正确认识糖尿病(同名765)课件

——唐人医药慢病中心正确认识糖尿病——唐人医药慢病中心正确认识糖尿病11、目前我国有多少糖尿病患者（）请选择A8000万B9200万C1.5亿1、目前我国有多少糖尿病患者（）请选择A8000万B2现状我国目前有超过9200万的糖尿病患者，另外还有1亿5000人将成为患者，这样中国将取代印度，成为全球糖尿病第一大国。现状3体内的糖来自于哪里？体内的糖来自于哪里？4什么是糖尿病

糖尿病（Diabetesmellitus，DM）是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。什么是糖尿病

5糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30岁前常见）

Ⅱ型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病等(第24周到28周期)糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30岁前常见）6不同人群胰岛素分泌情况不同人群胰岛素分泌情况7胰岛素抵抗胰岛素抵抗8糖代谢分类及糖尿病诊断糖代谢分类及糖尿病诊断9您该测血糖啦您该测血糖啦10正确认识糖尿病(同名765)课件112、糖尿病的早期表现？

请选择A无症状B口渴乏力C体重减轻2、糖尿病的早期表现？请选择A无症状B口渴乏力C体重12典型症状典型症状133、糖尿病最易造成的是（）请选择A糖尿病足B眼底病变C冠心病3、糖尿病最易造成的是（）请选择A糖尿病足B眼底病变14阿姆斯勒表阿姆斯勒表154、糖尿病并发症第一位死亡原因是（）请选择A糖尿病足B糖尿病肾病C冠心病4、糖尿病并发症第一位死亡原因是（）请选择A糖尿病足B16正常冠脉正常冠脉17冠心病冠心病18糖尿病冠心病糖尿病冠心病195、糖尿病并发症的发生取决于？请选择A发病的年限B血糖的高低C是否用药5、糖尿病并发症的发生取决于？请选择A发病的年限B血糖的206、控制好血糖主要是依靠？请选择A生活方式改善B降糖药C不吃甜食6、控制好血糖主要是依靠？请选择A生活方式改善B降糖药C21教育与心理疗法运动治疗定期监测驾驭好五架马车饮食控制药物治疗教育与心理疗法运动治疗定期监测驾驭好五架马车饮食控制药物治疗22饮食：总的能量平衡、营养素平衡、食物分布平衡低脂、低糖、高蛋白、高纤维素

a主食以谷薯类为主（粗细搭配），每日半斤左右（重体力适量增加）限制单糖、双糖的摄入

b少食多餐、戒烟限酒、多饮水饮食治疗油25~30克盐6克奶类及奶制品300克

大豆及坚果30~50克畜禽肉类50~75克鱼虾类50~100克蛋类25~50克蔬菜类300~500克水果类200~400克谷类薯类及杂豆250~400克水1200毫升饮食治疗油25~30克23合理热量分配在总量不变的前提下，少量多餐，除3次正餐外，应有2～3次加餐。加餐时间可安排为：上午9～10时下午3～4时晚上睡前1小时合理热量分配在总量不变的前提下，少量多餐，除3次正餐外，应有24合理热量分配加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品；方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐。合理热量分配加餐的食物选择：25C.燕麦粥A.大米粥1.下列哪个更适合糖尿病患者做早餐？B.玉米粥C.燕麦粥A.大米粥1.下列哪个更适合糖尿病患者做早餐？B.26点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不得不知道的一个概念：

反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指数点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不得不知道的27喝杂粮粥不要太烂搭配蔬菜123糖尿病喝粥小贴士喝杂粮粥不要太烂搭配蔬菜123糖尿病喝粥小贴士28粗加工吃薯类要减掉适量主食粗细搭配增加粗杂粮选主食原则粗加工吃薯类要减掉适量主食粗细搭配增加粗杂粮选主食原则29添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？30增加维生素矿物质的摄入B族、VCA铬—糖耐量因子C增钙钾限钠B锌—胰岛素活性有关D增加维生素矿物质的摄入B族、VCA铬—糖耐量因子C增钙钾限钠31帮你吃的不超标1、改变进餐方法：①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;②吃饭先喝汤;③吃饭先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜；2、细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽。3、饮食改变：少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。帮你吃的不超标1、改变进餐方法：①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿32请选择2、对于无糖食品说法正确的是？（）A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃请选择2、对于无糖食品说法正确的是？（）A可以降血糖33正确认识糖尿病(同名765)课件34请选择3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.5以下B餐后10以下C糖化7以下请选择3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.35糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果含糖量每100克少于10克。不宜吃:红枣、桂圆、柿子、哈密瓜、黄桃等。此类水果含糖量每100克高于20克。糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、36请选择4、糖尿病患者吃水果最好是什么时间？（）A餐前1小时B餐后即刻C两餐之间请选择4、糖尿病患者吃水果最好是什么时间？（）A餐前37高血糖饮食“三不宜”不宜吃各种高糖食品不宜吃含高油------易发生动脉粥样硬化；不宜饮酒------血糖发生波动

