错合畸形的检查诊断课件

错合畸形的检查诊断

钱玉芬口腔正畸科错合畸形的检查诊断钱玉芬1一般检查模型分析(modelanalysis)X线头影测量(cephalometricanalysis)一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划(diagnosis&treatmentplan)

一般检查2一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查3一般检查主诉(chiefcomplaint):患者来就诊的主要目的。既往史及现病史(history):牙合面检查:口内检查：牙合发育时期、牙数目、磨牙关系、主要错合畸形、牙体牙周情况、口腔卫生。一般检查主诉(chiefcomplaint):患者来就诊4牙齿拥挤度：I度拥挤 相差2－4mmII度拥挤 相差4－8mmIII度拥挤 相差8mm以上牙齿拥挤度：5上下前牙间的覆盖关系(overjet)

I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上覆合上下前牙间的覆盖关系(overjet)覆合6上下牙弓的高度关系(overbite&openbite)I度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者II度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上上下牙弓的高度关系(overbite&openbite7口内检查：腭骨、牙槽、基骨系带、舌、粘膜口内检查：8口外检查面部左右两侧对称情况侧面轮廓：有无前突、后缩唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常口外检查9一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查10模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(studymodel)。

模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、11错合畸形的检查诊断课件12记存模型的用途

作为研究分析错合的重要手段。用于确定治疗计划。在治疗过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估

记存模型的用途13记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。

记存模型的制作与要求14模型的测量分析

牙冠宽度(toothwidth)的测量

牙弓弧形长度(archlength)的测量

牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量

牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度

基骨弓(basalbone)的长度及宽度

腭穹高度(palataldepth)的测量

模型的测量分析15模型的测量分析

牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)模型的测量分析16模型的测量分析

牙冠宽度的测量混合牙列期

x=y*x'/y'X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。模型的测量分析17牙弓弧形长度的测量

从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(availablespace)

牙弓弧形长度的测量18牙弓拥挤程度分析牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度。前、中、后牙段拥挤度前3－3中4－6后7－8后牙段可用间隙增量预测：每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁）牙弓拥挤程度分析19合曲线的曲度

（右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm合曲线的曲度20牙弓对称性的测量分析

牙弓对称性的测量分析21牙弓长度及宽度的测量

牙弓前段长度、宽度牙弓中段长度、宽度牙弓后段长度、宽度牙弓长度及宽度的测量22牙槽弓的长度及宽度

牙槽弓的长度及宽度23基骨弓的长度及宽度基骨弓的长度及宽度24腭穹高度的测量

腭穹高度的测量25Bolton指数分析Bolton指数分析26Moyers预测分析法

用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法

Moyers预测分析法274个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。

4个下切牙牙冠的总宽度。28牙排列试验

牙排列试验29一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查30X线头影测量分析（CephalometricAnalysis）

应用

研究颅面生长发育牙颌面畸形的诊断分析确定错合畸形的设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。外科正畸的诊断和设计下颌功能性分析

X线头影测量分析（CephalometricAnalysi31头颅定位X线摄像和描绘

摄影要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构成与地面平行的

恒定平面，保持术前术后可比性才有价值。球管与胶片距离尽可能远，射出的X线接近平行，减少放大误差，不<150cm，投照物体与胶片距离尽可能小，以减小放大误差。头影图描绘头颅定位X线摄像和描绘32常用X线头影测量的标志点及平面头影测量标志点

颅部标志点

蝶鞍点（S，sella）：蝶鞍影像中心鼻根点（N，nasion）：鼻额缝的最前点耳点（P，porion）：外耳道之最上点。有用解剖耳点或机械耳点颅底点（Ba,basion）：枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点

常用X线头影测量的标志点及平面头影测量标志点33上颌标志点

眶点（O，orbitule）：眶下缘之最低点翼上颌裂点（Ptm，pterygo－maxillaryfissure）：翼上颌裂轮廓之最下点前鼻棘（ANS，anteriornasalspine）：前鼻棘之尖后鼻棘（PNS，posteriornasalspine）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A，subspinale）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点上齿槽缘点（Spr，superiorprosthion）：上齿槽之最前下点上中切牙点（UI，upperincisor）：上中切牙切缘之最前点

