重症患者疼痛管理课件整理

重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯重症患者疼痛管理重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯重症患者镇痛与镇静管理√概述ˇ疼痛的定义、分类和影响√危重患者疼痛与意识状态的评估√镇痛与镇静2014年5月9日，梧州岑溪市教育局党组书记周献静带领该市教科所人员来到玉林市博白县龙潭二中，观摩了该校的“四环三步”课堂教学模式。参观中，周献静书记称赞道：“龙潭二中‘四环三步’课堂教学模式简明易操作、实用高效，有很大的借鉴价值，我们要把宝贵经验带回岑溪，让它开花、结果！”近年来，龙潭二中稳步推进课堂教学改革，围绕“教学有特点，学生有特长，学校有特色，建设高质量现代化学校”的办学目标，逐渐形成了“四环三步”课堂教学模式（以下简称“四环三步”模式），教育教学质量不断提高。借鉴?探索2013年11月8日，龙潭二中举办了“十二五”规划课题开题大会暨“四环三步”课堂教学观摩活动。当天，玉林市教科所副所长许中衡、博白县教育局副局长庞继广等领导亲临现场指导，全县32所兄弟学校也组织了教师团队参加活动，场面气氛热烈。谁能想到，龙潭二中曾因规模小、基础差、质量低，而被定位为一所基础薄弱的农村中学。2008年，为了寻找办学突破口，该校校长庞晖到山东省杜郎口中学考察，发现该校的教学模式理念新、切合实际，值得学习借鉴，“听取杜郎口中学的学术报告后，我深受触动，回来后立即召开了领导班子行政会议，共同学习该校的做法和经验。考虑到我校近年师资力量不断加强，我们认为我校已具备了课改实验的先决条件。”庞晖校长说道。当年12月，该校成立课改实验领导小组、业务指导小组、实验评估小组，制定了实验工作方案，派出各科骨干教师前往杜郎口中学蹲点学习，有组织、有计划地开展“杜郎口模式”实验试点工作。试点三年间，该校的课改取得初步成绩，荣获博白县教育教学综合成果二等奖、三等奖，教师的教学效率、教学质量均有所提高，但依然存在“套模式”的问题，于是学校领导进一步思考：如何走出一条符合本校实情的课改之路？2013年开始，该校在“杜郎口模式”的基础上，结合实情简化了预习交流、明确目标、分组合作、展示提升、穿插巩固、达标测评六个环节，形成更易操作的“四环三步”模式。“四环”即每一个相对完整的教学内容要有四个环节――目标导航，自主学习；小组交流，合作探究；疑难展示，整合提高；达标检测，拓展延伸。“三步”即每一个环节都有体现学生自主学习的明确要求、追因求证、完成导题三个基本步骤，确保课堂教学有序进行和学习目标的实现。接着，实验组主要成员来到县教研室科研组，将“四环三步”模式如何规划设计、反复修改、组织实践等一系列工作做了详细介绍，并大胆提出设想和远景规划，与县教研室的专家共同探讨、修改完善。此举得到了庞继广副局长和县教研室邹世松主任的肯定与支持，随后，邹世松主任带领各科教研员多次深入该校，通过观摩课堂、座谈讨论、个别指导等形式，有针对性地指导课改工作的开展。强师?提效该校自实施“四环三步”模式以来，玉林市教科所、博白县教育局给予了很大的支持，广西教育学院教研部的教师也多次到校指导。“专家多次到校指导，我们的教学不断改进，学生在课堂上表现活泼，教学质量提高了，家长和老师十分开心！”龙潭二中教师杨波说道。为提高教师水平，龙潭二中采用“树典型、搭台子、铺路子、压担子”的方法，帮助教师理解“四环三步”模式的实质及理念，指导教师分层次设计练习，合理创建学习小组，通过专题讲座、印发资料、学习考察、看课评课、经验交流等形式，对教师开展不同内容的培训。