闭经的诊断和治疗课件整理

朗经的诊断和治京原科大学第一附属医院妇产科刘窗朗经的诊断和治1病理性闭经的分类中枢-下丘脑-垂体的功能异常功能性下丘脑性闭经药物有关的排卵抑制心因性闭经器质性下丘脑-垂体病变卵巢功能异常卵果早衰先天性性腺发育不良卵巢性高雄激素征子宫性的闭经病理性闭经的分类2黄体酮试验+TsH,PRL有撒药性出血无撒药性出血雌孕溦素试验有撤药性出血无撒药性出血FSH,LH,丁,PRL,三2,DH三A=5L7-OHP,SHEG,Ins,oGTT,A子宫性闭经黄体酮试验+TsH,PRL3FSH,L,T,PRL,E2,DHEA-S7-OHP,SHBG,Ins,oGTALH/FSH↑T↑FsH↑E2↓PRL↑FsH,E2正常|DHEA-st17oHP1阴道探头B超检查c刚Rr垂体兴奋试验地米抑制试验多囊卵巢综合征卵巢早衰|高泌乳素血征下丘脑性闭经肾上腺FSH,L,T,PRL,E2,DHEA-S4闭经常用的辅助PITUITARYCYCLE检查方法激素的测定Day3FSH,LH,E2,T,PRLoo會DHEA-S(或17-0HP)Day13-14E.LHENDOMETRIALCYCLEDay22MILAFOLLICULARPHASELUTEALPHASEOVULATORYPHASE闭经常用的辅助5闭经常用的辅助检查方法B超检查出温闭经常用的辅助检查方法6闭经常用的辅助检查方法垂体兴奋试验Day3-5LHRH50-100ug静脉推注垂体兴奋试验-LH分钟闭经常用的辅助检查方法7闭经常用的辅助检查方法克罗米芬激惹试验克罗米芬50-100mg/day--+--+--+--+--+--+--+--+--+-+--+--+--+--123456789101112131415反应值;26U/LFsH基础值FsH反应值闭经常用的辅助检查方法8中枢-下丘脑性闭经低促性腺激素-低性激素性闭经病史及临床表现。激素测定提示FsH、LH和E2等激素均低值。■B超检査提示卵巢正常■垂体兴奋试验正常。■治疗方法以雌孕激素序贯疗法为宜中枢-下丘脑性闭经9垂体性闭经—高泌乳素血征病史和临床表现诊断血PRL检查血PRL的时间、注意事项、复查的重要性;影象学检查:CT、MRI■治疗方案溴隐停、左旋多巴服药的指征、连续性、减量的原则、与促排卵药物的关系垂体性闭经—高泌乳素血征10闭经的诊断和治疗课件整理11闭经的诊断和治疗课件整理12闭经的诊断和治疗课件整理13闭经的诊断和治疗课件整理14闭经的诊断和治疗课件整理15闭经的诊断和治疗课件整理16闭经的诊断和治疗课件整理17闭经的诊断和治疗课件整理18闭经的诊断和治疗课件整理19闭经的诊断和治疗课件整理20闭经的诊断和治疗课件整理21闭经的诊断和治疗课件整理22闭经的诊断和治疗课件整理23闭经的诊断和治疗课件整理24闭经的诊断和治疗课件整理25闭经的诊断和治疗课件整理26闭经的诊断和治疗课件整理27朗经的诊断和治京原科大学第一附属医院妇产科刘窗朗经的诊断和治28病理性闭经的分类中枢-下丘脑-垂体的功能异常功能性下丘脑性闭经药物有关的排卵抑制心因性闭经器质性下丘脑-垂体病变卵巢功能异常卵果早衰先天性性腺发育不良卵巢性高雄激素征子宫性的闭经病理性闭经的分类29黄体酮试验+TsH,PRL有撒药性出血无撒药性出血雌孕溦素试验有撤药性出血无撒药性出血FSH,LH,丁,PRL,三2,DH三A=5L7-OHP,SHEG,Ins,oGTT,A子宫性闭经黄体酮试验+TsH,PRL30FSH,L,T,PRL,E2,DHEA-S7-OHP,SHBG,Ins,oGTALH/FSH↑T↑FsH↑E2↓PRL↑FsH,E2正常|DHEA-st17oHP1阴道探头B超检查c刚Rr垂体兴奋试验地米抑制试验多囊卵巢综合征卵巢早衰|高泌乳素血征下丘脑性闭经肾上腺FSH,L,T,PRL,E2,DHEA-S31闭经常用的辅助PITUITARYCYCLE检查方法激素的测定Day3FSH,LH,E2,T,PRLoo會DHEA-S(或17-0HP)Day13-14E.LHENDOMETRIALCYCLEDay22MILAFOLLICULARPHASELUTEALPHASEOVULATORYPHASE闭经常用的辅助32闭经常用的辅助检查方法B超检查出温闭经常用的辅助检查方法33闭经常用的辅助检查方法垂体兴奋试验Day3-5LHRH50-100ug静脉推注垂体兴奋试验-LH分钟闭经常用的辅助检查方法34闭经常用的辅助检查方法克罗米芬激惹试验克罗米芬50-100mg/day--+--+--+--+--+--+--+--+--+-+--+--+--+--123456789101112131415反应值;26U/LFsH基础值FsH反应值闭经常用的辅助检查方法35中枢-下丘脑性闭经低促性腺激素-低性激素性闭经病史及临床表现。激素测定提示FsH、LH和E2等激素均低值。■B超检査提示卵巢正常■垂体兴奋试验正常。■治疗方法以雌孕激素序贯疗法为宜中枢-下丘脑性闭经36垂体性闭经—高泌乳素血征病史和临床表现诊断血PRL检查血PRL的时间、注意事项、复查的重要性;影象学检查:CT、MRI■治疗方案溴隐停、左旋多巴服药的指征、连续性、减量的原则、与促排卵药物的关系垂体性闭经—高泌乳素血征37闭经的诊断和治疗课件整理38闭经的诊断和治疗课件整理39闭经的诊断和治疗课件整理40闭经的诊断和治疗课件整理41闭经的诊断和治疗课件整理42闭经的诊断和治疗课件整理43闭经的诊断和治疗课件整理44闭经的诊断和治疗课件整理45闭经的诊断和治