高血糖饮食“三不宜”不宜吃各种高糖食品38糖尿病人的完美餐桌一个鸡蛋一袋牛奶二两瘦肉鱼肉更好三两豆腐营养丰富四两水果控制少吃五两主食粗细搭配六两蔬菜适当多吃七八分饱效果最好糖尿病人的完美餐桌一个鸡蛋一袋牛奶39运动疗法

运动疗法

40请选择1、运动能管事吗？（）A能B不能C不一定请选择1、运动能管事吗？（）A能B不能C不一定41请选择2、有氧运动的好处（）A增强心、肺功能B降脂、降压、降糖C改善胰岛素敏感性请选择2、有氧运动的好处（）A增强心、肺功能B降脂42户外运动方式（有氧运动）标准：微微见汗，能说话不能唱歌频率：3-5次每周，循序渐进运动中最适合心率：170-年龄户外运动方式（有氧运动）标准：微微见汗，能说话不能唱歌43点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动方式点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动方式44点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动应注意1、选择适合自己的锻炼方式2、开始锻炼前进行一次彻底的身体检查3、运动不可突始突停4、不要空腹或过饱，在饭后1～2小时运动5、提前饮水，携带糖果6、穿合适的鞋，注意足部保护点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动应注意145正确监测血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）糖化血红蛋白：（两三个月的血糖水平），每年至少两次，血糖控制不好或者改变治疗方式时宜每3月/次。正常：4%-6%。每年1-2次全面检查：了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况糖尿病每年必检三项：眼底、尿微量白蛋白、尼龙丝实验其他如：心电图、胸片、血脂四项、尿常规、足检正确监测血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）46测量早起空腹血糖三餐后血糖午餐、晚餐前血糖睡前血糖糖化血红蛋白，C-肽测量早起空腹血糖糖化血红蛋白，C-肽47糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比较理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加强血糖控；>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素可引起多种急性合并症。糖化血红蛋白（HbA1c）

48糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白（HbA1c）49正确的时间正确消毒正确的部位如何正确测血糖ACB正确的时间正确消毒正确的部位如何正确测血糖ACB50请选择影响测量结果的因素（）A血量不够B酒精未干C代码不对请选择影响测量结果的因素（）A血量不够B酒精未干C51口服降糖药de应用■用于治疗2型糖尿病■经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者■胰岛β细胞有分泌功能的糖尿病患者■一定要同时坚持饮食、运动及监测口服降糖药de应用■用于治疗2型糖尿病52药物治疗一、口服药1、双胍类（二甲双胍）2、促泌剂：磺酰脲类、格列奈类3、α－糖苷酶抑制剂（拜唐苹）4、胰岛素增敏剂（罗格列酮）5、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（西他列定：捷诺维）6、胰高糖素样肽-1类似物（依克那肽和利拉鲁肽）二、胰岛素、胰岛素类似物三、降糖中药药物治疗一、口服药53T2DM理想的治疗模式HbA1c改善胰岛素抵抗改善β细胞功能T2DM理想的治疗模式HbA1c改善胰岛素改善β细胞54双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺肝脏AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加55二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他降糖药物作用二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者56不宜使用二甲双胍的患者心脏病慢性呼吸系统疾病肝、肾脏及胃肠道疾病酗酒者不宜使用二甲双胍的患者心脏病57刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物的作用机制（1）刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖58磺脲类药物的临床应用非肥胖的2型糖尿病伴胰岛素分泌低下其他降糖药物不能满意控制血糖的，可合并用药磺脲类药物的临床应用非肥胖的2型糖尿病伴胰岛素分泌低下59不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿60非磺脲类胰岛素促泌剂

瑞格列奈那格列奈非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈61非磺脲类胰岛素促泌剂的安全性肾脏安全性高低血糖较少不加速β细胞功能衰竭非磺脲类胰岛素促泌剂的安全性肾脏安全性高62两类促分泌剂的区别正常人胰岛素餐后分泌曲线磺脲类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照格列奈类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照正常人胰岛素曲线2型糖尿病餐后胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线磺脲类药物刺激后的胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线格列奈类药物刺激后的胰岛素分泌曲线两类促分泌剂的区别正常人胰岛素磺脲类药物刺激餐后胰岛素曲线与63MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.

