社区儿童保健精课件

以群体组织为中心的护理社区特殊人群护理妇幼健康管理职业保健护理学校保健管理这些群体有特殊的健康问题和生理特点，需要社区护士的特殊照护

以群体组织为中心的护理社区特殊妇幼职业保健护理学校保健1儿童健康管理

一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。对象：0-14岁的孩子儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。儿童健康管理一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。2儿童健康管理

二、目的：保障每位儿童在健康的环境中成长。有爱及安全感。能得到足够的营养。接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。并能得到合理有效的医疗保健护理。儿童健康管理二、目的：3儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤：社区中所有新出生的儿童建档注册用儿童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况评判、分析存在原因，制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤：41.儿童建档注册1.儿童建档注册5患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区2.监测图患病情况记录区2.监测图6连续地评估（一）时间：1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。2.定期体格检查：

0-7岁的儿童应做421检查3.生长发育监测：

1-6个月的婴儿每月监测1次

7-12个月的婴儿每2月监测1次

1-2岁之间监测3次

2-3岁之间监测2次。连续地评估（一）时间：7连续地评估（二）内容1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种2.体格发育：

身高、体重、胸围、头围测量方法、3.全身检查：头部：前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化4.智力检查：丹佛智力筛查实验。5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷连续地评估（二）内容81)测量意义：营养状况。是决定给药量、输液量、热量的重要依据。2)估计公式：出生体重为3Kg，标准为＞2.5Kg1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.87－24个月：体重Kg＝出生体重＋6×0.8+(月龄－6)×0.251～12岁：体重Kg＝年龄×2＋7体重1)测量意义：体重9身高或身长身长方法：用量板测量(＜3岁)

，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。意义：反应骨骼发育指标：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm2-12岁：（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70身高或身长身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸10头围：测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形头围：测量方法：11体格发育：动作发育、语言发育身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。理解语言阶段（1岁到1岁半）体格发育：动作发育、语言发育关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。智力检查：丹佛智力筛查实验。少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹对象：0-14岁的孩子0-7岁的儿童应做421检查身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。1～12岁：体重Kg＝年龄×2＋72-3岁之间监测2次。添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种每当新生儿啼哭（肚子饿）谢谢!身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。胸围：测量方法：沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。体格发育：动作发育、语言发育胸围：12牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：6月龄（4－10月龄）1岁后未萌出，则为出牙延迟首颗牙为下切牙2.5岁出齐共20颗。出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。临床意义：佝偻病、营养不良牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：出牙时可有暂时性流涎、睡13囟门--头颅骨前囟测量方法：对边中点连线长度

前囟1.5～2cm，1－1.5岁闭后囟出生闭，最迟出生后6～8周囟门--头颅骨前囟测量方法：对边中点连线长度前囟14肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸15社区儿童保健精课件16儿童各年龄段的保健（一）新生儿期（二）婴儿期（三）幼儿期（四）学龄前期和学龄期儿童各年龄段的保健（一）新生儿期17（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现每次访视对新生特有现象的检查：（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出18居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）１观察：２询问：３检查：４处理：５宣教：６记录：访视内容：居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等１观察：访视内容：19正确的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着按需哺乳喂养：每当新生儿啼哭（肚子饿）母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约3～4小时/次，夜间也喂。两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）正确的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着20喂养充足的指标：婴儿体重增加在正常范围内两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。喂养充足的指标：婴儿体重增加在正常范围内21人工喂养人工喂养22表达语言阶段（1岁半～3岁）保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势理解语言阶段（1岁到1岁半）保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷婴儿体重增加在正常范围内三、儿童健康管理的步骤：（四）学龄前期和学龄期畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。6月龄（4－10月龄）身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。牙齿的萌出和更替有一定规律（四）学龄前期和学龄期身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。2.婴儿期1.体格发育：动作发育、语言发育2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。3.预防接种表达语言阶段（1岁半～3岁）2.婴儿期1.体格发育：动作发育23动作发育指标：1.大运动1岁二抬四翻六会坐七滚八爬周岁走1-3岁15个月时走得稳，18个月可以跑步。2岁能两足并跳2岁半能单足跳。动作发育指标：1.大运动1岁24动作发育指标2.细动作：5个月两手握10个月手指拿1岁开始学会用勺子、乱涂画动作发育指标2.细动作：25语言发育1.发音阶段（初生到1岁）新生儿已经会哭1～2个月开始发喉音2～3个月：咿呀学语6～8个月：发baba,mama等拼音10个月时有意义的字音。

2.理解语言阶段（1岁到1岁半）3.表达语言阶段（1岁半～3岁）先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句4.

3－4岁会唱歌5.

