梅毒诊断和报告标准课件整理

梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。梅毒诊断和报告标准梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。梅毒诊断标准阆中市CDC20165.5梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2007)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告初中语文阅读教学写作训练语文是一门基础性、工具性学科，其主要任务是培养和提高学生理解和运用语言文字的能力，即阅读、习作和口语交际的能力。可是说到作文，不少学生就感到头疼，写出的文章更是惨不忍睹，不是语言枯燥乏味，就是结构零散无序，甚至是内容选材不符合主题要求。究其原因，最主要就是教师缺乏对学生写作兴趣的培养、平时不注重对写作素材的积累以及不懂得从优秀的范文中吸取创作的精华。叶圣陶老先生说过：“阅读是吸收，写作是倾吐。”一篇好的文章离不开鲜明突出的中心思想、流利顺畅的语句和精准的词汇、连贯的排列和合理的逻辑顺序。这些都有助于学生在阅读中构建自己的知识库，在赏读中得以启迪，在习作中提取素材，进行加工创作。但写作教学定位的偏失，写作理论指导的脱节，致使学生作文大多虚情假意，少了真情实感的自然流露。为此，本文试打破阅读课和作文课的界限，通过将阅读教学和作文教学有机地融合，使学生从课本上找到可以模仿的写作范本，进而提高初中语文作文教学的有效性。一、从优美的词句走向习作优秀文章源于阅读积累，只有语言积累到一定的程度，才会文思如涌。在我们的语文课本中，每篇选编入册的课文都有其独到之处，值得学生去揣摩、吸收写作技巧。因此，我们要让学生充分挖掘语文教材，对课文中的重点词、句进行精心品味，悟出写法，领会意图，学会运用。例如，《孔乙己》一文中用极具概括力的细节描写刻画了孔乙己迂腐的性格和不幸的遭遇，尤其对孔乙己出场时的肖像描写，虽然只是寥寥的几笔，但却是经过细心地挖掘，使人物神情毕肖，栩栩如生。通过对动作、眼神、话语等特写，收到细微之处显真情的效果。这些细节化的处理，值得每位学生学习、模仿和吸收。二、从典型的段落走向习作段落是文章中最基本的单位。在阅读文章的基础上，教师可以让学生模仿文章的某些片段特点进行作文，尤其对于写作基础不好的学生，更应积极提倡模仿或借鉴好的范文片段，并且在将这些闪光点内化为自己的知识的同时形成具有自己的特点的东西，才能逐渐培养自己的文风，逐步提高作文能力。例如，在学习《为你打开一扇门》一文时，我让学生在熟读课文的基础上，仿照课文中的语句来写。有学生根据文中“世界上没有打不开的门。只要你愿意花时间，花功夫，只要你对门里的世界有探索和了解的愿望，这些门一定会在你面前洞开，为你展现新奇美妙的风景。”仿写了如下语句：“世界上没有跨不过去的坎。只要你有勇气，有跌倒再爬起的决心，这些坎将不再成为你的牵绊，而将成为你青春成长路上的一道美妙风景。”通过模仿，使学生有的放矢，写作就会变得更加简单，只要能坚持鼓励和指导学生进行仿写，每周仿一节，每月仿一篇，坚持一段时间一定会有所进步。三、从故事的结局走向习作想象是作文的翅膀，对所学课文进行续写或改写，是行之有效的培养学生联想和想象能力的方法。因此，教师可以让学生在熟读原文的基础上，依据原文做延伸，进行创造性的续写或改写，不仅能给学生提供叙述的机会，培养学生的习作兴趣，也能让学生在课后小练笔中提高习作水平。例如，在学习《皇帝的新装》一文后，我要求学生发挥想象对课文进行续写，对于学生五花八门的新奇想法，我都任其自然，至于学生写什么、怎么写，不做过高要求，尽量给学生一个自由的天地。有的学生说皇帝最后斩了那几个骗子。有的学生写皇帝回到皇宫龙颜大怒，立即派人追捕，但已人去楼空，这件事也就不了了之。还有的学生说皇帝放逐了织师，并开始专心治理国家。对学生各种各样的续写结局，我都给予肯定。学生的习作一旦被认可，就会对练笔产生强烈的兴趣，从而乐于表达，在赞美中主动的提高练笔的积极性。