肝硬化8年制第三版课件

肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝硬化8年制第三版肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。所硬化(hepaticcirrhosis)肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。病理肝细胞广泛纤维组织弥形成再生结坏死漫性增生节和假小叶晚期肝功能门静脉多种并哀竭\高压\发症当今的二十一世纪，需要的是创新的人才，而语文在实施素质教育，培养创造性人才上有着得天独厚的条件。语文在传统的教学中存在严重的“少、慢、差、费”的现象，所以语文教学要实现新的突破，必须更新教育观念，运用新的教学方法，改革传统教材内容，运用现代化教学手段等，特别重要的是要教师能在自己的课堂教学中努力培养学生的创造志向，培养他们的创新精神、创造能力和创造毅力。文本篇幅有限，只就语文创新尝试中的课堂教学这一环节浅论一二。在创新教育中需要培养学生的个性，发展学生能力的同时创造民主、进取、开放的教育氛围等。珍珠藏在大海里，宝石藏在深山中。但如果没有人开采，它们将永远不会在灿烂的阳光下熠熠生辉。同样，人的智能需要开发，而开发的关键是教育，尤其是创造教育。叶圣陶先生强调指出：“语文教学尤其要注意创造”，要“日新又日新”。那么，在语文课堂教学中，我们从哪些方面或角度来培养学生的创新思维呢？从根本上说，以弘扬“创新”为主旨，实现课堂教学自身的改革创新，才是实施创新教育最可靠的途径。一、改变语文课堂教学结构，培养学生的创新能力。传统的语文课堂教学，教师处于中心地位，支配地位。在整个教学的过程中课堂教学的组织、调控、反馈、小结，基本按照教师既定方案实施，离开了教师，课堂教学的进程很难推动；主要是教师讲，学生听，形成一条“教参――教师――学生”狭窄的信息渠道；学生既缺乏信息的采集机会，又不能离开教师主动交流；“封建家长的‘一言堂’由来已久，教师为中心，一个人说了算的教学模式已经使课堂死气沉沉。教师总是千方百计把学生引入深层的答案中，容不得不同意见。”从评价的标准看，也是以教师（或教参）的观点作为衡量尺度，学生有不同观点，也只能统一于“标准答案”之内。因此，学生在这种课堂里，很难成为起支配作用的主体，也就不可能有主动发展的机会。要使学生真正在课堂中起主体作用，就必须把课堂的主动权还给学生，培养学生的创新能力。在教师引导下，让学生自己动手、动脑独立完成，哪怕是一部分，一点点也好。要多多激励学生敢想、敢试、敢闯，说真话、说新话，针对新情况、新问题不断提出新思路和新方法。要保护学生开拓创新的意识，并在他们独立探求的过程中，辅以教师的点拨、讲评，同学之间的议论、交流，从而深化理解新知，掌握规律，达到学通的目的。语文教学是受传统教学方法的影响最深的学科，更需要改革，要争得学生的主动权也最难；但语文学科的特点，又比较适合于学生自学，真正把学生的主体作用发挥出来，又最有利于提高学生的智力和能力。语文教育家魏书生完全把语文学习的主动权交给学生，创出一套“定向、自学、讨论、答疑、自测、小结”六步教学法和“三结合”的语文自学方法，在教师较多时间不在校的情况下，学生也能圆满完成学习任务，这对我们是有益的启发。二、改进语文课堂教学方法，激活学生的创新思维。中学生的思维最活跃，想象力最丰富，他们求知欲强，喜欢标新立异。具有较强的独立思考和创新能力。但在我们的语文教学中，都为意无意地窒息着学生的这种创新精神。以阅读为例，分段只有一个标准，中心只有一种表达方式。我们也在说“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，可传统课堂上却只有一个声音――教参的观点。学生丧失了发言权，变成了“留声机”。语文课也是一种艺术，懂得学生心理，注重研究创新，学生便乐于学，学则收益大。