中医骨伤科习题集

/538体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证。第三章临床诊查第一节损伤的症状和体征目的要求.掌握损伤的主要临床表现。.了解骨病的主要症状和体征。教学内容l.损伤后全身表现、局部症状（疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等）及特殊体征（畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等）。2.常见骨病的症状（疼痛、肿胀、功能障碍等）与体征（畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、 肿块、疮口、窦道等）。复习参考题一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、骨折后出现疼痛的特征是（E）A胀痛B、酸痛C、异常活动D、放射性疼痛E、间接压痛2、脱位后出现的特征是（E）A骨擦音B、疼痛C、异常活动D、畸形E、弹性固定（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选才11个正确的答案，弁将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1、下述损伤的特征性畸形为：（1）肘关节后脱位及肱骨牌上骨折特征畸形是 （B）（2）梯骨远端骨折伸直型特征性畸形是（E）A方肩畸形B、靴状畸形C、平肩畸形DX下肢外旋短缩畸形E、？“餐叉”状畸形（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，弁将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、以下疾患属于损伤的是（）A、骨肿瘤B、骨疽C、骨折D、狂犬病E、脱位（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中,选才12个以上的正确答案,弁将其前面的序号填入题干后面的大括号内 ）1、内脏损伤的特殊症状有（）A、紫绡B、血尿C、反常呼吸D、异常活动E、中间清醒期2、下列体征属损伤后的危急证候是（）A神志昏迷B、神昏澹语C、汗出如油D、瞳孔缩小E、呼吸微弱二、填空题（将答案填入空格内）1.疼痛、肿胀、功能障碍是损伤较普遍的一般症状。2、脱位的特征是弹性固定、关节盂空虚等。3、骨折的特征是畸形、异常活1、骨擦音等。4、内脏损伤出现特殊症状，多见于危重症,应及时作出定位诊断，弁积极采取急救措施。三、名词解释：（简要说明或解释一个概念或名词）1、骨擦音骨折的主要体征之一，无嵌插的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互磨擦可发生音响或磨擦音（感）O2、异常活动在肢体没有关节处出现了类似关节的活动， 或原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折或韧带断裂。3、关节盂空虚是原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特征。4、弹性固定指关节脱位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可轻微的被活动，但有弹性阻力，外力解除后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。四、问答题1、如何理解“气伤痛，形伤肿”？2、试述筋骨损伤的特殊症状及其发生的机制。筋骨损伤的特殊症状表现为：（1）畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状改变，而产生特殊畸形。（2）骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时用手触碰而偶然感觉到。（3）异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等不正常活动。（4）关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处异常位置，这是脱位的特征。