手足口病疫情分析及防控要点解析课件

手足口病疫情分析及防控要点解析苍南县疾病预防控制中心.手足口病疫情分析.1手足口病疫情概况手足口病防控解析.手足口病疫情概况.2一、2009年全国手足口病疫情.一、2009年全国手足口病疫情.3疫情概况2009年1月1日～4月12日，全国累计报告手足口病146485例，报告发病率11.09/10万。重症病例1139例，占报告病例数的0.78%。分布在22个省份，以河南、山东两省居多，占全部重症病例数的87.09%。我省周边的江苏、安徽、江西、福建均有报告。死亡62例，死亡率0.0047/10万。分布在12个省份，也以河南、山东两省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江苏、安徽等周边。全国各省（直辖市、自治区）均有手足口病报告。报告病例数居前10位的省份依次为河南（28043例）、山东（17158例）、江苏（13678例）、广西（11327例）、安徽（10702例）、广东（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。.疫情概况.4

高发省疫情趋势.高发省疫情趋势.5全国主要集中在中东部和南部。地区分布.全国主要集中在地区分布6实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他肠道病毒568例，占21.45%。2008年，全国网络报告病例实验室检测结果，EV71占61.43%。

实验室检测.实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.7二、2009年浙江省手足口病疫情.二、2009年浙江省手足口病疫情.8疫情概况截止2009年4月26日，全省报告手足口病8071例，发病率为15.95/10万；发病数居前五位的为温州、宁波、金华、台州和绍兴；发病率居前五位的为温州、金华、湖州、宁波和绍兴。死亡病例1例，死亡率为0.002/10万。.疫情概况.92009年浙江省手足口病疫情一览表注：截止2009年4月26日地区发病数所占比例发病率浙江省8071100.0015.95

杭州市6287.788.36

宁波市122915.2318.79

温州市198324.5723.32

嘉兴市3574.429.11

湖州市5526.8419.23

绍兴市80710.0017.06

金华市97112.0319.31

衢州市3083.8213.44

舟山市971.208.84

台州市88510.9715.42

丽水市2533.1310.65

不详市10.01*.2009年浙江省手足口病疫情一览表注：截止2009年4月2610三、温州市手足口病疫情.三、温州市手足口病疫情.11地区发病数所占比例发病率（1/10万）重症病例实验室诊断病例EV71CoxA16其他肠道病毒温州市9353100.00110.006614670472

鹿城区146315.64150.0828503

龙湾区6226.65319.0429216

瓯海区138614.82145.42

614914

洞头县710.7667.3601100

永嘉县94110.06114.7747502

平阳县5816.2169.665299020

苍南县97010.3772.44413805

文成县1311.4045.1002110

泰顺县1451.5547.0916303

瑞安市170618.24122.87

384121020

乐清市133214.24102.88416619

不详县50.05——000002008年温州市手足口病疫情一览表.地区发病数所占比例发病率（1/10万）重症病例实验室诊断病例125～7月手足口病高发，5月报告手足口病病例最多，为4902例，6月报告2121例，7月报告987例。8月以来发病呈现明显下降趋势，12月发病数降至最低。男女之比为1.81：1。发病以5岁以下儿童为主要人群，其中2～和3～岁儿童发病数最多，分别为2243例和2482例，分别占发病总数的26.13%和26.54%，3岁以上发病数随年龄增加而减少。散居儿童发病数最多（7297例），占发病总数的78.03%，其次是幼托儿童（1682例），占发病总数的17.99%。.5～7月手足口病高发，5月报告手足口病病例最多，为4902例13死亡2例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。死亡率分别为0.12/10万和0.07/10万。死亡病例性别为男、女各1例，年龄均为2岁，均为散居儿童。男女之比为1.87：1。最大年龄8岁，最小6月龄。0-组5人，1-组27例，2-组23例，3-岁组5例，4-岁组3例，5-组2例，8-岁组1例。散居儿童61例，占重症病例数的92.42%，幼托儿童4例，学生1例。.死亡2例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。.14截至2009年4月26日，温州市各县（市、区）报告手足口病病例1983例，发病率为23.32/10万。重症病例10例、无死亡病例报告。实验室检测26例，检测阳性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他肠道病毒阳性5例，其他为阴性。.截至2009年4月26日，温州市各县（市、区）报告手足口病病15

