精典临床执业医师常考题2616

精典临床执业医师常考题单选题1、下列行为符合交叉配血技术规范的是A受血者配血试验的血标本必须是输血前 7天之内的B急诊抢救时输血科应检查患者 Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验交叉配血试验必须由两人互相核对单选题2、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当心电图胸部CTC胸部X线片D超声心动图心电图运动负荷试验单选题3、心尖区触及舒张期震颤提示存在AA2亢进心尖部闻及收缩期吹风样杂音C心尖部Sl 亢进D心尖部闻及开瓣音E胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期杂音单选题4、心动周期中左心室容积最大的时期是等容收缩末等容舒张末C心房收缩期末D快速充盈期末减慢充盈期末单选题5、女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是结节病肺门淋巴结结核C右肺脓肿D肺部真菌感染淋巴瘤单选题6、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是支气管肺炎肺结核C肺癌D肺脓肿支气管腺瘤单选题7、男，60岁，有饮酒史 20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿， B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部CTBERCP造影C肝脏穿刺D腹部MRI静脉胆囊造影单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml单选题9、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是胺碘酮利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷肾上腺素单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是重症心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎急性克山病单选题12、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：膈疝气胸C少量胸腔积液D肺气肿巨大肺大泡单选题13、佝偻病患儿3-6个月时出现尿磷排出增加血肿钙磷乘积降低C维生素D缺乏D钙磷经肠道吸收减少甲状腺代偿功能不足单选题14、细菌性肝脓肿的首选检査方法是经皮穿刺置管引流右半肝切除C脓腔内注入抗生素D全身大剂量应用抗生素继续支持治疗单选题15、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变继续胃肚减压，补液手术治疗C抗酸治疗D抗生素治疗口服胃粘膜保护剂单选题16、患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A12小时B8小时C48小时D24小时E4小时单选题17、为比较工人、干部高血压患者所占比例有无不同，进行了 χ2检验，χ2值为9.56，χ2（0.05,1）=3.84，应得出的结论是υ=9υ=19υ=8υ=20υ=18单选题18、最易形成慢发病毒感染的病原体是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是纤维蛋白性心包炎急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题20、应激性溃疡出血时错误的治疗是A使用H2受体拮抗剂使用胃粘膜保护剂C经胃管灌注止血药物D胃镜下止血治疗行胃壁切开电灼止血-----------------------------------------1-答案：C遇到交叉配血不合的情况时必须按 《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前 3天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时 RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应 ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。2-答案：D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，3-答案：E心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。4-答案：A记忆型题。等容收缩末期，主动脉压最低。5-答案：B原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。 它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，符合肺门淋巴结结核诊断。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，原发综合征是原发性肺结核的病变特点。6-答案：C中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。7-答案：C该中年男性病人有20年大量饮酒史，2年来腹胀乏力，双下肢水肿，B超见脾大和腹水，为肝硬化失代偿期表现，结合多年大量饮酒史，该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断，最有价值的检查方法是肝脏穿刺，病理检查可以确定诊断，而其它检査均无确诊意义。8-答案：E抽液量第一次不宜超过 100-200ml。重复抽液可逐渐增加到 300-500ml。9-答案：E心室静止亦称心室停搏，是指房室交界区停搏合并室性停搏， 须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大， ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。12-答案：B年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。13-答案：E该患儿为佝偻病表现，为缺乏维生素 D所致，E选项错误。14-答案：A肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。15-答案：B幽门梗阻当幽门附近有溃疡或炎性病变时， 便剌激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。16-答案：D血淸淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6-12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3-5天后恢复正常。17-答案：A在t检验中，自由度υ=n-1，即10―1=9。18-答案：A慢发病毒感染是病毒在显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，可达数月，数年甚至数十年，在症状出现后呈进行加重，最终导致死亡，如HIV