（5）弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可使脱位后骨端保持在特殊的位置，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。第二节四诊目的要求.熟悉望、闻、问、切四诊方法。.掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。教学内容.望诊：望全身、望局部。.闻诊：一般闻诊、局部闻诊。.问诊：一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。.切诊：伤科常见脉象。复习参考题一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、摸诊（触诊）时，往往最先使用的是（A）A触摸法B、挤压法C、叩击法D、旋转法E、屈伸法2、对骨伤科来说，望诊之首要是（D）A望肿胀B、望畸形C、望形态D、望神色E、望创口3、“捻发音”的检查主要用在（D）A、腰肌筋膜炎B、臀肌筋膜炎C、腱鞘炎D、腱周围炎E、滑膜炎4、通过膝关节弹响声可以诊断为（D）A、骨折B、脱位C、侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、肌腱周围炎5、紧脉主病（E）A、气滞B、血瘀C、骨折D、胸痛E、腰痛6、其脉主属（C）A血瘀气滞B、气虚血瘀C、出血过多D、出血过多E、肾虚腰痛7、摸肤温时，一般用什么部位测试？(C)A、手指指端B、手掌C、手背D、掌根E、大鱼际8、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是 (A)oA挤压法B、旋转法C、屈伸法D、摇晃法E、触摸法(二)B型题(在每小题的5个备选答案中，选才11个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1、A用手支撑腰部B、用手扶持患侧前臂 C、用手扶持患侧上臂D、用手托住下颌E、下肢缩短形(1)肩关节脱位时患者常见的形态是(B)(2)颗颌关节脱位时患者常见的形态是 (D)2、A、患肢缩短与外旋畸形 B、患肢增粗和缩短C、脊柱侧弯畸形D 、患肢筋肉萎缩和细弱E、膝关节俯直畸形(1)股骨颈骨折患者常见形态是(A)(2)陈旧性骨折、脱位患者常见形态是 (D)3、A、外展B、内收C、后伸D、外旋E、内旋(1)伤科患者在梳发动作受限时说明肩关节何功能活动障碍(D)(2)伤科患者在手背不能置于背部时说明肩关节何功能活动障碍(E)4、A、肌腱弹跳声B、关节弹响声C、入臼声D、骨擦音E、摩擦声(1)关节脱位在整复成功时发出的响声是 (C)(2)骨折两断端相互摩擦时发出的响声是 (D)5、A肌腱弹跳声B、关节弹响声C、入臼声D、骨擦音E、摩擦声(1)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指检查时听到的弹响声是(A)(2)膝关节半月板损伤时，作膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是(B)6、A阴寒血凝B、津伤血滞C、气血虚弱D、瘀血凝聚E、里热实证(1)伤科患者舌色淡白所主病为(C)(2)伤科患者舌色青紫所主病为(D)7、A阴寒血凝B、津伤血滞C、气血虚弱D、瘀血凝聚E、里热实证(1)伤科患者舌色青紫而滑润主病为(A)(2)伤科患者舌色绛紫干燥主病为(B)8、A、骨折B、伤筋C、脱位D、炎症E、肿瘤(1)通过摸异常活动可以检查(A)(2)通过摸弹性固定可以检查(C)9、A、摸肿块B、摸肤温C、摸弹性固定D、摸脉象E、摸异常活动(1)关节脱位后采用的换诊方法(C)(2)骨折与韧带断裂时采用的摸诊方法(E)10、A身体向患侧彳区偻畸形 B、患肢缩短畸形C、脊柱外旋畸形D 、患肢增粗畸形 E 、患肢外旋畸形(1)急性腰扭伤患者常见的形态是(A)(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是(E)11、A、肝脾的变化B、营卫的变化C、气血的变化D、脾胃的变化E、津液的变化(1)伤科临诊通过观察舌质，大体上可以反映出何变化(C)(2)伤科临诊通过观察苔色，大体上可以反映出何变化(D)12、A、屈伸法B、旋转法C、叩击法D、挤压法E、端提法(1)检查股骨干骨折常用的手法是(C)(2)检查胫腓骨骨折常用的手法是(C)(三)D型题(在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1、下列部位骨折常采用挤压法检查的是 ()A肋骨骨折B、脊柱骨折C、馥骨骨折D、锁骨骨折E、骨盆骨折2、叩击足跟法常用于检查下列部位骨折的是 （）A跟骨骨折B、馥骨骨折C、股骨骨折D、肋骨骨折E、胫肋骨骨折3、亡血过多之证，下列脉象与之相顺的是（）A、洪大B、细脉C、其脉D、涩脉E、弦脉4、瘀血停积之证，下列脉象与之相顺的是（）A、洪大B、细脉C、其脉D、涩脉E、实脉5、以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜者可诊断为（）A、腰部急性扭伤B、肩关节脱位C、颗颌关节脱位D、肘关节脱位E、雕关节脱位6、外伤后患肢明显缩短与外旋畸形时可诊断为（）A股骨颈骨折B、骨盆骨折C、馥骨骨折D、胫腓骨骨折E、股骨粗隆间骨折7、瘀血停积者多系实证，下列何脉为恶（？）A浮脉B、弦脉C、细脉D、涩脉E、小脉8、亡血过多者系虚证，下列何脉为恶（？）A浮脉B、弦脉C、实脉D、大脉E、洪脉（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中,选才12个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）1、伤科局部望诊的内容包括（）A畸形B、肿胀、瘀斑C、异常活动D、创口E、肢体功能2、摸肿块的内容包括哪些？（）A部位B、大小C、形态D、硬度E、边界3、伤科切诊中弦脉主病有（）A主诸痛B、主脾胃疾病C、主心肝胆疾病D、主肠道疾病E、主肝胆疾病4、肢体损伤后血运障碍的体征是（）A、伤肢远端冰凉B、伤肢远端麻木C、伤肢远端动脉搏动减弱D伤肢远端畸形E、伤肢远端灼热5、下列哪些骨折适用于叩击法（）A馥骨骨折B、骨盆骨折C、股骨骨折D、胫腓骨骨折E、脊柱骨骨折6、对开放性损伤患者在检查创口时注意 （）A创口的大小B、创口的深浅C、创口的色泽D、创口的污染E、创面的整齐7、伤科闻诊的主要内容有（）A听骨擦音B、听入臼声C、听弹响声D、听啼哭声E、听捻发音8、摸异常活动常用于诊断（ ）A、骨折B、脱位C、扭伤D、韧带断裂E、神经损伤二、填空题（将答案填入空格内）.听伤筋或关节声，包括关节磨擦音、肌腱弹跳声与捻发音、关节弹响声等。.临床运用摸诊时，非常重视对比，弁注意“望、比、量”的综合运用。.伤科的望诊，除了对全身的神色形态等应作全面的观察检查外，对损伤局部及邻近部位必须特别认真查看。.科在观察舌质与苔色时，大体上反映在舌质上的，以气皿 的变化为重点；反映在舌苔上的，以脾胃的变化为重点。.摸法是伤科诊断中的重要方法之一，常用手法有触摸1、挤压法、叩击、旋转法、屈伸法。.当复位时听到入臼声，应立即停止增加拔伸牵引力，以免肌肉、韧带、关节囊等等软组织被拔拉太过而增加损伤。.捻发音好发于前臂的伸肌群、大腿的股四头肌和小腿的跟腱部。.膝关节半月板损伤或关节内有游离体 ,在作膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。.当皮下组织中有气体存在，检查时有一种特殊的捻发童 或捻发感。.肋骨骨折后，若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成皮下气肿o.切脉主要是掌握内部 气血、 虚实 、寒热等变化。.瘀血停积者多系实证，故脉宜 坚强而实,不宜 虚细而涩;故洪大者顺，沉细者不顺.亡血过多者系虚证，故脉宜虚细而涩 ,不宜坚强而实;故—沉小者顺，洪大者恶。.外证虽重，而脉来缓和有神者，预后良好。.用摸压痛诊断疾病时，直接压痛可能是局部有 骨折或伤筋,而间接压痛（？如纵轴叩击痛）常显示骨折的存在。三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）弹响指指狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时， 因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声。捻发音指肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音。四、问答题（简要回答问题）骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么 ？骨折已经愈合。复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力 ’为什么？否。若继续用力，可使肌肉、韧带、关节囊等软组织被拔拉太过而增加损伤。