脑卒中早期康复治疗指南课件

脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活中国脑卒中早期康复治疗指南分享人宁波市康复医院象面分院何赛选自中华神经科2017年6月第50卷第6期chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活,卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改普功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初中阶段的学生正处在身心发育高峰的青春期，男、女生的生理和心理存在差别，另外，学生个体对体育的兴趣爱好和理解又不尽相同，因此在每个教学班的个体都存在对体育学习的层次差异。体育课中运用分层递进式教学，就是面对有差异的学生个体，实施有差异的体育课堂教学，面向全体，促进学生在原有的水平上都能得到不同程度的提高和发展，从而提高课堂教学质量，发展个性，促进身心健康发展。一、分班、分层递进教学的主要内容1.学生的分班、分层。分班：与学校领导和组内同年级教师协商，把任课班分成男女教学班，这样便于开展教学和管理。分层：在全面考核学生各项素质（如力量、耐力、灵敏协调和观察力以及疾病）基础上，结合体育课堂表现，把学生分成高、中、低三个不同的层次，具体到哪个学生在哪个层次，教师对分层情况作好表格记录、备案。分层情况向学生公布，使学生明了自己处在哪个层次。2.目标的分层。根据面向全体因材施教的原则，制定出适合高、中、低层学生可能达到的分层教学目标。目标的设定要很贴切地适合于各层学生。既不很高达不骊，也不很易能达到，并且高、中、低三层目标成递进式发展，（从低到高）三层学生层与层间可进行流动，素质成绩提高了，可以流向高一层次，对此类学生可在学分、评优方面给予鼓励。3.体育课训练的分层。为了使学生在体育课中获得尽可能多的东西，体育课内容就要有一定的难度，适合的练密度，运动负荷，还要灵活运用各种教学手段。分层递进的教学就是对不同层次的学生在练习内容、形式、难度、练习密度和运动负荷上给予不同的要求。4.对学生评价的分层；实施分层递进教学，一般以纵向对比的自我评价结合自我横向对比。对不同层次的学生评价的要求不同，即使学生有一点点的进步，就应给予肯定，对低层学生来说能完成本层目标，就有能力达到中层目标，可以向高层次随时流动，去争取更高的目标，自我横向的提高和纵向层次的递进就是新的自我发展。二、分班、分层递进式教学在体育课上的动作根据高、中、低层学生身体素质、智力水平的差异，实施不同层次的教学。下面谈谈对不同层次学生的具体教学。1.对低层学生的教学。低层学生由于先天条件（肥胖、瘦弱、疾病等）和后天锻炼不足，身体条件较差，针对这种善，我在体育课中对其难度、要求、内容适当降低或减少，并适当增设台阶，减小彼度，以利其不断提高身体素质、运动水平，培养体育自信心。例如：耐久跑的教学法：在耐力训练6分钟定时跑时，对低层学生可要求先跑3-4分钟，再跑3分钟，在成绩考核时降低及格标准。这样就使身体条件较差的学生树立了自信心，又能接受很的锻炼。在身体素质练习教材当中，可以从两方面降低要求；一是运动量，降低低层学生的运动量，如练习组数减少，缩短运动距离等。二是设置不同的练习内容，如同样是力量练习，中、高层可设置俯卧撑、负重搬运、引体向上；低层则设置立卧撑或仰卧垂臂屈伸。在一些要求技术的教材里，对低层学生来说也有相当的难度，为了使这部分学生也能逐步掌握技术，对他们的要求可以放到最低，都从基础的技术抓起，并多给他们安排练习时间和机会，教师对他们也应尽量给予多的“照顾”（指导、讲解、帮助）。2.对高层学生的教学指导。这层的学生身体素质好，反应灵敏，对初中体育的任务、要求都能较轻易的完成。对这层学生，我不但要求他们能达到相应各年级的优秀成绩，并要求他们努力达到高一年级的相应水平，而且在不断发展各项素质的基础上培养一至二项体育专长和体育爱好。比如通过几年的教学实验，一些骨干同学在篮、足、排球类项目中表现出了很大的潜力，已被校各球类代表队吸纳为预备队员。有几个还打上了主力，对他们采用从严从高的要求，既让他们体会成功体育的乐趣，又发展和培养他们积极向上的竞争意识和终身体育观。在球类课上，要求他们有突出的基本功，能很优秀地掌握和运用战术，并能在课下、课上对中、低层的同学起到传、帮、带的体育骨干作用。3.对中层学生的教学。中层学生人数多，他们身体素质不是很突出，也不很弱，各项考评总在及格标准左右，达到优秀比较我难。对于此类学生我采用了注重整体平稳发展，鼓励超越自我，迎头赶上的战略方针。在保证多数学生纵向提高的基础上发展个别学生流向高层。本层次注重学生体育运动兴趣的培养，用成功体育激发他们的运动兴趣和自信心，从而更好地提高质量完成初中阶段的体育锻炼任务。总之，分班、分层递进教学在体育课中的运用是素质教的需要，它有利于调动每个学生上好体育课，参加体育运动，锻炼身体的积极性、主动性，为每个学生的身心和智力发展创造最基本、最有利的条件。体育课中实施分层递进教学，也使教师的主导作用体现得更为充分，同时也对我们体育教师提出了更新的要求。引言时代在发展，网络技术不断更新换代，网络思想政治教育也会出现一些新情况、新问题，这就要求网络思想政治教育者必须适应现代网络教育的要求，不断创新网络思想政治教育的途径。