手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理

手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。手术讲解模板：背阔肌移植术手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。背阔肌移植术手术资料:背周肌移植术背阔肌移植术科室:骨科部位:背部麻醉:全身麻醉0008-02课程资源是本世纪初我国新一轮基础教育课程改革所提出的一个重要概念，作为课程建设的基础，其开发和利用是顺利实施新课改的重要保障，是实现新课改目标的必要条件，是对教材内容的丰富和完善。目前，尽管新课程改革已经轰轰烈烈进行了十几年，但在农村小学，课程资源开发、应用的意识还非常缺乏，农村课程资源融入数学课堂还受到许多瓶颈的制约，主要体现在以下几个方面。一、认识上的误区和缺少课程资源意识，使课程资源开发成为高阁藏品在农村小学，很多教师对小学数学课程资源的内涵缺乏全面的理解与把握，或者只注重课程资源的表面形式。有的教师对课程资源的认识只局限于教材，局限于课堂，使很多可资利用的资源不能进入自己的视野，不能成为有教育意义的资源载体。在对樟木林乡64位小学数学教师发放的问卷调查中，有55%的教师没有听说过“课程资源开发”这一名词，有8%的教师是在互联网上偶尔了解一些，还有约37%的教师是凭经验来认识。长期以来，农村小学教师信奉“以本为本，以纲为纲”的教学理念，把教材当作唯一的课程资源，是教科书的忠实执行者。对教材中不适合农村实际的内容也是一味照本宣科地灌输给学生，宁愿让学生吃到一锅锅“夹生饭”，也不敢对教材加以改编或整合重组。据调查，农村小学生数学成绩普遍不理想，他们大多对数学不感兴趣，认为数学枯燥无味，这也是造成农村小学数学教育教学质量总体低下的一个重要原因。另外，教师中普遍认为课程资源开发是一项非常艰巨而复杂的工作，这项工作至少是由县级以上教研部门来做，学校只管“等米下锅”就行了。这说明农村小学的教师没能认识到教师本身就是最重要的课程资源，没有认识到教材是可以超越、选择、变更甚至置换的。教材仅仅是课程的一种重要载体，而不是课程的全部。数学课程标准明确指出：“数学课程资源是指依据数学课程标准所开发的各种教学材料以及各种教学资源、工具、场所。作为教材编写者、学校管理者、教师和有关人员，应因地制宜有意识、有目的地开发和利用各种资源。”对课程资源缺乏全面的认识及对课程资源意识的淡薄，使得农村小学数学课程资源的开发成为束之高阁的藏品，这个问题成为严重制约课程资源开发的主要“瓶颈”。二、唯分数论的评价机制和科研热情不高，使课程资源开发缺少内驱力农村小学的领导往往是由教学成绩突出的教师提拔担任行政职务的，他们在学校管理中往往只重视本校教师在期中或期末测试中教学成绩在全镇或全乡中的排名，年终评优评先和绩效工资分配的主要依据也是根据教师教学成绩来定，这样的评价机制无疑会让教师除了抓教学外还是抓教学。在本课题研究的过程中，我们走访了樟木林乡16位小学校长和相邻的黄姚镇、凤凰乡各7位小学校长。在访谈中，他们几乎众口一词地认为学校管理只需抓好学校安全和教学便万事大吉了，至于教育科研无关紧要，上级来考核也主要是看这两方面。更有校长坦言：评价教师的标尺不以分数来衡量，又拿什么标准来衡量呢？平时，学校的教研活动基本上都是围绕听课和评课来进行，形式单一，内涵不深。在学校举行的众多数学公开课中，也很难找到利用教材以外的课程资源的影子。另外，这三个乡镇的三所目前素质教育正在全面推广,素质教育的主要目标是培养学生的创新意识和创新能力.数学教学要体现素质教育的精神必须要以人为本,充分发展学生的潜能.九年级学生的知识水平和思维能力不尽相同,所以(根据我们多年的数学教学实践)九年级数学教学,进行分层教学能更好地进行因材施教和发展学生的思维能力,进而较快地提高教学效果.推行素质教育,培养面向新世纪的合格人才,使学生具有创新意识,在创造中学会学习,教育应更多地关注学生的学习方法和策略.对学生的考查,不仅考查基础知识、基本技能,更应重视考查能力的培养.例如,基本知识、概念、法则、性质、公式、公理、定理的学习和探索过程中所反映出来的数学思想和方法;要求学生会观察、比较、分析、综合、抽象和概括;会阐述自己的思想和观点.从而提高学生的数学素养,对学生进行思想观念层次上的数学教育.数学分类思想,就是根据数学对象本质属性的相同点与不同点,将其分成几个不同种类的一种数学思想.它既是一种重要的数学思想,又是一种重要的数学逻辑方法.所谓数学分类讨论方法,就是将数学对象分成几类,分别进行讨论来解决问题的一种数学方法.有关分类讨论思想的数学问题具有明显的逻辑性、综合性、探索性,能训练人的思维条理性和概括性.分类讨论思想,贯穿于整个中学数学的全部内容中.