《内科学》-消化系统总论课件整理-002

消化系统疾病郑州大学一附院消化内科消化系统疾病1总论消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病种类繁多,且多为常见病、多发病,在内科临床实践中占有重要地位。总论2责门口[责门3门口电管租总管十二二指空曲结左曲结肠右幽降结断百M乙结焉直责门口[责门33常见症状吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烙心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等不同消化系统疾病有不同的主要症状及不同的症状组合,个别症状在不同疾病也可有不同的临床特点。常见症状4体征全身系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要,因此体格检查是除了腹部检查,还要注意全身系统的检查腹部触诊在体格检查中尤为重要。体征5实验室和其他检查、化验检查粪便检查对胃肠道疾病是一种简便、易行、有效的检查方法,在消化系统疾病的诊断中占重要地位。血常规、肝功、凝血功能、各种肝炎病毒标志物对肝脏疾病有重要诊断价值血、尿淀粉酶、脂肪酶用于急性胰腺炎的诊断。实验室和其他检查6化验检查腹水的检查对腹腔结核、肝硬化、恶性肿瘤的鉴别有较高临床使用价值。肿瘤标志物的检测用于各种消化系统肿瘤的诊断、疗效和预后判断。HP的发现胃肠道疾病研究的一个里程碑。常用检查方法:1C、1C尿素呼气试验,血清学、胃粘膜活检作尿素酶试验等。化验检查7二、影像学检查超声、CT主要用于实体脏器检查,对肝、胆、脾、胰腺疾病有较高诊断价值Ⅹ线检查依然是诊断胃肠道疾病的重要手段。腹部立位平片为诊断胃肠道穿孔、梗阻首选检查方法钡餐造影在胃肠道疾病的诊断中有重要价值。MRCP(磁共振胰胆管造影术)主要用于胰、胆管疾病的诊断。二、影像学检查8、內镜检查消化内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜等。食管、胃、十二指肠、结肠镜在临床应用较多,技术相对成熟。ERCP(逆行胰胆管造影)技术也较成熟,现已广泛应用于临床,用于胰腺、胆道疾病的诊治内镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段,对多种消化系统疾病的诊断有确诊价值。、內镜检查9四、活组织检查和脱落细胞检查活组织检查:实质脏器穿刺取材,胃肠道内镜下直视取材,活组织病理学检查对疾病有确诊价值。脱落细胞检查:內镜直视下冲洗或擦刷消化管腔粘膜,收集脱落细胞做病理检查,有助于消化道肿瘤的诊断,腹水病理检查也属此范畴。但脱落细胞检查较活组织检查阳性率低四、活组织检查和脱落细胞检查10《内科学》——消化系统总论课件整理_00211《内科学》——消化系统总论课件整理_00212《内科学》——消化系统总论课件整理_00213《内科学》——消化系统总论课件整理_00214《内科学》——消化系统总论课件整理_00215《内科学》——消化系统总论课件整理_00216《内科学》——消化系统总论课件整理_00217《内科学》——消化系统总论课件整理_00218《内科学》——消化系统总论课件整理_00219《内科学》——消化系统总论课件整理_00220《内科学》——消化系统总论课件整理_00221《内科学》——消化系统总论课件整理_00222消化系统疾病郑州大学一附院消化内科消化系统疾病23总论消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病种类繁多,且多为常见病、多发病,在内科临床实践中占有重要地位。总论24责门口[责门3门口电管租总管十二二指空曲结左曲结肠右幽降结断百M乙结焉直责门口[责门325常见症状吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烙心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等不同消化系统疾病有不同的主要症状及不同的症状组合,个别症状在不同疾病也可有不同的临床特点。常见症状26体征全身系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要,因此体格检查是除了腹部检查,还要注意全身系统的检查腹部触诊在体格检查中尤为重要。体征27实验室和其他检查、化验检查粪便检查对胃肠道疾病是一种简便、易行、有效的检查方法,在消化系统疾病的诊断中占重要地位。血常规、肝功、凝血功能、各种肝炎病毒标志物对肝脏疾病有重要诊断价值血、尿淀粉酶、脂肪酶用于急性胰腺炎的诊断。实验室和其他检查28化验检查腹水的检查对腹腔结核、肝硬化、恶性肿瘤的鉴别有较高临床使用价值。肿瘤标志物的检测用于各种消化系统肿瘤的诊断、疗效和预后判断。HP的发现胃肠道疾病研究的一个里程碑。常用检查方法:1C、1C尿素呼气试验,血清学、胃粘膜活检作尿素酶试验等。化验检查29二、影像学检查超声、CT主要用于实体脏器检查,对肝、胆、脾、胰腺疾病有较高诊断价值Ⅹ线检查依然是诊断胃肠道疾病的重要手段。腹部立位平片为诊断胃肠道穿孔、梗阻首选检查方法钡餐造影在胃肠道疾病的诊断中有重要价值。MRCP(磁共振胰胆管造影术)主要用于胰、胆管疾病的诊断。二、影像学检查30、內镜检查消化内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、胆道镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜等。食管、胃、十二指肠、结肠镜在临床应用较多,技术相对成熟。ERCP(逆行胰胆管造影)技术也较成熟,现已广泛应用于临床,用于胰腺、胆道疾病的诊治内镜检查是消化系统疾病诊断的重要手段,对多种消化系统疾病的诊断有确诊价值。、內镜检查31四、活组织检查和脱落细胞检查活组织检查:实质脏器穿刺取材,胃肠道内镜下直视取材,活组织病理学检查对疾病有确诊价值。脱落细胞检查:內镜直视下冲洗或擦刷消化管腔粘膜,收集脱落细胞做病理检查,有助于消化道肿瘤的诊断,腹水病理检查也属此范畴。但脱落细胞检查较活组织检查阳性率低四、活组织检查和脱落细胞检查32《内科学》——消化系统总论课件整理_00233《内科学》——消化系统总论课件整理_00234《内科学》——消化系统总论课件整理_00235《内科学》——消化系统总论课件整理_00236《内科学》——消化系统总论课件整理_00237《内科学》——消化系统总论课件整理_00238《内科学》——