教师要培养学生思维的创新，善于同中求异，异中求同，敢于独辟蹊径，突破常规，学生开动脑筋，寻找问题的可能性答案，帮助学生独立地思考和探索，养成对问题，对新知识的好奇心与求知欲，以及对问题主动思考的质疑态度和批判精神，既要“学会”又要“会学”。苏霍姆林斯基指出：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。”创新教育要求给学生必要的设计、发现、发明和创造的方法训练，使学生了解、掌握创新意识和训练创造能力，使学生既能独立思考又能科学地思考，从而学会学习，学会创新。三、改善语文课堂教学环境，营造学生的创新氛围。注重创新教育的美国教育家非常强调学生“haveatry”（试一试），鼓励学生开动脑筋，充分表达自己的想法，培养学生的发现、创意、沟通、表达、交流的意识和技能。而法国生理学家，诺贝尔奖金获得者贝尔纳也曾经说过：“创造力是没法教的，所谓的创造力教学，指的是学生要真正有被鼓励展开并发表他们想法的机会，如此才能发展他们富于创造力的才能。”这些都非常值得我们借鉴。为了让学生有一个很好的“try”的环境，为培养创新人才，我们必须将学生从“吸收――储存――再现”的学习过程中解放出来，转向“探索――转化――创造”，同时，教学过程和学校生活要积极营造一种生动活泼、宽松自由的氛围，鼓励学生自由探索，标新立异。近些年来，课堂讨论已愈来愈为人们所关注。课堂讨论犹如“旋转大舞台”，它突破了传统教学的樊篱，师生竞相登场可以体现“教为主导，学为主体”的教学原则；课堂讨论好比“新闻发布会”，变信息单向传递为立体化传递，信息渠道流畅，这势必带来教学效果的优化；课堂讨论也似“原子反应堆”，思维相互碰撞，可以迸发出更多的新思想、新观点、新看法；课堂讨论还像“新春茶话会”，教学气氛活跃。师生的情感，心灵与整个教学程序会产生和谐共振……。所以，有一个良好的创新环境，就会时时处处激发学生创造的兴趣，使学生的创新能力得到提高。总之，语文教师要使学生从多种渠道吸取多方面的知识，开阔视野，以获得创新的源泉，只要教师引导学生经常保持好奇心，不断积累新知识，不满足于固有答案，而去探求新思路，善于抓住灵感并把它发展下去，大多数学生都可以成为富有创造思维的人。当前，素质教育是我国教育事业发展的大方向，素质教育的目标不仅在于让学生能够学习更多知识，还关注学生创新能力的发展，以实现促进学生全面发展的目标。然而，在众多学科当中，数学较为特殊，因为学生在获取知识、思维模式方面的差异性，再加上初中数学知识难度的不断增加，使得学生之间的数学水平参差不齐。要想促进学生综合能力的全面发展，教师应当了解学生之间的差异性，坚持因材施教的原则，通过分层教学增强教学实效。一、分层教学模式概述1.分层教学模式的含义分层教学主要是基于新课程标准要求下的一种教学模式，它是因材施教教学原则的重要体现，能够有效解决一刀切教学模式的不足，能够为各个层次学生提供健康、积极的教学环境。从本质层面上看，分层教学模式主要是在承认学生之间存在差异的基础上，依照实际情况，针对教学模式、教学内容等实施改革，以此来满足各个不同主体的需求。2.分层教学模式的原理苏霍姆林斯基认为，教学工作本身不能强求一律，采用齐步走的方式。每个学生受生活环境、家庭环境及遗传基因等相关因素的影响，自然也会存在很多差异。考虑差异因素，也是因材施教的客观要求。许多智力与能力优秀的学生并不喜欢常规的教学进度与教学模式，而智力与基础较为一般的学生则不喜欢进度过快的教学模式，初中数学课堂必然面对这些方面的矛盾，一刀切的教学模式会导致矛盾进一步激化。因此，教师应当认可学生之间存在的差异性，针对成绩一般的学生，应当偏重基础知识方面的教学，弥补他们在基础方面的缺失，使他们跟上教学进度；针对成绩优秀的学生，应当尝试更高层次的教学模式，使他们获得更大的突破。3.分层教学模式在初中数学中的意义新课标要求初中数学课堂体现发展性原则，要面向全体学生，满足各个层次学生的差异化需求。