需要运用分类讨论的思想解决数学问题,就其引起分类的原因,可归结为:①涉及的数学概念是分类定义的;②运用的数学定理、公式或运算性质、法则是分类给出的;③求解的数学问题的结论有多种情况或多种可能;④数学问题中含有参变量,这些参变量的取值会导致不同的结果.应用分类讨论,往往能使复杂的问题简单化.分类的过程,可培养学生思考的周密性、条理性,而分类讨论,又促进学生研究问题、探索规律的能力.分类思想不像一般数学知识那样,通过几节课的教学就可掌握.它根据学生的年龄特征,学生在学习各阶段的认识水平和知识特点,逐步渗透,螺旋上升,不断地丰富自身的内涵.教学中教师可以从以下几个方面,让学生在数学学习过程中,通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括,形成对分类思想的主动应用.一、渗透分类思想,养成分类的意识每个学生在日常中都具有一定的分类知识,如人群的分类、文具的分类等.我们利用学生的这一认识基础,把生活中的分类迁移到数学中来,在教学中进行数学分类思想的渗透,挖掘教材提供的机会,把握渗透的契机.例如,数的分类、绝对值的意义、不等式的性质等,都是渗透分类思想的很好机会.结合“有理数”这一章的教学,反复渗透,强化数学分类思想,使学生逐步形成数学学习中的分类意识.并能在分类讨论的时候注意一些基本原则,如分类的对象是确定的,标准是统一的.二、学习分类方法,增强思维的缜密性在教学中渗透分类思想时,应让学生了解,所谓分类就是选取适当的标准,根据对象的属性,不重复、不遗漏地划分为若干类,而后对每一类的问题加以解答.掌握合理的分类方法,就成为解决问题的关键所在.例如,在证明圆周角定理时,由于圆心的位置有在角的边上、角的内部,角的外部三种不同的情况,因此分三种不同情况分别讨论证明.先证明圆心在圆周角的一条边上,这种最容易解决的情况,然后通过作过圆周角顶点的直径,利用先证明(圆心在圆周角的一条边上)的这种情况来分别解决圆心在圆周角的内部、圆心在圆周角的外部这两种情况.这是一种从定理的证明过程中反映出来的分类讨论的思想和方法.它是根据几何图形点和线出现不同位置的情况逐一解决的方法.教材中证明弦切角定理:弦切角等于它所夹的弧所对的圆周角.也是如此分圆心在弦切角的一条边上、弦切角的内部、弦切角的外部三种不同情况解决的.三、引导分类讨论,提高合理解题的能力利用现有教材,教学中着意渗透并力求帮助学生初步掌握分类的思想方法,结合其他数学思想方法的学习,注意几种思想方法的综合使用,给学生提供足够的材料和时间,启发学生积极思维.相信会使学生在认识层次上得到极大的提高,收到事半功倍的教学成效.总之,在数学教学中,传统教学法主要照顾全面,往往没有强调个别,其实不能真正做到因材施教,而分层教学法教师强调个别(至少是一个层面上的部分学生),也就是在某个层面上做到因材施教,体现出对学生进行个性化教育,因而能更好地提高学生的学习积极性和数学思维能力,进而提高数学的教学效果.手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的1背阔肌移植术背阔肌移植术2手术资料:背周肌移植术背阔肌移植术科室:骨科部位:背部麻醉:全身麻醉手术资料:背周肌移植术3手术资料:背周肌移植术概述背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌的神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱重建屈肘功能效果较好,操作简单易行,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这点特别在儿童期容易发生(图3.25.2.2.4-1)手术资料:背周肌移植术4手术资料:背周肌移植术概述手术资料:背周肌移植术5手术资料:背周肌移植术适应证背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。手术资料:背周肌移植术6手术资料:背周肌移植术手术禁忌背阔肌是唯一健全的躯干外侧肌时,不适宜手术。手术资料:背周肌移植术7手术资料:背周肌移植术术前准备选用全麻。侧卧位,患侧在上。手术资料:背周肌移植术8手术资料:背周肌移植术手术步骤1.切口。第1切口:顺背阔肌外缘做切口,切口从腋缘下方开始,到离髂嵴5~7.5cm处止;第2切口:前面沿三角肌胸大肌间沟做切口;第3切口:沿肱二头肌下半段的内缘做切口。手术资料:背周肌移植术9手术资料:背周肌移植术手术步骤2.从第1切口游离背阔肌外缘,注意勿将下后锯肌包括在内,结扎切断至下后锯肌的血管分支,注意保护至背阔肌的胸背动静脉和神经,下部切取时可带部分腰背筋膜手术资料:背周肌移植术10手术资料:背周肌移植术手术步骤3.