学校每周组织各科组教师开展教学观摩活动，通过观课评课、随堂检测、教学反思、教学讲座、常规检查等规范教育教学管理；每学期组织教师观看教育科研视频讲座。此外，积极开展校际教研活动，安排教师参加博白县骨干教师培养工程培训，并赴各地名校学习。同时，该校引导教师实施“兵教兵”“合作学习”，根据性格特点、思想状态等非智力因素划分全班学生，进行优差搭配；建立学习小组、竞争机制，实行捆绑式评比；优化考核制度，鼓励小组互助提高；构建班级文化。几年下来，龙潭二中逐步培养了一支有活力的学习型、教研型教师队伍。该校教师刘丽华刚参加课改时曾很困惑，在培训及在科组长的引导下，她结合实际，根据新模式要求逐步调整，教学技能日益提升，多次在博白县、玉林市及岑溪市上展示课，广获好评。她说：“我从传统的角色中解脱出来，成为教学活动的组织者、引导者、评价者，慢慢把教学变成了师生交往、积极互动、共同发展的过程，我感受到自己在不断地成长。”该校语文教师张小英也说：“经过培训和讲座，我的教学观念转变了，教学模式从注入式转变到启发式，探究性的学习已经成为我课堂上常用的学习方式方法。”现在，龙潭二中的教师积极参与看课、说课、评课，撰写的教研论文多次获市级以上多项奖励。目前，该校共有广西21世纪园丁工程A类学员1人，广西八桂优秀乡村教师1人，玉林市优秀教师16人，多位教师参与执教杜郎口教学研究展示课，赢得教研室领导及兄弟学校教师的好评。收获?芬芳“学校改变了我，我想多读点书，以后争取成为对社会有用的人。”该校99班学生黄丽说。她从前沉默寡言，学习积极性不高，学校实行“四环三步”模式后，她积极参与小组合作学习，经常与同学一起讨论，学习成绩有了提升，生活态度也更乐观了。她的母亲告诉老师：“这两年黄丽在家总是抢着干家务，还主动照顾老人，感谢学校的教育让她取得了这么大的进步。”现在的龙潭二中，学生积极参与学习，课堂气氛活跃，许多学生都从中获得了快乐。学生刘丽洁2014年在学校的语文、数学、英语科学术竞赛中均获得了好成绩，还获得了“三好”学生及年度“感动校园十大优秀学生”称号。她在周记中写道：“学校的课堂改变了我，我找到了动力，也找到了快乐，学习成绩也有了很大的进步。”该校教师沈文不由得感慨：“课改后，学生发言多了，成绩进步了，综合素质也有了很大提高；教师的教育教学观念和教学方法改变了，师生关系更融洽了。”如今，龙潭二中的“四环三步”模式受到了广泛关注：柳州市融安县教育局与教研室、岑溪市教育局与教研室、博白县沙河高中、双旺初中等先后前来观摩；广西高中课改专家彭运锋及广西教育学院课改专家蒋玉萍曾到该校调研指导；博白电视台、博白网、博白教育信息网、《玉林日报》《语言文字报》都曾对该校课改的情况进行报道。一分耕耘一分收获，该校先后获批立项广西“十二五”A类课题1个，玉林市“十二五”A类课题7个，B类课题1个，获评为自治区常规管理先进学校、玉林市教育科研实验学校、玉林市常规管理先进学校、玉林市基础教育改革先进学校等。“要让学生变得更阳光、青春、活力，要实现学生的主体地位，还有很长一段路要走，接下来，我们将继续努力，把学校办成‘家长放心，学生喜欢，社会认可的学校’。”庞晖校长展望道。（责编陈蓉）对于小班幼儿来说，绘画技能欠佳，局限于简单的涂色已经满足不了孩子们的需求。注意力的分散以及专注性的短暂是小班孩子的特点，变换不同的绘画方式来牢牢吸引孩子的注意力成了一件值得去思考的问题。过于简单地绘画方式，不利于孩子技能的提高。