上颌标志点34下颌标志点

髁顶点（Co，condylion）：髁突的最上点关节点（Ar，articulare）：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点（Go，gonion）：下颌角的后下点下齿槽座点（B，supramental）：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点下齿槽缘点（Id，infradentale）：下中切牙切缘之最前点颏前点（Po，pogonion）：颏部之最突点颏下点（Me，menton）：颏部之最下点颏顶点（Gn，gnathion）：颏前点与颏下点之中点D点：下颌体骨性联合部之中心点下颌标志点35头影测量平面

基准平面

前颅底平面（SN，SNplane）：由蝶鞍点与鼻根点连线组成眼耳平面（FH，Frankforthorizontalplane）Bolton平面：Bolton点与鼻根点连线，用作重叠头影图的基准平面

头影测量平面36测量平面腭平面（ANS-PNS，palatalplane）：后鼻棘与前鼻棘的连线全颅底平面（Ba－N）：颅底点与鼻根点的连线合平面（OP，occlusalplane）：一种是以第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙的中点连线；另一种是自然的或功能合平面下颌平面（MP，mandibularplane）通过颏下点与下颌角下缘相切的线下颌下缘切线下颌角点、下颌颏顶点连线下颌支平面（RP，ramalplane）：下颌升支及髁突后缘的切线面平面（N-Po，facialplane）：由鼻根点与颏前点之连线组成Y轴角（Y－axis）：蝶鞍中心与颏顶点连线测量平面37常用硬组织测量项目颌骨SNA角（82.8＋4）SNB角（80.1＋3.9）ANB角（2.7＋3.7）NP-FH（85.4＋3.7）面平面－眼耳平面角Y轴角（SGn－FH）：蝶鞍中心与颏顶点连线与眼耳平面相交之下前角

常用硬组织测量项目38NA-PA（颌凸角）：此角反映上颌部分相对于整个侧面的关系。PA线在NA前方时为正值，反之为负值，此角越大，上颌的相对突度越大，反之后缩。MP-FH（下颌平面角）：由下颌平面与眼耳平面连线构成，反映下颌体的陡度及面部高度NA-PA（颌凸角）：此角反映上颌部分相对于整个侧面的关系。39常用硬组织测量项目牙齿1－SN角：上中切牙长轴与Snpingmian相交的下内角，反映上切牙对前颅底的相对斜度，此角过大表示上中切牙唇倾，反之为舌倾1—MP角：下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角，反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度上下中切牙角：此角越小，突度越大常用硬组织测量项目40面部高度的常用测量项目

全面高（N－Me）：从鼻根点至颏下点的距离上面高（N—ANS）：从鼻根点至前鼻棘点的距离下面高（ANS-Me）：从前鼻棘至颏下点的距离上面高与全面高之比：N-ANS/N-Me×100％下面高与全面高之比：Ars-Me/N-Me×100％

面部高度的常用测量项目41一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查42全景片(全颌曲面断层片Panorama)全景片(全颌曲面断层片Panorama)43手腕骨片(wrist)手腕骨片(wrist)44加速期：MP3期(middlephalanxof3rdfinger)：第三指中节指骨骨骺等于干骺宽R期：桡骨骺宽等于骺宽高峰期：S期(sesamoid)：拇指内侧籽骨的出现MP3cap：第三指中节指骨骨骺成骺帽Rcap期：桡骨骨骺成骺帽减速期：DP3u期(diatalphalanxof3rdfinger)：第三末节指骨完全融合Ru期：桡骨完全融合加速期：45一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查46初诊日期：2001-1-16 年龄：12岁初诊日期：2001-1-16 年龄：12岁47错合畸形的检查诊断课件48错合畸形的检查诊断课件49一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查50适应症乳牙期（3-6岁）前牙反合，下颌前突后牙反合严重深覆合，远中合凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错合畸形。

适应症乳牙期（3-6岁）51替牙期（7－12岁）：

前牙反合。后牙锁合、反合。第一恒磨牙严重错位。个别牙严重错位（包括因多生牙而引起的）。上下牙弓间关系错乱。上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者

替牙期（7－12岁）：52恒牙期（12－18岁）：第二恒磨牙于12岁左右若萌出为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；合的发育基本上已达最后阶段；第三磨牙萌出时，牙弓长度只能稍有增加，面部可能稍有改变。因此这期的诊断比较明确而肯定，可以积极进行治疗

