甲状腺功能减退课件整理

甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔甲状腺功能减退甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子本人认为，要杜绝幼儿园安全事故的发生，除了建立健全安全制度，重要的是必须加强幼儿园的安全教育。幼儿园的安全教育包括对幼儿的安全教育、对保教人员的安全教育，对幼儿家长的安全教育，只有加强这几方面的安全教育，形成安全教育合力，才能将幼儿园安全教育工作推向新高度。一、加强保教人员的安全教育，提高保教人员的安全防范和应急处置能力。首先，对保教人员进行上岗安全培训，让他们明确自己的安全职责和安全任务。幼儿园或相关部门要组织他们系统学习幼儿园安全任务、内容及要求，明确自己的安全职责、内容和要求。如：保育员安全职责；教师岗位安全职责；食堂工作人员岗位安全职责，门卫人安全职责等。其次，组织保教人员学习相关的安全法律法规，增强其安全法律意识，熟悉安全工作的操作流程；同时，加强安全工作指导，组织保教人员对安全个案进行分析、讨论，帮助他们获得安全防范、安全应急处置的经验，提升安全管理水平和处置能力。第三，加强对保教人员安全工作的监督和奖惩。对安全事故负有责任的人员要严厉处罚，对安全无事故人员进行奖励，以增强保教人员的安全责任心，激励他们在安全教育工作中踏实、创新地开展工作。二、加强幼儿安全教育，提高幼儿自我保护和安全防范能力。首先，有效地利用各类安全教育题材开展安全教育。幼儿园五大领域的教育教学活动中有很多涉及安全的内容，如：语言教材中的《小鸡乖乖》、《罗丝去散步》等内容有很好的安全教育主题；健康教材中《过期的食品》、《健康大检查》；社会教材中《不跟陌生人走》、《安全过马路》等都是很好的安全教育题材。在教育教学活动中，教师一定要充分挖掘其安全教育寓意，对幼儿实施及时、生动有趣的安全教育，以强化幼儿的安全意识和行为。还可以利用其它安全题材，如动画片、安全个案对幼儿进行安全教育。其次，将幼儿安全教育纳入教育教学活动。学期初，教师可根据各年龄段幼儿年龄特点、幼儿安全状况及将面临的安全问题等制定详实具体的安全教育计划，每周对全体幼儿开展一次专题安全教育活动（即上好一节安全教育课），安全教育课要求以游戏为基本形式，注重幼儿的互动和可操作性，让幼儿切实学习到必要的安全常识和技能，提高幼儿安全防范和自我保护能力。第三，将安全教育渗透在幼儿一日生活各环节之中。让幼儿在一日生活的各环节中去感知、领悟安全的重要，学习必要的安全常识和技能。一是让幼儿参与到一日生活各环节进行安全管理，如开展“今天我值日”、“安全小卫士”等主题活动，让幼儿当值日生，在为他人服务中，进行自我约束，在监管他人的活动中树立较强的安全意识，提高安全保护能力。二是加强幼儿一日生活各环节的安全教育和管理。如晨检时，让幼儿明白一切危险物品都不能随身带，让幼儿之间互相监督，从源头上清除安全隐患；游戏活动时，既要讲清楚活动前安全要求，又要现场示范、及时提醒、纠正幼儿的不安全行为，还要活动总结，树立好的安全榜样。上课时不发生抓扯、碰撞等；饮水时排队，不走动；午休时不站立在床上，不打闹、不翻滚等；进餐时，不打闹；玩耍时不疯跑，不攀爬栏杆等。教师在每一个环节都必须做到：人到、心到、眼到和口到。这样既保证了幼儿一日生活安全，又培养了幼儿的安全意识，提高了幼儿的自我保护能力。第四，将安全教育渗透在环境创设中。将主题明确的安全故事或安全知识创设在环境布置中，如交通常识可布置在活动走廊，幼儿可根据其标识进行安全交通演练；在上下楼梯上标明行人上下靠右行标识等，让幼儿在环境中耳濡目染，将安全知识逐渐内外为自己的安全行为。第五，常开展幼儿安全演练。组织幼儿模拟各种灾害时的紧急撤离、疏散逃生的安全演练，让幼儿学习一些逃生技能和常识，养成听指挥、不害怕、互相帮助的好品质。三、重视家长的安全教育，形成幼儿园安全教育的合力《中华人民共和国未成人保护法》中规定：“有关国家机关和社会组织应当为未成人的父母或其他监护人提供家庭教育指导”。要保证幼儿的安全，做好幼儿园的安全工作，必须要家长的配合。