四、从读后的感慨走向习作莎士比亚曾说过：“一千个读者眼里就有一千个哈姆雷特”。同样一篇文章，同样一个问题，不同的人自然有不同的看法。因此，教师可以在学完一篇课文后，指导学生把心得或体会写下来，它可以是摘抄、议论，也可以是抒情、描绘。这不仅能使学生们进一步消化所学的知识，也会在不知不觉中提高习作水平。例如，学习完朱自清的《背影》一文，有学生在读后感中这样写道：“这个在生活中太容易让人疏忽的“背影”却成了朱自清文中描写的焦点，让我们深深体会到了父爱。我以后在生活中也要做个有心人，学会观察。即使是一句话、一个眼神、一个动作，只要我用心体会，都可以成为很好的题材。”总之，提高作文教学效率、开创作文教学新局面是每个语文教师义不容辞的责任。我们语文教师应大胆地探索改革，坚持以学生为主体，借助阅读、仿写练好写作基本功，使学生掌握一定的写作技巧，点燃学生的写作热情，从而全面提高学生听、说、读、写的技能。【兴趣是学生学习最重要的内驱力，是学生学习中最现实、最活跃的成分，它能激发学生学习的动力。在语文阅读教学中，如何才能激发学生的学习兴趣呢？笔者的体会是创设各种教学情境，有效激发学生的学习兴趣。一、创设心理期待情境，激发学生急切学习新课的欲望苏霍姆林斯基在其《给教师的建议》一书中指出：“所谓课上得有趣，就是说学生带着一种高涨的、激动的情趣从事学习和思考，对面前展示的真理感到惊奇甚至震惊；学生在学习中意识和感觉到自己的智慧和力量，体会到创造的欢乐、为人的智慧和意志的伟大而感到骄傲。”这段话告诉我们，在课堂教学中要善于创设一种让学生“感到惊奇甚至震惊”的心理期待情境，让学生带着这种期待去学习，以达到启迪学生智慧的目的。如教学《狼》一课，笔者是这样导入的：“同学们，从前有一个屠夫，傍晚卖完肉回家，在半路上遇到了两只狼。它们虎视眈眈，紧紧地跟在屠夫后面，而且越来越近……这位屠夫的命运会怎样呢？这就是我们今天要学习的课文《狼》所描述的内容。”这样，学生的心也就紧紧随着屠夫跳动起来，他们读完后终于长长地出了一口气：“唉，总算脱险了……”但更多的学生是：“耶――真了不起，太勇敢，太机智了，竟然连劈两狼！”创设这样的心理期待情境，不仅激发了学生急切学习新课的欲望，而且帮助学生克服了文言文初读时语义上的障碍，潜移默化中使学生熟读了课文，基本把握了人物特点。二、创设问题情境，调动学生深入学习的积极性学生怀着心理期待，一口气读完课文后，心情逐渐平静下来，再让学生认真阅读课文，他们的学习愿望就没那么强烈了，甚至热情完全消退。如何才能让学生再生学习热情呢？笔者采取的办法是创设问题情境，调动学生深入学习课文的积极性。如《桃花源记》一课，笔者从成语“世外桃源”引入，并让学生随着“渔人”的脚步进入课文，初步领略那“风景这边独好”后，为进一步激发学生深入阅读课文，又创设以下问题情境：“我们已经初步领略了桃花源里幽美的生活环境，桃花源的美难道仅仅是因为它的景色宜人吗？看到如此令人神往的所在，渔人一定会进一步深入了解，那么他了解到比景象更美的是什么？”当学生了解到桃花源没有阶级、没有压迫，人人自食其力、安居乐业、和睦相处的快乐生活后，笔者再问：“这样美妙的地方，一定会使我们有故地重游的欲望，可当我们随着渔人再访桃花源时会发现什么情况？说明了什么？这个世外桃源在那时存在吗？作者为什么会创造出这样一个美好的地方？”学生置身于问题情境中，一步步地深入理解课文内容，认清那个社会的现实，从而更加热爱今天的社会主义制度。三、创设探究情境，激发学生拓展学习的热情教师在课文教学快要结束时，巧妙运用或意味深长，或悬念难消的教学用语，创设一种探究情境，不仅能加深学生对课文的理解，还能激发学生进一步拓展学习的愿望。如教学邹韬奋的《我的母亲》一课时，笔者抓住小结这一环节，有意创设探究情境，激发学生再学习的欲望：“同学们，《我的母亲》一课虽然就要学完了，但我们仍在为邹韬奋的母亲的不幸早逝而痛惜，为她的奉献精神所感动，尤其是她一边为邹韬奋被打竹板而唏唏嘘嘘泪如泉涌，一边勉强地说‘打得好’的矛盾情形，以及夏天深夜流着汗为邹韬奋做鞋子的情景等仍历历在目。