臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理

臂丛神经损伤的治疗及进展山医刹大学第二医房背斜臂丛神经损伤的治疗及进展1应用解剖应用解剖2颈6颈肌皮神经烧神经正中神经尺神经背丛神经临床解剖示神经根与上肢神经关系颈63臂丛为上股神经的恿源由C5有五根c6干(斜角肌间障中)C7—神经根前支组成六股(锁骨千面)三束(第一肋外缘)T5肌皮神经C56一上前股一外侧束正中神经外侧根C7中千后服一后侧求挑神经CaT下干前股一内侧束。腴神经尺神经正中神经内侧根臂丛为上股神经的恿源4臂丛的分立臂丛的分立5根的分(1)C5神经根一肩胛背神经支配肩胛提肌(2)C5、6、7神经根分支,此三根距推间孔1cm处均发出细支走行于斜角肌深面组成胸长神经,沿胸廓表面下行支配前锯肌C5、67、8神经根分支,斜角肌肌支及颈长肌肌支,由C5-8神经根出椎间孔后1-2cm处发出支配临近的肌肉,由于颈椎间盘突出压迫或刺激这些肌支,可引起斜角肌痉挛,致斜角肌间隙窄及第一肋抬高,致使臂丛神经根受压,故颈推病患者可同时出现臂丛神经血管受压的症状根的分6的分支肩胛上神经,从上干发出,其神经纤维主要来自5,支配网上下肌,冈上下肌有无菱缩,可作为鉴别C5、6神经根与上干损伤的重要定位依据。即网上下肌正常者为干以下损伤,有肌萎缩成为根性损伤(2锁骨下肌支,常由臂丛上干前股发出,其意义为当臂丛血管神经受压症(胸廓出口综合症)受损时应将此神经支切断。使该肌萎缩有利于肋锁间隙的增。的分支7束的分支(1)外侧束,在前期起始部发出胸前外侧神经,主要由C5、6、7神经根组成,在锁骨中点处该神经与胸前动静脉一起进入胸大肌支配胸大肌的锁骨部(2)内侧束,在其起始部及中点发出2-3支胸前内侧神经,主要由C7、8、T1神经根组成,前位于腋动静脉之间,经胸小肌进入胸大肌胸肋部,常发出1-2细支与胸前外侧神经交通。主要支配胸小肌及胸大肌胸肋部。束的分支8(3)后束,在其近端及中点分别依次发出上肩胛下神经支配肩胛下肌上部,胸背神经支配背阔肌,下肩胛下神经支配肩胛下肌下部和大园肌。如有背阔肌萎缩表示上干或下千损伤合并有中干损伤(3)后束,在其近端及中点分别依次发9膏丛神经终术支膏丛神经终术支10臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理11臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理12臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理13臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理14臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理15臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理16臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理17臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理18臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理19臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理20臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理21臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理22臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理23臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理24臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理25臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理26臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理27臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理28臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理29臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理30臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理31臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理32臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理33臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理34臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理35臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理36臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理37臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理38臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理39臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理40臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理41臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理42臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理43臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理44臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理45臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理46臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理47臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理48臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理49臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理50臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理51臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理52臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理53臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理54臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理55臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理56臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理57臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理58臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理59臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理60臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理61臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理62臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理63臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理64臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理65臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理66臂丛神经损伤的治疗及进展山医刹大学第二医房背斜臂丛神经损伤的治疗及进展67应用解剖应用解剖68颈6颈肌皮神经烧神经正中神经尺神经背丛神经临床解剖示神经根与上肢神经关系颈669臂丛为上股神经的恿源由C5有五根c6干(斜角肌间障中)C7—神经根前支组成六股(锁骨千面)三束(第一肋外缘)T5肌皮神经C56一上前股一外侧束正中神经外侧根C7中千后服一后侧求挑神经CaT下干前股一内侧束。腴神经尺神经正中神经内侧根臂丛为上股神经的恿源70臂丛的分立臂丛的分立71根的分(1)C5神经根一肩胛背神经支配肩胛提肌(2)C5、6、7神经根分支,此三根距推间孔1cm处均发出细支走行于斜角肌深面组成胸长神经,沿胸廓表面下行支配前锯肌C5、67、8神经根分支,斜角肌肌支及颈长肌肌支,由C5-8神经根出椎间孔后1-2cm处发出支配临近的肌肉,由于颈椎间盘突出压迫或刺激这些肌支,可引起斜角肌痉挛,致斜角肌间隙窄及第一肋抬高,致使臂丛神经根受压,故颈推病患者可同时出现臂丛神经血管受压的症状根的分72的分支肩胛上神经,从上干发出,其神经纤维主要来自5,支配网上下肌,冈上下肌有无菱缩,可作为鉴别C5、6神经根与上干损伤的重要定位依据。即网上下肌正常者为干以下损伤,有肌萎缩成为根性损伤(2锁骨下肌支,常由臂丛上干前股发出,其意义为当臂丛血管神经受压症(胸廓出口综合症)受损时应将此神经支切断。使该肌萎缩有利于肋锁间隙的增。的分支73束的分支(1)外侧束,在前期起始部发出胸前外侧神经,主要由C5、6、7神经根组成,在锁骨中点处该神经与胸前动静脉一起进入胸大肌支配胸大肌的锁骨部(2)内侧束,在其起始部及中点发出2-3支胸前内侧神经,主要由C7、8、T1神经根组成,前位于腋动静脉之间,经胸小肌进入胸大肌胸肋部,常发出1-2细支与胸前外侧神经交通。主要支配胸小肌及胸大肌胸肋部。束的分支74(3)后束,在其近端及中点分别依次发出上肩胛下神经支配肩胛下肌上部,胸背神经支配背阔肌,下肩胛下神经支配肩胛下肌下部和大园肌。如有背阔肌萎缩表示上干或下千损伤合并有中干损伤(3)后束,在其近端及中点分别依次发75膏丛神经终术支膏丛神经终术支76臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理77臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理78臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理79臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理80臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理81臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理82臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理83臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理84臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理85臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理86臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理87臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理88臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理89臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理90臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理91臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理92臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理93臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理94臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理95臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理96臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理97臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理98臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理99臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理100臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理101臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理102臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理103臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理104臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理105臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理106臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理107臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理108臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理109臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理110臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理111臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理112臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理113臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理114臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理115臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理116臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理117臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理118臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理119臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理120臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理121臂丛神经损伤的治疗及进展课件整理12