可以巩固课堂教学的效果.在布置课后作业时，数学教师需要依据学生学习能力，对作业进行分层.例如数学教师可以依据数学知识点理解的难易程度，布置层次性的课后作业，并将其划分为基础题、拔高题和选做题三类，C层学生以基础题为主，B组学生以拔高题为主，A层学生以选做题为主.如果B层和C层学生能顺利完成相应层次题目，可以尝试练习高一层次题目.这样以逐层推进的方式，让学生在完成作业的过程中，真正掌握教学知识点，提高解题应用能力.五、结合学生学习表现，对教学评价进行分层在完成一个阶段的教学任务后，数学教师需要结合学生的学习表现，给予客观公正的教学评价，这样可以真实反映学生的学习效果，调动学生学习的积极性和主动性.对学生的教学评价需要以积极鼓励为主，既要树立学生学习的信心，又要让学生认识到可以改进和完善之处.例如数学教师可以鼓励A层学生积极拓展知识范围，敢于挑战高难度的题目;鼓励B层学生需要充分挖掘自身潜力，养成主动学习的习惯;鼓励C层学生端正学习态度，注重自己在学习中的进步和收获等.通过层次化的教学评价，学生可以感受到来自教师的鼓励与肯定，从而进一步激发学生学习的热情.总之，在中专数学教学中，数学教师需要采用分层教学法，依据学生的学习能力、性格特点和兴趣爱好，将学生、教学目标、课堂教学、课后作业和教学评价等合理分层，做到因材施教、因人施教，通过循序渐进的方式，让所有学生在课堂教学中都学有所得，为走上工作岗位积蓄知识和能力.【结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。结核病的治疗进1结核病的治疗进展结核病的治疗进展2Transmissio.-sr,(ChemotherDoctor'sdelayProphylactiPreventivenfectiousADeathNon-infectiousFigure3.ModelofinterventionsbasedontheepidemiologyoftuberculosisReproducedfromtobythepermissionofthepublisherMarcelDekkerTransmissio3结核病化学治疗的发展及其理论基础结核病化学疗法是治疗结核病的主要方法PASTB确立联合用药治疔结核病的原则三.在化学治疗过栏中应包括强化期和持续期二个阶段的概念的形成四.结核短程化疗五.直接观察下的短程化学治疗(DOTS)Directiy-observedtreatmentshort-couse六.结核病化疗原则早期联合规律全稈适量(足量)结核病化学治疗的发展及其理论基础4四0000806035cases40020555020020406080100120140DaysafterinitiationoftreatmentFigure35.EmergenceofstreptomycinresistanceduringmonotherapyintheBritishMedicalResearchCounciltrial.465四00005800C0←PAS00-5354020andPAS2842607590DayoftreatmentFigure43,Emergenceofresistancetostreptomycinand/orpara-aminosalicylicacidgivenaloneorincombination.Reproducedfrom4bythepermissionofpublisherAmericanThoracicSocietyattheAmericanLungAssociation806EastAfrica/BMRC联合用药6HR单药治疗(6H)耐药产生率1.8%549(3/170)(38/70)EastAfrica/BMRC7结核病的治疗进展课件8结核病的治疗进展课件9空洞108-1010干酪渗出灶105闭合干酪灶、结节灶103、1021962BMRC12SHP3%12HP16%空洞108-101010≤|NH(RMP,SM)ContinuousowthPZARMPSpeedofbacterialrowthSpurtsofinhibitionmetabolismDormantFigure37.Specialpopulationhypothesis,indicatingthosebacterialpopulationsatthestartwhicharekilledbythevariousdrugs.Reproducedfrom-56bythemissionofthepublisherChurchillLivingstone≤|NH(RMP,SM)11结核病的治疗进展课件12结核病的治疗进展课件13结核病的治疗进展课件14结核病的治疗进展课件15结核病的治疗进展课件16结核病的治疗进展课件17结核病的治疗进展课件18结核病的治疗进展课件19结核病的治疗进展课件20结核病的治疗进展课件21结核病的治疗进展课件22结核病的治疗进展课件23结核病的治疗进展课件24结核病的治疗进展课件25结核病的治疗进展课件26结核病的治疗进展课件27结核病的治疗进展课件28结核病的治疗进展课件29结核病的治疗进展课件30结核病的治疗进展课件31结核病的治疗进展课件32结核病的治疗进展课件33结核病的治疗进展课件34结核病的治疗进展课件35结核病的治疗进展课件36结核病的治疗进展课件37结核病的治疗进展课件38结核病的治疗进展课件39结核病的治疗进展课件40结核病的治疗进展课件41结核病的治疗进展课件42结核病的治疗进展课件43结核病的治疗进展课件44结核病的治疗进展课件45结核病的治疗进展课件46结核病的治疗进展课件47结核病的治疗进展课件48结核病的治疗进展课件49结核病的治疗进展课件50结核病的治疗进展课件51结核病的治疗进展课件52结核病的治疗进展课件53结核病的治疗进展课件54结核病的治疗进展课件55结核病的治疗进展课件56结核病的治疗进展课件57结核病的治疗进展课件58结核病的治疗进展课件59结核病的治疗进展课件60结核病的治疗进展课件61结核病的治疗进展课件62结核病的治疗进展课件63结核病的治疗进展课件64结核病的治疗进展课件65结核病的治疗进展课件66结核病的治疗进展课件67结核病的治疗进展课件68结核病的治疗进展课件69结核病的治疗进展课件70结核病的治疗进展课件71结核病的治疗进展课件72结核病的治疗进展课件73结核病的治疗进展课件74结核病的治疗进展课件75结核病的治疗进展课件76结核病的治疗进展课件77结核病的治疗进展课件78结核病的治疗进展课件79结核病的治疗进展课件80结核病的治疗进展课件81结核病的治疗进展课件82结核病的治疗进展课件83结核病的治疗进展课件84结核病的治疗进展课件85结核病的治疗进展课件86结核病的治疗进展课件87结核病的治疗进展课件88结核病的治疗进展课件89结核病的治疗进展课件90结核病的治疗进展课件91结核病的治疗进展课件92结核病的治疗进展课件93结核病的治疗进展课件94结核病的治疗进展课件95结核病的治疗进展课件96结核病的治疗进展课件97结核病的治疗进展课件98结核病的治疗进展课件99结核病的治疗进展课件100结核病的治疗进展课件101结核病的治疗进展课件102结核病的治疗进展课件103结核病的治疗进展课件104结核病的治疗进展课件105结核病的治疗进展课件106结核病的治疗进展课件107结核病的治疗进展课件108结核病的治疗进展课件109结核病的治疗进展课件110结核病的治疗进展课件111结核病的治疗进展课件112结核病的治疗进展课件113结核病的治疗进展课件114结核病的治疗进展课件115结核病的治疗进展课件116结核病的治疗进展课件117结核病的治疗进展课件118结核病的治疗进展课件119结核病的治疗进展课件120结核病的治疗进展课件121结核病的治疗进展课件122结核病的治疗进展课件123结核病的治疗进展课件124结核病的治疗进展课件125结核病的治疗进展课件126结核病的治疗进展课件127结核病的治疗进展课件128结核病的治疗进展课件12951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、130结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。