胸腰椎椎体后凸成型术课件

胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胸腰椎椎体后凸成型术胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胸腰椎椎体后凸成形术银川市第一人民医院骨二科背景o椎体骨折时骨质疏松症患者最常见骨折o严重影响生活质量和生存率o微创椎体强化技术开创了这类骨折治疗新纪元o94年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸成形术o98年美国FDA批准应用于临床o接受该手术的患者已超过230,000人o手术椎体超过270,000节段导入是课堂教学的重要组成部分。一节成功的课，不仅有水到渠成的过渡和顺理成章的结课，还应有精彩的导入。“万事开头难”，导入设计的成功可以在上课的形式和内容上增强趣味性、对学生思维的训练具有启发性、在情感意志的培养具有引导性，也为整节课的知识传授、能力培养以及情感态度价值观的教育创造一个良好的开端。情境是一种感情境界，情境教学是指为学习者创设的能引起情感反应的客观环境。建构主义理论认为知识不只是通过教师就能传授得到，而是学习者在一定的情景背景(即社会文化背景)下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。学习者是学习的中心，是信息加工的主体，是意义的主动建构者。建构主义学习理论认为在课堂教学中，教师应当十分重视教学情境设置在课堂教学中的作用。良好的教学情境能充分调动学生对学习的兴趣，激发他们的主动性和积极性。能启发学生思维、开发学生智力，是提高中学学科教学实效的重要途径。创设教学情境，就是在教学过程中，教师处于教学目的的需要，依据一定的教学内容，创造出师生情感、欲望、求知、探索精神高度统一、融合和步调一致的情绪氛围。本文拟在自己日常的教学中，就创设情境教学在导入方面略作讨论。1.设置问题情境导入新课，激发学生的求知欲望兴趣是最好的老师。恰当的问题情境可以激发学生的学习兴趣，能有效地培养学生的思维能力和创造能力。学贵于思，思贵于疑。教师根据教学目标，有目的地设置教学疑问，创设问题情境，在教学中用问题激发学生的探索欲望，让学生的学习过程成为分析问题和学习问题的活动。如何在课堂开始就牢牢抓住学生的注意力，是影响课堂成败的关键。比如：在《人类对细菌和真菌的利用》一节，因前一节课学生学过细菌和真菌能够危害动植物和人类健康，使食品腐败变质，在导课时，可以通过复习旧知识，然后问“那么他们的存在对人类有没有益处呢？谁能列举出细菌和真菌对人类有益的实例呢？”这样就引起了学生的很大兴趣，学生就会互相讨论甚至有的学生会迫不及待地举手回答他所知道的，如酿酒、制作面包、药用等等，都需要利用细菌和真菌，课堂气氛活跃了，学生思维活跃了，为整节课定下了基调。讲授“鱼的侧线”这部分内容时可创设这样的问题情境：我们已知鱼是高度近视的，可它们生活在随处是暗礁的水中却不易触礁，为什么呢？从而激发了学生的求知欲望，对学习产生了浓厚的兴趣，活跃了课堂气氛，使学生自然地在轻松愉悦的情态中进入探求新知的阶段――侧线的作用。2.通过创设亲身体验的生活情境导入，加强学生体验教学将问题创设在学生熟悉的现实情境中，特别是学生亲身经历过的或见到过的生活原型中，能极大地激发学生的求知动力，提高他们学习的积极性和主动性，学生对知识的理解和记忆会更加深刻。但在设置生活情境时应注意两点：第一要注重联系学生的现实生活，在学生现实的日常生活环境中发现、挖掘学习情境的资源；第二要挖掘和利用学生生活的经验积累。所以，教师要做生活的有心人，平时要与学生打成一片，进入学生的生活，做学生的知心朋友。例如：在学习“免疫和计划免疫”这节课时，教师可以创设“假如你身边的人感冒了，你怎么办？”