一天中的大部分时间处在餐后状态早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐图标:

餐后状态;

吸收后状态;

空腹状态MonnierL.Ispostprandialglu64α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理双糖酶葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双糖阿卡波糖---伏格列波糖---α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理双葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双65拜唐苹—作用机制独特拜唐苹不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖碳水化合物吸收十二指肠空肠回肠未服用拜唐苹服用拜唐苹空肠回肠空肠回肠未服用拜唐苹服用拜唐苹碳水化合物吸收碳水化合物拜唐苹—作用机制独特拜唐苹不刺激内源性胰岛素分泌，单药治66α－糖苷酶抑制剂的不良反应主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛α－糖苷酶抑制剂的不良反应主要为腹胀、排气增多67胰岛素增敏剂增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）罗格列酮钠（太罗）吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、瑞彤、安可妥）注意：降糖、降脂，可能有损肝功。心功能不全、水肿、严重冠心病禁用胰岛素增敏剂增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素68GLP－1的体内过程DPP-IV=dipeptidylpeptidaseIVAdaptedfromDruckerDJExpertOpinInvestDrugs2003;12(1):87–100;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372.肠道GLP-1GIP释放无活性GLP-1GIP进餐活性GLP-1GIPDPP-4酶抑制剂DPP-4酶GLP-1t1/2=1-2分钟GIPt1/2=5-7分钟利拉鲁肽捷诺维GLP－1的体内过程DPP-IV=dipeptidylpe69GLP-1在人体中作用当摄取食物时。。。►刺激胰岛素分泌►抑制胰高血糖素分泌►减缓胃排空►改善胰岛素敏感性►减少食物摄取长期影响动物实验证明：促进ß细胞增殖和维持ß细胞功能GLP-1在人体中作用当摄取食物时。。。►刺激胰岛素分泌►抑70请选择1．空腹血糖和餐后血糖都高选哪一个（）A双胍类B中长效磺脲类Cα－糖苷酶抑制剂请选择1．空腹血糖和餐后血糖都高选哪一个（）A双胍类71请选择2．空腹血糖正常、只有餐后血糖高（）A格列奈类Bα－糖苷酶抑制剂C二肽基肽酶-4抑制剂请选择2．空腹血糖正常、只有餐后血糖高（）A格列奈类72胰岛素使用适应证1型糖尿病2型糖尿病 口服药无效急性并发症或严重慢性并发症应激(感染,外伤,手术等)严重疾病(如结核病)肝肾衰竭妊娠糖尿病继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症）胰岛素使用适应证1型糖尿病73胰岛素按作用时间分类超短效速效胰岛素类似物：门冬胰岛素

赖脯胰岛素短效胰岛素可溶性胰岛素中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素长效胰岛素

精蛋白锌胰岛素超长效胰岛素类似物：甘精胰岛素地特胰岛素预混胰岛素胰岛素按作用时间分类超短效74正确认识糖尿病(同名765)课件75ThankYou!ThankYou!76——唐人医药慢病中心正确认识糖尿病——唐人医药慢病中心正确认识糖尿病771、目前我国有多少糖尿病患者（）请选择A8000万B9200万C1.5亿1、目前我国有多少糖尿病患者（）请选择A8000万B78现状我国目前有超过9200万的糖尿病患者，另外还有1亿5000人将成为患者，这样中国将取代印度，成为全球糖尿病第一大国。现状79体内的糖来自于哪里？体内的糖来自于哪里？80什么是糖尿病

糖尿病（Diabetesmellitus，DM）是一组由遗传因素、环境因素及其相互作用而引起的，因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷而导致的以血糖升高为主要特征的一种综合性代谢疾病。什么是糖尿病

81糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30岁前常见）

Ⅱ型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病等(第24周到28周期)糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30岁前常见）82不同人群胰岛素分泌情况不同人群胰岛素分泌情况83胰岛素抵抗胰岛素抵抗84糖代谢分类及糖尿病诊断糖代谢分类及糖尿病诊断85您该测血糖啦您该测血糖啦86正确认识糖尿病(同名765)课件872、糖尿病的早期表现？

