眼科学眼外伤课件

眼外伤

Oculartrauma

1眼外伤

Oculartrauma1

眼外伤

oculartrauma

眼球或其附属器因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损伤其正常功能者，称为眼外伤2

眼外伤

oculartrauma眼球或其附属器因正确处理眼外伤具有临床重要意义眼外伤是常见眼病眼外伤常造成严重后果眼球的透明组织受伤后的纤维增殖可造成视功能障碍眼外伤有较多并发症交感性眼炎的威胁眼球和其附属器有着密切的关系3正确处理眼外伤具有临床重要意义眼外伤是常见眼病3根据致伤因素分类机械性眼外伤

mechanicaloculartrauma非机械性眼外伤

non-mechanicaloculartrauma4根据致伤因素分类机械性眼外伤4根据轻重程度分类轻伤中度伤重伤5根据轻重程度分类轻伤5国际眼外伤学会分类

一、开放性：眼球穿入伤penetratinginjury、眼球穿通伤perforating眼内异物IOFB眼球破裂ruptureoftheglobe二、闭合性：挫伤contusion板层裂伤lamellerlacertion6国际眼外伤学会分类一、开放性：6

眼外伤检查

采集病史全身情况视力检查外眼检查眼球检查注意避免再次损伤，检查瞳孔，裂隙灯检查，检眼镜检查X线，CT，B超。

7

眼外伤检查

采集病史7眼外伤的处理和预防复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对挽救伤眼极为重要1、如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等，应首先抢救生命。2、化学伤应争分夺秒用水冲洗眼球。3、开放性损伤应注射破伤风血清。4、眼球穿通伤切忌挤压眼球。5、合理使用抗菌素。大多数眼外伤是可以预防的8眼外伤的处理和预防复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对钝挫伤

blunttrauma机械钝力引起，无眼球破裂。可引起：1、角膜挫伤2、虹膜睫状体挫伤（虹膜瞳孔异常、前房积血hyphema、房角后退recessionofanteriorchamberangle）3、晶状体挫伤contusionoflens4、玻璃体积血vitreoushemorrhage5、脉络膜挫伤6、视网膜震荡commotioretinae7、视网膜挫伤contusionofretian8、眼球破裂eyeballrupture9钝挫伤

blunttrauma机械钝力引起，无眼球破裂。可眼球前节解剖10眼球前节解剖10前房积血

hyphema11前房积血

hyphema11前房积血

hyphema12前房积血

hyphema12虹膜根部离断13虹膜根部离断13外伤性晶状体脱位14外伤性晶状体脱位14视网膜震荡15视网膜震荡15第三节、眼球穿通伤一、锐器球壁全层裂开1、角膜穿通伤

penetratingcornealtrauma2、角巩膜穿通伤

penetratingcorneoscleraltrauma3、巩膜穿通伤

scleralperforatingwornd处理：闭合创口：观察闭合不良：缝合。脱出虹膜睫状体应回纳。其他眼内损伤可二期手术。抗感染与激素并重16第三节、眼球穿通伤一、锐器球壁全层裂开16角膜穿通伤17角膜穿通伤171818并发症1、外伤性虹膜睫状体炎2、球内异物3、感染性眼内炎：预后不良4、交感性眼炎sympatheticophthalmia

外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR19并发症1、外伤性虹膜睫状体炎19第四节眼异物伤1、眼球外异物：眼睑异物eyelidforeignbodies结膜异物conjunctivalforeignbodies角膜异物cornealforeignbodies眼眶异物intraorbitalforeignbodies20第四节眼异物伤1、眼球外异物：202、眼内异物

intraocularforeignbodies任何眼部或眶外伤都应怀疑。一般及早出，对视力影响较大铜质沉着症chalcosis

铁质沉着症siderosis治疗：球内异物一般应及早手术取出212、眼内异物

intraocularforeignbo铁质沉着症siderosis22铁质沉着症siderosis22球内异物23球内异物23第五节、眼附属器外伤眼睑外伤eyelidtrauma

尽量保留皮肤，仔细对合眼眶外伤1、眼眶钝挫伤：

bluntinstrumentinjuryoforbit

骨折、眶内出血及视神经挫伤

2、眼眶的锐器切割或穿刺伤

sharpinstrumentinjuryoforbit24第五节、眼附属器外伤眼睑外伤eyelidtrauma24眼眶解剖25眼眶解剖25外伤性眼球凹陷26外伤性眼球凹陷26第六节、酸碱化学伤

ocularchemicalinjury

眼化学伤是以酸碱为主的化学物质所致的眼部损伤27第六节、酸碱化学伤

ocularchemicalinju

酸碱化学伤

ocularchemicalinjury酸性烧伤：由于酸对蛋白质有凝固作用，所以能阻滞酸继续向深层渗透。碱性烧伤：由于碱能溶解蛋白质和脂肪，所以能渗透到深层。轻度：不留疤痕，不影响视力中度：角膜斑翳，影响视力重度：视功能或眼球的丧失28

酸碱化学伤

ocularchemicalinjury

酸碱烧伤的急救和处理

急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分钟。后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。晚期针对并发症治疗。29

酸碱烧伤的急救和处理

急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分第七节、其他眼外伤1、热烧伤heatinjury2、冻伤coldinjury3、辐射性眼损伤radiationinjury