结核病的治疗进展结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。结核病的治疗进展Transmissio.-sr,(ChemotherDoctor'sdelayProphylactiPreventivenfectiousADeathNon-infectiousFigure3.ModelofinterventionsbasedontheepidemiologyoftuberculosisReproducedfromtobythepermissionofthepublisherMarcelDekker化学学科核心素养具体指宏观辨识与微观探析、变化观念与平衡思想、证据推理与模型认知、科学探究与创新意识、科学精神和社会责任五个方面。其中证据推理与模型认知蕴含着思维素养。思维素养决定着知识技能的掌握程度，也决定着问题解决的水平深度。如何在教学中主动地提升学生的思维素养？笔者以浙江省化学选考第30题考查的部分内容为例，选取各地区选考模拟卷第30题中有关速率和平衡的图像题目进行分类研究，有针对性地培养学生的各项思维品质，在解决各类问题过程中提升学生的思维素养。1分析多因素作用于速率和平衡化学反应速率是衡量化学反应进行快慢的物理量。化学反应速率的大小主要取决于反应物的性质，也受外界因素的影响。化学平衡状态是指可逆反应在一定条件下进行到一定程度时，正反应和逆反应速率相等，反应物和生成物的浓度不再发生变化的状态[1]。化学平衡状态只有在一定的条件下才能保持。当平衡体系条件改变时，正、逆反应速率发生改变，正、逆反应速率不相等时，原有的平衡状态被破坏，一段时间后会达到新的平衡状态[2]。外界因素如浓度、温度、压强、催化剂、反应物接触面积、固体颗粒大小等改变，会引起化学反应速率的变化。但各个外界因素对可逆反应正、逆方向速率的影响程度不尽相同。一些条件改变引起正、逆速率改变程度不同，原平衡被破坏，该影响速率的因素也是影响平衡的因素。一些条件改变虽然引起正、逆速率改变，但改变的程度相同，该因素是影响速率的因素却不是影响平衡的因素。因此，影响速率的因素不一定是影响平衡的因素。例如，催化剂同等程度影响正逆反应速率，不影响平衡。对方程式两边气体计量数相同的反应，改变压强，速率改变，但正、逆方向速率同时、同等程度改变，平衡不受影响。在速率平衡图像中，如果涉及多个因素，这类问题较复杂，学生不仅需要具备有关速率和平衡理论的基础知识，还需要全面考察、分析问题，透过纷繁的现象，发现问题的本质，才能获得问题的正确答案。例1（台州市2017年2月选考科目教学质量评估试题30题节选）汽车尾气的主要成分有CO、SO2、氮氧化物等，科研工作者目前正在尝试以二氧化钛（TiO2）催化分解汽车尾气的研究。已知TiO2催化尾气降解原理为：分析：题中将温度和催化剂两因素共同作用于平衡，由于催化剂不影响平衡，因此使用不同催化剂在同一温度下的平衡转化率应该相同，即三线合一。题图表明，平衡后，降解率随温度升高而下降，所以若将TiO2改为催化效果更好的TiO2纳米管，反应速率加快，实验进行相同一段时间，平衡应该出现在较低温度，该平衡点降解率较高。综合上述两点，可以作答如图1-2。通过分析温度、催化剂因素对速率的影响来分析同一段时间平衡点出现的温度范围，再通过温度对平衡的影响来分析该温度点的降解率大小，问题便迎刃而解。经历一系列的分析过程，学生对温度既影响速率又影响平衡有了较全面的认识和理解，对催化剂不影响平衡，但因影响速率从而影响达到平衡的时间也有了较深入的认识。2剖析单因素作用于速率或平衡外界因素改变，速率和平衡都可能发生改变，学生往往容易将速率和平衡混为一谈，不能辩证分析速率理论和平衡理论的本质区别，不能从实际出发将速率或平衡问题独立分析判断，造成解决问题困难，甚至无从下手。例如，反应的转化率或者产率随温度发生变化的图像，到底是用速率理论还是平衡理论去分析，学生常常犯难。笔者引导学生思考、辨别、领悟，形成基本的思维模式：速率理论适用于反应的整个过程，而平衡理论只适用于反应达到平衡以后。