而稍有难度的绘画形式，不但给孩子的技能造成了阻碍，而且只能达到事倍功半，甚至是零效果。所以创意印画是一项不错的绘画形式，效果显著又能够牢牢吸引孩子的注意力，适合小班的幼儿。孩子们天马行空的想象力最适合这样无边际的创作了。我们可以从多方面切入，有效、有趣地进行创意印画的开展，提升幼儿的创造想象力。1创意材料在印画活动中的有效发挥1.1突破常规，挖掘新颖的印画材料提及印画材料，我们都会想到形状各异的玩具。三角形、正方形以及带有动物图案的积木等。小班的孩子动手能力相对较弱，所以在绘画逼真方面并没有多大的要求，所以“创意”是作品的首选因素。我们给予最大的创作空间，让孩子们充分发挥自己的想象力。除了有相对规范的形状材料之外，我们深入挖掘，提取身边的自然材料。从不同的形状下手，给予幼儿更大的想象空间。最常见的一些蔬果，在切开之后都会有不同的形状，出现的印画又给予孩子们极大的想象空间。例如，芹菜的根以及切开来的秋葵，印出的形状像一朵朵小花。对于能力弱的孩子，我们提供添画有叶子的操作纸，能力较强的孩子则请他们印完进行自主添画。甜椒的横切面印出来像一朵朵云朵，在此基础上我们请幼儿用蜡笔画上表情，成了一个个云朵宝宝，趣味十足。创作过程中，切开的莲藕、杨桃、生姜等形式多样的材料拓展了孩子们的想象空间，更有利于积极性的提高。1.2色彩的魅力稳抓幼儿兴趣对于色彩的敏感度是孩子的天性，看到颜色亮丽的色彩，孩子们的兴趣一下就提高了。在印画过程中，颜色的选取是十分讲究的。印画材料的颜色可以是多种多样的，那么这个时候就要利用颜料的魅力进行孩子兴趣提升了。绿色的甜椒，我们可以去选择与之相匹配的颜料，避免绿色的出现。黄色、粉色、红色、白色等都是可以选择的，这样一来，对于孩子们视觉的冲击会牢牢引起调动起他们的积极性。在这样的创作过程中，孩子们可以深深地领会到色彩的美丽，感受艺术以及充满对生活的热爱。2有的放矢地采用多样性的组织形式2.1突破传统的思维模式，提高孩子的创造力美术活动是幼儿所喜欢的，他们总是在不断的自我探索中寻求进步。起初的涂鸦到绘画大致的轮廓，那是幼儿在不断的摸索前行。我们在教学活动中常常会请幼儿依葫芦画瓢地绘画跟范画相差甚少的作品。每每都会表扬那些画面整洁、线条清晰的绘画作品，而忽略了那些其实很富有创意的佳作。随着“创意”一词进入我们的教学，越来越多的老师开始改变一惯的思考模式，追逐孩子们大胆创新的脚步。《纲要》指出，幼儿园的美术教育，不仅仅要重视幼儿在美术领域的专业技能，同时也要加强对幼儿本身情感及态度倾向的关注。一个简单的瓶盖、一张树叶，甚至是一个纸球，都可以是作画的工具。所以在材料的选取上，我们要突破原先的蜡笔、水彩等，采取不同的印画材料，发挥幼儿的想象力不断提高创造能力，享受艺术活动带来的乐趣。2.2形式的多样性有助于创作过程的有效进行小班的孩子好动，注意力的集中性并不持久，所以不断变换组织形式对于他们的创作有着至关重要的作用。刚开始的时候，采取的是集体教学，分散操作，针对性指导。但是因为孩子的能力参差不齐，以小组模式的活动组织，总是会引起一些“小麻烦”。有的孩子在印画过程中，不能把握印画技巧，颜料的蘸多蘸少成了创作的绊脚石。画纸上的印画并不能凸显出明显的效果，致使有些孩子在画纸上用涂抹式的方式来创作，最后呈现的作品功亏一篑。面对整班开展教学的形式，我们找到了其中的教学漏洞。孩子能力的不同对于作品的创作会有很大的影响。所以针对这一点，我们将其进行分组教学。集体欣赏作品之后，进行天马行空的自由创作。在材料的提供上体现出难易之分，鼓励幼儿根据自己的需要去选择创作的空间。