其脉主何损伤？其脉为失血之脉，在损伤出血过多时多见。肢体纵轴叩击痛阳性表示何种损伤？提示骨折的存在。在摸诊时手中有弹性固定感表示何损伤？关节脱位。肋骨骨折时常用何种手法检查？挤压法，即用手掌按胸骨及相应的脊骨。伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问是剧痛、酸痛或麻木，放射到何处；服止痛药能否减轻；各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响，与气候变化有无关系；休息及白昼、黑夜对疼痛有无改变等。试述摸法的主要用途是哪些。摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。其主要用于 ：①摸压痛处，可根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质种类，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，间接压痛常显示骨折的存在。②摸畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形等情况。③摸肤温，可以辨识热证或寒证，以了解患肢血运情况。④摸异常活动，可以辨识骨折和韧带的断裂。⑤换弹性固定，以辨别是否有关节脱位。⑥摸肿块，以了解肿块的部位、大小、形态、硬度、边界、活动度等。摸法用途广泛，要认真掌握好。第三节骨关节检查法目的要求.掌握肢体角度，长度及周径测量方法。.掌握肌力测定标准.熟悉人体各关节活动功能及其检查方法。教学内容.测量检查：包括脊柱与四肢的角度、长度及周径测量。.肌力测定标准：0〜5级。.颈部、腰部及四肢各部位关节功能活动范围及特殊检查法。复习参考题一、选择题（A型题，在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内1、颈部活动正常范围是（）A前屈60〜800;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各4500R前屈35〜450;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各4500G前屈35〜450;后伸35〜450;左右旋转各35〜450;左右侧屈各450oDX前屈35〜450;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各800oDX前屈60〜800;后伸35〜450;左右旋转各60〜800;左右侧屈各8002、腰部正常活动正常范围是（）A前屈900;后伸300;左右侧屈各300;左右旋转各300R前屈300;后伸300;左右侧屈各800;左右旋转各300G前屈900;后伸300;左右侧屈各300;左右旋转各800DX前屈900;后伸800;左右侧屈各300;左右旋转各300E、前屈300;后伸300;左右侧屈各300;左右旋转各3003.肩部正常活动正常范围是（）A前屈1450;后伸450;外展900;内收400;外旋30°;内旋800R前屈900;后伸450;外展1200;内收400;外旋300;内旋800G前屈900;后伸450;外展1200;内收400;外旋300;内旋800DX前屈450;后伸450;外展1200;内收300;外旋800;内旋800E、前屈900;后伸450;外展900;内收400;外旋300;内旋3004、肘部正常活动正常范围是（）。A、屈肘1400;过伸0〜100;旋后80〜900;旋前80〜900。R屈肘600;过伸0〜100;旋后90〜1100;旋前90〜1100。G屈肘1400;过伸200;旋后400;旋前7000DX屈肘400;过伸300;旋后900;旋前700oE、屈肘600;过伸0〜150;旋后4000;旋前300o.雕部正常活动正常范围是（）。A前屈1450;后伸400;外展30〜450;内收20〜300;外旋40〜500;内旋40~500（内、外旋时均屈膝900,下同）。R前屈1450;后伸800;外展30〜450;内收20〜300;外旋40〜500;内旋40~500G前屈400;后伸500;外展30〜450;内收20〜300;外旋40〜500;内旋40〜500D前屈40°;后伸30°;外展20〜30°;内收30〜45°;外旋20〜30°;内旋20~30°E、前屈100°;后伸10°;外展60〜70°;内收10〜20°;外旋10〜20°;内旋20~30°.