1专业人才队伍的建设高校思想政治工作是大计，师资队伍建设是关键，只有一支技术精湛、理论功底扎实、思想端正的队伍，才能为高校网络思想政治教育打下基础，网络思想政治教育要建设一支懂政治、具有较高政治理论水平、熟练掌握网络技能的专业师资队伍和兼职队伍，这支队伍应由负责和管理思想政治教育网站或网页的人员、“两课”教师、大学生辅导员、优秀学生骨干等组成。第二，思想政治理论课教师。思想政治理论课教师肩负着大学生思想政治教育的重要使命，为了顺应信息化时代的要求，他们也应与时俱进地通过网络“授之以渔”，完成自身的历史使命，囿于传统教育的习惯和学分制的影响，他们日常很少对学生进行个别指导和随机教育，在网络环境下他们能借助先进手段进行“个别化教学”和“个性化教学”，而且他们理论基础扎实，易于将传统思想政治教育的知识理论与日新月异的各种知识信息加以优化整合，以全新的方式传授知识，并试图探索新环境下思想政治教育的规律，努力构建一套行之有效的网上思想政治教育方法论体系，增强高校思想政治教育的实效。第三，大学生辅导员。大学生辅导员是高等学校管理队伍和教师队伍的组成部分，是高校思想政治教育的重要力量，是大学生日常思想政治教育和管理工作的具体负责人，有广泛接触学生的机会，熟知每位学生的基本情况，因而高校应重视辅导员在大学生网络思想政治教育工作中的地位和作用，要通过各种途径和方式提高他们的综合素质，鼓励他们通过QQ、博客、飞信等途径广泛接触“问题”学生，帮助大学生转变思想观念，提高思想认识。第四，学生骨干。指由品学兼优的在校大学生及大学生网管会的核心成员构成的服务群体，他们从学生中来，真实了解大学生的学习与生活的实际状况，又到学生中去，负责采集学生信息、引导论坛舆论等，帮助学校将网络开辟为大学生思想政治教育的重要阵地。当前他们日益成为高校网络思想政治教育的得力助手。2网络信息环境的净化对于网络环境的复杂性，一定程度上会削弱网络思想政治教育的效果，因此网络信息部门通过一定的技术手段及时堵截、过滤和屏蔽一些负面信息十分必要，比如通过构筑校园网络“防火墙”，限制他人进入校内网、防范病毒感染和信息污染、限制师生访问特殊站点，构筑网络思想政治教育的屏障，做到凡违反国家和所在高校相关规定的信息严禁上网，保证校内信息安全，创设清新的上网空间。身份验证是净化大学生网络环境的另一重要技术手段，当前多数高校普遍推行的是“网络实名制”，对校园网的师生用户严格实施注册登记制度，且对凡登录校园论坛、意见箱等校园网络互动平台的亦进行实名登录，还虚拟环境下一张真实的脸，但是为了一定程度上保证大学生在论坛中畅所欲言，高校可采取以学生学号为登录号、学生自由选择昵称的方式，同时，积极鼓励技术人员通过一定技术手段对大学生上网情况加以追踪，及时删除某些学生发布的“黑色”、“灰色”、“黄色”信息，并对其加以教育和整改，引导他们正确地发表意见。受制于网络技术开发运用的广度和深度，高校仅利用“堵”、“截”、“封杀”的手段难以完全净化大学生上网的环境，而且一味地加以否定非但不能解决全部问题，反会激起他们的反感、抵触和排斥，因而高校要高度重视青年大学生自我心理环境的优化，将“他律”与“自律”相结合。“教”便是提升大学生道德水准、提高自律意识的重要途径，这里的“教”特指高校对大学生网络道德、网络伦理的教育，它有别于制度规范的制约和网络技术的控制，是优化大学生内在心理环境的有效路径，然而这也是当前高校网络思想政治教育中比较薄弱的环节，因此，对大学生网民进行网络道德教育刻不容缓。首当其中的是高校自身要认清“重管理、轻教育”带来的危害，自觉将网络道德教育和网络资源开发置于同等重要的层面，建立“网前、网上、网后”的全方位教育体系。其次，在开展网络道德教育过程中须注意教育内容的选择，要始终围绕网络空间道德伦理这一主题，传授网络环境下善恶观的相关知识，使大学生清晰认识网络空间的善恶是非，正确地辨别、选择有效信息，自觉遵守相关规范和准则，不断加强自我管理，不制造网络“垃圾”。3结束语总之，要不断创新网络思想政治教育的途径，教育大学生安全上网、文明上网，使他们在明确网络道德规范的基础上，加深网络道德认知和接受的程度，提高网络道德素养，升华网络道德情感，促成其向道德意志和道德行为的转化，并逐渐培养自律意识和慎独精神，自觉践行符合政策规定与道德规范的网络行为。脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活脑卒中早期康复1中国脑卒中早期康复治疗指南分享人宁波市康复医院象面分院何赛选自中华神经科2017年6月第50卷第6期chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中国脑卒中早期康复治疗指南2前脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活,卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改普功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前3义本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展,参考2012年中国脑卒中康复治疗指南简化版的主要内容,面向综合医院的神经内科医师,按照简单实用性的原则,推荐临床评价和治疗的共识性意见,以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL义4说明推荐强度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL说明推荐强度5证据等级你〈包括治疗和诊断措施)治疗措施等级标准Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL证据等级你〈包括治疗和诊断措施)6诊断措施的证据等级Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断措施的证据等级7目录2脑卒中早期康复的开始时机和康复强度3.脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练4.脑卒中早期站立、步行康复训练5脑卒中后的肌力训练和康复6.脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复7脑卒中后早期语言功能的康复8.脑卒中后认知障碍的康复9.脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理10脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复11脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复12脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复13脑卒中早期康复护理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录81.脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式,除常规的脑卒中抢救治疗外,还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长,由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加,共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务卒中单元(strokeunit)是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式,注重早期康复是其特点,受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐卒中单元模式包括急性期卒中单元(acutestrokeunit)、综合卒中单元、卒中康复单元(rehabonsrokeunit)等,统评价已证实卒中单元至少能降低20%的脑卒中患者致死率和残疾率。因为脑卒中早期病情不稳定以及需要进行早期康复,所以早期康复住院时间至少需要25dValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.脑卒中早期康复的组织管理91脑卒中早期康复的组织管理推荐意见(1)脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后,应立即给予全面的身体况评估,成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组(I级推荐,A级证据)(2)建议在发病/入院24h内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况,并启动二级预防措施(Ⅰ级推荐,A级证据)。3)对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药物治疗稳定病情,再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化全面的康复治疗(I级推荐,A级证据)(4)建议应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况,决定适当的护理水平,制订个体化的治疗方案,并实施康复治疗。评价结果和预期结果都应告知患者及其家庭成员/照顾者,获取家庭支持(Ⅱ级推荐,B级证据)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1脑卒中早期康复的组织管理102脑卒中早期康复的开始时机和康复强度脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念,康复的目的是促进患者功能恢复和独立,在患者能耐受的情况下尽早康复。关于康复治疗开始的最佳时间尚无统一认识。2015年Berdt等关于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明,卒中发病后24h开始进行运动康复是安全有效可行的,可以促进患者的移动能力的恢复,进一步同标准卒中单元治疗的大样本、多中心研究正在实施中,其中华神经科杂志2017年6月第50卷第6期Chinjneurol,June2017,V01.50,No.6·504·结果将对脑卒中早期康复的疗效提供进一步的循证学证据。