能力较强的可以进行自由印画，在此基础上进行添画；能力较弱的孩子则可以选择直接印画，在画纸上提前画有背景，可以简化创作难度。这样一来，在整个创作的时间上也是有了把控，孩子们可以各自发挥，不仅仅是空间上，时间上也是得到了保证。3创意印画中重要因素的把握很多创意都是源自于生活的，来自大自然，孩子们的作画也不例外。身边的一点一滴都是我们作画的源泉，教师可以将其稍作修改和简化，融入孩子的创意中去。幼儿好动，他们喜欢不一样的绘画方式，我们应该为其提供一系列的创作空间，任其发挥。3.1情境创设教师是创设情境的主导者和调节控制者，可以用一个故事、儿歌来调动幼儿的兴趣，引导他们根据听到的内容设计一个画面。这样幼儿不仅对文字有深入的了解，创造力也得到了培养。同时，在创作过程中播放一些与创作主题相匹配的音乐也是十分不错的措施。它有助于幼儿想象力的发挥以及对艺术作品创作的享受。3.2个性激发每一个人都是一个异于他人的个体存在，幼儿处在学习的初级阶段，对于他们个性的激发极为必要，这对于他们未来思维方式的塑造产生着重要的作用。3.3保留空间创意印画强调的是幼儿在美术创作上的独特性，这种创意来源于幼儿大脑的思考，所以在特定的情况下，给幼儿留以独立进行思考的空间是很有必要的。独立的空间能够避免幼儿的思维免受外界的干扰，更利于其创造性思维的发挥及审美能力的升华。《纲要》指出：“尊重每个幼儿的想法和创作，肯定和接纳他们独特的审美感受和表现方式，分享他们创造的快乐。”即便画出来的内容再难看，在孩子看来，就是他们最满意的作品。不管是小班年龄段的孩子还是中班和大班，随着孩子能力的发展以及对艺术表现力的独特理解，印画作品不仅仅局限于印，更可以向添画以及不断丰富的灵性创作发展。因此，让我们用赞美的目光投向孩子每一幅用心之作，鼓励更多的创意之作。重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和1重症患者镇痛与镇静管理重症患者镇痛与镇静管理2√概述ˇ疼痛的定义、分类和影响√危重患者疼痛与意识状态的评估√镇痛与镇静√概述3概述多种因素可影响危重患者机体的代谢应激反应,疼痛是主要因素之一。目前,临床上重症患者镇静不足及疼痛控制欠完善仍普遍存在,从而引起不良反应和并发症。所以,医护人员能够准确判断疼痛原因,评估疼痛程度,及时有效的缓解患者的疼痛显得尤为重要概述4疼痛的定义国际疼痛研究协会(1979):疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。美国疼痛学会主席Jamescampbel(1995)疼痛是第五生命体征与生俱来疼痛的定义5痛觉痛反应个人的主观知觉体验·生理病理变化—客观·受心理、性格、经验、·提醒机体逃避刺激伤情绪和文化影响害,保护性,防御性表现:痛苦、焦虑·呼吸急促、血压升高瞳孔扩大、出汗痛觉6疼痛的分类疼痛病程疼痛深浅疼痛性质一级分类疼痛程度法急性疼痛浅表痛钝痛生理性痛微痛慢性疼痛深部痛锐痛病理性痛轻痛其他描述神经性痛甚痛剧痛疼痛的分类7疼痛对机体的影响疼痛一级联反应化学反应介质、激素应激反应内分泌功能改变副交感神经活动↓焦虑、躁动、兴奋交感神经活动新陈代谢食疼痛对机体的影响8危重患者疼痛与意识状态的评估了解病史疼痛部位疼痛时间疼痛性质可能改变疼痛的因素危重患者疼痛与意识状态的评估9疼痛程度的评估数字疼痛量表(numericratingscales,NRS)用010的数字代表不同无疼痛影响睡眠无法入睡剧痛程度的疼痛,0为无痛,100123为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼轻度中度痛程度的数字。