在此我们把阎维文演唱的《母亲》送给邹韬奋的母亲吧！”学生个个随声唱起来。歌曲快要结束时，笔者出示朱德所写的《回忆我的母亲》一文，并声情并茂地说：“你们知道朱德总司令为什么会成为一位伟大的无产阶级革命家吗？这一切都与他的母亲的关怀教育分不开。为了表达对母亲的感激之情，朱德总司令写下了这篇《回忆我的母亲》，大家课后阅读看看朱德记叙了母亲哪些事，赞扬了母亲哪些品质？”创设教学情境，一次又一次激发学生，学生乐此不疲，不但拓展了学习，而且还进行了即兴写作。课堂教学既是科学，也是艺术。纯粹的说教，单调的问题，直接的作业布置，往往并不能调动学生学习的积极性，只有根据教学各阶段及不同学习任务的需要，相机地创设相应的教学情境，才能有效地激发学生的学习兴趣，使学生学有兴趣，教师教有信心，从而切实提高教学质量。梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。梅毒1梅毒诊断标准阆中市CDC20165.5梅毒诊断标准2梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2007)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告梅毒诊断标准3梅毒诊断标准术语和定义(适用于本标准):梅毒Syphili:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体丿感染人体所引起的一种糸统性、慢性经典的性传播疾病,可累及人体多糸统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有肘由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的三期梅毒体征,将此血清稀释后再做血凊学试验,出现了阳性的结果,称“前带现象”。梅毒诊断标准4梅毒诊断标准诊新原则:流行病学史十临床表现十实验蜜检测结果三者结合起来综合判新期、二期、三期和隐形梅毒(后天梅毒)分类诊新的划分是依据病期和临床表现特征,与梅毒血请检测结果无关。梅毒诊断标准5梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目非梅毒螺旋体抗原血凊试验(非特异性试验)包括:RPR:快速血浆反应素(环状卡片试验)TR∪ST:甲苯胺红血清不需加热试验VDRL:性病研究实验蜜(玻片试验∪SR:血清不需加热的反应素(玻片试验)意义:检测非特异性抗体;用于评估梅毒的活动性及损害状况,不具确诊作用;通过检测滴度评估治疗效果,不能依据滴度对梅毒进行诊断,认为滴度高(1:8以上)就是梅毒,滴度低(1:8以下)就不是梅毒。梅毒血清检测方法6梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目二、梅毒螺旋休抗原血清试验(特异性试验)包括:TPPA:梅毒螺凝体颗粒凝集试验「金标准TPHA:梅毒螺旋体血凝试验FTA-ABS:焚光螺旋体抗体吸收「试验TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验意义检测梅毒持异性抗体;如果阳性,表明曾经感染过梅毒,但无法识别是过去感染,还是现在感染;如果阴性,表明无梅毒感染,或处于窗口期,1-3个月后再进行检验TP-ELISA有假阳性,TPPA作为确诊试验;如TP-ELISA阳性RPR或TRUST阴性,须进一步使用TPPA检测。如果TPPA阴性则排除梅毒,TP-ELISA为假阳性。梅毒血清检测方法7梅毒血清试验的临床意义一梅毒血清学试验的临床意义血清试验结果RPR或TPPA或TP-ELISA临床意义TRUS①排除梅毒期梅毒的早期③梅毒潜伏期阶段;④艾滋病患者合并梅毒①现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外):②治疗后随访中的梅毒+VWN=物学假闻性O+①早期梅毒经治疗后;②一期梅毒的早期:③部分晚期潜伏梅毒+ELISA检测假阳性梅毒血清试验的临床意义8期梅毒的诊断条件A.