国家“十一五”科技支撑课题“脑血管病康复规范化方案的研究”关于早期康复开始时间的多中心对照研究表明,脑血管病病情稳定后分别于2、5、8d开始康复治疗,在1个月后的运动功能和日常生活能力方面差异没有统计学意义。早期开始的康复治疗应包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等,随后活动水平进一步增加,早期康复还应当包括鼓励患者重新开始与外界的交流Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2脑卒中早期康复的开始时机和康复强度11脑卒中早期康复治疗指南课件12脑卒中早期康复治疗指南课件13脑卒中早期康复治疗指南课件14脑卒中早期康复治疗指南课件15脑卒中早期康复治疗指南课件16脑卒中早期康复治疗指南课件17脑卒中早期康复治疗指南课件18脑卒中早期康复治疗指南课件19脑卒中早期康复治疗指南课件20脑卒中早期康复治疗指南课件21脑卒中早期康复治疗指南课件22脑卒中早期康复治疗指南课件23脑卒中早期康复治疗指南课件24脑卒中早期康复治疗指南课件25脑卒中早期康复治疗指南课件26脑卒中早期康复治疗指南课件27脑卒中早期康复治疗指南课件28脑卒中早期康复治疗指南课件29脑卒中早期康复治疗指南课件30脑卒中早期康复治疗指南课件31脑卒中早期康复治疗指南课件32脑卒中早期康复治疗指南课件33脑卒中早期康复治疗指南课件34脑卒中早期康复治疗指南课件35脑卒中早期康复治疗指南课件36脑卒中早期康复治疗指南课件37脑卒中早期康复治疗指南课件38脑卒中早期康复治疗指南课件39脑卒中早期康复治疗指南课件40脑卒中早期康复治疗指南课件41谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻42脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活中国脑卒中早期康复治疗指南分享人宁波市康复医院象面分院何赛选自中华神经科2017年6月第50卷第6期chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活,卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改普功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初中阶段的学生正处在身心发育高峰的青春期，男、女生的生理和心理存在差别，另外，学生个体对体育的兴趣爱好和理解又不尽相同，因此在每个教学班的个体都存在对体育学习的层次差异。体育课中运用分层递进式教学，就是面对有差异的学生个体，实施有差异的体育课堂教学，面向全体，促进学生在原有的水平上都能得到不同程度的提高和发展，从而提高课堂教学质量，发展个性，促进身心健康发展。一、分班、分层递进教学的主要内容1.学生的分班、分层。分班：与学校领导和组内同年级教师协商，把任课班分成男女教学班，这样便于开展教学和管理。分层：在全面考核学生各项素质（如力量、耐力、灵敏协调和观察力以及疾病）基础上，结合体育课堂表现，把学生分成高、中、低三个不同的层次，具体到哪个学生在哪个层次，教师对分层情况作好表格记录、备案。分层情况向学生公布，使学生明了自己处在哪个层次。2.目标的分层。根据面向全体因材施教的原则，制定出适合高、中、低层学生可能达到的分层教学目标。目标的设定要很贴切地适合于各层学生。既不很高达不骊，也不很易能达到，并且高、中、低三层目标成递进式发展，（从低到高）三层学生层与层间可进行流动，素质成绩提高了，可以流向高一层次，对此类学生可在学分、评优方面给予鼓励。3.体育课训练的分层。为了使学生在体育课中获得尽可能多的东西，体育课内容就要有一定的难度，适合的练密度，运动负荷，还要灵活运用各种教学手段。分层递进的教学就是对不同层次的学生在练习内容、形式、难度、练习密度和运动负荷上给予不同的要求。4.对学生评价的分层；实施分层递进教学，一般以纵向对比的自我评价结合自我横向对比。对不同层次的学生评价的要求不同，即使学生有一点点的进步，就应给予肯定，对低层学生来说能完成本层目标，就有能力达到中层目标，可以向高层次随时流动，去争取更高的目标，自我横向的提高和纵向层次的递进就是新的自我发展。二、分班、分层递进式教学在体育课上的动作根据高、中、低层学生身体素质、智力水平的差异，实施不同层次的教学。下面谈谈对不同层次学生的具体教学。1.对低层学生的教学。低层学生由于先天条件（肥胖、瘦弱、疾病等）和后天锻炼不足，身体条件较差，针对这种善，我在体育课中对其难度、要求、内容适当降低或减少，并适当增设台阶，减小彼度，以利其不断提高身体素质、运动水平，培养体育自信心。例如：耐久跑的教学法：在耐力训练6分钟定时跑时，对低层学生可要求先跑3-4分钟，再跑3分钟，在成绩考核时降低及格标准。这样就使身体条件较差的学生树立了自信心，又能接受很的锻炼。在身体素质练习教材当中，可以从两方面降低要求；一是运动量，降低低层学生的运动量，如练习组数减少，缩短运动距离等。二是设置不同的练习内容，如同样是力量练习，中、高层可设置俯卧撑、负重搬运、引体向上；低层则设置立卧撑或仰卧垂臂屈伸。在一些要求技术的教材里，对低层学生来说也有相当的难度，为了使这部分学生也能逐步掌握技术，对他们的要求可以放到最低，都从基础的技术抓起，并多给他们安排练习时间和机会，教师对他们也应尽量给予多的“照顾”（指导、讲解、帮助）。2.