恒牙期（12－18岁）：53诊断与治疗计划（病例）患者，女性，20岁，前牙反合伴上下牙列拥挤

主诉

牙列不齐

病史

喂养方式－母乳喂养至6个月。 出生后发育－第一颗牙齿萌出：第8个月

乳牙没有反合，乳牙龋齿，乳恒牙替换障碍。不良习惯－否认疾病－4岁时因先天性房间隔缺损而手术。易感冒，常用抗生素

诊断与治疗计划（病例）患者，女性，20岁，前牙反合伴上下牙54错合病因

遗传（母亲牙列拥挤）乳恒牙替换障碍错合病因55一般检查

口外检查

头颅形状：

未见异常面型：

长园唇：

息止合位能闭合侧貌：

面中1/3凹陷一般检查56口腔检查牙列全景片18，28，38，48牙胚存在

牙齿检查

第一磨牙中性合，尖牙中性略偏近中，12腭向位，11，12，22反合，13，23扭转，下颌3到3拥挤，上牙中线右偏,下牙中线左偏。

系带附丽

上下牙弓系带附丽均薄弱牙龈

未见炎症口腔检查57面部、口腔正侧面照

面部、口腔正侧面照58错合畸形的检查诊断课件59错合畸形的检查诊断课件60x线头影摄片

x线头影摄片61上下颌骨常用角度

治疗前

正常值

治疗后SNA 77 82.8 78SNB 82 80.1 80ANB -5 2.7 -2NP-FH 90 85.4 89Y轴角

59 66.3 61NA-PA -9 6.0 -8MP-FH 24 31.1 25x线头影测量结果

上下颌骨x线头影测量结果62上下前牙常用测量项目

治疗前

正常值

治疗后U1-SN 111 105.7 104.5L1-MP 86 92.6 76.5U1-NA 35 22.8 29.5U1-NA 9 5.1 7L!-NB 19 30.3 9L1-NB 7 6.7 1.5U1-L1 122.5 125.4 142上下前牙63面部高度常用测量项目

治疗前

正常值

治疗后N-Me 125 119.7 130N-ANS 56 53.8 57ANS-Me 69 65.8 73N-ANS/N-Me×100％ 44.8 45 43.8ANS-Me/N-Me×100％ 55.2 55 1 56.2面部高度64x线头影测量结果分析颅面骨矢状：突颌

垂直：面下1/3距偏大上颌基骨：后缩

前牙倾斜角偏大有效长度略小

下颌：颏部：前突

下前牙代偿性舌倾

唇侧貌：鼻唇角偏小上下唇可闭合x线头影测量结果分析65模型分析

牙冠宽度

U6—6 102.8mm L6—695.5mmU3—3 49.5mmL3—341.1mm牙弓弧形长度U6—688.33L6—686.8mm牙弓的拥挤度U102.8-88.33=12.5mmL95.6-86.5=9.1mm模型分析66Bolton指数

前牙比83.03%（78.360.22%）

全牙比93%（90.991.70%）

Bolton指数67治疗

①减数治疗，解除拥挤，拔14，24，35，45。②调整矢状不调：合垫

过程

①拔14，24，35，45②下颌合垫，调整矢状不调③上颌方丝弓矫治器，解除拥挤④下颌方丝弓矫治器⑤全疗程2年零5个月

治疗68错合畸形的检查诊断课件69错合畸形的检查诊断课件70错合畸形的检查诊断课件71错合畸形的检查诊断课件72掌握：基准平面及测量平面常用颅部标志点、上颌及下颌标志点熟悉：

模型测量分析中牙弓拥挤度测量及Bolton指数分析法及意义记存模的用途及制作要求掌握：73树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。03:55:1603:55:1603:5512/19/20223:55:16AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2203:55:1603:55Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。03:55:1603:55:1603:55Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2203:55:1603:55:16December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日3:55上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20223:55:16上午03:55:1612月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月223:55上午12月-2203:55December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/193:55:1603:55:1619December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。3:55:16上午3:55上午03:55:1612月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2203:5503:55:1603:55:16Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/193:55:16Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/193:55:1612月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2274树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。03:55:1603:55:1603:5512/19/20223:55:16AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2203:55:1603:55Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。03:55:1603:55:1603:55Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2203:55:1603:55:16December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日3:55上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20223:55:16上午03:55:1612月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月223:55上午12月-2203:55December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/193:55:1603:55:1619December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。3:55:16上午3:55上午03:55:1612月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2203:5503:55:1603:55:16Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/193:55:16Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/193:55:1612月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2275错合畸形的检查诊断