5－6岁会讲故事

语言发育1.发音阶段（初生到1岁）26婴儿期的喂养（一）0-4个月内喂养1.首选“（完全）母乳喂养”2.其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授3.象征性母乳喂养（人工喂养）（二）4-6后添加辅助添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种断乳时间：一般于10～12个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。婴儿期的喂养（一）0-4个月内喂养273.幼儿期喂养培养良好的习惯日常生活习惯促进动作和语言的发展预防意外事故定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查3.幼儿期喂养284.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势喂养避免意外注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。4.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健29（四）托幼机构的儿童保健1.日常生活安排2.膳食营养管理3.健康检查（1）入园前的检查（2）每日检查（3）定期检查4.体格锻炼5.卫生消毒6.保证安全，防范意外7.疾病的预防与管理（四）托幼机构的儿童保健1.日常生活安排30小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容

优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容31计划免疫与预防接种相关概念计划免疫程序表预防接种计划免疫与预防接种相关概念32相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，33儿童计划免疫程序表新生儿卡介苗乙肝疫苗1月乙肝疫苗2月脊灰3月脊灰百白破4月脊灰百白破5月百白破6月乙肝疫苗8月麻疹1.5-2.0岁百白破4岁脊灰7岁麻疹白破注意：免疫起始时间间隔时间儿童计划免疫程序表新生儿卡介苗乙肝疫苗1月乙肝疫苗2月脊灰34一类苗的接种疫苗剂量部位和途径卡介苗0.1ml上臂三角肌中部皮内注射麻疹疫苗0.2ml上臂三角肌下缘皮下注射百白破0.5ml上臂三角肌或臀部外上1/4处肌注脊灰疫苗1粒口服乙肝疫苗1.0ml上臂三角肌肌注白破二联0.5ml上臂三角肌肌注破伤风类毒素0.5ml上臂三角肌肌注一类苗的接种疫苗剂量部位和途径卡介苗0.1ml35计免的实施接种前准备接种实施接种后整理1.确定接种对象2.发送接种通知3.领取疫苗4.准备器材、器具1.准备接种现场2.接待儿童、家长3.接种疫苗4.接种后的观察计免的实施接种前准备接种接种后整理1.确定接种对象2.发送36先说单词，后组成句子。前囟测量方法：对边中点连线长度1-2岁之间监测3次牙齿的萌出和更替有一定规律化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷7-12个月的婴儿每2月监测1次身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。8+(月龄－6)×0.发音阶段（初生到1岁）儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。先说单词，后组成句子。前囟测量方法：对边中点连线长度保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势婴儿体重增加在正常范围内智力检查：丹佛智力筛查实验。大约3～4小时/次，夜间也喂。2-3岁之间监测2次。计划免疫苗的一般性反应

疫苗反应卡介苗接种后2～3周局部出现硬结、红肿、继而破溃，最后形成瘢痕脊灰疫苗无明显反应百白破混合剂少数人出现局部红肿、疼痛、发痒、接种部位出现硬结；全身微热、倦怠、烦躁不安麻疹疫苗少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹乙肝疫苗少数人轻微发热先说单词，后组成句子。计划免疫苗的一般性反应疫苗反应37

谢谢!谢谢!38患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区2.监测图患病情况记录区2.监测图39头围：测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形头围：测量方法：40语言发育1.发音阶段（初生到1岁）新生儿已经会哭1～2个月开始发喉音2～3个月：咿呀学语6～8个月：发baba,mama等拼音10个月时有意义的字音。

2.理解语言阶段（1岁到1岁半）3.表达语言阶段（1岁半～3岁）先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句4.

3－4岁会唱歌5.

5－6岁会讲故事

语言发育1.发音阶段（初生到1岁）414.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势喂养避免意外注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。4.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健42相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，43后囟出生闭，最迟出生后6～8周关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。取吸气和呼气的平均值。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征智力检查：丹佛智力筛查实验。关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70体格发育：动作发育、语言发育关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。婴儿体重增加在正常范围内三、儿童健康管理的步骤：身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。前囟测量方法：对边中点连线长度儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。理解语言阶段（1岁到1岁半）顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。10个月时有意义的字音。7-12个月的婴儿每2月监测1次1岁开始学会用勺子、乱涂画象征性母乳喂养（人工喂养）每当新生儿啼哭（肚子饿）身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。后囟出生闭，最迟出生后6～8周发音阶段（初生到1岁）（新生儿保健）理解语言阶段（1岁到1岁半）发音阶段（初生到1岁）2-3岁之间监测2次。少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹先说单词，后组成句子。婴儿体重增加在正常范围内1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授0-7岁的儿童应做421检查身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养体格发育：动作发育、语言发育过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征理解语言阶段（1岁到1岁半）0-7岁的儿童应做421检查前囟测量方法：对边中点连线长度剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70（四）学龄前期和学龄期发音阶段（初生到1岁）三、儿童健康管理的步骤：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。牙齿的萌出和更替有一定规律10个月时有意义的字音。谢谢!1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势大约3～4小时/次，夜间也喂。体格发育：动作发育、语言发育0-7岁的儿童应做421检查儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。指导母乳喂养，并合理添加辅食。注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。断乳时间：一般于10～12个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。1～12岁：体重Kg＝年龄×2＋7排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等儿童计划免疫程序表新生儿卡介苗乙肝疫苗1月乙肝疫苗2月脊灰3月脊灰百白破4月脊灰百白破5月百白破6月乙肝疫苗8月麻疹1.5-2.0岁百白破4岁脊灰7岁麻疹白破注意：免疫起始时间间隔时间后囟出生闭，最迟出生后6～8周顺产新生儿应在产44