对高层学生的教学指导。这层的学生身体素质好，反应灵敏，对初中体育的任务、要求都能较轻易的完成。对这层学生，我不但要求他们能达到相应各年级的优秀成绩，并要求他们努力达到高一年级的相应水平，而且在不断发展各项素质的基础上培养一至二项体育专长和体育爱好。比如通过几年的教学实验，一些骨干同学在篮、足、排球类项目中表现出了很大的潜力，已被校各球类代表队吸纳为预备队员。有几个还打上了主力，对他们采用从严从高的要求，既让他们体会成功体育的乐趣，又发展和培养他们积极向上的竞争意识和终身体育观。在球类课上，要求他们有突出的基本功，能很优秀地掌握和运用战术，并能在课下、课上对中、低层的同学起到传、帮、带的体育骨干作用。3.对中层学生的教学。中层学生人数多，他们身体素质不是很突出，也不很弱，各项考评总在及格标准左右，达到优秀比较我难。对于此类学生我采用了注重整体平稳发展，鼓励超越自我，迎头赶上的战略方针。在保证多数学生纵向提高的基础上发展个别学生流向高层。本层次注重学生体育运动兴趣的培养，用成功体育激发他们的运动兴趣和自信心，从而更好地提高质量完成初中阶段的体育锻炼任务。总之，分班、分层递进教学在体育课中的运用是素质教的需要，它有利于调动每个学生上好体育课，参加体育运动，锻炼身体的积极性、主动性，为每个学生的身心和智力发展创造最基本、最有利的条件。体育课中实施分层递进教学，也使教师的主导作用体现得更为充分，同时也对我们体育教师提出了更新的要求。引言时代在发展，网络技术不断更新换代，网络思想政治教育也会出现一些新情况、新问题，这就要求网络思想政治教育者必须适应现代网络教育的要求，不断创新网络思想政治教育的途径。1专业人才队伍的建设高校思想政治工作是大计，师资队伍建设是关键，只有一支技术精湛、理论功底扎实、思想端正的队伍，才能为高校网络思想政治教育打下基础，网络思想政治教育要建设一支懂政治、具有较高政治理论水平、熟练掌握网络技能的专业师资队伍和兼职队伍，这支队伍应由负责和管理思想政治教育网站或网页的人员、“两课”教师、大学生辅导员、优秀学生骨干等组成。第二，思想政治理论课教师。思想政治理论课教师肩负着大学生思想政治教育的重要使命，为了顺应信息化时代的要求，他们也应与时俱进地通过网络“授之以渔”，完成自身的历史使命，囿于传统教育的习惯和学分制的影响，他们日常很少对学生进行个别指导和随机教育，在网络环境下他们能借助先进手段进行“个别化教学”和“个性化教学”，而且他们理论基础扎实，易于将传统思想政治教育的知识理论与日新月异的各种知识信息加以优化整合，以全新的方式传授知识，并试图探索新环境下思想政治教育的规律，努力构建一套行之有效的网上思想政治教育方法论体系，增强高校思想政治教育的实效。第三，大学生辅导员。大学生辅导员是高等学校管理队伍和教师队伍的组成部分，是高校思想政治教育的重要力量，是大学生日常思想政治教育和管理工作的具体负责人，有广泛接触学生的机会，熟知每位学生的基本情况，因而高校应重视辅导员在大学生网络思想政治教育工作中的地位和作用，要通过各种途径和方式提高他们的综合素质，鼓励他们通过QQ、博客、飞信等途径广泛接触“问题”学生，帮助大学生转变思想观念，提高思想认识。第四，学生骨干。指由品学兼优的在校大学生及大学生网管会的核心成员构成的服务群体，他们从学生中来，真实了解大学生的学习与生活的实际状况，又到学生中去，负责采集学生信息、引导论坛舆论等，帮助学校将网络开辟为大学生思想政治教育的重要阵地。当前他们日益成为高校网络思想政治教育的得力助手。2网络信息环境的净化对于网络环境的复杂性，一定程度上会削弱网络思想政治教育的效果，因此网络信息部门通过一定的技术手段及时堵截、过滤和屏蔽一些负面信息十分必要，比如通过构筑校园网络“防火墙”，限制他人进入校内网、防范病毒感染和信息污染、限制师生访问特殊站点，构筑网络思想政治教育的屏障，做到凡违反国家和所在高校相关规定的信息严禁上网，保证校内信息安全，创设清新的上网空间。身份验证是净化大学生网络环境的另一重要技术手段，当前多数高校普遍推行的是“网络实名制”，对校园网的师生用户严格实施注册登记制度，且对凡登录校园论坛、意见箱等校园网络互动平台的亦进行实名登录，还虚拟环境下一张真实的脸，但是为了一定程度上保证大学生在论坛中畅所欲言，高校可采取以学生学号为登录号、学生自由选择昵称的方式，同时，积极鼓励技术人员通过一定技术手段对大学生上网情况加以追踪，及时删除某些学生发布的“黑色”、“灰色”、“黄色”信息，并对其加以教育和整改，引导他们正确地发表意见。受制于网络技术开发运用的广度和深度，高校仅利用“堵”、“截”、“封杀”的手段难以完全净化大学生上网的环境，而且一味地加以否定非但不能解决全部问题，反会激起他们的反感、抵触和排斥，因而高校要高度重视青年大学生自我心理环境的优化，将“他律”与“自律”相结合。“教”便是提升大学生道德水准、提高自律意识的重要途径，这里的“教”特指高校对大学生网络道德、网络伦理的教育，它有别于制度规范的制约和网络技术的控制，是优化大学生内在心理环境的有效路径，然而这也是当前高校网络思想政治教育中比较薄弱的环节，因此，对大学生网民进行网络道德教育刻不容缓。首当其中的是高校自身要认清“重管理、轻教育”带来的危害，自觉将网络道德教育和网络资源开发置于同等重要的层面，建立“网前、网上、网后”的全方位教育体系。