分层教学模式能够有效解决统一课程标准与学生个体差异的矛盾，将学生的能动性充分调动起来，促进学生创新思维的发展。与此同时，在了解学生学习能力、认知能力差异性的基础上，利用分层教学模式能够进一步激发学生的潜力。二、分层教学模式在初中数学中的应用1.学生能力分层在初中数学课堂中，教师应当以学生为中心，综合学生对数学知识的掌握情况、数学成绩等，把学生划分成A、B、C3个不同的层次。C层次的学生，数学能力与基础相对较差，学习态度需要端正，接受新生事物的能力与学习能动性需要提升，思维模式与学习方法需要改进；B层次的学生，数学知识的掌握程度较为一般，成绩属于中等水平，但具有接受新生事物的能力，可以进行自主学习，发展潜力较大；A层次的学生，拥有极为扎实的基础知识与极强的学习能力，对数学这门学科的兴趣较为浓厚，接受新生事物的能力非常强，具有一套适用于自己的学习方法。2.教学目标分层针对学生能力进行分层以后，教师还需要注重教学进程中的目标定位，针对不同层次的学生制定有针对性的教学目标，才能够做到因材施教。这就需要广大教师基于数学教材中的相关内容，严格遵循课标要求来针对教学目标实施具体的分层设计，使得各个层次的学生能够完成对应的目标，进一步掌控知识与数学方面的能力。例如，教学“勾股定理”时，教师可以依照教材内容设计教学目标：掌握勾股定理的具体内容，利用该定理进行相关的计算。针对A、B、C3个层次的学生分别设计教学目标：针对C层次的学生，要求掌握勾股定理的基本内容，同时可以应用勾股定理开展综合性运算；针对B层次的学生，则必须要在有效掌握勾股定理的基础上，进行更为深入的理解，同时可以利用勾股定理解决现实生活中的数学问题；针对A层次的学生，不仅需要理论层次方面的掌握应用，还需要在实践方面进行有效的理解、掌握、应用，并且需要进行有效拓展，可以将勾股定理有关的知识应用于相关的证明题、运算题中。通过分层次的教学目标设计，使得各个层次的学生都能够为自己的目标努力，在完成各自目标的过程中获取相应的成就感，实现促进学生整体成绩提升的目标。3.课堂练习分层课堂练习是初中数学课堂至关重要的部分，不仅能帮助学生巩固课堂知识，还能帮助学生纠正学习进程中存在的问题，并且能够有效地反馈课堂教学效果。因此，分层教学模式同样需要覆盖课堂练习，通过分层次的课堂练习设计，帮助各个层次的学生加深印象。例如，教学一次函数时，教师可以设计下面几个层次的习题：①尝试画出一次函数y=4x+1的图像（C层次）；②点（1，5），（4，15），（-2，-7），（3，11）是否处在y=4x+1的图像上？（B层次）；③一次函数y=kx+b，k的取值和一次函数图像之间的具体关系？当b值为0的情况下，一次函数的图像具有怎样的特征？（A层次）。4.评价模式分层不同层次的学生，在学习能力方面存在较大的差异，短期内通过努力获取的成绩也存在明显差异，所以评价不能一概而论。针对学生进行评价的时候，教师则需要从不同层次学生对应的学习目标着手，综合参考学生对应的表现来实施指导、鼓励及肯定，各个层次的学生只要通过努力，均能够获得相应的肯定与赞扬，以此来帮助学生端正学习态度、树立自信心，进一步促进学生学习热情与积极性的不断提升。针对A层次的学生，教师可以尝试竞争性的评价模式，督促他们始终以高标准来要求自己，在自信的同时，还应当始终保持谦虚乐学的良好态度。评价模式分层是保障分层教学得以不断开展的重要保障，评价不但需要注重结果、过程，还需要重视鼓励、重视发展，真正让各个层次的学生都能够享受进步带来的成就感。综上所述，分层教学模式在初中数学课堂中的应用是一个漫长、系统的工程，一蹴而就显然是不现实的。这就需要教师意识到分层教学模式的重要作用，真正尊重学生之间存在的差异性，在“抓两头，带中间”的过程中严格遵循因材施教的相关要求，通过分层教学，使每个学生都能够参与数学教学，促进每个学生的发展。肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肝硬化81所硬化(hepaticcirrhosis)所硬化2肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。