温州市2006~2009年手足口病发病趋势

.温州市2006~2009年手足口病发病趋势.16温州市2009年1～16周手足口病地区分布

.温州市2009年1～16周手足口病地区分布.17温州市2009年1～16周手足口病地区发病率.温州市2009年1～16周手足口病地区发病率.18四、苍南县手足口病疫情

截至2009年5月10日，苍南县共报告手足口病265例，发病率为20.23/10万。重症病例5例、无死亡病例报告。实验室检测阳性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他肠道病毒阳性1例；.四、苍南县手足口病疫情.19苍南县疫情

地区病例数重症数实验室诊断病例EV71CoxA16其他肠道病毒苍南县26557511

龙港镇9934310

灵溪镇6022200

桥墩镇3200000

钱库镇1400000

赤溪镇1000000

观美镇900000

中墩乡700000

金乡镇500000

霞关镇501001

巴曹镇400000

宜山镇300000

石砰乡300000注：望里、莒溪、马站各2例，芦蒲、藻溪、矾山、仙居、凤池、浦亭、云岩、不详各1例.苍南县疫情

地区病例数重症数实验室诊断病例EV71CoxA20苍南县疫情男女之比为1.82：1。最大年龄9岁，最小5月龄。0-组15人，1-组78例，2-组94例，3-岁组35例，4-岁组27例，5-组10例，6-岁组6例。散居儿童182例，幼托儿童80例，学生3例。.苍南县疫情男女之比为1.82：1。最大年龄9岁，最小5月龄。21苍南县疫情.苍南县疫情.22苍南县疫情重症病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龙港3例，灵溪2例；<1岁3例，2岁1例，4岁1例；4例为散居儿童，1例幼托儿童；.苍南县疫情重症病例5例，其中EV71型4例，COXA16型123苍南县疫情暴发：中墩幼儿园于4月底连续出现多例手足口病病例，集中在幼儿园小班，共发病4例，目前小班已经停课。.苍南县疫情暴发：.24手足口病防控要点解析.手足口病防控要点解析.25各地应根据卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》和《手足口病诊疗指南(2008年版)》的要求，切实做好手足口病的诊治和预防控制工作。

加强对医疗机构的技术指导和培训，做好疫情的规范报告。加强监测与报告工作，做好流行病学调查及实验室检测工作。加强健康教育，做好防治知识宣传。..26手足口病诊断疫情报告医疗机构防控措施的落实健康教育开展.手足口病诊断.27手足口病概述手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病（以COXA16和EV71型多见）；学龄前儿童多发，尤以3岁以下发病率最高；主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等；传染源为患者和隐性感染者；主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播；.手足口病概述.28病例诊断依据卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》病例类型临床诊断病例

确诊病例普通病例重症病例普通病例重症病例.病例诊断普通病例重症病例普通病例重症病例.29重症病例诊断及救治加强医疗机构救治工作、落实三级会诊制度重症病例诊断必须经院、县（市、区）、市三级专家组会诊。落实定点收治医院温州医学院附属第二医院、温州市第二人民医院作为市级定点医院，除收治本院病例外，要留置足够床位收治全市危重、重症患者；作为县级定点收治单位的各县（市、区）级医院和其他省、市级医院要腾出隔离病房，收治一般患者和留观病人。.重症病例诊断及救治.30鉴别诊断普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要；.鉴别诊断.31重症病例的鉴别诊断与其它中枢神经系统感染鉴别：其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。与重症肺炎鉴别：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。.重症病例的鉴别诊断.32重症病例早期识别具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作持续高热不退精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压或低血压外周血白细胞计数明显增高高血糖.重症病例早期识别.33疫情报告依据《手足口病诊疗指南（2008年版）》报告范围：符合上述诊断标准的临床病例和确诊病例。24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡，并以最快形式报告辖区疾控中心。实验室诊断病例，在报告卡片“实验室结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一栏选择“是、否”为重症患者。