学生经过独立思考、反思，不难获得反应的转化率或者产率随温度发生变化的图像的分析思路：达到平衡以前，应用速率理论，温度越高，速率越快，转化率或产率越高；达到平衡以后，应用平衡理论，温度升高，平衡向吸热方向移动，若正反应吸热，转化率或产率增大，若正反应放热，转化率或产率下降。例2（2016学年第一学期温州十校联合体高三期末考试化学学科试题30题节选）研究氮氧化物反应机理，对于控制汽车尾气、保护环境有重要意义。NH3还原氮氧化物（SCR）技术是目前应用最广泛的烟气氮氧化物脱除技术。反应的热化学方程式为：4NH3（g）+6NO（g）=5N2（g）+6H2O（g），ΔH=-1811.63kJ/mol；反应在恒容密闭容器中进行，在其他条件相同时，选用不同的催化剂，反应产生N2的物质的量随时间变化如图2-1所示。（1）在催化剂A的作用下，经过相同时间，测得脱氮率随反应温度的变化情况如图2-2所示，据图可知，在相同的时间内，300℃之前，温度升高脱氮率逐渐增大，300℃之后温度升高脱氮率逐渐减小（催化剂均失效），其可能的原因是。（2）其他条件相同时，请在图2-2中补充在催化剂B作用下脱氮率随温度变化的曲线。分析：图像表明，温度较低时，脱氮率随温度升高而升高；温度较高时，脱氮率随温度升高而下降。脱氮率随温度变化呈现相反的变化规律，显然不能全程应用平衡理论来解释。温度较低时，反应速率较慢，在相同的时间内反应尚未达到平衡，脱氮率由速率决定。温度较高时，反应速率较快，在相同的时间内反应已经达到平衡，脱氮率高低要考虑平衡移动的影响。即（1）参考答案：300℃前反应未平衡，脱氮率决定于速率，温度越高速率越快，所以脱氮率增大；300℃之后反应达平衡，脱氮率决定于平衡的移动，该反应正反应是放热反应，升高温度平衡逆向移动，脱氮率减小。（2）中，催化剂改变只影响速率，不影响平衡，所以平衡时脱氮率不变，催化剂B比催化剂A的催化效率低，同一温度下，反应速率慢，经过相同时间要达到平衡，必然温度更高，使用催化剂B比催化剂A达到平衡时?氮率更低，但最终的脱氮率在相同温度下相同，如图2-3。3对比单因素作用于速率和平衡思维的灵活性表现在善于根据具体情况的需要和变化，及时提出符合实际解决问题的新方案。思维的敏捷性意味着能迅速发现问题、解决问题。思维的灵活性与敏捷性是思维素养的重要方面。在速率平衡图像中，可以借助于同一因素同时作用于速率和平衡两方面的问题对学生进行思维灵活性与敏捷性的训练。分析：若起始条件不变，将反应置于绝热的容器中进行，由于反应放热，容器中温度升高，NH3的物质的量随时间的变化既要考虑温度升高，反应速率加快，达到平衡时间缩短，又要考虑升温促使上述放热反应的平衡逆向移动，平衡时NH3的物质的量减少。灵活考虑温度对速率、对平衡的影响，便可快速作图如图3-2。4探析单因素反作用于平衡教师在引导学生思考和解决问题时不仅要善于求同，而且要善于求异，更要善于独立思考，勇于创新。在理科教学中，我们常常习惯于频繁地使用逻辑思维方法，而忽略了其他思维方法对学生学习和发展的作用。创新思维是指以新颖独创的方法解决问题的思维过程，通过这种思维能突破常规思维的界限，以超常规甚至反常规的方法、视角去思考问题，提出与众不同的解决方案，从而产生新颖的、独到的、有社会意义的思维成果。创新思维是各种思维的综合与升华，对学生未来的发展起着举足轻重的作用。我们应该经常使用发散思维方法、逆向思维方法、迂回思维方法、联想思维方法、求异思维方法等训练学生的创新思维能力。分析：按照逻辑思维，随着反应温度升高，平衡转化率应该呈现单调增大或者单调减小的变化趋势。本题中SO2的平衡转化率随反应温度升高呈现先减小后增大的两种相反变化趋势，这种矛盾的现象会引发学生强烈的思维冲击，激发多种思维方法共鸣，最终学生应用迂回思维和求异思维可以获取独特的、具有创造性的新思路：反应的热效应与温度有关系，温度变化引起物质状态变化从而引起反应热效应逆转。整理思路可以得到参考答案：正反应放热，温度升高平衡逆向移动，SO2的平衡转化率降低；温度高于445℃后硫变成气态，正反应吸热，温度升高平衡正向移动，SO2的平衡转化率增加。思维素养是学科素养的重要组成部分，发展学生的思维素养是一线教师课堂教学的重要目标。