病理肝细胞广泛纤维组织弥形成再生结坏死漫性增生节和假小叶晚期肝功能门静脉多种并哀竭\高压\发症肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏3病因病毒性肝炎肝脏血液循环障碍馒性酒精性肝病遗传和代谢性疾病非酒精性脂肪性肝病免疫紊乱长期胆汁淤积血吸虫病药物或泰物隐源性肝硬化病因4胆小管胆血窦门脉区静脉肝动脉肝(中央)静脉胆小管5发病机制各种病因引起肝脏持续损伤,剌激肝内巨噬细胞(Kupffercell!和T淋巴细胞分必细胞因子或炎症介质肝星形细胞激活、増殖、迁移和存话,活化为肌成纤维细胞,分必胶原细胞外间质成分合成增加,降解减总胶原量增加3-10倍,胶原在De间隙沉积,导致间陳增宽,肝窦内皮细胞下基底膜形成,内皮细胞上窗孔的教量和大小减少,甚至消失,形成弥漫性屏障,称肝窦毛细血管化肝细胞表面绒毛变平以及屏障形成,肝窦内物质穿过肝窦壁到肝细胞的转运受阻,直接扰乱肝细胞功能,导致肝细胞的合成功能摩碍肝窦变狭窄,肝窦血流受阻,肝内阻力增加影响门静脉血流动力学,造成肝细胞缺氧和养料供给障碍,加重肝细胞坏死,使始动因子掎续作用发病机制6发病机制广泛肝细胞变性坏死,坏死后的再生,肝内纤维组织弥谩增生,导致正常肝小叶结构的破坏肝实质结构的破坏导致肝内血管分流,加重肝脏的营养障碍纤维隔血管交通吻合支产生和再生结节压迫以及增生的结缔组织牵拉门静脉、肝静脉分支→造成血管扭曲、闭銮→肝内血液循环障碍↑假小叶形成:大量纤维结缔组织增生,形成纤维束自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩畏,包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割近年研究提示肝纤维化是细胞外基质合成与降解失衡的动态过程,通过病因治疗肝纤维化及早期肝硬化是可以逆转的发病机制7结果正常肝小叶结构消失,假小叶形成从而影响肝的代谢作用和解毒功能,并可引起肝脏内血循环梗阻及门脉高屈症。肝脏变形,早期肿大,晚期缩小,质地变硬,外观呈棕黄色或灰黄色,表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。结果8病理肝:小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化脾:门脉高压造成脾慢性淤血,脾索纤维组织增生胃肠道:食管、胃底、直肠粘膜下层静脉曲张,门脉高压性胃病,合并消化性溃疡,肠道异位静脉曲张肾:HBV抗原-抗体循环免疫复合物、有效血容量不足、胆红素沉积内分凶腺:睾丸、卵巢、肾上腺皮质、甲状腺等萎縮及退行性改变病理9病生理「门静脉高压症□神经统腹水心血管余统内分阅变化血东抗呼叹条统□尿纺病生理10病理生理门静高压症临床上常用肝静脉楔入压与游离压之差即肝静脉压力梯度(hepaticveinpressuregradiant,HVPG)来代表门静脉压力。门静脉压力持续升高≥6mmHg为门静脉高压症,分窦性和窦后性。门静脉中(〓门静脉血流量压力维持、加剧始动因子病理生理门静高压症11肝硬化8年制第三版课件12肝硬化8年制第三版课件13肝硬化8年制第三版课件14肝硬化8年制第三版课件15肝硬化8年制第三版课件16肝硬化8年制第三版课件17肝硬化8年制第三版课件18肝硬化8年制第三版课件19肝硬化8年制第三版课件20肝硬化8年制第三版课件21肝硬化8年制第三版课件22肝硬化8年制第三版课件23肝硬化8年制第三版课件24肝硬化8年制第三版课件25肝硬化8年制第三版课件26肝硬化8年制第三版课件27肝硬化8年制第三版课件28肝硬化8年制第三版课件29肝硬化8年制第三版课件30肝硬化8年制第三版课件31肝硬化8年制第三版课件32肝硬化8年制第三版课件33肝硬化