因此，提高家长的安全意识和安全教育能力，就是幼儿园不可忽视的重任。一是向家长宣传安全的重要性，让家长高度重视。如利用家园联系栏、板报、宣传单、广播、网络等形式向家长宣讲安全的重要性。二是利用家长会、安全知识讲座、家园互动活动等形式，向家长宣讲安全教育常识，进行安全教育指导，保证家庭安全教育与幼儿园安全教育的一致必性，形成安全教育合力。三是在家长中举办安全教育知识问答、竞赛活动，开展关于安全教育的家长征文活动。总之，安全教育是一项需要常抓不懈，不断探索创新的艰巨任务，有待于我们进一步的研讨、探索和努力，以确保幼儿园平安，再创幼儿园安全教育工作新佳绩。实施有效教学是教育工作者不断追求并为之奋斗的目标。在多年的生物学教学中，在新课改的实践中我不断地致力于“有效课堂教学策略”的探索和实践。“兴趣是最好的老师”因此实施有效课堂教学的关键是培养学生学习的兴趣，创设有效的教学情境，引领学生走进生物课堂。一、创设有效的导入情境。1、兴趣导入“快乐崇拜”由于生物是非中考学科，于是在应试教育的影响下，学生对生物学习的兴趣不是很浓。如果教师在教学时呆板、教条，学生学习生物的兴趣就更差了。如何创设学生感兴趣的情景，将学生引入“爱你没商量”的课堂中来，就要善于挖掘学生感兴趣的因素。调动学生的兴趣，使学生乐学，达到提高课堂有效性的目的。在教学“激素调节”这一部分内容时，由于内容本身比较抽象，因为激素没有血液的颜色，而且直接进入腺体内的毛细血管，体表又没有内分泌腺，所以它看不到，摸不着。怎么才能一下子提起学生的学习兴趣呢？我课前收集班级内部分学生（男生、女生都有）的幼时照片，上课时展示给学生，让大家来猜一猜他（她）是谁。在征得同意的前提下，可以重点展示几位小时候长得像男孩，而进入青春期之后明显出现女孩特征的同学。通过对比身边同学的变化，很自然地引出问题：“导致出现这些变化的原因是什么？”利用学生自身的明显变化，一下子就找准了问题的切入点，把看不到、摸不着的激素形象化了。而且一下子就让同学们知道，本节课要探讨的各种各样的人体的变化都是跟激素有关的。从而激发学生的好奇心及学习的兴趣，自然课堂教学也就在学生的兴趣中有效的展开了。当然教师也可以根据学生追星的心理，用学生非常熟悉的明星的幼年时期的照片与现在的照片对比，可以取得同样的效果。2、故事导入“不得不爱”孩子们从小就是听着故事长大的，即使进入青少年时期，也有着深深的故事情缘，因此，在创设有效导入情境的时候，我尝试用故事导入，果然收到了让学生不得不爱的效果，从而提高了课堂的有效性。基因的相关内容是整个初中生物教学中最微观、最抽象的内容，也是整个初中生物教学中的最难点。怎样才能把如此抽象的内容变得简单、具体呢？在导入时我给学生讲这样一个小故事：我曾经教过的一个学生，他的爸爸妈妈都是双眼皮、大眼睛，而他却是单眼皮、小眼睛，为了这事他很郁闷，甚至有时偷偷掉眼泪，怀疑他是不是爸爸妈妈捡来的孩子。直到他学习了今天的知识，才解开了他心中的疙瘩。同学们能不能解开这个问题的谜底呢？故事把极为抽象的微观基因与现实生活中的可见现象结合起来，使抽象问题生活化、具体化。用“我的学生”的故事，大大增强了真实性。3、游戏导入“放手去爱”活动是最直接，学生最感兴趣的教育方式。恰当的在导入环节设计游戏活动，能在上课伊始就紧紧的抓住学生的心弦，将学生带入课堂学习的氛围中来学生都知道大脑在起作用，至于大脑是怎样支配手脚的活动却知之甚少，往往把神经系统简单地理解为大脑，而且对于神经元的构成和传递神经冲动没有任何概念。导入设计：利用“反话游戏”导入：即老师说举右手，学生必须举左手；老师说坐下，学生必须站起来；老师说向左转，学生必须向右转……开始可能有些学生做不好，但是经过几次训练之后，绝大多数学生都可以做好。然后提出问题“同学们为什么可以对这样一些混乱的指令做出正确的反应呢”，启发学生思考得出：任何一个动作都需要在大脑的指挥下，身体的各个器官协调配合才能做到。通过一个小游戏，引导学生明白完成这么复杂的活动，不仅需要大脑作为指挥中心、司令官，另外还需要其他的一些器官和结构一起来协调、配合完成，也就是神经系统不只有脑，还有脊髓、神经等齐心协力，构成一个整体，才能共同完成各种复杂、精细的活动。