其次，在开展网络道德教育过程中须注意教育内容的选择，要始终围绕网络空间道德伦理这一主题，传授网络环境下善恶观的相关知识，使大学生清晰认识网络空间的善恶是非，正确地辨别、选择有效信息，自觉遵守相关规范和准则，不断加强自我管理，不制造网络“垃圾”。3结束语总之，要不断创新网络思想政治教育的途径，教育大学生安全上网、文明上网，使他们在明确网络道德规范的基础上，加深网络道德认知和接受的程度，提高网络道德素养，升华网络道德情感，促成其向道德意志和道德行为的转化，并逐渐培养自律意识和慎独精神，自觉践行符合政策规定与道德规范的网络行为。脑卒中早期康复治疗指南怎样思想，就有怎样的生活脑卒中早期康复43中国脑卒中早期康复治疗指南分享人宁波市康复医院象面分院何赛选自中华神经科2017年6月第50卷第6期chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中国脑卒中早期康复治疗指南44前脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活,卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改普功能,提高日常生活能力,其最终目的是使患者回归家庭,回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前45义本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展,参考2012年中国脑卒中康复治疗指南简化版的主要内容,面向综合医院的神经内科医师,按照简单实用性的原则,推荐临床评价和治疗的共识性意见,以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL义46说明推荐强度Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL说明推荐强度47证据等级你〈包括治疗和诊断措施)治疗措施等级标准Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL证据等级你〈包括治疗和诊断措施)48诊断措施的证据等级Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断措施的证据等级49目录2脑卒中早期康复的开始时机和康复强度3.脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练4.脑卒中早期站立、步行康复训练5脑卒中后的肌力训练和康复6.脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复7脑卒中后早期语言功能的康复8.脑卒中后认知障碍的康复9.脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理10脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复11脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复12脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复13脑卒中早期康复护理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录501.脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式,除常规的脑卒中抢救治疗外,还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长,由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加,共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务卒中单元(strokeunit)是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式,注重早期康复是其特点,受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐卒中单元模式包括急性期卒中单元(acutestrokeunit)、综合卒中单元、卒中康复单元(rehabonsrokeunit)等,统评价已证实卒中单元至少能降低20%的脑卒中患者致死率和残疾率。因为脑卒中早期病情不稳定以及需要进行早期康复,所以早期康复住院时间至少需要25dValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.脑卒中早期康复的组织管理511脑卒中早期康复的组织管理推荐意见(1)脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后,应立即给予全面的身体况评估,成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组(I级推荐,A级证据)(2)建议在发病/入院24h内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况,并启动二级预防措施(Ⅰ级推荐,A级证据)。3)对脑