.疫情报告.34疾病预防控制机构及时将实验室检测结果反馈给医疗机构，以便及时订正病例诊断和补充报告病原学诊断结果；每日及时对报告的卡片进行审核，加强报告信息的浏览分析，及时发现和报告异常升高疫情和聚集性发病；如有爆发疫情发生，及时调查处置，向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告；.疾病预防控制机构及时将实验室检测结果反馈给医疗机构，以便及时35医疗机构的防控措施落实医疗机构的预防性措施；合理预检、分诊和疏导，减少不必要的留观或住院；严格留观病例、住院病例和确诊病例的消毒隔离；正确开展污染器械和物品消毒灭菌；加强排泄物与废弃物的消毒处理；医护人员的个人防护；.医疗机构的防控措施.36..37开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物数量的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒。.开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物数量的最好方法，不38医疗机构应按要求实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病患者，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。要合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风换气，避免拥挤。对于高度疑似患者、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节，以免延误治疗和抢救。.医疗机构应按要求实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病39..40健康教育社区行动；托幼机构和学校是防控关键；.健康教育.41..42..43托幼机构和学校是防控关键.托幼机构和学校是防控关键.44..45..46..47教育孩子勤洗手、洗净手.教育孩子勤洗手、洗净手.48..49..50..51..52谢谢！.谢谢！.53手足口病疫情分析及防控要点解析苍南县疾病预防控制中心.手足口病疫情分析.54手足口病疫情概况手足口病防控解析.手足口病疫情概况.55一、2009年全国手足口病疫情.一、2009年全国手足口病疫情.56疫情概况2009年1月1日～4月12日，全国累计报告手足口病146485例，报告发病率11.09/10万。重症病例1139例，占报告病例数的0.78%。分布在22个省份，以河南、山东两省居多，占全部重症病例数的87.09%。我省周边的江苏、安徽、江西、福建均有报告。死亡62例，死亡率0.0047/10万。分布在12个省份，也以河南、山东两省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江苏、安徽等周边。全国各省（直辖市、自治区）均有手足口病报告。报告病例数居前10位的省份依次为河南（28043例）、山东（17158例）、江苏（13678例）、广西（11327例）、安徽（10702例）、广东（9722例）、河北（8831例）、湖北（7550例）、湖南（5938例）和浙江（4892例）。.疫情概况.57

高发省疫情趋势.高发省疫情趋势.58全国主要集中在中东部和南部。地区分布.全国主要集中在地区分布59实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他肠道病毒568例，占21.45%。2008年，全国网络报告病例实验室检测结果，EV71占61.43%。

实验室检测.实验室诊断病例2649例，其中EV71型1496例，占56.60二、2009年浙江省手足口病疫情.二、2009年浙江省手足口病疫情.61疫情概况截止2009年4月26日，全省报告手足口病8071例，发病率为15.95/10万；发病数居前五位的为温州、宁波、金华、台州和绍兴；发病率居前五位的为温州、金华、湖州、宁波和绍兴。死亡病例1例，死亡率为0.002/10万。.疫情概况.622009年浙江省手足口病疫情一览表注：截止2009年4月26日地区发病数所占比例发病率浙江省8071100.0015.95

杭州市6287.788.36

宁波市122915.2318.79

温州市198324.5723.32

嘉兴市3574.429.11

湖州市5526.8419.23

绍兴市80710.0017.06

金华市97112.0319.31

衢州市3083.8213.44

舟山市971.208.84

台州市88510.9715.42

丽水市2533.1310.65

不详市10.01*.2009年浙江省手足口病疫情一览表注：截止2009年4月2663三、温州市手足口病疫情.三、温州市手足口病疫情.64地区发病数所占比例发病率（1/10万）重症病例实验室诊断病例EV71CoxA16其他肠道病毒温州市9353100.00110.006614670472