流行病学史有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感杀史。B.临床表现硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发但也可多发;直径约lcm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面凊洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。(诊断要点;硬下疳)腹股沟或患部近卫淋巴结肿大期梅毒的诊断条件9期梅毒的诊断条件C.实验蜜检查:C1:暗视野昰微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体C2:非梅毒螺旋体抗原血凊学试验:阳性。(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)C3:梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体,该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)。期梅毒的血清学试验诊新原则:非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR或TRυS),梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同肘检测,结合检测结果做诊新。期梅毒的诊断条件10期梅毒诊断和报告标准疑似病倒:符合下列诊断条件之◆1.A+B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,无条件开畏梅毒螺旋体暗视野昰微镜检查或暗视野昰微镜检查阴性◆2.B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,和梅毒螺旋体暗视野显微镜检查确诊病例(实验室诊断):符合下列诊断条件之一◆1A+B+C1+C2+C3◆2.B+C◆3.B+C2+C3,◆4.B+C关键点:一期梅毒的诊新必须有硬下疳的表现.期梅毒诊断和报告标准11梅毒诊断和报告标准课件整理12梅毒诊断和报告标准课件整理13梅毒诊断和报告标准课件整理14梅毒诊断和报告标准课件整理15梅毒诊断和报告标准课件整理16梅毒诊断和报告标准课件整理17梅毒诊断和报告标准课件整理18梅毒诊断和报告标准课件整理19梅毒诊断和报告标准课件整理20梅毒诊断和报告标准课件整理21梅毒诊断和报告标准课件整理22梅毒诊断和报告标准课件整理23梅毒诊断和报告标准课件整理24梅毒诊断和报告标准课件整理25梅毒诊断和报告标准课件整理26梅毒诊断和报告标准课件整理27梅毒诊断和报告标准课件整理28梅毒诊断和报告标准课件整理29梅毒诊断和报告标准课件整理30梅毒诊断和报告标准课件整理31梅毒诊断和报告标准课件整理32梅毒诊断和报告标准课件整理33梅毒诊断和报告标准课件整理34梅毒诊断和报告标准课件整理35梅毒诊断和报告标准课件整理36梅毒诊断和报告标准课件整理37梅毒诊断和报告标准课件整理38谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻39梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。梅毒诊断和报告标准梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。梅毒诊断标准阆中市CDC20165.5梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2007)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告初中语文阅读教学写作训练语文是一门基础性、工具性学科，其主要任务是培养和提高学生理解和运用语言文字的能力，即阅读、习作和口语交际的能力。