看似简单的一个游戏活动，实际上是学生心灵放飞的前提，是放手去爱教学内容的铺垫。二、创设有效的问题情境1、创设生活味的问题情境。实际生活是教育的中心,教育要通过生活才能产生力量而成为真正的教育。心理学家皮亚杰也说过：“要让学生动手做科学,而不是用耳朵听科学或用眼睛看科学.。”因此,教师在教学过程中,最好以学生的现实生活和既有经验及社会实践为基础展开,创设一种学生能够独立探究的情境,让学生在“动手做”和“动脑思考”等一系列的活动中体验、感悟,乃至发现和解决问题。例如,在讲到“光对鼠妇的影响”时,学生提出疑问,为什么平常在有阳光或是大白天时见不到鼠妇?由此提出问题：光对鼠妇有影响。学生根据提出的问题自己动手抓鼠妇,设计对照实验：除了光照不同之外其他条件都相同,经过反复实验,查阅资料,验证了鼠妇喜欢生活在阴暗潮湿的环境中.这样的教学既抓到了学生的好奇心理,又收到了良好的效果。2、创设文学味的问题情境生物教学虽然是一门理性很强的学科，抽象的理论和教学内容，让人难免产生枯燥之感。在教学中，如果善于创设文学味的问题情境则能使学生产生耳目一新的感觉。成语、诗词、谚语、俗语是脍炙人口的精炼语言，其中包含了许多科学哲理和生命现象。在教学中，恰当地运用成语、诗词等，挖掘语言丰富的内涵，既可以突出一节课的中心内容，又可以使深奥的知识通俗易懂，也满足了学生对美的欣赏需求，引发愉悦的学习心境，从而达到有效教学。例如，在讲生物的变异时，用“一母生九子，九子各不同，连母十个样”的俗语来教学;讲条件反射时，用“初生牛犊不怕虎”、“一朝被蛇咬，十年怕井绳”等成语，帮助学生理解;讲生态平衡能量金字塔时用“一山不容二虎”来说明;用“早穿皮袄午穿纱，围着火炉吃西瓜”来说明哈密瓜果格外甜是因为哈密白天光照强植物光合作用旺盛，积累的有机物多，昼夜温差大植物的呼吸作用较弱的结果;用“大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，虾米吃泥巴”;“蝗螂捕蝉，黄雀在后”来讲食物链;用“金蝉脱壳”，“作茧自缚”来说明昆虫发育过程中蜕皮和化蛹阶段;用“狡兔三窟”来说明野兔的生活习性;用“人往高处走，水往低处流”来讲明蒸腾拉力的作用;又如，引用“离离原上草，一岁一枯荣，野火烧不尽，春风吹又生”的诗句让学生体会植物生命的周期，激发学生的求知欲;用“稻花香里说丰年，听取蛙声一片”让学生体会环境保护，人与自然和谐相处的意义。这些做法不仅受到了学生的欢迎，同时也抓住了学生心理，维持了学习热情，奏响了课堂思维共鸣曲，从而实现有效教学的目的。3、创设探究味的问题情境。传统的生物课外活动教学方法与一般的校内课程一样，也是传授型的。比如，教师先向学生讲解如何制作植物叶脉标本、腊叶标本、透明浸制标本、蝴蝶标本等，然后示范。接下来学生依样画葫芦，做得一丝不差的就是最好，学生不必动脑筋。其效果是学生思维呆板，活动结果都在预定之中，学生自然少有兴奋、更无创新。为改变这一状况，我在“探究植物叶脉标本的制作”是这样创设问题情境的：河沟里往往有一些烂叶片，捞起来用水一冲，也可得到叶脉标本，这是为什么？能否考虑用浸泡的方法来腐烂叶肉？浸泡的溶液会有哪些？浸泡的过程须多长时间？哪些植物叶片适合用浸泡的方法来制取叶脉标本？这一下，学生的思路开阔了，思维的火花闪现了，他们调动了原有的知识结构去探究该情境中的问题，并积极地从多角度去思考问题、发现问题。众说纷纭，兴奋异常！有的说用自来水来浸泡树叶、有的说用池塘水浸泡、有的说用食醋溶液浸泡、有的说用洗衣粉溶液浸泡、有的说用碱溶液浸泡等等。这些方案体现了学生思维的广阔性，体现了问题情境创设的重要性，教师应及时鼓励，以拓宽学生的思路。情境的创设关键在于情，以情激境，以最好的境、最浓的情导入新课，形成问题。提出的问题要击中思维的燃点，这样不但能对全体学生的认知系统迅速唤醒，从而提高单位时间里的学习效率。学生因情境的巧妙刺激，学习热情激发起来，萌芽学习兴趣，认知系统开始运转，从而达到提高课堂有效性的目的。甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而1甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰甲状腺功能减退症2概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子概述3根据发病部位的不同可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减等三种。原发性甲减是甲状腺腺体本身发生病变,导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍而引起的甲减,它占所有甲减的90%以上,包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减、医源性甲减(抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、甲状腺手术)、各种甲状腺炎引起的甲减、地方性碘缺乏引起的甲减、先天性酶合成障碍性甲减、先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。继发性甲减是由于垂体和/或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)和/或促甲状腺激素释放激素(TRH)减少所致,周围性甲减则由」状腺激素受体缺陷和甲状腺激素抵抗所致,这两种甲减临床上较少见根据发病部位的不同可分为原发性甲减、继发性甲减和周4病因分类(一)原发性(primary)或甲状腺性甲减获得性破坏性损害桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)甲状腺全切或次全切除术后甲亢131I治疗后晚期GD颈部疾病放射治疗后亚急性甲状腺炎(一般属暂时性)沟)甲状腺内广泛病变(如甲状腺癌、转移癌或淀粉样变性等浸甲状腺激素合成障碍缺碘性地方性甲状腺肿碘过多(每日摄入碘>6mg,见于原有甲状腺疾病者)药物诱发(碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠过氯酸钾、保泰松、硫氢酸盐等)病因分类(一)5病因分类(二)原发性(primary)或甲状腺性甲减先天性孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物的婴儿先天性甲状腺不发育异位甲状腺胎儿甲状腺激素合成障碍病因分类(二)6病因分类(■继发性(secondary)或垂体性甲减垂体手术或放射治疗后缺血性垂体坏死(Sheehan综合征,糖尿病,颞动脉炎)垂体感染或浸润性病变三发性(tertiary)或下丘脑性甲减肿瘤慢性炎症或嗜酸性肉芽肿放射治疗后■TSH或TH不敏感综合征TSH不敏感综合征(TSH受体缺陷)TH不敏感综合征(组织对甲状腺激素抵抗)垂体和周围组织联合不敏感型(全身性)选择性外周对甲状腺激素不敏感型病因分类(7病理甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎:杲小病者一般均呈萎缩性改变,甚而发育不全或缺如甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺肿,由于缺碘所致原发性甲减由于TH减少,对垂体的反馈抑制减弱而使TSH细胞增生肥大,嗜碱性细胞变性,久之腺垂体增大,甚或发生腺瘤,或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者的垂体萎缩,但亦可发生肿瘤或肉芽肿等病变皮肤角化,真皮层有粘多糖沉积,PAS染色阳性,形成粘液性水肿。内脏细胞间质中有同样物质沉积,严重病例有浆膜腔积液。动脉粥样硬化病理8断与鉴别诊断病史地区,可在出生后数周至数月发病,起病较急。◆青春期因生长发育所需,可引起代偿性甲状腺胂并轻度甲减◆妊娠期孕妇缺碘可造成TH合成减少。◆成年型甲减多见于中年女性,起病隐匿,发展缓慢。