以群体组织为中心的护理社区特殊人群护理妇幼健康管理职业保健护理学校保健管理这些群体有特殊的健康问题和生理特点，需要社区护士的特殊照护

以群体组织为中心的护理社区特殊妇幼职业保健护理学校保健45儿童健康管理

一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。对象：0-14岁的孩子儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。儿童健康管理一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。46儿童健康管理

二、目的：保障每位儿童在健康的环境中成长。有爱及安全感。能得到足够的营养。接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。并能得到合理有效的医疗保健护理。儿童健康管理二、目的：47儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤：社区中所有新出生的儿童建档注册用儿童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况评判、分析存在原因，制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤：481.儿童建档注册1.儿童建档注册49患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区2.监测图患病情况记录区2.监测图50连续地评估（一）时间：1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。2.定期体格检查：

0-7岁的儿童应做421检查3.生长发育监测：

1-6个月的婴儿每月监测1次

7-12个月的婴儿每2月监测1次

1-2岁之间监测3次

2-3岁之间监测2次。连续地评估（一）时间：51连续地评估（二）内容1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种2.体格发育：

身高、体重、胸围、头围测量方法、3.全身检查：头部：前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化4.智力检查：丹佛智力筛查实验。5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷连续地评估（二）内容521)测量意义：营养状况。是决定给药量、输液量、热量的重要依据。2)估计公式：出生体重为3Kg，标准为＞2.5Kg1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.87－24个月：体重Kg＝出生体重＋6×0.8+(月龄－6)×0.251～12岁：体重Kg＝年龄×2＋7体重1)测量意义：体重53身高或身长身长方法：用量板测量(＜3岁)

，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。意义：反应骨骼发育指标：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm2-12岁：（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70身高或身长身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸54头围：测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形头围：测量方法：55体格发育：动作发育、语言发育身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。理解语言阶段（1岁到1岁半）体格发育：动作发育、语言发育关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。智力检查：丹佛智力筛查实验。少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹对象：0-14岁的孩子0-7岁的儿童应做421检查身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。1～12岁：体重Kg＝年龄×2＋72-3岁之间监测2次。添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种每当新生儿啼哭（肚子饿）谢谢!身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。胸围：测量方法：沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。体格发育：动作发育、语言发育胸围：56牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：6月龄（4－10月龄）1岁后未萌出，则为出牙延迟首颗牙为下切牙2.5岁出齐共20颗。出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。临床意义：佝偻病、营养不良牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：出牙时可有暂时性流涎、睡57囟门--头颅骨前囟测量方法：对边中点连线长度

前囟1.5～2cm，1－1.5岁闭后囟出生闭，最迟出生后6～8周囟门--头颅骨前囟测量方法：对边中点连线长度前囟58肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸59社区儿童保健精课件60儿童各年龄段的保健（一）新生儿期（二）婴儿期（三）幼儿期（四）学龄前期和学龄期儿童各年龄段的保健（一）新生儿期61（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现每次访视对新生特有现象的检查：（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出62居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）１观察：２询问：３检查：４处理：５宣教：６记录：访视内容：居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等１观察：访视内容：63正确的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着按需哺乳喂养：每当新生儿啼哭（肚子饿）母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约3～4小时/次，夜间也喂。两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）正确的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着64喂养充足的指标：婴儿体重增加在正常范围内两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。喂养充足的指标：婴儿体重增加在正常范围内65人工喂养人工喂养66表达语言阶段（1岁半～3岁）保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势理解语言阶段（1岁到1岁半）保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷婴儿体重增加在正常范围内三、儿童健康管理的步骤：（四）学龄前期和学龄期畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。6月龄（4－10月龄）身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。牙齿的萌出和更替有一定规律（四）学龄前期和学龄期身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。2.婴儿期1.体格发育：动作发育、语言发育2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。3.预防接种表达语言阶段（1岁半～3岁）2.婴儿期1.体格发育：动作发育67动作发育指标：1.大运动1岁二抬四翻六会坐七滚八爬周岁走1-3岁15个月时走得稳，18个月可以跑步。2岁能两足并跳2岁半能单足跳。动作发育指标：1.大运动1岁68动作发育指标2.细动作：5个月两手握10个月手指拿1岁开始学会用勺子、乱涂画动作发育指标2.细动作：69语言发育1.发音阶段（初生到1岁）新生儿已经会哭1～2个月开始发喉音2～3个月：咿呀学语6～8个月：发baba,mama等拼音10个月时有意义的字音。