“你的同学长水痘了，你一定也会生病吗？”“完整的皮肤一般不会发生炎症，而破损的皮肤为什么容易发炎？”再如，在讲到“用药和急救”这一节时，学生对毛细血管和小静脉的出血都有体会，并知道怎么处理。但对动脉出血以及急救方法还是不深刻。去年笔者在讲这节课前，刚好学校一个学生出了意外，手腕被玻璃割伤到动脉，很多学生都看到了那种情景，在笔者的指导下：打120，用毛巾在上臂处压迫止血，包扎伤口，再送往医院。所以，在上急救那节课时，在讲到动脉出血应如何处理时，学生就可以争先恐后地回答，并能通过记忆把处理方法讲出来。3.设置实验情境导入，引导学生探究实践新课程标准要求学生不仅要懂得正确使用显微镜的常用仪器，具备一定的式样操作能力，还要具备验证简单的生物实验的能力，并能对实验现象和结果进行解释、分析和处理，要对生物学问题具备有初步的探究能力等。生物实验的直观、生动、鲜明和意想不到的结果，往往会使学生很快进入到教学情境之中，并能使学生保持持久的生物学兴趣。在初中生物第一个探究“光对鼠妇生活的影响”的教学活动中，教师在课前布置学生收集，观察鼠妇，了解鼠妇的生活环境。学生很少接触这类小动物，就急于想了解、知道鼠妇，在上课时，每一组的同学都带来了几十只的鼠妇，再通过上课的小组合作探究方案，实施探究实验，最后展开交流等活动，学生不仅掌握了鼠妇的生活环境，而且自从那节课开始，学生对生物课的兴趣明显提高了。4.巧用诗歌、谚语创设情境导入，知识点通俗易懂，朗朗上口古往今来，不少文人墨客写下了许多赞美自然界的脍炙人口的诗词，我们可以选择一二插入到课堂教学中，既可以丰富教学内容，也可以激发学生的学习兴趣。例如在讲“环境对生物的影响”时，可以通过诗歌“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”讲的是什么意思，为什么会出现这样的景色呢？这样既激发了学生强烈的求知欲，又完成了热爱大自然、保护环境的情感教育。除以上情境的创设外，还可以通过创设故事、模型、文学、回顾科学史、交流的情境进行导入。情境教学不仅能使学生在轻松的课堂气氛中保持良好的学习情绪，积极主动地去听、去想、去动手，真正理解和掌握知识，还能充分发挥教师的主导和学生的主体作用，使师生的积极性得以充分调动，真正使上课回归到生活中，做到做中学、学中做。但在创设情景教学时也不是为了情境教学而情境，也应视具体情况而创设，如果只是为了丰富课堂活力，而过度重视情境的创设，为情景而情境，则失去了创设情境的真正意图，反而起到喧宾夺主的作用，所以还要遵守一定的原则：适时性原则；适度性原则；全面性原则；可持续性原则；不能伤害学生心灵的原则。收稿日期：2011-04-20《科学》作为小学的一门学课，其意义和作用已不言而喻。作为科学课教师，只是学生探究科学的合作者、引导者和参与者。学生才是课堂学习的主体，才是知识的主人。新课程标准指出：“改变学生的学习方式，让学生由被动的接受性学习，转变为主动的探究性学习，是新课程改革的重点之一。”我认为，探究学习方式应成为小学科学课学习的主要方式。要培养学生的探究能力，教师必须树立新的教学理念，精心创设情境，努力探索引导学生自主选择学习的方法、路径，巧拨妙引，让探究能力成为培养学生科学素养的捷径。下面谈谈我在《科学》教学中如何运用新理念培养学生的探究能力。一、创设情境，唤起探究欲望苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需要则特别强烈。”在课堂教学中，面对着一双双好奇的眼睛，一双双跃跃欲试的小手，教师应善于激励，把好奇转化为强烈的求知欲望和主动的学习行为。我认为，教师的激励应包括语言、神情、动作等，一声深情的赞扬，一缕柔和的眼光，或是一个小的激励动作都能呵护儿童与生俱来的好奇心，激发和培养他们对《科学》的兴趣和求知欲，唤起探究欲望。