有时可长达10余年后始有典型表现断与鉴别诊断9症状和体格检查(一)成人型甲减最早症状是出汗减少不耐寒、动作缓慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡智力减退、食欲欠佳、体重增加、大便秘结1.低代谢症群疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力明显减退,注意力不集中。怕冷,无汗,体温低于正常症状和体格检查102.粘液性水肿面容面部表情淡漠、面颊及眼睑虚肿。鼻、唇增厚,发音不语缓慢,头发干燥、稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脱落3.皮肤苍白或呈姜黄色因TH缺乏使皮下胡萝卜素转变为维生素A及维生素A生成视黄醛减少,致高β胡萝卜素血症加以贫血所致。4.精神神经系统胎儿T3、T4缺乏可导致永久性的先天性或后天性神经系统发育障碍,出现呆小病。成人则反应迟钝、嗜睡、精神抑郁或烦躁5.肌肉与关节主要表现为肌肉软弱乏力,偶见重症肌无力。粘液性水肿患者可伴有关节病变,偶有关节腔积液。2.粘液性水肿面容面部表情淡漠、面颊及眼睑虚11甲状腺功能减退课件整理12甲状腺功能减退课件整理13甲状腺功能减退课件整理14甲状腺功能减退课件整理15甲状腺功能减退课件整理16甲状腺功能减退课件整理17甲状腺功能减退课件整理18甲状腺功能减退课件整理19甲状腺功能减退课件整理20甲状腺功能减退课件整理21甲状腺功能减退课件整理22甲状腺功能减退课件整理23甲状腺功能减退课件整理24甲状腺功能减退课件整理25甲状腺功能减退课件整理26甲状腺功能减退课件整理27甲状腺功能减退课件整理28甲状腺功能减退课件整理29甲状腺功能减退课件整理30甲状腺功能减退课件整理31甲状腺功能减退课件整理32甲状腺功能减退课件整理3366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特34甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔甲状腺功能减退甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子本人认为，要杜绝幼儿园安全事故的发生，除了建立健全安全制度，重要的是必须加强幼儿园的安全教育。幼儿园的安全教育包括对幼儿的安全教育、对保教人员的安全教育，对幼儿家长的安全教育，只有加强这几方面的安全教育，形成安全教育合力，才能将幼儿园安全教育工作推向新高度。一、加强保教人员的安全教育，提高保教人员的安全防范和应急处置能力。首先，对保教人员进行上岗安全培训，让他们明确自己的安全职责和安全任务。幼儿园或相关部门要组织他们系统学习幼儿园安全任务、内容及要求，明确自己的安全职责、内容和要求。如：保育员安全职责；教师岗位安全职责；食堂工作人员岗位安全职责，门卫人安全职责等。其次，组织保教人员学习相关的安全法律法规，增强其安全法律意识，熟悉安全工作的操作流程；同时，加强安全工作指导，组织保教人员对安全个案进行分析、讨论，帮助他们获得安全防范、安全应急处置的经验，提升安全管理水平和处置能力。第三，加强对保教人员安全工作的监督和奖惩。对安全事故负有责任的人员要严厉处罚，对安全无事故人员进行奖励，以增强保教人员的安全责任心，激励他们在安全教育工作中踏实、创新地开展工作。二、加强幼儿安全教育，提高幼儿自我保护和安全防范能力。首先，有效地利用各类安全教育题材开展安全教育。幼儿园五大领域的教育教学活动中有很多涉及安全的内容，如：语言教材中的《小鸡乖乖》、《罗丝去散步》等内容有很好的安全教育主题；健康教材中《过期的食品》、《健康大检查》；社会教材中《不跟陌生人走》、《安全过马路》等都是很好的安全教育题材。在教育教学活动中，教师一定要充分挖掘其安全教育寓意，对幼儿实施及时、生动有趣的安全教育，以强化幼儿的安全意识和行为。还可以利用其它安全题材，如动画片、安全个案对幼儿进行安全教育。其次，将幼儿安全教育纳入教育教学活动。