疼痛程度的评估10视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)划一条长线(一般长为10cm),一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划的位置估计患者的疼痛程度。无痛视觉模拟量表11重症患者疼痛管理课件整理12重症患者疼痛管理课件整理13重症患者疼痛管理课件整理14重症患者疼痛管理课件整理15重症患者疼痛管理课件整理16重症患者疼痛管理课件整理17重症患者疼痛管理课件整理18重症患者疼痛管理课件整理19重症患者疼痛管理课件整理20重症患者疼痛管理课件整理21重症患者疼痛管理课件整理22重症患者疼痛管理课件整理23重症患者疼痛管理课件整理24重症患者疼痛管理课件整理25重症患者疼痛管理课件整理26重症患者疼痛管理课件整理27重症患者疼痛管理课件整理28重症患者疼痛管理课件整理29重症患者疼痛管理课件整理30重症患者疼痛管理课件整理31重症患者疼痛管理课件整理32谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻33重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯重症患者疼痛管理重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯重症患者镇痛与镇静管理√概述ˇ疼痛的定义、分类和影响√危重患者疼痛与意识状态的评估√镇痛与镇静2014年5月9日，梧州岑溪市教育局党组书记周献静带领该市教科所人员来到玉林市博白县龙潭二中，观摩了该校的“四环三步”课堂教学模式。参观中，周献静书记称赞道：“龙潭二中‘四环三步’课堂教学模式简明易操作、实用高效，有很大的借鉴价值，我们要把宝贵经验带回岑溪，让它开花、结果！”近年来，龙潭二中稳步推进课堂教学改革，围绕“教学有特点，学生有特长，学校有特色，建设高质量现代化学校”的办学目标，逐渐形成了“四环三步”课堂教学模式（以下简称“四环三步”模式），教育教学质量不断提高。借鉴?探索2013年11月8日，龙潭二中举办了“十二五”规划课题开题大会暨“四环三步”课堂教学观摩活动。当天，玉林市教科所副所长许中衡、博白县教育局副局长庞继广等领导亲临现场指导，全县32所兄弟学校也组织了教师团队参加活动，场面气氛热烈。谁能想到，龙潭二中曾因规模小、基础差、质量低，而被定位为一所基础薄弱的农村中学。2008年，为了寻找办学突破口，该校校长庞晖到山东省杜郎口中学考察，发现该校的教学模式理念新、切合实际，值得学习借鉴，“听取杜郎口中学的学术报告后，我深受触动，回来后立即召开了领导班子行政会议，共同学习该校的做法和经验。考虑到我校近年师资力量不断加强，我们认为我校已具备了课改实验的先决条件。”庞晖校长说道。当年12月，该校成立课改实验领导小组、业务指导小组、实验评估小组，制定了实验工作方案，派出各科骨干教师前往杜郎口中学蹲点学习，有组织、有计划地开展“杜郎口模式”实验试点工作。试点三年间，该校的课改取得初步成绩，荣获博白县教育教学综合成果二等奖、三等奖，教师的教学效率、教学质量均有所提高，但依然存在“套模式”的问题，于是学校领导进一步思考：如何走出一条符合本校实情的课改之路？