例如在教学《淀粉的观察》一课时，课前我给学生表演小魔术。当我很神秘地举起一块白布，像真正的魔术师那样让大家看看，然后举起喷壶将碘酒喷在白布上面时。学生都惊奇的叫了起来：“奇怪，有字了，怎么变的？”这时，我发现平时语数成绩较低的小翔神情紧张，小手时举时放，我及时用鼓励的语气说：“看，我们班的小翔举手了，真是各有所长啊！”一语激起千重浪，学生们纷纷举手，争先恐后地提出如下问题：怎么变这个魔术？老师给喷壶里装的是什么东西？老师的白布有什么秘密？此刻，学生自主探究的欲望被充分地激发出来了，他们七嘴八舌想马上找到答案。其次，老师做好充分的课前准备，根据教学目标，创设一个个生动，而又能引发学生探究兴趣的情景，是促使学生尽快进入角色并探究主题的上策。比如：《声音是怎样产生的》一课，课题以问题的形式出现，引入时我们紧扣“声音”二字设计了送“礼物”的小游戏。当我对学生说：“同学们，老师今天要送给大家一些礼物，请注意听听是什么？”时，学生个个情绪高涨，兴高采烈。这时，我把收录机中各种声音（如，牛、马、羊的叫声、母鸡下蛋后的叫声、摩托启动声……）送给学生，我看到的是欣喜的目光，满意的笑脸。学生惊奇地发问：这么多有趣的声音是怎样产生的呢？一个巧妙的情景创设了学生去思考，心中必定有无数个问号。接下来不用老师多引导，学生就会主动提出更多非常有价值的问题。二、自主选择，尝试探究学习新课标指出：“教师应尊重学生的个别差异，尊重学生个性化的学习方式；学生有选择学习内容、学习方式、学习伙伴等权利。”探究性学习真正体现了这一点。在教师精心设计的创造性问题情境中，学生个体主动地去发现问题，并从不同的视角，通过不同的思维方式探求问题的解决方法。它最终表现为学生独立地、创造性地发现问题、解决问题，追求人性化、个性化，尽可能变教师“指令性”为学生的“选择性”，激发学生自主探究的兴趣，让学生尝试探究学习。1、学生自主选择探究内容。在科学课堂教学中，常会碰到这样的情况，老师提出一研究主题，请学生自主提出自己感兴趣的问题。于是，各种各样、五花八门的问题都被学生提出来，课堂40分钟不允许对每一个问题都进行研究。课堂上，教师可以让学生自主选择一个内容进行探究，并寻找合适的途径去解决问题，这样既不会抹杀学生的自主积极性，又能使学生反复体验，学习科学探究的方法，形成科学的思维方式。如教《蜗牛》这一课，当我把蜗牛一拿出来，学生对小动物天生好奇，顿时你争我抢，都想提出自己探究的主题。面对着跃跃欲试的小“科学家”，怎么办？我先照单全收，全部都在黑板上记录下来，肯定学生的见解，按照学生的意愿，将学生分成课内探究组和课外探究组，然后把在课堂上能解决的问题让学生进行探索。2、让学生自主选择探究伙伴。在科学教学中，探究同一内容的同学可以组成临时探究小组，共同合作，教学《蜗牛》一课时，喜欢“课内探究组”与喜欢“课外探究组”的学生参差不齐，要是按平常前后四人为一小组合作探究，学生的学习兴趣一定会大打折扣，教学很难达到预期效果。此时，我因势利导，让他们自找探究伙伴，合作完成学习目标。不同的伙伴，共同的爱好，多元的优势互补，再困难的问题也在欢声笑语中迎刃而解。实践证明，多数学生愿意和自己喜欢的伙伴共同探究，商量一个大家都感兴趣的问题。三、巧拨妙引，提高探究能力学生是学习的主人，探究性学习提倡让学生自主探究，并不是放任自流。教师要巧妙点拨，随机诱导，在教学中教给学生自主探究的方法。1、自我评价法：在课堂教学中，老师应注意引导学生对探究的过程进行总结反思。在每节课的拓展环节，我特别注意鼓励学生自我评价，包括对课题意义的再认识，对成功与失败的原因进行总结，报告自己的收获等。这样，课堂上不再是简单的“授一受”的教学模式，而是学生自主学习，课堂上往往变成了学生学习的辩论会。比如，在教学《声音是怎样产生的》这一课的拓展辩论会。