膝部正常活动正常范围是（）oA、屈曲145°;屈膝90°时，内旋40°、外旋30°R屈曲50°;屈膝90°时，内旋30°、外旋40°G屈曲120°;屈膝90°时，内旋20°、外旋30°D屈曲145°;屈膝90°时，内旋10°、外旋20°E、屈曲80°;屈膝90°时，内旋30°、外旋30°.踝关节背伸活动正常范围是（）。A背伸0〜10°B.背伸10〜20°C.背伸20~30°D.背伸40~50°E.背伸60~70°.高弓足指数大于（）oA.11B.21C.31D.41E.519、腕关节正常活动范围是（）A背伸10〜20°;掌屈30〜40°;梯偏10〜15°;尺偏10~20°R背伸20〜30°;掌屈40〜50°;梯偏15〜20°;尺偏20~30°G背伸35〜60°;掌屈50〜60°;梯偏25〜30°;尺偏30~40°D背伸60〜80°;掌屈60〜80°;梯偏30〜40°;尺偏40~50°E、背伸80〜90°;掌屈80〜90°;梯偏40〜50°;尺偏50~60°

10、上臂的长度是从（）A肩峰至肱骨外上牌。 B至肱骨内上牌。G肩峰至中指尖。 D至梯骨茎突尖。11、掌侧屈腕肌是（）A指伸屈肌；掌长肌；梯侧腕屈肌掌长肌；尺侧腕屈肌G梯侧腕屈肌；尺侧腕屈肌；掌长肌肌；掌长肌；梯侧腕屈肌E、足拇长肌腱；掌长肌；指深屈肌12、用于检查臀中肌麻痹的试验是（）A托马斯（）氏征B、存德林伯（）D艾利斯（）氏征13、叶加森（）氏试验是用于诊断（）A网球肘B、先天性高肩胛症G肱二冈上肌腱断裂14、麦氏征（试验）是用于检查（）A、膝关节半月板是否损伤的特殊试验R膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验G膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验、肩峰、肩峰B、肩峰、肩峰B、指浅屈肌；D、足拇长屈C、单雕后伸试验头肌长腱滑脱D、15、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）A颈椎结核 B、环枢椎半脱位 C、颈椎病DX肩关节脱位E、颈椎骨折16、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）A肋间神经炎 B、肋骨骨折 C、脊柱骨折D气胸E、肝脏损伤17、拾物试验主要用于检查（）A雕关节疾病 B、小儿脊柱疾病 C、膝关节疾病DX上肢疾病E、小儿先雕18、腕部餐叉样样畸形发生于（）A前臂双骨折 B、尺骨下段骨折 C、梯骨远端伸直型骨折DX梯骨远端屈曲型骨折 E、腕舟骨骨折19、抽屉试验阳性说明（）A、膝关节半月板损伤 B、膝关节内侧副韧带损伤G膝关节外侧副韧带损伤 D 、膝关节交叉韧带损伤E、馥韧带损伤20、正常膝关节的生理外翻角为（）度。A0〜50B、5〜100C、10〜150D、15〜200E、20〜250二、填空题（将答案填入空格内）1、骨关节角度测量，常用的记录方法有两种：法；法。2、前臂长度测量从至。3、大腿长度测量从至。4、小腿长度测量从至。5、跟轴线测量时，若跟骨轴线向小腿正中外侧或内侧偏斜，表明有或。6、上臂与前臂轴线交叉成度的提携角，如此线改变，即形成或畸形。7、测量肿胀时取处，测量肌萎缩时部。8、摇摆步态见于或。患侧负重时，躯干向患侧倾斜。9、对一个关节功能的正确估价，要以关节的运动为准则。10、关节活动功能的检查包括和。一般先检查后检查。11、望远镜试验适用于检查。12、若多发性肋骨骨折，伤侧胸部可出现明显塌陷并出现。13、“4”字试验阳性提示。14、肩关节脱位常出现畸形。15、由前臂缺血性肌挛缩所致的爪形手出现掌指关节， 近端指间关节，形式鸟爪。16、手伸指肌腱止点及止点附近断裂， 或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折，引取远端指间关节，不能主动伸直，形成畸形。17、握拳试验用于诊断。18、托马（）试验用于检查病变。19、蛙式试验用于检查。20、正常时股骨大转子应位于潞坐连线之。三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）1、携带角2、疼痛弧3、足拇外翻畸形4、腕管综合症5、膝关节交锁征6、膝关节“K”形或“X”形腿7、肘后三角8、马蹄足9、翼状肩胛10、骨盆分离和挤压试验四、问答题（简要回答问题）1、简述肢体活动与疼痛的关系？2、关节运动检查有哪注意事项？