请选择A无症状B口渴乏力C体重减轻2、糖尿病的早期表现？请选择A无症状B口渴乏力C体重88典型症状典型症状893、糖尿病最易造成的是（）请选择A糖尿病足B眼底病变C冠心病3、糖尿病最易造成的是（）请选择A糖尿病足B眼底病变90阿姆斯勒表阿姆斯勒表914、糖尿病并发症第一位死亡原因是（）请选择A糖尿病足B糖尿病肾病C冠心病4、糖尿病并发症第一位死亡原因是（）请选择A糖尿病足B92正常冠脉正常冠脉93冠心病冠心病94糖尿病冠心病糖尿病冠心病955、糖尿病并发症的发生取决于？请选择A发病的年限B血糖的高低C是否用药5、糖尿病并发症的发生取决于？请选择A发病的年限B血糖的966、控制好血糖主要是依靠？请选择A生活方式改善B降糖药C不吃甜食6、控制好血糖主要是依靠？请选择A生活方式改善B降糖药C97教育与心理疗法运动治疗定期监测驾驭好五架马车饮食控制药物治疗教育与心理疗法运动治疗定期监测驾驭好五架马车饮食控制药物治疗98饮食：总的能量平衡、营养素平衡、食物分布平衡低脂、低糖、高蛋白、高纤维素

a主食以谷薯类为主（粗细搭配），每日半斤左右（重体力适量增加）限制单糖、双糖的摄入

b少食多餐、戒烟限酒、多饮水饮食治疗油25~30克盐6克奶类及奶制品300克

大豆及坚果30~50克畜禽肉类50~75克鱼虾类50~100克蛋类25~50克蔬菜类300~500克水果类200~400克谷类薯类及杂豆250~400克水1200毫升饮食治疗油25~30克99合理热量分配在总量不变的前提下，少量多餐，除3次正餐外，应有2～3次加餐。加餐时间可安排为：上午9～10时下午3～4时晚上睡前1小时合理热量分配在总量不变的前提下，少量多餐，除3次正餐外，应有100合理热量分配加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品；方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐。合理热量分配加餐的食物选择：101C.燕麦粥A.大米粥1.下列哪个更适合糖尿病患者做早餐？B.玉米粥C.燕麦粥A.大米粥1.下列哪个更适合糖尿病患者做早餐？B.102点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不得不知道的一个概念：

反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指数点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不得不知道的103喝杂粮粥不要太烂搭配蔬菜123糖尿病喝粥小贴士喝杂粮粥不要太烂搭配蔬菜123糖尿病喝粥小贴士104粗加工吃薯类要减掉适量主食粗细搭配增加粗杂粮选主食原则粗加工吃薯类要减掉适量主食粗细搭配增加粗杂粮选主食原则105添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？106增加维生素矿物质的摄入B族、VCA铬—糖耐量因子C增钙钾限钠B锌—胰岛素活性有关D增加维生素矿物质的摄入B族、VCA铬—糖耐量因子C增钙钾限钠107帮你吃的不超标1、改变进餐方法：①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;②吃饭先喝汤;③吃饭先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜；2、细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽。3、饮食改变：少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。帮你吃的不超标1、改变进餐方法：①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿108请选择2、对于无糖食品说法正确的是？（）A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃请选择2、对于无糖食品说法正确的是？（）A可以降血糖109正确认识糖尿病(同名765)课件110请选择3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.5以下B餐后10以下C糖化7以下请选择3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.111糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果含糖量每100克少于10克。不宜吃:红枣、桂圆、柿子、哈密瓜、黄桃等。此类水果含糖量每100克高于20克。糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、112请选择4、糖尿病患者吃水果最好是什么时间？（）A餐前1小时B餐后即刻C两餐之间请选择4、糖尿病患者吃水果最好是什么时间？（）A餐前113高血糖饮食“三不宜”不宜吃各种高糖食品不宜吃含高油------易发生动脉粥样硬化；不宜饮酒------血糖发生波动

高血糖饮食“三不宜”不宜吃各种高糖食品114糖尿病人的完美餐桌一个鸡蛋一袋牛奶二两瘦肉鱼肉更好三两豆腐营养丰富四两水果控制少吃五两主食粗细搭配六两蔬菜适当多吃七八分饱效果最好糖尿病人的完美餐桌一个鸡蛋一袋牛奶115运动疗法