将背阔肌缝成管状,经第2切口将肌肉引至上臂前侧,再经第2切口向第3切口做皮下隧道,将背阔肌送至第3切口,屈肘90°,将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端(图3.25.2.2.4-2)。手术资料:背周肌移植术11手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理12手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理13手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理14手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理15手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理16手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理17手术讲解模板：背阔肌移植术课件整理1856、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—19手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。手术讲解模板：背阔肌移植术手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。背阔肌移植术手术资料:背周肌移植术背阔肌移植术科室:骨科部位:背部麻醉:全身麻醉0008-02课程资源是本世纪初我国新一轮基础教育课程改革所提出的一个重要概念，作为课程建设的基础，其开发和利用是顺利实施新课改的重要保障，是实现新课改目标的必要条件，是对教材内容的丰富和完善。目前，尽管新课程改革已经轰轰烈烈进行了十几年，但在农村小学，课程资源开发、应用的意识还非常缺乏，农村课程资源融入数学课堂还受到许多瓶颈的制约，主要体现在以下几个方面。一、认识上的误区和缺少课程资源意识，使课程资源开发成为高阁藏品在农村小学，很多教师对小学数学课程资源的内涵缺乏全面的理解与把握，或者只注重课程资源的表面形式。有的教师对课程资源的认识只局限于教材，局限于课堂，使很多可资利用的资源不能进入自己的视野，不能成为有教育意义的资源载体。在对樟木林乡64位小学数学教师发放的问卷调查中，有55%的教师没有听说过“课程资源开发”这一名词，有8%的教师是在互联网上偶尔了解一些，还有约37%的教师是凭经验来认识。长期以来，农村小学教师信奉“以本为本，以纲为纲”的教学理念，把教材当作唯一的课程资源，是教科书的忠实执行者。对教材中不适合农村实际的内容也是一味照本宣科地灌输给学生，宁愿让学生吃到一锅锅“夹生饭”，也不敢对教材加以改编或整合重组。据调查，农村小学生数学成绩普遍不理想，他们大多对数学不感兴趣，认为数学枯燥无味，这也是造成农村小学数学教育教学质量总体低下的一个重要原因。另外，教师中普遍认为课程资源开发是一项非常艰巨而复杂的工作，这项工作至少是由县级以上教研部门来做，学校只管“等米下锅”就行了。这说明农村小学的教师没能认识到教师本身就是最重要的课程资源，没有认识到教材是可以超越、选择、变更甚至置换的。教材仅仅是课程的一种重要载体，而不是课程的全部。数学课程标准明确指出：“数学课程资源是指依据数学课程标准所开发的各种教学材料以及各种教学资源、工具、场所。作为教材编写者、学校管理者、教师和有关人员，应因地制宜有意识、有目的地开发和利用各种资源。”对课程资源缺乏全面的认识及对课程资源意识的淡薄，使得农村小学数学课程资源的开发成为束之高阁的藏品，这个问题成为严重制约课程资源开发的主要“瓶颈”。二、唯分数论的评价机制和科研热情不高，使课程资源开发缺少内驱力农村小学的领导往往是由教学成绩突出的教师提拔担任行政职务的，他们在学校管理中往往只重视本校教师在期中或期末测试中教学成绩在全镇或全乡中的排名，年终评优评先和绩效工资分配的主要依据也是根据教师教学成绩来定，这样的评价机制无疑会让教师除了抓教学外还是抓教学。在本课题研究的过程中，我们走访了樟木林乡16位小学校长和相邻的黄姚镇、凤凰乡各7位小学校长。在访谈中，他们几乎众口一词地认为学校管理只需抓好学校安全和教学便万事大吉了，至于教育科研无关紧要，上级来考核也主要是看这两方面。更有校长坦言：评价教师的标尺不以分数来衡量，又拿什么标准来衡量呢？平时，学校的教研活动基本上都是围绕听课和评课来进行，形式单一，内涵不深。在学校举行的众多数学公开课中，也很难找到利用教材以外的课程资源的影子。另外，这三个乡镇的三所目前素质教育正在全面推广,素质教育的主要目标是培养学生的创新意识和创新能力.数学教学要体现素质教育的精神必须要以人为本,充分发展学生的潜能.