可是说到作文，不少学生就感到头疼，写出的文章更是惨不忍睹，不是语言枯燥乏味，就是结构零散无序，甚至是内容选材不符合主题要求。究其原因，最主要就是教师缺乏对学生写作兴趣的培养、平时不注重对写作素材的积累以及不懂得从优秀的范文中吸取创作的精华。叶圣陶老先生说过：“阅读是吸收，写作是倾吐。”一篇好的文章离不开鲜明突出的中心思想、流利顺畅的语句和精准的词汇、连贯的排列和合理的逻辑顺序。这些都有助于学生在阅读中构建自己的知识库，在赏读中得以启迪，在习作中提取素材，进行加工创作。但写作教学定位的偏失，写作理论指导的脱节，致使学生作文大多虚情假意，少了真情实感的自然流露。为此，本文试打破阅读课和作文课的界限，通过将阅读教学和作文教学有机地融合，使学生从课本上找到可以模仿的写作范本，进而提高初中语文作文教学的有效性。一、从优美的词句走向习作优秀文章源于阅读积累，只有语言积累到一定的程度，才会文思如涌。在我们的语文课本中，每篇选编入册的课文都有其独到之处，值得学生去揣摩、吸收写作技巧。因此，我们要让学生充分挖掘语文教材，对课文中的重点词、句进行精心品味，悟出写法，领会意图，学会运用。例如，《孔乙己》一文中用极具概括力的细节描写刻画了孔乙己迂腐的性格和不幸的遭遇，尤其对孔乙己出场时的肖像描写，虽然只是寥寥的几笔，但却是经过细心地挖掘，使人物神情毕肖，栩栩如生。通过对动作、眼神、话语等特写，收到细微之处显真情的效果。这些细节化的处理，值得每位学生学习、模仿和吸收。二、从典型的段落走向习作段落是文章中最基本的单位。在阅读文章的基础上，教师可以让学生模仿文章的某些片段特点进行作文，尤其对于写作基础不好的学生，更应积极提倡模仿或借鉴好的范文片段，并且在将这些闪光点内化为自己的知识的同时形成具有自己的特点的东西，才能逐渐培养自己的文风，逐步提高作文能力。例如，在学习《为你打开一扇门》一文时，我让学生在熟读课文的基础上，仿照课文中的语句来写。有学生根据文中“世界上没有打不开的门。只要你愿意花时间，花功夫，只要你对门里的世界有探索和了解的愿望，这些门一定会在你面前洞开，为你展现新奇美妙的风景。”仿写了如下语句：“世界上没有跨不过去的坎。只要你有勇气，有跌倒再爬起的决心，这些坎将不再成为你的牵绊，而将成为你青春成长路上的一道美妙风景。”通过模仿，使学生有的放矢，写作就会变得更加简单，只要能坚持鼓励和指导学生进行仿写，每周仿一节，每月仿一篇，坚持一段时间一定会有所进步。三、从故事的结局走向习作想象是作文的翅膀，对所学课文进行续写或改写，是行之有效的培养学生联想和想象能力的方法。因此，教师可以让学生在熟读原文的基础上，依据原文做延伸，进行创造性的续写或改写，不仅能给学生提供叙述的机会，培养学生的习作兴趣，也能让学生在课后小练笔中提高习作水平。例如，在学习《皇帝的新装》一文后，我要求学生发挥想象对课文进行续写，对于学生五花八门的新奇想法，我都任其自然，至于学生写什么、怎么写，不做过高要求，尽量给学生一个自由的天地。有的学生说皇帝最后斩了那几个骗子。有的学生写皇帝回到皇宫龙颜大怒，立即派人追捕，但已人去楼空，这件事也就不了了之。还有的学生说皇帝放逐了织师，并开始专心治理国家。对学生各种各样的续写结局，我都给予肯定。学生的习作一旦被认可，就会对练笔产生强烈的兴趣，从而乐于表达，在赞美中主动的提高练笔的积极性。四、从读后的感慨走向习作莎士比亚曾说过：“一千个读者眼里就有一千个哈姆雷特”。同样一篇文章，同样一个问题，不同的人自然有不同的看法。因此，教师可以在学完一篇课文后，指导学生把心得或体会写下来，它可以是摘抄、议论，也可以是抒情、描绘。这不仅能使学生们进一步消化所学的知识，也会在不知不觉中提高习作水平。例如，学习完朱自清的《背影》一文，有学生在读后感中这样写道：“这个在生活中太容易让人疏忽的“背影”却成了朱自清文中描写的焦点，让我们深深体会到了父爱。我以后在生活中也要做个有心人，学会观察。