2013年开始，该校在“杜郎口模式”的基础上，结合实情简化了预习交流、明确目标、分组合作、展示提升、穿插巩固、达标测评六个环节，形成更易操作的“四环三步”模式。“四环”即每一个相对完整的教学内容要有四个环节――目标导航，自主学习；小组交流，合作探究；疑难展示，整合提高；达标检测，拓展延伸。“三步”即每一个环节都有体现学生自主学习的明确要求、追因求证、完成导题三个基本步骤，确保课堂教学有序进行和学习目标的实现。接着，实验组主要成员来到县教研室科研组，将“四环三步”模式如何规划设计、反复修改、组织实践等一系列工作做了详细介绍，并大胆提出设想和远景规划，与县教研室的专家共同探讨、修改完善。此举得到了庞继广副局长和县教研室邹世松主任的肯定与支持，随后，邹世松主任带领各科教研员多次深入该校，通过观摩课堂、座谈讨论、个别指导等形式，有针对性地指导课改工作的开展。强师?提效该校自实施“四环三步”模式以来，玉林市教科所、博白县教育局给予了很大的支持，广西教育学院教研部的教师也多次到校指导。“专家多次到校指导，我们的教学不断改进，学生在课堂上表现活泼，教学质量提高了，家长和老师十分开心！”龙潭二中教师杨波说道。为提高教师水平，龙潭二中采用“树典型、搭台子、铺路子、压担子”的方法，帮助教师理解“四环三步”模式的实质及理念，指导教师分层次设计练习，合理创建学习小组，通过专题讲座、印发资料、学习考察、看课评课、经验交流等形式，对教师开展不同内容的培训。学校每周组织各科组教师开展教学观摩活动，通过观课评课、随堂检测、教学反思、教学讲座、常规检查等规范教育教学管理；每学期组织教师观看教育科研视频讲座。此外，积极开展校际教研活动，安排教师参加博白县骨干教师培养工程培训，并赴各地名校学习。同时，该校引导教师实施“兵教兵”“合作学习”，根据性格特点、思想状态等非智力因素划分全班学生，进行优差搭配；建立学习小组、竞争机制，实行捆绑式评比；优化考核制度，鼓励小组互助提高；构建班级文化。几年下来，龙潭二中逐步培养了一支有活力的学习型、教研型教师队伍。该校教师刘丽华刚参加课改时曾很困惑，在培训及在科组长的引导下，她结合实际，根据新模式要求逐步调整，教学技能日益提升，多次在博白县、玉林市及岑溪市上展示课，广获好评。她说：“我从传统的角色中解脱出来，成为教学活动的组织者、引导者、评价者，慢慢把教学变成了师生交往、积极互动、共同发展的过程，我感受到自己在不断地成长。”该校语文教师张小英也说：“经过培训和讲座，我的教学观念转变了，教学模式从注入式转变到启发式，探究性的学习已经成为我课堂上常用的学习方式方法。”现在，龙潭二中的教师积极参与看课、说课、评课，撰写的教研论文多次获市级以上多项奖励。目前，该校共有广西21世纪园丁工程A类学员1人，广西八桂优秀乡村教师1人，玉林市优秀教师16人，多位教师参与执教杜郎口教学研究展示课，赢得教研室领导及兄弟学校教师的好评。收获?芬芳“学校改变了我，我想多读点书，以后争取成为对社会有用的人。”该校99班学生黄丽说。她从前沉默寡言，学习积极性不高，学校实行“四环三步”模式后，她积极参与小组合作学习，经常与同学一起讨论，学习成绩有了提升，生活态度也更乐观了。她的母亲告诉老师：“这两年黄丽在家总是抢着干家务，还主动照顾老人，感谢学校的教育让她取得了这么大的进步。”现在的龙潭二中，学生积极参与学习，课堂气氛活跃，许多学生都从中获得了快乐。学生刘丽洁2014年在学校的语文、数学、英语科学术竞赛中均获得了好成绩，还获得了“三好”学生及年度“感动校园十大优秀学生”称号。