在信息时代，知识的衰减和更新的速度空前加快，而思维相对稳定，从知识技能传授的单向灌输转向以思维素养发展为教学目标，有利于提高学生解决复杂的、不可预测的问题的能力。学科教学内容是思维发展的载体，教师在设计教?W时要注意学科教学内容与思维素养的最佳结合，讲究效果。值得一提的是，思维素养的提升不可一蹴而就，不可能“毕其功于一节课”，需要多次和反复实践，使“活水长流”[3]。由于中专学生入学时在学习能力方面存在着很大差异，而很多数学教师在课堂教学中仍然采取统一教学方式，教学效果自然难以尽如人意.因此，只有在数学教学中实施分层教学法，做到因人施教，才能真正提高中专数学课堂教学质量，提高学生的数学综合能力.一、了解学生实际情况，对学生进行合理分层在对学生进行分层前，中专数学教师需要与学生进行充分的沟通交流，以便了解学生的实际情况，如学习能力、兴趣爱好和性格特点等，从而保证学生分层的合理性和有效性.在充分了解的基础上，中专数学教师可以将学生分为三层：A层学生数学成绩优秀，基础知识掌握良好，在学习中积极主动，求知欲和探索欲较强，数学学习的兴趣浓厚;B层学生数学成绩较好，基础知识的掌握存在有不足之处，只是被动接受数学知识讲解，没有养成良好的学习习惯，有数学潜力可以挖掘，经过努力可以成为A层学生;C层学生数学成绩较差，基础知识掌握不牢固，对数学学习没有兴趣，需要教师的耐心引导，树立起学习数学的信心，养成良好的学习习惯.对学生进行分层的目的是帮助教师以此为基础，根据不同层次学生的特点，开展针对性的教学活动，让所有学生在教学过程中都有所收获，从而提高课堂教学的效果.二、把握教学大纲要求，对教学目标进行分层在对学生进行分层后，中专数学教师需要把握教学大纲，结合教学任务要求和学生的分层情况，对教学目标进行分层，使学生在经过刻苦学习后，可以顺利完成自己层次的教学目标，培养学生学习的自信心，激发学生学习的热情.例如对A层学生，教学目标为要求学生理解、掌握和熟练应用教材中的概念、公式和定理，并对数学知识面进行适当的拓展，构建完整的数学知识结构;对B层学生，教学目标为要求学生理解和掌握教材中的概念、公式和定理，并能利用其进行常见题目的求解，可以将知识串联起来，顺利完成教师课堂布置的作业;对C层学生，教学目标为要求学生在课堂中专心听讲，理解教材中的基础概念、公式和定理，可以求解简单的题目，并养成良好的学习习惯.教学目标的分层是为了让数学教师可以做到因材施教，依据不同层次学生的学习需求，布置针对性的教学任务和练习题目，让学生在完成教学目标的过程中可以学有所得.三、掌控课堂教学进度，对课堂教学进行分层中专数学教师在课堂教学中实施分层教学法时，需要掌控好课堂教学的进度，遵循“合分兼顾”原则，既要以“分”的方式强化不同层次学生的学习效果，又要以“合”的方式提高所有学生的整体数学水平，让所有学生充分参与到课堂教学活动中.例如在课堂教学中，对A层学生，数学教师可以要求其以自学方式总结归纳教学内容中的重难点，并进行简单题目的练习，以加深对重难点的理解;对B层学生，数学教师可以进行适当的点拨与指导，让学生把握教学内容中的基础知识点，在理解的基础上练习简单的题目;对C层学生，数学教师需要采取各个击破的方式，先在以细致讲解的方式帮助学生理解基础概念，再通过小组学习的方式，加深学生对知识点的理解和应用.在进行课堂提问时，数学教师需要以B层学生和C层学生为主，多给其课堂表现的机会，并及时给予表扬和鼓励，以增强其学习的自信心，激发起学习的热情.四、依据学生学习能力，对课后作业进行分层在课堂教学结束后，数学教师需要适当布置作业，这样既可以检查学生对知识点的理解程度，又可以巩固课堂教学的效果.在布置课后作业时，数学教师需要依据学生学习能力，对作业进行分层.例如数学教师可以依据数学知识点理解的难易程度，布置层次性的课后作业，并将其划分为基础题、拔高题和选做题三类，C层学生以基础题为主，B组学生以拔高题为主，A层学生以选做题为主.如果B层和C层学生能顺利完成相应层次题目，可以尝试练习高一层次题目.这样以逐层推进的方式，让学生在完成作业的过程中，真正掌握教学知识点，提高解题应用能力.