8年制第三版课件34肝硬化8年制第三版课件35肝硬化8年制第三版课件36肝硬化8年制第三版课件37肝硬化8年制第三版课件38肝硬化8年制第三版课件39肝硬化8年制第三版课件40肝硬化8年制第三版课件41肝硬化8年制第三版课件42肝硬化8年制第三版课件43肝硬化8年制第三版课件44肝硬化8年制第三版课件45肝硬化8年制第三版课件46肝硬化8年制第三版课件47肝硬化8年制第三版课件48肝硬化8年制第三版课件49肝硬化8年制第三版课件50肝硬化8年制第三版课件51肝硬化8年制第三版课件52肝硬化8年制第三版课件53肝硬化8年制第三版课件54肝硬化8年制第三版课件55肝硬化8年制第三版课件56肝硬化8年制第三版课件57肝硬化8年制第三版课件58肝硬化8年制第三版课件59肝硬化8年制第三版课件60肝硬化8年制第三版课件61肝硬化8年制第三版课件62肝硬化8年制第三版课件63肝硬化8年制第三版课件64肝硬化8年制第三版课件65肝硬化8年制第三版课件66肝硬化8年制第三版课件67肝硬化8年制第三版课件68肝硬化8年制第三版课件69肝硬化8年制第三版课件70肝硬化8年制第三版课件71肝硬化8年制第三版课件72肝硬化8年制第三版课件73肝硬化8年制第三版课件74肝硬化8年制第三版课件75肝硬化8年制第三版课件76肝硬化8年制第三版课件7731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里78肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肝硬化8年制第三版肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。所硬化(hepaticcirrhosis)肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。病理肝细胞广泛纤维组织弥形成再生结坏死漫性增生节和假小叶晚期肝功能门静脉多种并哀竭\高压\发症当今的二十一世纪，需要的是创新的人才，而语文在实施素质教育，培养创造性人才上有着得天独厚的条件。语文在传统的教学中存在严重的“少、慢、差、费”的现象，所以语文教学要实现新的突破，必须更新教育观念，运用新的教学方法，改革传统教材内容，运用现代化教学手段等，特别重要的是要教师能在自己的课堂教学中努力培养学生的创造志向，培养他们的创新精神、创造能力和创造毅力。文本篇幅有限，只就语文创新尝试中的课堂教学这一环节浅论一二。在创新教育中需要培养学生的个性，发展学生能力的同时创造民主、进取、开放的教育氛围等。珍珠藏在大海里，宝石藏在深山中。但如果没有人开采，它们将永远不会在灿烂的阳光下熠熠生辉。同样，人的智能需要开发，而开发的关键是教育，尤其是创造教育。叶圣陶先生强调指出：“语文教学尤其要注意创造”，要“日新又日新”。那么，在语文课堂教学中，我们从哪些方面或角度来培养学生的创新思维呢？从根本上说，以弘扬“创新”为主旨，实现课堂教学自身的改革创新，才是实施创新教育最可靠的途径。一、改变语文课堂教学结构，培养学生的创新能力。传统的语文课堂教学，教师处于中心地位，支配地位。在整个教学的过程中课堂教学的组织、调控、反馈、小结，基本按照教师既定方案实施，离开了教师，课堂教学的进程很难推动；主要是教师讲，学生听，形成一条“教参――教师――学生”狭窄的信息渠道；学生既缺乏信息的采集机会，又不能离开教师主动交流；“封建家长的‘一言堂’由来已久，教师为中心，一个人说了算的教学模式已经使课堂死气沉沉。教师总是千方百计把学生引入深层的答案中，容不得不同意见。”从评价的标准看，也是以教师（或教参）的观点作为衡量尺度，学生有不同观点，也只能统一于“标准答案”之内。因此，学生在这种课堂里，很难成为起支配作用的主体，也就不可能有主动发展的机会。要使学生真正在课堂中起主体作用，就必须把课堂的主动权还给学生，培养学生的创新能力。