3、膝关节回旋挤压试验（）的检查步骤怎样进行？表明什么问题？4、搭肩试验如何检查？阳性征说明什么问题？5、直腿抬高试验如何检查？参考答案一、选择题1、B2、A3、C4、A5、A6、D7、C8、C9、C10、A11、C12、B13、C14、A15、C16、B17、B18、C19、D2AB二、填空题1、中立位零度法邻肢夹角法2、肱骨外上牌（或尺骨鹰嘴）梯骨茎突（或尺骨茎突）3、潞前上棘膝关节内缘4、膝关节内缘（或腓骨小头顶点）踝关节下缘（外踝下缘）5、足内足外6、10〜15度肘内翻肘外翻7、最肿处肌腹8、先天性懿关节脱位臀中肌麻痹9、有效运动10、主动活动检查被动活动检查主动活动检查 被动活动检查11、小儿先天性雕关节脱位12、反常呼吸13、舐骼关节病变14、方肩15、过伸屈曲16、屈曲锤状指17、梯骨茎突狭窄性腱鞘炎18、雕关节屈曲挛缩畸形19、小儿先天性雕关节脱位20、上三、名词解释1、正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5〜10度，女性10〜15度2、患者肩外展或被动外展上肢，当外展到60〜120度范围时,冈上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称为疼痛弧。3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨内翻，第一、二跖骨间隙增宽，第一跖骨头内侧皮下有增厚的滑铤，常伴有平足。4、腕管综合症指由各种原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压，出现功能障碍。5、患者坐位或仰卧位，嘱其膝关节活动数次，若出现关节疼痛且不能屈伸，即为阳性，表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。6、单侧出现膝外畸形称“K”形腿，两侧膝关节外翻畸形称“X”形腿。7、肘关节屈曲90度时，肱骨外上牌、肱骨内上牌和尺骨鹰嘴三点连线构成等腰三角形，称肘后三角。8、马蹄足是行走时前足着地负重，踝关跖屈位，足跟悬起。9、前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松弛，肩胛骨向后凸起，称翼状肩胛。10、骨盆分离和挤压试验是患者仰位位， 医者两手分别于骨翼两侧或前侧，向中央或向外下方推压，若出现疼痛即为阳性，说明舐骼关节病变或骨盆骨折。四、问答题：1、劳损性疾患在活动时疼痛加重，休息时减轻；增生性关节炎则与此相反；腰痛伴间隙性跛行是椎管狭窄症的主症之一，关节各方向活动均受限且伴有疼痛见于关节内粘连或关节内病损者，仅在某一方向某一范围内活动受限且伴有疼痛， 而其它方向、范围的活动良好且无痛，见于肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤或粘连的患者。。由于疼痛导致肌肉痉挛，关节的主动及被动活动均可受限，甚至不能活动。当痉挛解除后，功能即可改善。但在中枢神经性疾患（痉挛性瘫痪）和精神异常（如瘠病性瘫痪）时，虽然肌肉也有痉挛，但活动时不痛。2、 （1）检查时均应以中立位为起点，这是因为中立位是两个活动方向相反，动作拮抗力相等的中点。测量关节运动范围，首先应了解关节的正常运动范围，还应注意因人、因年龄、性别、职业、生活方式及锻炼程度而异。最好是与健侧肢体作对比测量O(2)先查主动运动，后查被动运动。主动运动是病人通过自己主动地运动肌肉来完成的活动，被动运动是指医生活动病人的肢体来检查活动范围。(3)注意关节内外障碍的鉴别。主动运动异常，被动运动正常时，说明病变不在关节内，可能为神经、肌肉等关节外疾患；主动运动与被动运动均受限制，说明病变可能在关节内或其周围软组织内。(4)注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿。如雕关节运动限制时，可由腰部各关节补偿；膝关节屈曲挛缩时，可继发雕关节屈曲挛缩。另外，也应注意排除疼痛、疤痕、衣着过紧等其它因素的影响。(5)对一个关节功能的正确估价，要以关节的有效运动为准则。在临床检查中，既要测定关节运动度的多少，又要了解是哪一个范围以内的运动以及关节运动是否沿着正常轴线或正常平面进行。(6)记录关节运动应包括以下几个项目：关节的名称与左右；关节强硬、强直或挛缩的位置；主动运动和被动运动的范围；运动方向。3、又称麦克马瑞()试验、又称半月板弹响试验、回旋研磨试验。