她在周记中写道：“学校的课堂改变了我，我找到了动力，也找到了快乐，学习成绩也有了很大的进步。”该校教师沈文不由得感慨：“课改后，学生发言多了，成绩进步了，综合素质也有了很大提高；教师的教育教学观念和教学方法改变了，师生关系更融洽了。”如今，龙潭二中的“四环三步”模式受到了广泛关注：柳州市融安县教育局与教研室、岑溪市教育局与教研室、博白县沙河高中、双旺初中等先后前来观摩；广西高中课改专家彭运锋及广西教育学院课改专家蒋玉萍曾到该校调研指导；博白电视台、博白网、博白教育信息网、《玉林日报》《语言文字报》都曾对该校课改的情况进行报道。一分耕耘一分收获，该校先后获批立项广西“十二五”A类课题1个，玉林市“十二五”A类课题7个，B类课题1个，获评为自治区常规管理先进学校、玉林市教育科研实验学校、玉林市常规管理先进学校、玉林市基础教育改革先进学校等。“要让学生变得更阳光、青春、活力，要实现学生的主体地位，还有很长一段路要走，接下来，我们将继续努力，把学校办成‘家长放心，学生喜欢，社会认可的学校’。”庞晖校长展望道。（责编陈蓉）对于小班幼儿来说，绘画技能欠佳，局限于简单的涂色已经满足不了孩子们的需求。注意力的分散以及专注性的短暂是小班孩子的特点，变换不同的绘画方式来牢牢吸引孩子的注意力成了一件值得去思考的问题。过于简单地绘画方式，不利于孩子技能的提高。而稍有难度的绘画形式，不但给孩子的技能造成了阻碍，而且只能达到事倍功半，甚至是零效果。所以创意印画是一项不错的绘画形式，效果显著又能够牢牢吸引孩子的注意力，适合小班的幼儿。孩子们天马行空的想象力最适合这样无边际的创作了。我们可以从多方面切入，有效、有趣地进行创意印画的开展，提升幼儿的创造想象力。1创意材料在印画活动中的有效发挥1.1突破常规，挖掘新颖的印画材料提及印画材料，我们都会想到形状各异的玩具。三角形、正方形以及带有动物图案的积木等。小班的孩子动手能力相对较弱，所以在绘画逼真方面并没有多大的要求，所以“创意”是作品的首选因素。我们给予最大的创作空间，让孩子们充分发挥自己的想象力。除了有相对规范的形状材料之外，我们深入挖掘，提取身边的自然材料。从不同的形状下手，给予幼儿更大的想象空间。最常见的一些蔬果，在切开之后都会有不同的形状，出现的印画又给予孩子们极大的想象空间。例如，芹菜的根以及切开来的秋葵，印出的形状像一朵朵小花。对于能力弱的孩子，我们提供添画有叶子的操作纸，能力较强的孩子则请他们印完进行自主添画。甜椒的横切面印出来像一朵朵云朵，在此基础上我们请幼儿用蜡笔画上表情，成了一个个云朵宝宝，趣味十足。创作过程中，切开的莲藕、杨桃、生姜等形式多样的材料拓展了孩子们的想象空间，更有利于积极性的提高。1.2色彩的魅力稳抓幼儿兴趣对于色彩的敏感度是孩子的天性，看到颜色亮丽的色彩，孩子们的兴趣一下就提高了。在印画过程中，颜色的选取是十分讲究的。印画材料的颜色可以是多种多样的，那么这个时候就要利用颜料的魅力进行孩子兴趣提升了。绿色的甜椒，我们可以去选择与之相匹配的颜料，避免绿色的出现。黄色、粉色、红色、白色等都是可以选择的，这样一来，对于孩子们视觉的冲击会牢牢引起调动起他们的积极性。在这样的创作过程中，孩子们可以深深地领会到色彩的美丽，感受艺术以及充满对生活的热爱。2有的放矢地采用多样性的组织形式2.1突破传统的思维模式，提高孩子的创造力美术活动是幼儿所喜欢的，他们总是在不断的自我探索中寻求进步。起初的涂鸦到绘画大致的轮廓，那是幼儿在不断的摸索前行。我们在教学活动中常常会请幼儿依葫芦画瓢地绘画跟范画相差甚少的作品。