病理学肾盂肾炎课件

学与温生温学肾盂肾炎学与温生温学1月学与洞生温学概述()细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病,是泌尿系统的多发病,常见病,分为急性和慢性两类,女性多见,男女发病率1:10(二)临床症状:发热,腰部酸痛,血尿,脓尿,晚期可以出现肾功能不全和高血压,甚至是尿毒症。月学与洞生温学2学与温生温学急性肾盂肾炎概述细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症下尿路感染的重要部分,急性肾盂肾炎多为单一细菌感染两条感染途径血源性(下行性)感染:败血症或感染性心内膜炎引起,累及双肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。上行性感染:主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变主要致病因素:尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流等。学与温生温学3月学与洞生温学肾盂肾炎不同感染途径的比较上行感染血源性感染泌尿道逆行血液循环途径大肠杆菌G葡萄球菌G+病因梗阻逆流脓毒血症,抵抗力↓发病因素单侧多双侧多部位肾盂炎症较重,向肾小球或间质化脓性炎,病变特点皮质条索状蔓延向髓质,肾盂蔓延月学与洞生温学4月学与洞生温学二、病理变化上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为双侧性。(一)大体:肾脏增大,表面充血,有散在、稍隆起的黄白色脓肿,周围见紫红色充血带。病灶可弥漫可局限。多个病灶可融合,形成大脓肿。切面肾髓质内见黄色条纹,并向皮质延伸,可有脓肿形成。■肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。严重时,肾盂内有脓汁蓄积月学与洞生温学5学与温生温学肾肿大,表面充血、有黄白色大小不等脓肿,切面肾髓质内见黄色条纹,向皮质延伸;肾盂粘膜充血、出血,表面积脓学与温生温学6月学与洞生温学(二)镜下:灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死急性盂肾4月学与洞生温学7肾间质化脓性炎肾间质有大量中性粒细胞浸润,出血肾小管腔内有脓性渗出物。肾间8学与温生温学学与温生温学9月学与洞生温学上行性感染:肾盂(局部粘膜充血,组织水肿并有大量中性粒细胞浸润,脓肿形成)→肾间质→肾小管(肾小管内充满中性粒细胞,可形成中性粒细胞管型,上皮细胞变性、坏死)很少累及肾小球。■血源性感染:肾皮质→肾小球→肾小管→肾间质→肾盂。急性期后,中性粒细胞减少,巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多,形成疤痕。伴肾盂和肾盏的变形。月学与洞生温学10病理学肾盂肾炎课件11病理学肾盂肾炎课件12病理学肾盂肾炎课件13病理学肾盂肾炎课件14病理学肾盂肾炎课件15病理学肾盂肾炎课件16病理学肾盂肾炎课件17病理学肾盂肾炎课件18病理学肾盂肾炎课件19病理学肾盂肾炎课件20病理学肾盂肾炎课件21病理学肾盂肾炎课件22病理学肾盂肾炎课件23病理学肾盂肾炎课件24病理学肾盂肾炎课件25病理学肾盂肾炎课件26病理学肾盂肾炎课件27病理学肾盂肾炎课件28病理学肾盂肾炎课件29病理学肾盂肾炎课件30病理学肾盂肾炎课件31学与温生温学肾盂肾炎学与温生温学32月学与洞生温学概述()细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病,是泌尿系统的多发病,常见病,分为急性和慢性两类,女性多见,男女发病率1:10(二)临床症状:发热,腰部酸痛,血尿,脓尿,晚期可以出现肾功能不全和高血压,甚至是尿毒症。月学与洞生温学33学与温生温学急性肾盂肾炎概述细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症下尿路感染的重要部分,急性肾盂肾炎多为单一细菌感染两条感染途径血源性(下行性)感染:败血症或感染性心内膜炎引起,累及双肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。上行性感染:主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变主要致病因素:尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流等。学与温生温学34月学与洞生温学肾盂肾炎不同感染途径的比较上行感染血源性感染泌尿道逆行血液循环途径大肠杆菌G葡萄球菌G+病因梗阻逆流脓毒血症,抵抗力↓发病因素单侧多双侧多部位肾盂炎症较重,向肾小球或间质化脓性炎,病变特点皮质条索状蔓延向髓质,肾盂蔓延月学与洞生温学35月学与洞生温学二、病理变化上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为双侧性。(一)大体:肾脏增大,表面充血,有散在、稍隆起的黄白色脓肿,周围见紫红色充血带。病灶可弥漫可局限。多个病灶可融合,形成大脓肿。切面肾髓质内见黄色条纹,并向皮质延伸,可有脓肿形成。■肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。严重时,肾盂内有脓汁蓄积月学与洞生温学36学与温生温学肾肿大,表面充血、有黄白色大小不等脓肿,切面肾髓质内见黄色条纹,向皮质延伸;肾盂粘膜充血、出血,表面积脓学与温生温学37月学与洞生温学(二)镜下:灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死急性盂肾4月学与洞生温学38肾间质化脓性炎肾间质有大量中性粒细胞浸润,出血肾小管腔内有脓性渗出物。肾间39学与温生温学学与温生温学40月学与洞生温学上行性感染:肾盂(局部粘膜充血,组织水肿并有大量中性粒细胞浸润,脓肿形成)→肾间质→肾小管(肾小管内充满中性粒细胞,可形成中性粒细胞管型,上皮细胞变性、坏死)很少累及肾小球。■血源性感染:肾皮质→肾小球→肾小管→肾间质→肾盂。急性期后,中性粒细胞减少,巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多,形成疤痕。伴肾盂和肾盏的变形。月学与洞生温学41病理学肾盂肾炎课件42病理学肾盂肾炎课件43病理学肾盂肾炎课件44病理学肾盂肾炎课件45病理学肾盂肾炎课件46病理学肾盂肾炎课件47病理学肾盂肾炎课件48病理学肾盂肾炎课件49病理学肾盂肾炎课件50病理学肾盂肾炎课件51病理学肾盂肾炎课件