学期初，教师可根据各年龄段幼儿年龄特点、幼儿安全状况及将面临的安全问题等制定详实具体的安全教育计划，每周对全体幼儿开展一次专题安全教育活动（即上好一节安全教育课），安全教育课要求以游戏为基本形式，注重幼儿的互动和可操作性，让幼儿切实学习到必要的安全常识和技能，提高幼儿安全防范和自我保护能力。第三，将安全教育渗透在幼儿一日生活各环节之中。让幼儿在一日生活的各环节中去感知、领悟安全的重要，学习必要的安全常识和技能。一是让幼儿参与到一日生活各环节进行安全管理，如开展“今天我值日”、“安全小卫士”等主题活动，让幼儿当值日生，在为他人服务中，进行自我约束，在监管他人的活动中树立较强的安全意识，提高安全保护能力。二是加强幼儿一日生活各环节的安全教育和管理。如晨检时，让幼儿明白一切危险物品都不能随身带，让幼儿之间互相监督，从源头上清除安全隐患；游戏活动时，既要讲清楚活动前安全要求，又要现场示范、及时提醒、纠正幼儿的不安全行为，还要活动总结，树立好的安全榜样。上课时不发生抓扯、碰撞等；饮水时排队，不走动；午休时不站立在床上，不打闹、不翻滚等；进餐时，不打闹；玩耍时不疯跑，不攀爬栏杆等。教师在每一个环节都必须做到：人到、心到、眼到和口到。这样既保证了幼儿一日生活安全，又培养了幼儿的安全意识，提高了幼儿的自我保护能力。第四，将安全教育渗透在环境创设中。将主题明确的安全故事或安全知识创设在环境布置中，如交通常识可布置在活动走廊，幼儿可根据其标识进行安全交通演练；在上下楼梯上标明行人上下靠右行标识等，让幼儿在环境中耳濡目染，将安全知识逐渐内外为自己的安全行为。第五，常开展幼儿安全演练。组织幼儿模拟各种灾害时的紧急撤离、疏散逃生的安全演练，让幼儿学习一些逃生技能和常识，养成听指挥、不害怕、互相帮助的好品质。三、重视家长的安全教育，形成幼儿园安全教育的合力《中华人民共和国未成人保护法》中规定：“有关国家机关和社会组织应当为未成人的父母或其他监护人提供家庭教育指导”。要保证幼儿的安全，做好幼儿园的安全工作，必须要家长的配合。因此，提高家长的安全意识和安全教育能力，就是幼儿园不可忽视的重任。一是向家长宣传安全的重要性，让家长高度重视。如利用家园联系栏、板报、宣传单、广播、网络等形式向家长宣讲安全的重要性。二是利用家长会、安全知识讲座、家园互动活动等形式，向家长宣讲安全教育常识，进行安全教育指导，保证家庭安全教育与幼儿园安全教育的一致必性，形成安全教育合力。三是在家长中举办安全教育知识问答、竞赛活动，开展关于安全教育的家长征文活动。总之，安全教育是一项需要常抓不懈，不断探索创新的艰巨任务，有待于我们进一步的研讨、探索和努力，以确保幼儿园平安，再创幼儿园安全教育工作新佳绩。实施有效教学是教育工作者不断追求并为之奋斗的目标。在多年的生物学教学中，在新课改的实践中我不断地致力于“有效课堂教学策略”的探索和实践。“兴趣是最好的老师”因此实施有效课堂教学的关键是培养学生学习的兴趣，创设有效的教学情境，引领学生走进生物课堂。一、创设有效的导入情境。1、兴趣导入“快乐崇拜”由于生物是非中考学科，于是在应试教育的影响下，学生对生物学习的兴趣不是很浓。如果教师在教学时呆板、教条，学生学习生物的兴趣就更差了。如何创设学生感兴趣的情景，将学生引入“爱你没商量”的课堂中来，就要善于挖掘学生感兴趣的因素。调动学生的兴趣，使学生乐学，达到提高课堂有效性的目的。在教学“激素调节”这一部分内容时，由于内容本身比较抽象，因为激素没有血液的颜色，而且直接进入腺体内的毛细血管，体表又没有内分泌腺，所以它看不到，摸不着。怎么才能一下子提起学生的学习兴趣呢？我课前收集班级内部分学生（男生、女生都有）的幼时照片，上课时展示给学生，让大家来猜一猜他（她）是谁。在征得同意的前提下，可以重点展示几位小时候长得像男孩，而进入青春期之后明显出现女孩特征的同学。通过对比身边同学的变化，很自然地引出问题：“导致出现这些变化的原因是什么？”利用学生自身的明显变化，一下子就找准了问题的切入点，把看不到、摸不着的激素形象化了。而且一下子就让同学们知道，本节课要探讨的各种各样的人体的变化都是跟激素有关的。从而激发学生的好奇心及学习的兴趣，自然课堂教学也就在学生的兴趣中有效的展开了。当然教师也可以根据学生追星的心理，用学生非常熟悉的明星的幼年时期的照片与现在的照片对比，可以取得同样的效果。