即使是一句话、一个眼神、一个动作，只要我用心体会，都可以成为很好的题材。”总之，提高作文教学效率、开创作文教学新局面是每个语文教师义不容辞的责任。我们语文教师应大胆地探索改革，坚持以学生为主体，借助阅读、仿写练好写作基本功，使学生掌握一定的写作技巧，点燃学生的写作热情，从而全面提高学生听、说、读、写的技能。【兴趣是学生学习最重要的内驱力，是学生学习中最现实、最活跃的成分，它能激发学生学习的动力。在语文阅读教学中，如何才能激发学生的学习兴趣呢？笔者的体会是创设各种教学情境，有效激发学生的学习兴趣。一、创设心理期待情境，激发学生急切学习新课的欲望苏霍姆林斯基在其《给教师的建议》一书中指出：“所谓课上得有趣，就是说学生带着一种高涨的、激动的情趣从事学习和思考，对面前展示的真理感到惊奇甚至震惊；学生在学习中意识和感觉到自己的智慧和力量，体会到创造的欢乐、为人的智慧和意志的伟大而感到骄傲。”这段话告诉我们，在课堂教学中要善于创设一种让学生“感到惊奇甚至震惊”的心理期待情境，让学生带着这种期待去学习，以达到启迪学生智慧的目的。如教学《狼》一课，笔者是这样导入的：“同学们，从前有一个屠夫，傍晚卖完肉回家，在半路上遇到了两只狼。它们虎视眈眈，紧紧地跟在屠夫后面，而且越来越近……这位屠夫的命运会怎样呢？这就是我们今天要学习的课文《狼》所描述的内容。”这样，学生的心也就紧紧随着屠夫跳动起来，他们读完后终于长长地出了一口气：“唉，总算脱险了……”但更多的学生是：“耶――真了不起，太勇敢，太机智了，竟然连劈两狼！”创设这样的心理期待情境，不仅激发了学生急切学习新课的欲望，而且帮助学生克服了文言文初读时语义上的障碍，潜移默化中使学生熟读了课文，基本把握了人物特点。二、创设问题情境，调动学生深入学习的积极性学生怀着心理期待，一口气读完课文后，心情逐渐平静下来，再让学生认真阅读课文，他们的学习愿望就没那么强烈了，甚至热情完全消退。如何才能让学生再生学习热情呢？笔者采取的办法是创设问题情境，调动学生深入学习课文的积极性。如《桃花源记》一课，笔者从成语“世外桃源”引入，并让学生随着“渔人”的脚步进入课文，初步领略那“风景这边独好”后，为进一步激发学生深入阅读课文，又创设以下问题情境：“我们已经初步领略了桃花源里幽美的生活环境，桃花源的美难道仅仅是因为它的景色宜人吗？看到如此令人神往的所在，渔人一定会进一步深入了解，那么他了解到比景象更美的是什么？”当学生了解到桃花源没有阶级、没有压迫，人人自食其力、安居乐业、和睦相处的快乐生活后，笔者再问：“这样美妙的地方，一定会使我们有故地重游的欲望，可当我们随着渔人再访桃花源时会发现什么情况？说明了什么？这个世外桃源在那时存在吗？作者为什么会创造出这样一个美好的地方？”学生置身于问题情境中，一步步地深入理解课文内容，认清那个社会的现实，从而更加热爱今天的社会主义制度。三、创设探究情境，激发学生拓展学习的热情教师在课文教学快要结束时，巧妙运用或意味深长，或悬念难消的教学用语，创设一种探究情境，不仅能加深学生对课文的理解，还能激发学生进一步拓展学习的愿望。如教学邹韬奋的《我的母亲》一课时，笔者抓住小结这一环节，有意创设探究情境，激发学生再学习的欲望：“同学们，《我的母亲》一课虽然就要学完了，但我们仍在为邹韬奋的母亲的不幸早逝而痛惜，为她的奉献精神所感动，尤其是她一边为邹韬奋被打竹板而唏唏嘘嘘泪如泉涌，一边勉强地说‘打得好’的矛盾情形，以及夏天深夜流着汗为邹韬奋做鞋子的情景等仍历历在目。在此我们把阎维文演唱的《母亲》送给邹韬奋的母亲吧！”学生个个随声唱起来。歌曲快要结束时，笔者出示朱德所写的《回忆我的母亲》一文，并声情并茂地说：“你们知道朱德总司令为什么会成为一位伟大的无产阶级革命家吗？这一切都与他的母亲的关怀教育分不开。为了表达对母亲的感激之情，朱德总司令写下了这篇《回忆我的母亲》，大家课后阅读看看朱德记叙了母亲哪些事，赞扬了母亲哪些品质？”创设教学情境，一次又一次激发学生，学生乐此不疲，不但拓展了学习，而且还进行了即兴写作。课堂教学既是科学，也是艺术。