鹿城区146315.64150.0828503

龙湾区6226.65319.0429216

瓯海区138614.82145.42

614914

洞头县710.7667.3601100

永嘉县94110.06114.7747502

平阳县5816.2169.665299020

苍南县97010.3772.44413805

文成县1311.4045.1002110

泰顺县1451.5547.0916303

瑞安市170618.24122.87

384121020

乐清市133214.24102.88416619

不详县50.05——000002008年温州市手足口病疫情一览表.地区发病数所占比例发病率（1/10万）重症病例实验室诊断病例655～7月手足口病高发，5月报告手足口病病例最多，为4902例，6月报告2121例，7月报告987例。8月以来发病呈现明显下降趋势，12月发病数降至最低。男女之比为1.81：1。发病以5岁以下儿童为主要人群，其中2～和3～岁儿童发病数最多，分别为2243例和2482例，分别占发病总数的26.13%和26.54%，3岁以上发病数随年龄增加而减少。散居儿童发病数最多（7297例），占发病总数的78.03%，其次是幼托儿童（1682例），占发病总数的17.99%。.5～7月手足口病高发，5月报告手足口病病例最多，为4902例66死亡2例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。死亡率分别为0.12/10万和0.07/10万。死亡病例性别为男、女各1例，年龄均为2岁，均为散居儿童。男女之比为1.87：1。最大年龄8岁，最小6月龄。0-组5人，1-组27例，2-组23例，3-岁组5例，4-岁组3例，5-组2例，8-岁组1例。散居儿童61例，占重症病例数的92.42%，幼托儿童4例，学生1例。.死亡2例，死亡率为0.02/10万，病死率为0.02%。.67截至2009年4月26日，温州市各县（市、区）报告手足口病病例1983例，发病率为23.32/10万。重症病例10例、无死亡病例报告。实验室检测26例，检测阳性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他肠道病毒阳性5例，其他为阴性。.截至2009年4月26日，温州市各县（市、区）报告手足口病病68

温州市2006~2009年手足口病发病趋势

.温州市2006~2009年手足口病发病趋势.69温州市2009年1～16周手足口病地区分布

.温州市2009年1～16周手足口病地区分布.70温州市2009年1～16周手足口病地区发病率.温州市2009年1～16周手足口病地区发病率.71四、苍南县手足口病疫情

截至2009年5月10日，苍南县共报告手足口病265例，发病率为20.23/10万。重症病例5例、无死亡病例报告。实验室检测阳性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他肠道病毒阳性1例；.四、苍南县手足口病疫情.72苍南县疫情

地区病例数重症数实验室诊断病例EV71CoxA16其他肠道病毒苍南县26557511

龙港镇9934310

灵溪镇6022200

桥墩镇3200000

钱库镇1400000

赤溪镇1000000

观美镇900000

中墩乡700000

金乡镇500000

霞关镇501001

巴曹镇400000

宜山镇300000

石砰乡300000注：望里、莒溪、马站各2例，芦蒲、藻溪、矾山、仙居、凤池、浦亭、云岩、不详各1例.苍南县疫情

地区病例数重症数实验室诊断病例EV71CoxA73苍南县疫情男女之比为1.82：1。最大年龄9岁，最小5月龄。0-组15人，1-组78例，2-组94例，3-岁组35例，4-岁组27例，5-组10例，6-岁组6例。散居儿童182例，幼托儿童80例，学生3例。.苍南县疫情男女之比为1.82：1。最大年龄9岁，最小5月龄。74苍南县疫情.苍南县疫情.75苍南县疫情重症病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龙港3例，灵溪2例；<1岁3例，2岁1例，4岁1例；4例为散居儿童，1例幼托儿童；.苍南县疫情重症病例5例，其中EV71型4例，COXA16型176苍南县疫情暴发：中墩幼儿园于4月底连续出现多例手足口病病例，集中在幼儿园小班，共发病4例，目前小班已经停课。.苍南县疫情暴发：.77手足口病防控要点解析.手足口病防控要点解析.78各地应根据卫生部《手足口病预防控制指南(2008年版)》和《手足口病诊疗指南(2008年版)》的要求，切实做好手足口病的诊治和预防控制工作。

加强对医疗机构的技术指导和培训，做好疫情的规范报告。加强监测与报告工作，做好流行病学调查及实验室检测工作。加强健康教育，做好防治知识宣传。..79手足口病诊断疫情报告医疗机构防控措施的落实健康教育开展.手足口病诊断.80手足口病概述手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病（以COXA16和EV71型多见）；学龄前儿童多发，尤以3岁以下发病率最高；主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等；传染源为患者和隐性感染者；主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播；.手足口病概述.81病例诊断依据卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》病例类型临床诊断病例

确诊病例普通病例重症病例普通病例重症病例.病例诊断普通病例重症病例普通病例重症病例.82重症病例诊断及救治加强医疗机构救治工作、落实三级会诊制度重症病例诊断必须经院、县（市、区）、市三级专家组会诊。落实定点收治医院温州医学院附属第二医院、温州市第二人民医院作为市级定点医院，除收治本院病例外，要留置足够床位收治全市危重、重症患者；作为县级定点收治单位的各县（市、区）级医院和其他省、市级医院要腾出隔离病房，收治一般患者和留观病人。.重症病例诊断及救治.83鉴别诊断普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要；.鉴别诊断.84重症病例的鉴别诊断与其它中枢神经系统感染鉴别：其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。与重症肺炎鉴别：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性