2、故事导入“不得不爱”孩子们从小就是听着故事长大的，即使进入青少年时期，也有着深深的故事情缘，因此，在创设有效导入情境的时候，我尝试用故事导入，果然收到了让学生不得不爱的效果，从而提高了课堂的有效性。基因的相关内容是整个初中生物教学中最微观、最抽象的内容，也是整个初中生物教学中的最难点。怎样才能把如此抽象的内容变得简单、具体呢？在导入时我给学生讲这样一个小故事：我曾经教过的一个学生，他的爸爸妈妈都是双眼皮、大眼睛，而他却是单眼皮、小眼睛，为了这事他很郁闷，甚至有时偷偷掉眼泪，怀疑他是不是爸爸妈妈捡来的孩子。直到他学习了今天的知识，才解开了他心中的疙瘩。同学们能不能解开这个问题的谜底呢？故事把极为抽象的微观基因与现实生活中的可见现象结合起来，使抽象问题生活化、具体化。用“我的学生”的故事，大大增强了真实性。3、游戏导入“放手去爱”活动是最直接，学生最感兴趣的教育方式。恰当的在导入环节设计游戏活动，能在上课伊始就紧紧的抓住学生的心弦，将学生带入课堂学习的氛围中来学生都知道大脑在起作用，至于大脑是怎样支配手脚的活动却知之甚少，往往把神经系统简单地理解为大脑，而且对于神经元的构成和传递神经冲动没有任何概念。导入设计：利用“反话游戏”导入：即老师说举右手，学生必须举左手；老师说坐下，学生必须站起来；老师说向左转，学生必须向右转……开始可能有些学生做不好，但是经过几次训练之后，绝大多数学生都可以做好。然后提出问题“同学们为什么可以对这样一些混乱的指令做出正确的反应呢”，启发学生思考得出：任何一个动作都需要在大脑的指挥下，身体的各个器官协调配合才能做到。通过一个小游戏，引导学生明白完成这么复杂的活动，不仅需要大脑作为指挥中心、司令官，另外还需要其他的一些器官和结构一起来协调、配合完成，也就是神经系统不只有脑，还有脊髓、神经等齐心协力，构成一个整体，才能共同完成各种复杂、精细的活动。看似简单的一个游戏活动，实际上是学生心灵放飞的前提，是放手去爱教学内容的铺垫。二、创设有效的问题情境1、创设生活味的问题情境。实际生活是教育的中心,教育要通过生活才能产生力量而成为真正的教育。心理学家皮亚杰也说过：“要让学生动手做科学,而不是用耳朵听科学或用眼睛看科学.。”因此,教师在教学过程中,最好以学生的现实生活和既有经验及社会实践为基础展开,创设一种学生能够独立探究的情境,让学生在“动手做”和“动脑思考”等一系列的活动中体验、感悟,乃至发现和解决问题。例如,在讲到“光对鼠妇的影响”时,学生提出疑问,为什么平常在有阳光或是大白天时见不到鼠妇?由此提出问题：光对鼠妇有影响。学生根据提出的问题自己动手抓鼠妇,设计对照实验：除了光照不同之外其他条件都相同,经过反复实验,查阅资料,验证了鼠妇喜欢生活在阴暗潮湿的环境中.这样的教学既抓到了学生的好奇心理,又收到了良好的效果。2、创设文学味的问题情境生物教学虽然是一门理性很强的学科，抽象的理论和教学内容，让人难免产生枯燥之感。在教学中，如果善于创设文学味的问题情境则能使学生产生耳目一新的感觉。成语、诗词、谚语、俗语是脍炙人口的精炼语言，其中包含了许多科学哲理和生命现象。在教学中，恰当地运用成语、诗词等，挖掘语言丰富的内涵，既可以突出一节课的中心内容，又可以使深奥的知识通俗易懂，也满足了学生对美的欣赏需求，引发愉悦的学习心境，从而达到有效教学。例如，在讲生物的变异时，用“一母生九子，九子各不同，连母十个样”的俗语来教学;讲条件反射时，用“初生牛犊不怕虎”、“一朝被蛇咬，十年怕井绳”等成语，帮助学生理解;讲生态平衡能量金字塔时用“一山不容二虎”来说明;用“早穿皮袄午穿纱，围着火炉吃西瓜”来说明哈密瓜果格外甜是因为哈密白天光照强植物光合作用旺盛，积累的有机物多，昼夜温差大植物的呼吸作用较弱的结果;用“大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，虾米吃泥巴”;“蝗螂捕蝉，黄雀在后”来讲食物链;用“金蝉脱壳”，“作茧自缚”来说明昆虫发育过程中蜕皮和化蛹阶段;用“狡兔三窟”来说明野兔的生活习性;用“人往高处走，水往低处流”来讲明蒸腾拉力的作用;又如，引用“离离原上草，一岁一枯荣，野火烧不尽，春风吹又生”的诗句让学生体会植物生命的周期，激发学生的求知欲;用“稻花香里说丰年，听取蛙声一片”让学生体会环境保护，人与自然和谐相处的意义。