在教师引导下，让学生自己动手、动脑独立完成，哪怕是一部分，一点点也好。要多多激励学生敢想、敢试、敢闯，说真话、说新话，针对新情况、新问题不断提出新思路和新方法。要保护学生开拓创新的意识，并在他们独立探求的过程中，辅以教师的点拨、讲评，同学之间的议论、交流，从而深化理解新知，掌握规律，达到学通的目的。语文教学是受传统教学方法的影响最深的学科，更需要改革，要争得学生的主动权也最难；但语文学科的特点，又比较适合于学生自学，真正把学生的主体作用发挥出来，又最有利于提高学生的智力和能力。语文教育家魏书生完全把语文学习的主动权交给学生，创出一套“定向、自学、讨论、答疑、自测、小结”六步教学法和“三结合”的语文自学方法，在教师较多时间不在校的情况下，学生也能圆满完成学习任务，这对我们是有益的启发。二、改进语文课堂教学方法，激活学生的创新思维。中学生的思维最活跃，想象力最丰富，他们求知欲强，喜欢标新立异。具有较强的独立思考和创新能力。但在我们的语文教学中，都为意无意地窒息着学生的这种创新精神。以阅读为例，分段只有一个标准，中心只有一种表达方式。我们也在说“一千个读者就有一千个哈姆雷特”，可传统课堂上却只有一个声音――教参的观点。学生丧失了发言权，变成了“留声机”。语文课也是一种艺术，懂得学生心理，注重研究创新，学生便乐于学，学则收益大。教师要培养学生思维的创新，善于同中求异，异中求同，敢于独辟蹊径，突破常规，学生开动脑筋，寻找问题的可能性答案，帮助学生独立地思考和探索，养成对问题，对新知识的好奇心与求知欲，以及对问题主动思考的质疑态度和批判精神，既要“学会”又要“会学”。苏霍姆林斯基指出：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。”创新教育要求给学生必要的设计、发现、发明和创造的方法训练，使学生了解、掌握创新意识和训练创造能力，使学生既能独立思考又能科学地思考，从而学会学习，学会创新。三、改善语文课堂教学环境，营造学生的创新氛围。注重创新教育的美国教育家非常强调学生“haveatry”（试一试），鼓励学生开动脑筋，充分表达自己的想法，培养学生的发现、创意、沟通、表达、交流的意识和技能。而法国生理学家，诺贝尔奖金获得者贝尔纳也曾经说过：“创造力是没法教的，所谓的创造力教学，指的是学生要真正有被鼓励展开并发表他们想法的机会，如此才能发展他们富于创造力的才能。”这些都非常值得我们借鉴。为了让学生有一个很好的“try”的环境，为培养创新人才，我们必须将学生从“吸收――储存――再现”的学习过程中解放出来，转向“探索――转化――创造”，同时，教学过程和学校生活要积极营造一种生动活泼、宽松自由的氛围，鼓励学生自由探索，标新立异。近些年来，课堂讨论已愈来愈为人们所关注。课堂讨论犹如“旋转大舞台”，它突破了传统教学的樊篱，师生竞相登场可以体现“教为主导，学为主体”的教学原则；课堂讨论好比“新闻发布会”，变信息单向传递为立体化传递，信息渠道流畅，这势必带来教学效果的优化；课堂讨论也似“原子反应堆”，思维相互碰撞，可以迸发出更多的新思想、新观点、新看法；课堂讨论还像“新春茶话会”，教学气氛活跃。师生的情感，心灵与整个教学程序会产生和谐共振……。所以，有一个良好的创新环境，就会时时处处激发学生创造的兴趣，使学生的创新能力得到提高。总之，语文教师要使学生从多种渠道吸取多方面的知识，开阔视野，以获得创新的源泉，只要教师引导学生经常保持好奇心，不断积累新知识，不满足于固有答案，而去探求新思路，善于抓住灵感并把它发展下去，大多数学生都可以成为富有创造思维的人。当前，素质教育是我国教育事业发展的大方向，素质教育的目标不仅在于让学生能够学习更多知识，还关注学生创新能力的发展，以实现促进学生全面发展的目标。然而，在众多学科当中，数学较为特殊，因为学生在获取知识、思维模式方面的差异性，再加上初中数学知识难度的不断增加，使得学生之间的数学水平参差不齐。