每每都会表扬那些画面整洁、线条清晰的绘画作品，而忽略了那些其实很富有创意的佳作。随着“创意”一词进入我们的教学，越来越多的老师开始改变一惯的思考模式，追逐孩子们大胆创新的脚步。《纲要》指出，幼儿园的美术教育，不仅仅要重视幼儿在美术领域的专业技能，同时也要加强对幼儿本身情感及态度倾向的关注。一个简单的瓶盖、一张树叶，甚至是一个纸球，都可以是作画的工具。所以在材料的选取上，我们要突破原先的蜡笔、水彩等，采取不同的印画材料，发挥幼儿的想象力不断提高创造能力，享受艺术活动带来的乐趣。2.2形式的多样性有助于创作过程的有效进行小班的孩子好动，注意力的集中性并不持久，所以不断变换组织形式对于他们的创作有着至关重要的作用。刚开始的时候，采取的是集体教学，分散操作，针对性指导。但是因为孩子的能力参差不齐，以小组模式的活动组织，总是会引起一些“小麻烦”。有的孩子在印画过程中，不能把握印画技巧，颜料的蘸多蘸少成了创作的绊脚石。画纸上的印画并不能凸显出明显的效果，致使有些孩子在画纸上用涂抹式的方式来创作，最后呈现的作品功亏一篑。面对整班开展教学的形式，我们找到了其中的教学漏洞。孩子能力的不同对于作品的创作会有很大的影响。所以针对这一点，我们将其进行分组教学。集体欣赏作品之后，进行天马行空的自由创作。在材料的提供上体现出难易之分，鼓励幼儿根据自己的需要去选择创作的空间。能力较强的可以进行自由印画，在此基础上进行添画；能力较弱的孩子则可以选择直接印画，在画纸上提前画有背景，可以简化创作难度。这样一来，在整个创作的时间上也是有了把控，孩子们可以各自发挥，不仅仅是空间上，时间上也是得到了保证。3创意印画中重要因素的把握很多创意都是源自于生活的，来自大自然，孩子们的作画也不例外。身边的一点一滴都是我们作画的源泉，教师可以将其稍作修改和简化，融入孩子的创意中去。幼儿好动，他们喜欢不一样的绘画方式，我们应该为其提供一系列的创作空间，任其发挥。3.1情境创设教师是创设情境的主导者和调节控制者，可以用一个故事、儿歌来调动幼儿的兴趣，引导他们根据听到的内容设计一个画面。这样幼儿不仅对文字有深入的了解，创造力也得到了培养。同时，在创作过程中播放一些与创作主题相匹配的音乐也是十分不错的措施。它有助于幼儿想象力的发挥以及对艺术作品创作的享受。3.2个性激发每一个人都是一个异于他人的个体存在，幼儿处在学习的初级阶段，对于他们个性的激发极为必要，这对于他们未来思维方式的塑造产生着重要的作用。3.3保留空间创意印画强调的是幼儿在美术创作上的独特性，这种创意来源于幼儿大脑的思考，所以在特定的情况下，给幼儿留以独立进行思考的空间是很有必要的。独立的空间能够避免幼儿的思维免受外界的干扰，更利于其创造性思维的发挥及审美能力的升华。《纲要》指出：“尊重每个幼儿的想法和创作，肯定和接纳他们独特的审美感受和表现方式，分享他们创造的快乐。”即便画出来的内容再难看，在孩子看来，就是他们最满意的作品。不管是小班年龄段的孩子还是中班和大班，随着孩子能力的发展以及对艺术表现力的独特理解，印画作品不仅仅局限于印，更可以向添画以及不断丰富的灵性创作发展。因此，让我们用赞美的目光投向孩子每一幅用心之作，鼓励更多的创意之作。重症患者疼痛管理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和34重症患者镇痛与镇静管理重症患者镇痛与镇静管理35√概述ˇ疼痛的定义、分类和影响√危重患者疼痛与意识状态的评估√镇痛与镇静√概述36概述多种因素可影响危重患者机体的代