当我提出：“这一课你有什么收获呢？”这样的问题时，学生们都积极列举自己的收获，有一个同学说：“我知道了声音是由物体的振动产生的。”立即有同学举手补充：“在做音叉实验时我一连敲击几次都没有让水面溅出水花，后来在老师的提醒下才做成功，这使我明白凡事都要听清楚了再做。”这样，自我评价既总结所学知识，又给学生一个展示自己的机会，为学生在今后课堂上的自主探究、思考观察，不断走向成功，奠定了基础。2、自行探知法：在课堂教学中，要提高学生自主探究的能力，老师要创造有利于学生主动求知的学习环境，充分挖掘学生的创新潜力，大胆放手，让学生自行探知，做学习的主人。例如：我在教学《各种各样的花》时，结合我们学校有花坛、育花苗的花圃，有高耸的大树，有开得正旺的菊花。于是我带领全班同学到室外去观察，去研究，我结合本课教学内容向学生提出一个问题：“你们能像观察油花菜一样观察菊花吗？”同学们都跃跃欲试。但最让我吃惊的是：有一位学生对我说：“老师，我建议以小组为单位，每组选一位学生来观察，这样，我们的‘科学文件夹’内容不是更丰富吗？”于是我对她说：“你的建议很好，见解独特，长大了一定能成为出色的组织者。”听见一声声发自内心的建议，看到一张张信心十足的笑脸，我心里很激动。总之，在科学课中培养学生自主探究的方法是多种多样的。老师要结合当地实际及学生情况，对教材进行再创造，大胆尝试。只要我们不断反思自己的教学实践，不断更新，不断努力，我们肯定能与科学课同成长。胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。胸腰椎1胸腰椎椎体后凸成形术银川市第一人民医院骨二科胸腰椎椎体后凸成形术2背景o椎体骨折时骨质疏松症患者最常见骨折o严重影响生活质量和生存率o微创椎体强化技术开创了这类骨折治疗新纪元o94年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸成形术o98年美国FDA批准应用于临床o接受该手术的患者已超过230,000人o手术椎体超过270,000节段背景3手术适应症o最佳适应症具有疼痛症状的原发或继发性的胸腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折O扩大到有症状的椎体血管瘤;椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等姑息性治疗胸腰椎创伤性骨折手术适应症4禁忌症o无痛的骨质疏松椎体压缩骨折或椎体骨折不是主要疼痛原因o感染性疾病或全身性感染的存在O向后方凸出的骨块,或者是位于后方的可能危及椎管的肿瘤团块,术前必须对凸出的骨块或肿瘤进行评估,是否在球囊扩张时会被挤压入椎管禁忌症5o病变椎体后壁骨质破坏或不完整者,也是相对禁忌症o椎体骨折合并神经损伤o成骨性转移性肿瘤者o出凝血功能障碍或有出血倾向者o严重心肺疾病者或体质极度虚弱不能耐受手术者o病变椎体后壁骨质破坏或不完整者,也是相6治疗经验的积累与适应症范围的不断扩大禁忌症已发生改变从前的禁忌症已变为相对禁忌症或适应症治疗经验的积累与适应症范围的不断扩大7胸腰椎椎体后凸成型术课件859脊柱压缩性骨折注入骨水泥599手术椎体的确定o单凭X线片上椎体的压缩程度与病史长短往往不能判断脊柱骨折处于骨质愈合的哪个阶段o多椎体的骨折可能发生于不同时期,并非每个被压缩椎体都是责任椎体,需要手术治疗oMRI在判断骨折椎体是否愈合及选择手术椎体时起重要作用手术椎体的确定10o骨折块间存在微动,可引起水肿,表现为TIWI低信号和T2WI高信号及STIR高信号o但部分老年患者椎体内脂肪含量较多,在TWI呈局灶性或弥漫性高信号,在T2ⅥI呈中等信号,即使椎体存在骨折活动,因出血和脊髓水肿,责任椎也可在T1WI和T