要想促进学生综合能力的全面发展，教师应当了解学生之间的差异性，坚持因材施教的原则，通过分层教学增强教学实效。一、分层教学模式概述1.分层教学模式的含义分层教学主要是基于新课程标准要求下的一种教学模式，它是因材施教教学原则的重要体现，能够有效解决一刀切教学模式的不足，能够为各个层次学生提供健康、积极的教学环境。从本质层面上看，分层教学模式主要是在承认学生之间存在差异的基础上，依照实际情况，针对教学模式、教学内容等实施改革，以此来满足各个不同主体的需求。2.分层教学模式的原理苏霍姆林斯基认为，教学工作本身不能强求一律，采用齐步走的方式。每个学生受生活环境、家庭环境及遗传基因等相关因素的影响，自然也会存在很多差异。考虑差异因素，也是因材施教的客观要求。许多智力与能力优秀的学生并不喜欢常规的教学进度与教学模式，而智力与基础较为一般的学生则不喜欢进度过快的教学模式，初中数学课堂必然面对这些方面的矛盾，一刀切的教学模式会导致矛盾进一步激化。因此，教师应当认可学生之间存在的差异性，针对成绩一般的学生，应当偏重基础知识方面的教学，弥补他们在基础方面的缺失，使他们跟上教学进度；针对成绩优秀的学生，应当尝试更高层次的教学模式，使他们获得更大的突破。3.分层教学模式在初中数学中的意义新课标要求初中数学课堂体现发展性原则，要面向全体学生，满足各个层次学生的差异化需求。分层教学模式能够有效解决统一课程标准与学生个体差异的矛盾，将学生的能动性充分调动起来，促进学生创新思维的发展。与此同时，在了解学生学习能力、认知能力差异性的基础上，利用分层教学模式能够进一步激发学生的潜力。二、分层教学模式在初中数学中的应用1.学生能力分层在初中数学课堂中，教师应当以学生为中心，综合学生对数学知识的掌握情况、数学成绩等，把学生划分成A、B、C3个不同的层次。C层次的学生，数学能力与基础相对较差，学习态度需要端正，接受新生事物的能力与学习能动性需要提升，思维模式与学习方法需要改进；B层次的学生，数学知识的掌握程度较为一般，成绩属于中等水平，但具有接受新生事物的能力，可以进行自主学习，发展潜力较大；A层次的学生，拥有极为扎实的基础知识与极强的学习能力，对数学这门学科的兴趣较为浓厚，接受新生事物的能力非常强，具有一套适用于自己的学习方法。2.教学目标分层针对学生能力进行分层以后，教师还需要注重教学进程中的目标定位，针对不同层次的学生制定有针对性的教学目标，才能够做到因材施教。这就需要广大教师基于数学教材中的相关内容，严格遵循课标要求来针对教学目标实施具体的分层设计，使得各个层次的学生能够完成对应的目标，进一步掌控知识与数学方面的能力。例如，教学“勾股定理”时，教师可以依照教材内容设计教学目标：掌握勾股定理的具体内容，利用该定理进行相关的计算。针对A、B、C3个层次的学生分别设计教学目标：针对C层次的学生，要求掌握勾股定理的基本内容，同时可以应用勾股定理开展综合性运算；针对B层次的学生，则必须要在有效掌握勾股定理的基础上，进行更为深入的理解，同时可以利用勾股定理解决现实生活中的数学问题；针对A层次的学生，不仅需要理论层次方面的掌握应用，还需要在实践方面进行有效的理解、掌握、应用，并且需要进行有效拓展，可以将勾股定理有关的知识应用于相关的证明题、运算题中。通过分层次的教学目标设计，使得各个层次的学生都能够为自己的目标努力，在完成各自目标的过程中获取相应的成就感，实现促进学生整体成绩提升的目标。3.课堂练习分层课堂练习是初中数学课堂至关重要的部分，不仅能帮助学生巩固课堂知识，还能帮助学生纠正学习进程中存在的问题，并且能够有效地反馈课堂教学效果。因此，分层教学模式同样需要覆盖课堂练习，通过分层次的课堂练习设计，帮助各个层次的学生加深印象。例如，教学一次函数时，教师可以设计下面几个层次的习题：①尝试画出一次函数y=4x+1的图像（C层次）；②点（1，5），（4，15），（-2，-7），（3，11）是否处在y=4x+1的图像上？（B层次）；③一次函数y=kx+b，k的取值和一次函数图像之间的具体关系？