本试验是利用膝关节面的旋转和相互研磨动作来检查半月板是否有损伤。本法有两个动作，每个动作包括三种力量。操作方法是：嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻，在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。按上述原理作反方向动作，在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。4、主要是检查肩关节有无脱位，检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常手能摸到对侧肩，肘内侧能紧贴胸壁，如手不能搭肩或肘不能贴胸壁均为阳性，说明肩膀关节可能有脱位。5、患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度约800。当任一侧腿抬高过程中现下肢放射性疼痛时，此为直腿抬高试验阳性。第四节影像学检查目的要求.熟悉X线检查方法。.了解、放射性核素的应用原理。教学内容.X线检查方法：一般x线检查法（x线透视、平片摄影）;特殊x线检查法（体层摄影、立体摄影）.、放射性核素的检查原理及应用范围复习参考题一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）X线检查中，子骨多见于（）A、肩部B、肘部C、膝部D、腰部E、手、足部.骨组织钙需达多少，方能在X线上表现出来（）A、5%^10%B、10犷20%C、20%^40%D、30%^50%E、40%r-60%.致密骨岛一般可呈圆形或卵圆形，其直径多为（）A1〜2B、2〜4C、3〜4D、4〜5E、4〜6.磷慢性中毒的骨骼改变多见于（）A老年B、中年妇女C、中年男子D、儿童E、婴儿.椎管造影后为避免不良反应，应平卧0A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、30小时.肩关节后侧的穿刺体位是（）A、上臂轻度外展、外诊B、上臂轻度外展、内诊C、上臂内收、外诊D、上臂内收、内旋E、上臂后伸.活组织穿刺为干酪样物质，为何病变（）A巨细胞瘤B、单纯性骨囊肿C、化脓性疾患D、结核性病变 E、骨肉瘤.雕关节前侧穿刺部位应在股动脉稍外侧，即腹股沟的中直向下和向外侧多少距离处。（）.馥固穿刺应距馥骨边缘多少距离处。 （）A、1B、1.5C、2D、2.5E、3.后纵韧带骨化症首选的检查方法是（）A、X线平片B、C、关节镜检查术D、关节穿刺术E、检查.诊断椎间盘突出病变的准确率超过（）A、90%B、85%C、80%D、75%E、70%.磁共振图象上，表现非常低的信号强度的是（）A、脂肪B、髓质骨C、皮质骨D、肌肉E、透明软骨.磁共振是颅脑哪一部位最正确的诊断方法（）A、颈静脉孔B、枕骨大孔C、破裂孔D、棘孔E、乙状窦（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）.下列疾病可出现的X线表现是：（1）关节软骨瘤病（）（2）慢性骨髓炎（）A、骨质疏松B、关节内游离体 C、骨性强直D、死骨形成E、骨质增生.下列疾病可出现的X线表现是：（1）夏科关节（）（2）化脓性关节炎后遗症（）A、骨质疏松B、关节内游离体 C、骨性强直D、死骨形成E、骨质增生.雕关节不同位置穿刺时应采取的体位是：（1）雕关节外侧穿刺（）（2）雕关节前侧穿刺（）A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位D、半俯卧位E、坐位.下列疾病进行活体组织穿刺，其穿刺物应是：（1）巨细胞瘤（）（2）单纯性骨铤肿（）A、血性B、黄色液体C、脓性物D、干酪样物质E、胶体样物质（三）X型题（在每小题5个以上备选答案中,选才12个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内 ）.X线平片观察关节腔包含（）A、关节面软骨 B、关节间纤维软骨 C、关节固有间隙D、骨皮质E、韧带.骨质软化的X线表现为（）A、骨皮质变薄 B、骨小梁变细C、骨轮廓增粗D、骨密度减底 E、骨结构模糊.骨质破坏的X线表现为（）A、局限性骨质缺损 B、骨质密度减低 C、骨皮质模糊D、骨小梁模糊 E、骨结构清晰.下列疾患X线检查都可显出软组织肿胀，但边缘皆模糊者是（）A、炎症B、肿瘤C、脓肿D、水肿E、血肿.X线检查软组织高密度影旬，可因下列哪些因素造成（）A、血肿B、金属异物 C、离断的骨碎片 D、碘油E、脓肿.