2WI上表现为中等程度o骨折块间存在微动,可引起水肿,表现为TIWI11胸腰椎椎体后凸成型术课件12胸腰椎椎体后凸成型术课件13胸腰椎椎体后凸成型术课件14胸腰椎椎体后凸成型术课件15胸腰椎椎体后凸成型术课件16胸腰椎椎体后凸成型术课件17胸腰椎椎体后凸成型术课件18胸腰椎椎体后凸成型术课件19胸腰椎椎体后凸成型术课件20胸腰椎椎体后凸成型术课件21胸腰椎椎体后凸成型术课件22胸腰椎椎体后凸成型术课件23胸腰椎椎体后凸成型术课件24胸腰椎椎体后凸成型术课件25胸腰椎椎体后凸成型术课件26胸腰椎椎体后凸成型术课件27胸腰椎椎体后凸成型术课件28胸腰椎椎体后凸成型术课件29胸腰椎椎体后凸成型术课件30胸腰椎椎体后凸成型术课件31胸腰椎椎体后凸成型术课件32胸腰椎椎体后凸成型术课件33胸腰椎椎体后凸成型术课件34胸腰椎椎体后凸成型术课件35胸腰椎椎体后凸成型术课件36胸腰椎椎体后凸成型术课件37胸腰椎椎体后凸成型术课件38胸腰椎椎体后凸成型术课件39胸腰椎椎体后凸成型术课件40胸腰椎椎体后凸成型术课件41胸腰椎椎体后凸成型术课件42胸腰椎椎体后凸成型术课件43胸腰椎椎体后凸成型术课件44胸腰椎椎体后凸成型术课件456、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺46胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胸腰椎椎体后凸成型术胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。胸腰椎椎体后凸成形术银川市第一人民医院骨二科背景o椎体骨折时骨质疏松症患者最常见骨折o严重影响生活质量和生存率o微创椎体强化技术开创了这类骨折治疗新纪元o94年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸成形术o98年美国FDA批准应用于临床o接受该手术的患者已超过230,000人o手术椎体超过270,000节段导入是课堂教学的重要组成部分。一节成功的课，不仅有水到渠成的过渡和顺理成章的结课，还应有精彩的导入。“万事开头难”，导入设计的成功可以在上课的形式和内容上增强趣味性、对学生思维的训练具有启发性、在情感意志的培养具有引导性，也为整节课的知识传授、能力培养以及情感态度价值观的教育创造一个良好的开端。情境是一种感情境界，情境教学是指为学习者创设的能引起情感反应的客观环境。建构主义理论认为知识不只是通过教师就能传授得到，而是学习者在一定的情景背景(即社会文化背景)下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。学习者是学习的中心，是信息加工的主体，是意义的主动建构者。建构主义学习理论认为在课堂教学中，教师应当十分重视教学情境设置在课堂教学中的作用。良好的教学情境能充分调动学生对学习的兴趣，激发他们的主动性和积极性。能启发学生思维、开发学生智力，是提高中学学科教学实效的重要途径。创设教学情境，就是在教学过程中，教师处于教学目的的需要，依据一定的教学内容，创造出师生情感、欲望、求知、探索精神高度统一、融合和步调一致的情绪氛围。本文拟在自己日常的教学中，就创设情境教学在导入方面略作讨论。1.设置问题情境导入新课，激发学生的求知欲望兴趣是最好的老师。恰当的问题情境可以激发学生的学习兴趣，能有效地培养学生的思维能力和创造能力。学贵于思，思贵于疑。教师根据教学目标，有目的地设置教学疑问，创设问题情境，在教学中用问题激发学生的探索欲望，让学生的学习过程成为分析问题和学习问题的活动。如何在课堂开始就牢牢抓住学生的注意力，是影响课堂成败的关键。