当b值为0的情况下，一次函数的图像具有怎样的特征？（A层次）。4.评价模式分层不同层次的学生，在学习能力方面存在较大的差异，短期内通过努力获取的成绩也存在明显差异，所以评价不能一概而论。针对学生进行评价的时候，教师则需要从不同层次学生对应的学习目标着手，综合参考学生对应的表现来实施指导、鼓励及肯定，各个层次的学生只要通过努力，均能够获得相应的肯定与赞扬，以此来帮助学生端正学习态度、树立自信心，进一步促进学生学习热情与积极性的不断提升。针对A层次的学生，教师可以尝试竞争性的评价模式，督促他们始终以高标准来要求自己，在自信的同时，还应当始终保持谦虚乐学的良好态度。评价模式分层是保障分层教学得以不断开展的重要保障，评价不但需要注重结果、过程，还需要重视鼓励、重视发展，真正让各个层次的学生都能够享受进步带来的成就感。综上所述，分层教学模式在初中数学课堂中的应用是一个漫长、系统的工程，一蹴而就显然是不现实的。这就需要教师意识到分层教学模式的重要作用，真正尊重学生之间存在的差异性，在“抓两头，带中间”的过程中严格遵循因材施教的相关要求，通过分层教学，使每个学生都能够参与数学教学，促进每个学生的发展。肝硬化8年制第三版1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肝硬化879所硬化(hepaticcirrhosis)所硬化80肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。病理肝细胞广泛纤维组织弥形成再生结坏死漫性增生节和假小叶晚期肝功能门静脉多种并哀竭\高压\发症肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏81病因病毒性肝炎肝脏血液循环障碍馒性酒精性肝病遗传和代谢性疾病非酒精性脂肪性肝病免疫紊乱长期胆汁淤积血吸虫病药物或泰物隐源性肝硬化病因82胆小管胆血窦门脉区静脉肝动脉肝(中央)静脉胆小管83发病机制各种病因引起肝脏持续损伤,剌激肝内巨噬细胞(Kupffercell!和T淋巴细胞分必细胞因子或炎症介质肝星形细胞激活、増殖、迁移和存话,活化为肌成纤维细胞,分必胶原细胞外间质成分合成增加,降解减总胶原量增加3-10倍,胶原在De间隙沉积,导致间陳增宽,肝窦内皮细胞下基底膜形成,内皮细胞上窗孔的教量和大小减少,甚至消失,形成弥漫性屏障,称肝窦毛细血管化肝细胞表面绒毛变平以及屏障形成,肝窦内物质穿过肝窦壁到肝细胞的转运受阻,直接扰乱肝细胞功能,导致肝细胞的合成功能摩碍肝窦变狭窄,肝窦血流受阻,肝内阻力增加影响门静脉血流动力学,造成肝细胞缺氧和养料供给障碍,加重肝细胞坏死,使始动因子掎续作用发病机制84发病机制广泛肝细胞变性坏死,坏死后的再生,肝内纤维组织弥谩增生,导致正常肝小叶结构的破坏肝实质结构的破坏导致肝内血管分流,加重肝脏的营养障碍纤维隔血管交通吻合支产生和再生结节压迫以及增生的结缔组织牵拉门静脉、肝静脉分支→造成血管扭曲、闭銮→肝内血液循环障碍↑假小叶形成:大量纤维结缔组织增生,形成纤维束自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩畏,包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割近年研究提示肝纤维化是细胞外基质合成与降解失衡的动态过程,通过病因治疗肝纤维化及早期肝硬化是可以逆转的发病机制85结果正常肝小叶结构消失,假小叶形成从而影响肝的代谢作用和解毒功能,并可引起肝脏内血循环梗阻及门脉高屈症。肝脏变形,早期肿大,晚期缩小,质地变硬,外观呈棕黄色或灰黄色,表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。结果86病理肝:小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化脾:门脉高压造成脾