腹腔镜手术的基本操作技巧课件

腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳1女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官血管丰富，吻合支多盆腔多粘连女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官2腹腔镜手术操作特点

三维立体手术视野消失手术视野被放大间接接触手术部位医师远距离操纵控制加长的手术器械使用电凝外科技术的操作多腹腔镜手术操作特点三维立体手术视野消失3一、病人体位一、病人体位4仰卧位改良膀胱截石位仰卧位5腹腔镜手术的基本操作技巧课件6腹腔镜手术的基本操作技巧课件7膀胱截石位注意事项：大腿支架与手术台的角度约10~15°两膝之间距离约30cm保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤手臂放在手术台两侧并固定膀胱截石位注意事项：8腹腔镜手术的基本操作技巧课件9腹腔镜手术的基本操作技巧课件10二、手术人员组合二、手术人员组合11单人单手操作法单人双手操作法双人配合操作法单人单手操作法12三、人工气腹三、人工气腹13气腹针穿刺穿刺部位脐孔：脐上或脐下气腹针穿刺14穿刺方法

切开脐孔皮肤用两把布巾钳提起腹壁穿刺针与腹壁呈90度角均匀用力进行腹壁穿刺有较明显的二次性突破感进行气腹针进入腹腔的检测

穿刺方法切开脐孔皮肤15腹腔镜手术的基本操作技巧课件16腹腔镜手术的基本操作技巧课件17腹腔镜手术的基本操作技巧课件18腹腔镜手术的基本操作技巧课件19四、套管针穿刺四、套管针穿刺20观察孔的套管针穿刺

切腹壁皮肤呈90度角进针两个突破感二氧化碳溢出—穿刺成功观察孔的套管针穿刺切腹壁皮肤呈90度角进针21腹腔镜手术的基本操作技巧课件22腹腔镜手术的基本操作技巧课件23腹腔镜手术的基本操作技巧课件24腹腔镜手术的基本操作技巧课件25腹腔镜手术的基本操作技巧课件26操作孔穿刺

第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米透光辨认腹壁血管走行监视屏幕直视穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针操作孔穿刺第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位27腹腔镜手术的基本操作技巧课件28腹腔镜手术的基本操作技巧课件29五、止血五、止血30高频电凝内套圈缝合钛夹止血自动切割吻合器

高频电凝31六、组织分离与切开六、组织分离与切开32注水分离组织电凝切开锐性切开钝性分离注水分离组织33七、标本取出七、标本取出34直接从套管鞘内取出标本迷你切口取出组织后穹窿切开使用标本袋取出组织直接从套管鞘内取出标本35八、结扎和缝合八、结扎和缝合36缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法37四步手法左手持钳钳夹缝针四步手法左手持钳钳夹缝针38四步手法右手持针钳钳夹缝线四步手法右手持针钳钳夹缝线39四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线40四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置41腹腔镜手术的基本操作技巧课件42打结腔外打结法腔内打结法打结腔外打结法43手法左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈右手持针钳钳夹缝线尾部将缝线向两边牵拉并拉紧手法左手钳夹缝线，右手持针钳绕缝线两圈44谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家45腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳腹腔镜手术的基本操作技巧刘芳46女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官血管丰富，吻合支多盆腔多粘连女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官47腹腔镜手术操作特点

三维立体手术视野消失手术视野被放大间接接触手术部位医师远距离操纵控制加长的手术器械使用电凝外科技术的操作多腹腔镜手术操作特点三维立体手术视野消失48一、病人体位一、病人体位49仰卧位改良膀胱截石位仰卧位50腹腔镜手术的基本操作技巧课件51腹腔镜手术的基本操作技巧课件52膀胱截石位注意事项：大腿支架与手术台的角度约10~15°两膝之间距离约30cm保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤手臂放在手术台两侧并固定膀胱截石位注意事项：53腹腔镜手术的基本操作技巧课件54腹腔镜手术的基本操作技巧课件55二、手术人员组合二、手术人员组合56单人单手操作法单人双手操作法双人配合操作法单人单手操作法57三、人工气腹三、人工气腹58气腹针穿刺穿刺部位脐孔：脐上或脐下气腹针穿刺59穿刺方法

切开脐孔皮肤用两把布巾钳提起腹壁穿刺针与腹壁呈90度角均匀用力进行腹壁穿刺有较明显的二次性突破感进行气腹针进入腹腔的检测

穿刺方法切开脐孔皮肤60腹腔镜手术的基本操作技巧课件61腹腔镜手术的基本操作技巧课件62腹腔镜手术的基本操作技巧课件63腹腔镜手术的基本操作技巧课件64四、套管针穿刺四、套管针穿刺65观察孔的套管针穿刺

切腹壁皮肤呈90度角进针两个突破感二氧化碳溢出—穿刺成功观察孔的套管针穿刺切腹壁皮肤呈90度角进针66腹腔镜手术的基本操作技巧课件67腹腔镜手术的基本操作技巧课件68腹腔镜手术的基本操作技巧课件69腹腔镜手术的基本操作技巧课件70腹腔镜手术的基本操作技巧课件71操作孔穿刺

第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米透光辨认腹壁血管走行监视屏幕直视穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针操作孔穿刺第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位72腹腔镜手术的基本操作技巧课件73腹腔镜手术的基本操作技巧课件74五、止血五、止血75高频电凝内套圈缝合钛夹止血自动切割吻合器

高频电凝76六、组织分离与切开六、组织分离与切开77注水分离组织电凝切开锐性切开钝性分离注水分离组织78七、标本取出七、标本取出79直接从套管鞘内取出标本迷你切口取出组织后穹窿切开使用标本袋取出组织直接从套管鞘内取出标本80八、结扎和缝合八、结扎和缝合81缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法82四步手法左手持钳钳夹缝针四步手法左手持钳钳夹缝针83四步手法右手持针钳钳夹缝线四步手法右手持针钳钳夹缝线84四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线85四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置