比如：在《人类对细菌和真菌的利用》一节，因前一节课学生学过细菌和真菌能够危害动植物和人类健康，使食品腐败变质，在导课时，可以通过复习旧知识，然后问“那么他们的存在对人类有没有益处呢？谁能列举出细菌和真菌对人类有益的实例呢？”这样就引起了学生的很大兴趣，学生就会互相讨论甚至有的学生会迫不及待地举手回答他所知道的，如酿酒、制作面包、药用等等，都需要利用细菌和真菌，课堂气氛活跃了，学生思维活跃了，为整节课定下了基调。讲授“鱼的侧线”这部分内容时可创设这样的问题情境：我们已知鱼是高度近视的，可它们生活在随处是暗礁的水中却不易触礁，为什么呢？从而激发了学生的求知欲望，对学习产生了浓厚的兴趣，活跃了课堂气氛，使学生自然地在轻松愉悦的情态中进入探求新知的阶段――侧线的作用。2.通过创设亲身体验的生活情境导入，加强学生体验教学将问题创设在学生熟悉的现实情境中，特别是学生亲身经历过的或见到过的生活原型中，能极大地激发学生的求知动力，提高他们学习的积极性和主动性，学生对知识的理解和记忆会更加深刻。但在设置生活情境时应注意两点：第一要注重联系学生的现实生活，在学生现实的日常生活环境中发现、挖掘学习情境的资源；第二要挖掘和利用学生生活的经验积累。所以，教师要做生活的有心人，平时要与学生打成一片，进入学生的生活，做学生的知心朋友。例如：在学习“免疫和计划免疫”这节课时，教师可以创设“假如你身边的人感冒了，你怎么办？”“你的同学长水痘了，你一定也会生病吗？”“完整的皮肤一般不会发生炎症，而破损的皮肤为什么容易发炎？”再如，在讲到“用药和急救”这一节时，学生对毛细血管和小静脉的出血都有体会，并知道怎么处理。但对动脉出血以及急救方法还是不深刻。去年笔者在讲这节课前，刚好学校一个学生出了意外，手腕被玻璃割伤到动脉，很多学生都看到了那种情景，在笔者的指导下：打120，用毛巾在上臂处压迫止血，包扎伤口，再送往医院。所以，在上急救那节课时，在讲到动脉出血应如何处理时，学生就可以争先恐后地回答，并能通过记忆把处理方法讲出来。3.设置实验情境导入，引导学生探究实践新课程标准要求学生不仅要懂得正确使用显微镜的常用仪器，具备一定的式样操作能力，还要具备验证简单的生物实验的能力，并能对实验现象和结果进行解释、分析和处理，要对生物学问题具备有初步的探究能力等。生物实验的直观、生动、鲜明和意想不到的结果，往往会使学生很快进入到教学情境之中，并能使学生保持持久的生物学兴趣。在初中生物第一个探究“光对鼠妇生活的影响”的教学活动中，教师在课前布置学生收集，观察鼠妇，了解鼠妇的生活环境。学生很少接触这类小动物，就急于想了解、知道鼠妇，在上课时，每一组的同学都带来了几十只的鼠妇，再通过上课的小组合作探究方案，实施探究实验，最后展开交流等活动，学生不仅掌握了鼠妇的生活环境，而且自从那节课开始，学生对生物课的兴趣明显提高了。4.巧用诗歌、谚语创设情境导入，知识点通俗易懂，朗朗上口古往今来，不少文人墨客写下了许多赞美自然界的脍炙人口的诗词，我们可以选择一二插入到课堂教学中，既可以丰富教学内容，也可以激发学生的学习兴趣。例如在讲“环境对生物的影响”时，可以通过诗歌“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开”讲的是什么意思，为什么会出现这样的景色呢？这样既激发了学生强烈的求知欲，又完成了热爱大自然、保护环境的情感教育。除以上情境的创设外，还可以通过创设故事、模型、文学、回顾科学史、交流的情境进行导入。情境教学不仅能使学生在轻松的课堂气氛中保持良好的学习情绪，积极主动地去听、去想、去动手，真正理解和掌握知识，还能充分发挥教师的主导和学生的主体作用，使师生的积极性得以充分调动，真正使上课回归到生活中，做到做中学、学中做。