运动疗法

116请选择1、运动能管事吗？（）A能B不能C不一定请选择1、运动能管事吗？（）A能B不能C不一定117请选择2、有氧运动的好处（）A增强心、肺功能B降脂、降压、降糖C改善胰岛素敏感性请选择2、有氧运动的好处（）A增强心、肺功能B降脂118户外运动方式（有氧运动）标准：微微见汗，能说话不能唱歌频率：3-5次每周，循序渐进运动中最适合心率：170-年龄户外运动方式（有氧运动）标准：微微见汗，能说话不能唱歌119点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动方式点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动方式120点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动应注意1、选择适合自己的锻炼方式2、开始锻炼前进行一次彻底的身体检查3、运动不可突始突停4、不要空腹或过饱，在饭后1～2小时运动5、提前饮水，携带糖果6、穿合适的鞋，注意足部保护点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本运动应注意1121正确监测血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）糖化血红蛋白：（两三个月的血糖水平），每年至少两次，血糖控制不好或者改变治疗方式时宜每3月/次。正常：4%-6%。每年1-2次全面检查：了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况糖尿病每年必检三项：眼底、尿微量白蛋白、尼龙丝实验其他如：心电图、胸片、血脂四项、尿常规、足检正确监测血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）122测量早起空腹血糖三餐后血糖午餐、晚餐前血糖睡前血糖糖化血红蛋白，C-肽测量早起空腹血糖糖化血红蛋白，C-肽123糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比较理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加强血糖控；>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素可引起多种急性合并症。糖化血红蛋白（HbA1c）

124糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白（HbA1c）125正确的时间正确消毒正确的部位如何正确测血糖ACB正确的时间正确消毒正确的部位如何正确测血糖ACB126请选择影响测量结果的因素（）A血量不够B酒精未干C代码不对请选择影响测量结果的因素（）A血量不够B酒精未干C127口服降糖药de应用■用于治疗2型糖尿病■经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者■胰岛β细胞有分泌功能的糖尿病患者■一定要同时坚持饮食、运动及监测口服降糖药de应用■用于治疗2型糖尿病128药物治疗一、口服药1、双胍类（二甲双胍）2、促泌剂：磺酰脲类、格列奈类3、α－糖苷酶抑制剂（拜唐苹）4、胰岛素增敏剂（罗格列酮）5、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（西他列定：捷诺维）6、胰高糖素样肽-1类似物（依克那肽和利拉鲁肽）二、胰岛素、胰岛素类似物三、降糖中药药物治疗一、口服药129T2DM理想的治疗模式HbA1c改善胰岛素抵抗改善β细胞功能T2DM理想的治疗模式HbA1c改善胰岛素改善β细胞130双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌肉胰腺肝脏AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出控制血糖增加131二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他降糖药物作用二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者132不宜使用二甲双胍的患者心脏病慢性呼吸系统疾病肝、肾脏及胃肠道疾病酗酒者不宜使用二甲双胍的患者心脏病133刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物的作用机制（1）刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖134磺脲类药物的临床应用非肥胖的2型糖尿病伴胰岛素分泌低下其他降糖药物不能满意控制血糖的，可合并用药磺脲类药物的临床应用非肥胖的2型糖尿病伴胰岛素分泌低下135不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿136非磺脲类胰岛素促泌剂

瑞格列奈那格列奈非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈137非磺脲类胰岛素促泌剂的安全性肾脏安全性高低血糖较少不加速β细胞功能衰竭非磺脲类胰岛素促泌剂的安全性肾脏安全性高138两类促分泌剂的区别正常人胰岛素餐后分泌曲线磺脲类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照格列奈类药物刺激餐后胰岛素曲线与正常人对照正常人胰岛素曲线2型糖尿病餐后胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线磺脲类药物刺激后的胰岛素分泌曲线正常人胰岛素曲线格列奈类药物刺激后的胰岛素分泌曲线两类促分泌剂的区别正常人胰岛素磺脲类药物刺激餐后胰岛素曲线与139MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.

一天中的大部分时间处在餐后状态早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐图标:

餐后状态;

吸收后状态;

空腹状态MonnierL.Ispostprandialglu140α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理双糖酶葡萄糖淀粉酶多糖单糖寡糖或双糖阿卡波糖---伏格列波糖---α-葡萄糖苷酶