红外线、可见光、紫外线（电光性眼炎）、粒子辐射性损伤、微波损伤

4、眼电击伤ocularelectricalinjury

白内障常发生于伤后2-6个月

5、应激性眼损伤ocularirritableinjury

气压加速度噪声30第七节、其他眼外伤1、热烧伤heatinjury30

眼部热烧伤及冻伤

hertorcoldinjury防止感染治疗并发症31

眼部热烧伤及冻伤

hertorcoldinjury辐射性眼损伤

radiationinjury红外线损伤：可造成白内障。可见光损伤：可引起黄斑损伤。紫外线损伤：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称电光性眼炎

electricophthalmia,flashophthalmia。角膜上皮脱落，一般在照射后3-8小时发作。24小时缓解。32辐射性眼损伤

radiationinjury红外线损伤：可复习题1、眼外伤的分类？2、酸、碱烧伤的预后有何区别？为什麽？3、眼球破裂伤的治疗原则？4、急性碱烧伤的治疗措施？33复习题1、眼外伤的分类？33眼外伤

Oculartrauma

34眼外伤

Oculartrauma1

眼外伤

oculartrauma

眼球或其附属器因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损伤其正常功能者，称为眼外伤35

眼外伤

oculartrauma眼球或其附属器因正确处理眼外伤具有临床重要意义眼外伤是常见眼病眼外伤常造成严重后果眼球的透明组织受伤后的纤维增殖可造成视功能障碍眼外伤有较多并发症交感性眼炎的威胁眼球和其附属器有着密切的关系36正确处理眼外伤具有临床重要意义眼外伤是常见眼病3根据致伤因素分类机械性眼外伤

mechanicaloculartrauma非机械性眼外伤

non-mechanicaloculartrauma37根据致伤因素分类机械性眼外伤4根据轻重程度分类轻伤中度伤重伤38根据轻重程度分类轻伤5国际眼外伤学会分类

一、开放性：眼球穿入伤penetratinginjury、眼球穿通伤perforating眼内异物IOFB眼球破裂ruptureoftheglobe二、闭合性：挫伤contusion板层裂伤lamellerlacertion39国际眼外伤学会分类一、开放性：6

眼外伤检查

采集病史全身情况视力检查外眼检查眼球检查注意避免再次损伤，检查瞳孔，裂隙灯检查，检眼镜检查X线，CT，B超。

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眼外伤检查

采集病史7眼外伤的处理和预防复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对挽救伤眼极为重要1、如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等，应首先抢救生命。2、化学伤应争分夺秒用水冲洗眼球。3、开放性损伤应注射破伤风血清。4、眼球穿通伤切忌挤压眼球。5、合理使用抗菌素。大多数眼外伤是可以预防的41眼外伤的处理和预防复杂眼外伤正确的诊断、初期缝合和后续治疗对钝挫伤

blunttrauma机械钝力引起，无眼球破裂。可引起：1、角膜挫伤2、虹膜睫状体挫伤（虹膜瞳孔异常、前房积血hyphema、房角后退recessionofanteriorchamberangle）3、晶状体挫伤contusionoflens4、玻璃体积血vitreoushemorrhage5、脉络膜挫伤6、视网膜震荡commotioretinae7、视网膜挫伤contusionofretian8、眼球破裂eyeballrupture42钝挫伤

blunttrauma机械钝力引起，无眼球破裂。可眼球前节解剖43眼球前节解剖10前房积血

hyphema44前房积血

hyphema11前房积血

hyphema45前房积血

hyphema12虹膜根部离断46虹膜根部离断13外伤性晶状体脱位47外伤性晶状体脱位14视网膜震荡48视网膜震荡15第三节、眼球穿通伤一、锐器球壁全层裂开1、角膜穿通伤

penetratingcornealtrauma2、角巩膜穿通伤

penetratingcorneoscleraltrauma3、巩膜穿通伤

scleralperforatingwornd处理：闭合创口：观察闭合不良：缝合。脱出虹膜睫状体应回纳。其他眼内损伤可二期手术。抗感染与激素并重49第三节、眼球穿通伤一、锐器球壁全层裂开16角膜穿通伤50角膜穿通伤175118并发症1、外伤性虹膜睫状体炎2、球内异物3、感染性眼内炎：预后不良4、交感性眼炎sympatheticophthalmia

外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR52并发症1、外伤性虹膜睫状体炎19第四节眼异物伤1、眼球外异物：眼睑异物eyelidforeignbodies结膜异物conjunctivalforeignbodies角膜异物cornealforeignbodies眼眶异物intraorbitalforeignbodies53第四节眼异物伤1、眼球外异物：202、眼内异物

intraocularforeignbodies任何眼部或眶外伤都应怀疑。一般及早出，对视力影响较大铜质沉着症chalcosis

铁质沉着症siderosis治疗：球内异物一般应及早手术取出542、眼内异物

intraocularforeignbo铁质沉着症siderosis55铁质沉着症siderosis22球内异物56球内异物23第五节、眼附属器外伤眼睑外伤eyelidtrauma

尽量保留皮肤，仔细对合眼眶外伤1、眼眶钝挫伤：

bluntinstrumentinjuryoforbit

骨折、眶内出血及视神经挫伤

2、眼眶的锐器切割或穿刺伤

sharpinstrumentinjuryoforbit57第五节、眼附属器外伤眼睑外伤eyelidtrauma24眼眶解剖58眼眶解剖25外伤性眼球凹陷59外伤性眼球凹陷26第六节、酸碱化学伤

ocularchemicalinjury

眼化学伤是以酸碱为主的化学物质所致的眼部损伤60第六节、酸碱化学伤

ocularchemicalinju

酸碱化学伤

ocularchemicalinjury酸性烧伤：由于酸对蛋白质有凝固作用，所以能阻滞酸继续向深层渗透。碱性烧伤：由于碱能溶解蛋白质和脂肪，所以能渗透到深层。轻度：不留疤痕，不影响视力中度：角膜斑翳，影响视力重度：视功能或眼球的丧失61

酸碱化学伤

ocularchemicalinjury

酸碱烧伤的急救和处理

急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分钟。后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘连，