但在创设情景教学时也不是为了情境教学而情境，也应视具体情况而创设，如果只是为了丰富课堂活力，而过度重视情境的创设，为情景而情境，则失去了创设情境的真正意图，反而起到喧宾夺主的作用，所以还要遵守一定的原则：适时性原则；适度性原则；全面性原则；可持续性原则；不能伤害学生心灵的原则。收稿日期：2011-04-20《科学》作为小学的一门学课，其意义和作用已不言而喻。作为科学课教师，只是学生探究科学的合作者、引导者和参与者。学生才是课堂学习的主体，才是知识的主人。新课程标准指出：“改变学生的学习方式，让学生由被动的接受性学习，转变为主动的探究性学习，是新课程改革的重点之一。”我认为，探究学习方式应成为小学科学课学习的主要方式。要培养学生的探究能力，教师必须树立新的教学理念，精心创设情境，努力探索引导学生自主选择学习的方法、路径，巧拨妙引，让探究能力成为培养学生科学素养的捷径。下面谈谈我在《科学》教学中如何运用新理念培养学生的探究能力。一、创设情境，唤起探究欲望苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需要则特别强烈。”在课堂教学中，面对着一双双好奇的眼睛，一双双跃跃欲试的小手，教师应善于激励，把好奇转化为强烈的求知欲望和主动的学习行为。我认为，教师的激励应包括语言、神情、动作等，一声深情的赞扬，一缕柔和的眼光，或是一个小的激励动作都能呵护儿童与生俱来的好奇心，激发和培养他们对《科学》的兴趣和求知欲，唤起探究欲望。例如在教学《淀粉的观察》一课时，课前我给学生表演小魔术。当我很神秘地举起一块白布，像真正的魔术师那样让大家看看，然后举起喷壶将碘酒喷在白布上面时。学生都惊奇的叫了起来：“奇怪，有字了，怎么变的？”这时，我发现平时语数成绩较低的小翔神情紧张，小手时举时放，我及时用鼓励的语气说：“看，我们班的小翔举手了，真是各有所长啊！”一语激起千重浪，学生们纷纷举手，争先恐后地提出如下问题：怎么变这个魔术？老师给喷壶里装的是什么东西？老师的白布有什么秘密？此刻，学生自主探究的欲望被充分地激发出来了，他们七嘴八舌想马上找到答案。其次，老师做好充分的课前准备，根据教学目标，创设一个个生动，而又能引发学生探究兴趣的情景，是促使学生尽快进入角色并探究主题的上策。比如：《声音是怎样产生的》一课，课题以问题的形式出现，引入时我们紧扣“声音”二字设计了送“礼物”的小游戏。当我对学生说：“同学们，老师今天要送给大家一些礼物，请注意听听是什么？”时，学生个个情绪高涨，兴高采烈。这时，我把收录机中各种声音（如，牛、马、羊的叫声、母鸡下蛋后的叫声、摩托启动声……）送给学生，我看到的是欣喜的目光，满意的笑脸。学生惊奇地发问：这么多有趣的声音是怎样产生的呢？一个巧妙的情景创设了学生去思考，心中必定有无数个问号。接下来不用老师多引导，学生就会主动提出更多非常有价值的问题。二、自主选择，尝试探究学习新课标指出：“教师应尊重学生的个别差异，尊重学生个性化的学习方式；学生有选择学习内容、学习方式、学习伙伴等权利。”探究性学习真正体现了这一点。在教师精心设计的创造性问题情境中，学生个体主动地去发现问题，并从不同的视角，通过不同的思维方式探求问题的解决方法。它最终表现为学生独立地、创造性地发现问题、解决问题，追求人性化、个性化，尽可能变教师“指令性”为学生的“选择性”，激发学生自主探究的兴趣，让学生尝试探究学习。1、学生自主选择探究内容。在科学课堂教学中，常会碰到这样的情况，老师提出一研究主题，请学生自主提出自己感兴趣的问题。于是，各种各样、五花八门的问题都被学生提出来，课堂40分钟不允许对每一个问题都进行研究。课堂上，教师可以让学生自主选择一个内容进行探究，并寻找合适的途径去解决问题，这样既不会抹杀学生的自主积极性，又能使学生反复体验，学习科学探究的方法，形成科学的思维方式。如教《蜗牛》这一课，当我把蜗牛一拿出来，学生对小动物天生好奇，顿时你争我抢，都想提出自己探究的主题。