五、结合学生学习表现，对教学评价进行分层在完成一个阶段的教学任务后，数学教师需要结合学生的学习表现，给予客观公正的教学评价，这样可以真实反映学生的学习效果，调动学生学习的积极性和主动性.对学生的教学评价需要以积极鼓励为主，既要树立学生学习的信心，又要让学生认识到可以改进和完善之处.例如数学教师可以鼓励A层学生积极拓展知识范围，敢于挑战高难度的题目;鼓励B层学生需要充分挖掘自身潜力，养成主动学习的习惯;鼓励C层学生端正学习态度，注重自己在学习中的进步和收获等.通过层次化的教学评价，学生可以感受到来自教师的鼓励与肯定，从而进一步激发学生学习的热情.总之，在中专数学教学中，数学教师需要采用分层教学法，依据学生的学习能力、性格特点和兴趣爱好，将学生、教学目标、课堂教学、课后作业和教学评价等合理分层，做到因材施教、因人施教，通过循序渐进的方式，让所有学生在课堂教学中都学有所得，为走上工作岗位积蓄知识和能力.【结核病的治疗进展56、死去何所道，托体同山阿。结核病的治疗进131结核病的治疗进展结核病的治疗进展132Transmissio.-sr,(ChemotherDoctor'sdelayProphylactiPreventivenfectiousADeathNon-infectiousFigure3.ModelofinterventionsbasedontheepidemiologyoftuberculosisReproducedfromtobythepermissionofthepublisherMarcelDekkerTransmissio133结核病化学治疗的发展及其理论基础结核病化学疗法是治疗结核病的主要方法PASTB确立联合用药治疔结核病的原则三.在化学治疗过栏中应包括强化期和持续期二个阶段的概念的形成四.结核短程化疗五.直接观察下的短程化学治疗(DOTS)Directiy-observedtreatmentshort-couse六.结核病化疗原则早期联合规律全稈适量(足量)结核病化学治疗的发展及其理论基础134四0000806035cases40020555020020406080100120140DaysafterinitiationoftreatmentFigure35.EmergenceofstreptomycinresistanceduringmonotherapyintheBritishMedicalResearchCounciltrial.465四0000135800C0←PAS00-5354020andPAS2842607590DayoftreatmentFigure43,Emergenceofresistancetostreptomycinand/orpara-aminosalicylicacidgivenaloneorincombination.Reproducedfrom4bythepermissionofpublisherAmericanThoracicSocietyattheAmericanLungAssociation80136EastAfrica/BMRC联合用药6HR单药治疗(6H)耐药产生率1.8%549(3/170)(38/70)EastAfrica/BMRC137结核病的治疗进展课件138结核病的治疗进展课件139空洞108-1010干酪渗出灶105闭合干酪灶、结节灶103、1021962BMRC12SHP3%12HP16%空洞108-1010140≤|NH(RMP,SM)ContinuousowthPZARMPSpeedofbacterialrowthSpurtsofinhibitionmetabolismDormantFigure37.Specialpopulationhypothesis,indicatingthosebacterialpopulationsatthestartwhicharekilledbythevariousdrugs.Reproducedfrom-56bythemissionofthepublisherChurchillLivingstone≤|NH(RMP,SM)141结核病的治疗进展课件142结核病的治疗进展课件143结核病的治疗进展课件144结核病的治疗进展课件1