瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件

瘢痕子宫再次妊娠的孕期及分娩期处理瘢痕子宫再次妊娠的孕期1癜痕子宫妊娠瘢痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥一一大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题癜痕子宫妊娠2腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)ⅠM术后妊娠,子宫破裂发生率026%术中过度电凝:子宫边缘组织对合不佳。局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)3子宫切口的愈合最初数小时内,切口边缘部分很好地粘合在一起第3天,子宫细胞再生,修补伤口缺损,形成新生的血管及淋巴第5天,恢复器官的嗜银结构;纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维;宫腔内面,疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天,疤痕肌肉化,同时子宫嗜银结构最终完子宫切口的愈合4子宫切口的愈合半年内妊娠者:仅少数病例子宫切口疤痕肌肉化,大部分疤痕为纤维结缔组织,纤维变性大半年至一年妊娠者:嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织,平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组线术后2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态随时间延长,疤痕肌肉化程度会越来越差、逐渐化,失去弹性。子宫切口的愈合5瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件6瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件7瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件8瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件9瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件10瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件11瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件12瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件13瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件14瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件15瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件16瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件17瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件18瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件19瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件20瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件21瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件22瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件23瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件24瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件25瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件26瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件27瘢痕子宫再次妊娠的孕期及分娩期处理瘢痕子宫再次妊娠的孕期28癜痕子宫妊娠瘢痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥一一大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题癜痕子宫妊娠29腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)ⅠM术后妊娠,子宫破裂发生率026%术中过度电凝:子宫边缘组织对合不佳。局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)30子宫切口的愈合最初数小时内,切口边缘部分很好地粘合在一起第3天,子宫细胞再生,修补伤口缺损,形成新生的血管及淋巴第5天,恢复器官的嗜银结构;纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维;宫腔内面,疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天,疤痕肌肉化,同时子宫嗜银结构最终完子宫切口的愈合31子宫切口的愈合半年内妊娠者:仅少数病例子宫切口疤痕肌肉化,大部分疤痕为纤维结缔组织,纤维变性大半年至一年妊娠者:嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织,平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组线术后2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态随时间延长,疤痕肌肉化程度会越来越差、逐渐化,失去弹性。子宫切口的愈合32瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件33瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件34瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件35瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件36瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件37瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件38瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件39瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件40瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件41瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件42瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件43瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件44瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件45瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件46瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件47瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件48瘢痕子宫妊娠与分娩期处理课件49