九年级学生的知识水平和思维能力不尽相同,所以(根据我们多年的数学教学实践)九年级数学教学,进行分层教学能更好地进行因材施教和发展学生的思维能力,进而较快地提高教学效果.推行素质教育,培养面向新世纪的合格人才,使学生具有创新意识,在创造中学会学习,教育应更多地关注学生的学习方法和策略.对学生的考查,不仅考查基础知识、基本技能,更应重视考查能力的培养.例如,基本知识、概念、法则、性质、公式、公理、定理的学习和探索过程中所反映出来的数学思想和方法;要求学生会观察、比较、分析、综合、抽象和概括;会阐述自己的思想和观点.从而提高学生的数学素养,对学生进行思想观念层次上的数学教育.数学分类思想,就是根据数学对象本质属性的相同点与不同点,将其分成几个不同种类的一种数学思想.它既是一种重要的数学思想,又是一种重要的数学逻辑方法.所谓数学分类讨论方法,就是将数学对象分成几类,分别进行讨论来解决问题的一种数学方法.有关分类讨论思想的数学问题具有明显的逻辑性、综合性、探索性,能训练人的思维条理性和概括性.分类讨论思想,贯穿于整个中学数学的全部内容中.需要运用分类讨论的思想解决数学问题,就其引起分类的原因,可归结为:①涉及的数学概念是分类定义的;②运用的数学定理、公式或运算性质、法则是分类给出的;③求解的数学问题的结论有多种情况或多种可能;④数学问题中含有参变量,这些参变量的取值会导致不同的结果.应用分类讨论,往往能使复杂的问题简单化.分类的过程,可培养学生思考的周密性、条理性,而分类讨论,又促进学生研究问题、探索规律的能力.分类思想不像一般数学知识那样,通过几节课的教学就可掌握.它根据学生的年龄特征,学生在学习各阶段的认识水平和知识特点,逐步渗透,螺旋上升,不断地丰富自身的内涵.教学中教师可以从以下几个方面,让学生在数学学习过程中,通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括,形成对分类思想的主动应用.一、渗透分类思想,养成分类的意识每个学生在日常中都具有一定的分类知识,如人群的分类、文具的分类等.我们利用学生的这一认识基础,把生活中的分类迁移到数学中来,在教学中进行数学分类思想的渗透,挖掘教材提供的机会,把握渗透的契机.例如,数的分类、绝对值的意义、不等式的性质等,都是渗透分类思想的很好机会.结合“有理数”这一章的教学,反复渗透,强化数学分类思想,使学生逐步形成数学学习中的分类意识.并能在分类讨论的时候注意一些基本原则,如分类的对象是确定的,标准是统一的.二、学习分类方法,增强思维的缜密性在教学中渗透分类思想时,应让学生了解,所谓分类就是选取适当的标准,根据对象的属性,不重复、不遗漏地划分为若干类,而后对每一类的问题加以解答.掌握合理的分类方法,就成为解决问题的关键所在.例如,在证明圆周角定理时,由于圆心的位置有在角的边上、角的内部,角的外部三种不同的情况,因此分三种不同情况分别讨论证明.先证明圆心在圆周角的一条边上,这种最容易解决的情况,然后通过作过圆周角顶点的直径,利用先证明(圆心在圆周角的一条边上)的这种情况来分别解决圆心在圆周角的内部、圆心在圆周角的外部这两种情况.这是一种从定理的证明过程中反映出来的分类讨论的思想和方法.它是根据几何图形点和线出现不同位置的情况逐一解决的方法.教材中证明弦切角定理:弦切角等于它所夹的弧所对的圆周角.也是如此分圆心在弦切角的一条边上、弦切角的内部、弦切角的外部三种不同情况解决的.三、引导分类讨论,提高合理解题的能力利用现有教材,教学中着意渗透并力求帮助学生初步掌握分类的思想方法,结合其他数学思想方法的学习,注意几种思想方法的综合使用,给学生提供足够的材料和时间,启发学生积极思维.相信会使学生在认识层次上得到极大的提高,收到事半功倍的教学成效.总之,在数学教学中,传统教学法主要照顾全面,往往没有强调个别,其实不能真正做到因材施教,而分层教学法教师强调个别(至少是一个层面上的部分学生),也就是在某个层面上做到因材施教,体现出对学生进行个性化教育,因而能更好地提高学生的学习积极性和数学思维能力,进而提高数学的教学效果.手术讲解模板：背阔肌移植术26、机遇对于有准备的头脑有特别的20背阔肌移植术背阔肌移植术21手术资料:背周肌移植术背阔肌移植术科室:骨科部位:背部麻醉:全身麻醉手术资料:背周肌移植术22手术资料:背周肌移植术概述背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌的神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱重建屈肘功能效果较好,操作简单易行,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这点特别在儿童期容易发生(图3.25.2.2.4-1)手