纯粹的说教，单调的问题，直接的作业布置，往往并不能调动学生学习的积极性，只有根据教学各阶段及不同学习任务的需要，相机地创设相应的教学情境，才能有效地激发学生的学习兴趣，使学生学有兴趣，教师教有信心，从而切实提高教学质量。梅毒诊断和报告标准46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。梅毒40梅毒诊断标准阆中市CDC20165.5梅毒诊断标准41梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2007)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告梅毒诊断标准42梅毒诊断标准术语和定义(适用于本标准):梅毒Syphili:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体丿感染人体所引起的一种糸统性、慢性经典的性传播疾病,可累及人体多糸统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有肘由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的三期梅毒体征,将此血清稀释后再做血凊学试验,出现了阳性的结果,称“前带现象”。梅毒诊断标准43梅毒诊断标准诊新原则:流行病学史十临床表现十实验蜜检测结果三者结合起来综合判新期、二期、三期和隐形梅毒(后天梅毒)分类诊新的划分是依据病期和临床表现特征,与梅毒血请检测结果无关。梅毒诊断标准44梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目非梅毒螺旋体抗原血凊试验(非特异性试验)包括:RPR:快速血浆反应素(环状卡片试验)TR∪ST:甲苯胺红血清不需加热试验VDRL:性病研究实验蜜(玻片试验∪SR:血清不需加热的反应素(玻片试验)意义:检测非特异性抗体;用于评估梅毒的活动性及损害状况,不具确诊作用;通过检测滴度评估治疗效果,不能依据滴度对梅毒进行诊断,认为滴度高(1:8以上)就是梅毒,滴度低(1:8以下)就不是梅毒。梅毒血清检测方法45梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目二、梅毒螺旋休抗原血清试验(特异性试验)包括:TPPA:梅毒螺凝体颗粒凝集试验「金标准TPHA:梅毒螺旋体血凝试验FTA-ABS:焚光螺旋体抗体吸收「试验TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验意义检测梅毒持异性抗体;如果阳性,表明曾经感染过梅毒,但无法识别是过去感染,还是现在感染;如果阴性,表明无梅毒感染,或处于窗口期,1-3个月后再进行检验TP-ELISA有假阳性,TPPA作为确诊试验;如TP-ELISA阳性RPR或TRUST阴性,须进一步使用TPPA检测。如果TPPA阴性则排除梅毒,TP-ELISA为假阳性。梅毒血清检测方法46梅毒血清试验的临床意义一梅毒血清学试验的临床意义血清试验结果RPR或TPPA或TP-ELISA临床意义TRUS①排除梅毒期梅毒的早期③梅毒潜伏期阶段;④艾滋病患者合并梅毒①现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外):②治疗后随访中的梅毒+VWN=物学假闻性O+①早期梅毒经治疗后;②一期梅毒的早期:③部分晚期潜伏梅毒+ELISA检测假阳性梅毒血清试验的临床意义47期梅毒的诊断条件A.流行病学史有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感杀史。B.临床表现硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发但也可多发;直径约lcm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