2.理解语言阶段（1岁到1岁半）3.表达语言阶段（1岁半～3岁）先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句4.

3－4岁会唱歌5.

5－6岁会讲故事

语言发育1.发音阶段（初生到1岁）70婴儿期的喂养（一）0-4个月内喂养1.首选“（完全）母乳喂养”2.其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授3.象征性母乳喂养（人工喂养）（二）4-6后添加辅助添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种断乳时间：一般于10～12个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。婴儿期的喂养（一）0-4个月内喂养713.幼儿期喂养培养良好的习惯日常生活习惯促进动作和语言的发展预防意外事故定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查3.幼儿期喂养724.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势喂养避免意外注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。4.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健73（四）托幼机构的儿童保健1.日常生活安排2.膳食营养管理3.健康检查（1）入园前的检查（2）每日检查（3）定期检查4.体格锻炼5.卫生消毒6.保证安全，防范意外7.疾病的预防与管理（四）托幼机构的儿童保健1.日常生活安排74小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容

优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容75计划免疫与预防接种相关概念计划免疫程序表预防接种计划免疫与预防接种相关概念76相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，77儿童计划免疫程序表新生儿卡介苗乙肝疫苗1月乙肝疫苗2月脊灰3月脊灰百白破4月脊灰百白破5月百白破6月乙肝疫苗8月麻疹1.5-2.0岁百白破4岁脊灰7岁麻疹白破注意：免疫起始时间间隔时间儿童计划免疫程序表新生儿卡介苗乙肝疫苗1月乙肝疫苗2月脊灰78一类苗的接种疫苗剂量部位和途径卡介苗0.1ml上臂三角肌中部皮内注射麻疹疫苗0.2ml上臂三角肌下缘皮下注射百白破0.5ml上臂三角肌或臀部外上1/4处肌注脊灰疫苗1粒口服乙肝疫苗1.0ml上臂三角肌肌注白破二联0.5ml上臂三角肌肌注破伤风类毒素0.5ml上臂三角肌肌注一类苗的接种疫苗剂量部位和途径卡介苗0.1ml79计免的实施接种前准备接种实施接种后整理1.确定接种对象2.发送接种通知3.领取疫苗4.准备器材、器具1.准备接种现场2.接待儿童、家长3.接种疫苗4.接种后的观察计免的实施接种前准备接种接种后整理1.确定接种对象2.发送80先说单词，后组成句子。前囟测量方法：对边中点连线长度1-2岁之间监测3次牙齿的萌出和更替有一定规律化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷7-12个月的婴儿每2月监测1次身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。8+(月龄－6)×0.发音阶段（初生到1岁）儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。先说单词，后组成句子。前囟测量方法：对边中点连线长度保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势婴儿体重增加在正常范围内智力检查：丹佛智力筛查实验。大约3～4小时/次，夜间也喂。2-3岁之间监测2次。计划免疫苗的一般性反应

疫苗反应卡介苗接种后2～3周局部出现硬结、红肿、继而破溃，最后形成瘢痕脊灰疫苗无明显反应百白破混合剂少数人出现局部红肿、疼痛、发痒、接种部位出现硬结；全身微热、倦怠、烦躁不安麻疹疫苗少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹乙肝疫苗少数人轻微发热先说单词，后组成句子。计划免疫苗的一般性反应疫苗反应81

谢谢!谢谢!82患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区2.监测图患病情况记录区2.监测图83头围：测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形头围：测量方法：84语言发育1.发音阶段（初生到1岁）新生儿已经会哭1～2个月开始发喉音2～3个月：咿呀学语6～8个月：发baba,mama等拼音10个月时有意义的字音。

2.理解语言阶段（1岁到1岁半）3.表达语言阶段（1岁半～3岁）先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句4.

3－4岁会唱歌5.

5－6岁会讲故事

语言发育1.发音阶段（初生到1岁）854.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势喂养避免意外注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。4.学龄前期和学龄期督促儿童参加托幼机构和学校保健86相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。相关概念1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，87后囟出生闭，最迟出生后6～8周关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，