宝安纯中医治疗医院2022年医保知识培训考试

宝安纯中医治疗医院2022年医保知识培训考试

基本信息：

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一、单选（每小题5分，共50分）

1、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A.3天

B.5天

C.7天

D.15天

2、下列做法符合15日内二次入院的是（）

A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院;5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种;城镇居民共有（）种。

A.19种

B.15种

C.18种

D.14种

4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A、CT、MRI，

B、血RT，

C、心电图，

D、胸透

5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。

A．2个

B.5个

C.7个

D10个

6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。（）

A.1日

B.3日

C.5日

D.7日

8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术

B、阑尾炎

C、安装义肢

D、挂号费、院外会诊费

9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）

A、门冬氨酸钾镁

B、左卡尼丁

C、曲美布丁

D、醒脑静

10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）

A、肠内营养混悬液

B、复方氨基酸

C、脑蛋白水解物

D、蒲地蓝口服液

二、多项选择题（每小题5分，共50分）

1、以下属于医保限制用药的是（）

A.依达拉奉

B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）

C.人免疫球蛋白

D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）

2、医保病人诊治中需掌握的原则是:（）

A.首诊负责制

B.因病施治原则

C.检查按梯次原则

D.合理检查、合理治疗、合理用药

3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）

A.输血浆须查肝功血浆白蛋白<30g/L,;

B.输红细胞悬液须查血常规HGB<70g/L;

C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白<25g/L或血浆总蛋白<50g/L;

D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用;

4、在诊治中，做法正确的是（）

A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗;

B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书;

C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查;

D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）

A.自杀、自残的（精神病除外）;

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;

C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;

D.工伤;

6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A.直线加速器

B.心脏搭桥术

C.高压氧舱治疗

D.斜视矫正术

7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A．挂号费

B.院外会诊费

C.输血费

D.输血浆费

8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（）

A.蒲地蓝口服液，

B.复方氯已定漱口液

C.复方氨基比林

D甘油灌肠剂

9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其