在骨科的主要应用范围有哪些（）A、脊柱病变B、骨折C、骨肿瘤D.关节病变E、复合伤二、填空题（将答案填入空格内）.骨结构的X线片观察顺序是、.关节骨性强直X线表现为关节间隙成并可见贯通其间，严重者呈两端完全融合。.纤维性强直在X线片上仍可见不同程度的关节间隙，且无贯通其间。.关节内游离体，又称，系由碎裂的，关节面脱落的或所形成。.子骨产生于骨骼附近的中，多呈圆形成椭圆形，以部多见.能从面来了解脊柱，骨盆，四肢骨关节的病变，不受重叠成遮盖的干扰。.椎间盘突出影的值骨但硬膜铤；椎管和硬膜铤三间的消失;被椎压移位；变压变形。.股骨头缺血性坏死在图像上可分为、和型。.图像上信号极弱，呈灰阶；而信号甚强，呈灰阶；而信号甚强，呈灰阶。.磁共振显象对显示膝关节和损伤能力可超过关节镜。三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）.生长障碍线.副骨.死骨.骨质疏松、.骨性强直四、简答题(简要回答问题).简述骨质软化的基本X线表现？.骨质增生有哪些X线表现？.试述腰椎穿刺术的适应症？.何谓关节造影？参考答案一、选择题(一)A型题.E2.C3.B4.D5678910.E11 12.C13.B(二)B型题1.(1)B(2)D;2.(1)B⑵C3. (1)C(2)A4.(1)A(2)B(三)X型题. 2. 3. 4. 5. 6.二、填空题：.骨膜骨皮质骨松质其他骨结构.显著变窄，完全消失，骨小梁，骨椎.变窄，骨小梁.关节鼠，关节软骨，碎声，滑膜.肌腱，手足.横断、骨阴影、肠内容物.低于、高于、脂肪层、神经根、硬膜铤.合股骨头型、表面型、环状、带状型骨皮质、黑色、骨髓、白色.半月板、后交叉韧带三、名词解释1、也称发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线，在馥骨表现为弯曲线状阴影。生长障碍线形成原因尚不同。2、是指由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，以致形成多出一块或几块骨，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。以腕部等附骨中多见。3、血远中断有X线片上表现为骨质破坏区内无骨结构的致密阴影，称为死骨。4、指一定的单位体积内骨量减少。 X线表现为骨端松质骨的有小梁变小，数月减少，间隙增宽，骨干部骨皮质变薄，髓腔增宽，故骨密度明显减低。5、指关节间隙显著变窄成完全消失，并可见骨小梁贯通其间。严重者是两端完全骨性融合，关节面消失，常为化脓性关节炎后遗症。四、简答题：1、除骨皮质变薄，骨小梁变细，骨密度减低外，骨结构呈示模糊，特重骨骼变形，如长管状骨弯曲，畸形，椎体变扁等。2、骨干皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄；松质骨骨小梁增多增粗，甚至硬化致密失去其海绵状结构，另外，骨质外缘由于机构性刺激，有骨刺生长或骨赘形成。3、适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无啤酒网膜下腔梗阴③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。4、选用不同的造影剂（碘剂气体）注入关节腔内，以便对关节内软骨表面、滑膜、韧带或半有板等组织进行检查，达到辅助诊断目的的一种检查方法。第三章治疗方法第一节药物一、内治法目的要求l.了解骨伤科内治法的特点和分类。.熟悉损伤三期辨证和部位辨证方法。.掌握骨病内治法的适应症和常用方剂。教学内容.骨伤内治法（1）损伤三期辨证治法：①初期治法（攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法）的适应症、临床应用及注意事项。②中期治法（和营止痛法、接骨续筋法）的适应症、临床应用及注意事项。③后期治法（补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法）的适应症和临床应用。（2）损伤部位辨证治法：①按部位辨证用药法：②土方加部位引经药：如《跌损妙方。用药歌）等。清热解毒法的适应症和临床应用。温阳散寒法的适应症和临床应用。祛痰散结法的适应症和临床应用。扶正祛邪法和临床应用。二、外治法目的要求.了解骨伤科常用的药物外治法种类。.掌握药物外治法的临床应用和注意事项。教学内容.敷贴药（药膏、膏药、药散）的配制方法、种类及临床