面对着跃跃欲试的小“科学家”，怎么办？我先照单全收，全部都在黑板上记录下来，肯定学生的见解，按照学生的意愿，将学生分成课内探究组和课外探究组，然后把在课堂上能解决的问题让学生进行探索。2、让学生自主选择探究伙伴。在科学教学中，探究同一内容的同学可以组成临时探究小组，共同合作，教学《蜗牛》一课时，喜欢“课内探究组”与喜欢“课外探究组”的学生参差不齐，要是按平常前后四人为一小组合作探究，学生的学习兴趣一定会大打折扣，教学很难达到预期效果。此时，我因势利导，让他们自找探究伙伴，合作完成学习目标。不同的伙伴，共同的爱好，多元的优势互补，再困难的问题也在欢声笑语中迎刃而解。实践证明，多数学生愿意和自己喜欢的伙伴共同探究，商量一个大家都感兴趣的问题。三、巧拨妙引，提高探究能力学生是学习的主人，探究性学习提倡让学生自主探究，并不是放任自流。教师要巧妙点拨，随机诱导，在教学中教给学生自主探究的方法。1、自我评价法：在课堂教学中，老师应注意引导学生对探究的过程进行总结反思。在每节课的拓展环节，我特别注意鼓励学生自我评价，包括对课题意义的再认识，对成功与失败的原因进行总结，报告自己的收获等。这样，课堂上不再是简单的“授一受”的教学模式，而是学生自主学习，课堂上往往变成了学生学习的辩论会。比如，在教学《声音是怎样产生的》这一课的拓展辩论会。当我提出：“这一课你有什么收获呢？”这样的问题时，学生们都积极列举自己的收获，有一个同学说：“我知道了声音是由物体的振动产生的。”立即有同学举手补充：“在做音叉实验时我一连敲击几次都没有让水面溅出水花，后来在老师的提醒下才做成功，这使我明白凡事都要听清楚了再做。”这样，自我评价既总结所学知识，又给学生一个展示自己的机会，为学生在今后课堂上的自主探究、思考观察，不断走向成功，奠定了基础。2、自行探知法：在课堂教学中，要提高学生自主探究的能力，老师要创造有利于学生主动求知的学习环境，充分挖掘学生的创新潜力，大胆放手，让学生自行探知，做学习的主人。例如：我在教学《各种各样的花》时，结合我们学校有花坛、育花苗的花圃，有高耸的大树，有开得正旺的菊花。于是我带领全班同学到室外去观察，去研究，我结合本课教学内容向学生提出一个问题：“你们能像观察油花菜一样观察菊花吗？”同学们都跃跃欲试。但最让我吃惊的是：有一位学生对我说：“老师，我建议以小组为单位，每组选一位学生来观察，这样，我们的‘科学文件夹’内容不是更丰富吗？”于是我对她说：“你的建议很好，见解独特，长大了一定能成为出色的组织者。”听见一声声发自内心的建议，看到一张张信心十足的笑脸，我心里很激动。总之，在科学课中培养学生自主探究的方法是多种多样的。老师要结合当地实际及学生情况，对教材进行再创造，大胆尝试。只要我们不断反思自己的教学实践，不断更新，不断努力，我们肯定能与科学课同成长。胸腰椎椎体后凸成型术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。胸腰椎47胸腰椎椎体后凸成形术银川市第一人民医院骨二科胸腰椎椎体后凸成形术48背景o椎体骨折时骨质疏松症患者最常见骨折o严重影响生活质量和生存率o微创椎体强化技术开创了这类骨折治疗新纪元o94年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸成形术o98年美国FDA批准应用于临床o接受该手术的患者已超过230,000人o手术椎体超过270,000节段背景49手术适应症o最佳适应症具有疼痛症状的原发或继发性的胸腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折O扩大到有症状的椎体血管瘤;椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或