这些做法不仅受到了学生的欢迎，同时也抓住了学生心理，维持了学习热情，奏响了课堂思维共鸣曲，从而实现有效教学的目的。3、创设探究味的问题情境。传统的生物课外活动教学方法与一般的校内课程一样，也是传授型的。比如，教师先向学生讲解如何制作植物叶脉标本、腊叶标本、透明浸制标本、蝴蝶标本等，然后示范。接下来学生依样画葫芦，做得一丝不差的就是最好，学生不必动脑筋。其效果是学生思维呆板，活动结果都在预定之中，学生自然少有兴奋、更无创新。为改变这一状况，我在“探究植物叶脉标本的制作”是这样创设问题情境的：河沟里往往有一些烂叶片，捞起来用水一冲，也可得到叶脉标本，这是为什么？能否考虑用浸泡的方法来腐烂叶肉？浸泡的溶液会有哪些？浸泡的过程须多长时间？哪些植物叶片适合用浸泡的方法来制取叶脉标本？这一下，学生的思路开阔了，思维的火花闪现了，他们调动了原有的知识结构去探究该情境中的问题，并积极地从多角度去思考问题、发现问题。众说纷纭，兴奋异常！有的说用自来水来浸泡树叶、有的说用池塘水浸泡、有的说用食醋溶液浸泡、有的说用洗衣粉溶液浸泡、有的说用碱溶液浸泡等等。这些方案体现了学生思维的广阔性，体现了问题情境创设的重要性，教师应及时鼓励，以拓宽学生的思路。情境的创设关键在于情，以情激境，以最好的境、最浓的情导入新课，形成问题。提出的问题要击中思维的燃点，这样不但能对全体学生的认知系统迅速唤醒，从而提高单位时间里的学习效率。学生因情境的巧妙刺激，学习热情激发起来，萌芽学习兴趣，认知系统开始运转，从而达到提高课堂有效性的目的。甲状腺功能减退41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而35甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰甲状腺功能减退症36概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子概述37根据发病部位的不同可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减等三种。原发性甲减是甲状腺腺体本身发生病变,导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍而引起的甲减,它占所有甲减的90%以上,包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减、医源性甲减(抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、甲状腺手术)、各种甲状腺炎引起的甲减、地方性碘缺乏引起的甲减、先天性酶合成障碍性甲减、先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。继发性甲减是由于垂体和/或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)和/或促甲状腺激素释放激素(TRH)减少所致,周围性甲减则由」状腺激素受体缺陷和甲状腺激素抵抗所致,这两种甲减临床上较少见根据发病部位的不同可分为原发性甲减、继发性甲减和周38病因分类(一)原发性(primary)或甲状腺性甲减获得性破坏性损害桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)甲状腺全切或次全切除术后甲亢131I治疗后晚期GD颈部疾病放射治疗后亚急性甲状腺炎(一般属暂时性)沟)甲状腺内广泛病变(如甲状腺癌、转移癌或淀粉样变性等浸甲状腺激素合成障碍缺碘性地方性甲状腺肿碘过多(每日摄入碘>6mg,见于原有甲状腺疾病者)药物诱发(碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠过氯酸钾、保泰松、硫氢酸盐等)病因分类(一)39