急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件

急性廊损窗/急性呼吸窘迫综合征的诊断和治浙医一院SICU章渭方急性廊损窗/急性呼吸窘迫综合征1外科症加强治疗病房重症医学外科症加强治疗病房2急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件3一、述一、述4浙医一院历史回顾1967年Ashbaugh提出发生于成人的急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndromeinadult)1971年Petty正式称为“成人呼吸窘迫绿合仙adultrespiratorydistresssyndrome1985年病理生理研究1992年美欧ARDS联席会议①ALI概念;②Adut→Acute2000年NBLI的ARDSnet多中心系列研究(ARDSNET/ALVEOLI/LateRescueFACTT浙医一院5LI/ARDS的完义心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性选行性低氧性呼吸功能不全或衰常发生于严量感染、休克、创伤及烧伤疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤号致的弥浸性间质及肺泡水肿LI/ARDS的完义6LI/ARDS的完义病理生理特征:肺容积減少、肺顺应性降低、严量的通气/血流比例失调临床表现:进行性低氧血症和呼吸窘迫肺部影像学:非均一性的渗出性病变LI/ARDS的完义7ALI/ARDS的流行病学ALI/ARDS牧病率還年增高1994年痴率EALI18/10万ARDS13-23/10万2019年墩病率:ALI79/10万ARDS59/102ALI/ARDS的流行病学8ALIARDS的流行病学ALI/ARDS死亡率高国际(1967-1994):50%上海(2019-202):68.5%ALIARDS的流行病学9ALJARDS的流行病学不同病因发病率不同严量感染:25%-50%大量輸血多墩性创伤:11%-25%严量误吸:9%-26%高危因豪持续时间发病率越高24h:76%48h:85%72h:93%ALJARDS的流行病学10急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件11急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件12急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件13急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件14急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件15急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件16急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件17急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件18急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件19急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件20急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件21急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件22急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件23急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件24急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件25急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件26急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件27急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件28急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件29急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件30急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件31急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件32急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件33急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件34急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件35急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件36急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件37急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件38急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件39急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件40急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件41急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件42急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件43急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件44急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件45急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件46急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件47急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件48急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件49急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件50急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件51急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件52急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件53急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件54急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件55急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件56急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件57急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件58急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件59急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件60急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件61急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件62急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件63急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件64急性廊损窗/急性呼吸窘迫综合征的诊断和治浙医一院SICU章渭方急性廊损窗/急性呼吸窘迫综合征65外科症加强治疗病房重症医学外科症加强治疗病房66急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件67一、述一、述68浙医一院历史回顾1967年Ashbaugh提出发生于成人的急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndromeinadult)1971年Petty正式称为“成人呼吸窘迫绿合仙adultrespiratorydistresssyndrome1985年病理生理研究1992年美欧ARDS联席会议①ALI概念;②Adut→Acute2000年NBLI的ARDSnet多中心系列研究(ARDSNET/ALVEOLI/LateRescueFACTT浙医一院69LI/ARDS的完义心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性选行性低氧性呼吸功能不全或衰常发生于严量感染、休克、创伤及烧伤疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤号致的弥浸性间质及肺泡水肿LI/ARDS的完义70LI/ARDS的完义病理生理特征:肺容积減少、肺顺应性降低、严量的通气/血流比例失调临床表现:进行性低氧血症和呼吸窘迫肺部影像学:非均一性的渗出性病变LI/ARDS的完义71ALI/ARDS的流行病学ALI/ARDS牧病率還年增高1994年痴率EALI18/10万ARDS13-23/10万2019年墩病率:ALI79/10万ARDS59/102ALI/ARDS的流行病学72ALIARDS的流行病学ALI/ARDS死亡率高国际(1967-1994):50%上海(2019-202):68.5%ALIARDS的流行病学73ALJARDS的流行病学不同病因发病率不同严量感染:25%-50%大量輸血多墩性创伤:11%-25%严量误吸:9%-26%高危因豪持续时间发病率越高24h:76%48h:85%72h:93%ALJARDS的流行病学74急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件75急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件76急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件77急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件78急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件79急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件80急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件81急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件82急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件83急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件84急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件85急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件86急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件87急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件88急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件89急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件90急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件91急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件92急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件93急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件94急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件95急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件96急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件97急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件98急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件99急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件100急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件101急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件102急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件103急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件104急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件105急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件106急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件107急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件108急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件109急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件110急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件111急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件112急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件113急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件114急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件115急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件116急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件117急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件118急性肺水肿急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗课件119急性肺水肿急性呼吸窘迫