钱玉芬口腔正畸科错合畸形的检查诊断钱玉芬76一般检查模型分析(modelanalysis)X线头影测量(cephalometricanalysis)一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划(diagnosis&treatmentplan)

一般检查77一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查78一般检查主诉(chiefcomplaint):患者来就诊的主要目的。既往史及现病史(history):牙合面检查:口内检查：牙合发育时期、牙数目、磨牙关系、主要错合畸形、牙体牙周情况、口腔卫生。一般检查主诉(chiefcomplaint):患者来就诊79牙齿拥挤度：I度拥挤 相差2－4mmII度拥挤 相差4－8mmIII度拥挤 相差8mm以上牙齿拥挤度：80上下前牙间的覆盖关系(overjet)

I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上覆合上下前牙间的覆盖关系(overjet)覆合81上下牙弓的高度关系(overbite&openbite)I度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者II度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上上下牙弓的高度关系(overbite&openbite82口内检查：腭骨、牙槽、基骨系带、舌、粘膜口内检查：83口外检查面部左右两侧对称情况侧面轮廓：有无前突、后缩唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常口外检查84一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查85模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(studymodel)。

模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、86错合畸形的检查诊断课件87记存模型的用途

作为研究分析错合的重要手段。用于确定治疗计划。在治疗过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估

记存模型的用途88记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。

记存模型的制作与要求89模型的测量分析

牙冠宽度(toothwidth)的测量

牙弓弧形长度(archlength)的测量

牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量

牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度

基骨弓(basalbone)的长度及宽度

腭穹高度(palataldepth)的测量

模型的测量分析90模型的测量分析

牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)模型的测量分析91模型的测量分析

牙冠宽度的测量混合牙列期

x=y*x'/y'X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。模型的测量分析92牙弓弧形长度的测量

从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(availablespace)

牙弓弧形长度的测量93牙弓拥挤程度分析牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度。前、中、后牙段拥挤度前3－3中4－6后7－8后牙段可用间隙增量预测：每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁）牙弓拥挤程度分析94合曲线的曲度

（右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm合曲线的曲度95牙弓对称性的测量分析

牙弓对称性的测量分析96牙弓长度及宽度的测量

牙弓前段长度、宽度牙弓中段长度、宽度牙弓后段长度、宽度牙弓长度及宽度的测量97牙槽弓的长度及宽度

牙槽弓的长度及宽度98基骨弓的长度及宽度基骨弓的长度及宽度99腭穹高度的测量

腭穹高度的测量100Bolton指数分析Bolton指数分析101Moyers预测分析法

用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法

Moyers预测分析法1024个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。

4个下切牙牙冠的总宽度。103牙排列试验

牙排列试验104一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查105X线头影测量分析（CephalometricAnalysis）

应用

研究颅面生长发育牙颌面畸形的诊断分析确定错合畸形的设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。外科正畸的诊断和设计下颌功能性分析

X线头影测量分析（CephalometricAnalysi106头颅定位X线摄像和描绘

摄影要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构成与地面平行的

恒定平面，保持术前术后可比性才有价值。球管与胶片距离尽可能远，射出的X线接近平行，减少放大误差，不<150cm，投照物体与胶片距离尽可能小，以减小放大误差。头影图描绘头颅定位X线摄像和描绘107常用X线头影测量的标志点及平面头影测量标志点

颅部标志点

蝶鞍点（S，sella）：蝶鞍影像中心鼻根点（N，nasion）：鼻额缝的最前点耳点（P，porion）：外耳道之最上点。有用解剖耳点或机械耳点颅底点（Ba,basion）：枕骨大孔前缘之中点Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点

常用X线头影测量的标志点及平面头影测量标志点108上颌标志点

眶点（O，orbitule）：眶下缘之最低点翼上颌裂点（Ptm，pterygo－maxillaryfissure）：翼上颌裂轮廓之最下点前鼻棘（ANS，anteriornasalspine）：前鼻棘之尖后鼻棘（PNS，posteriornasalspine）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A，subspinale）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点上齿槽缘点（Spr，superiorprosthion）：上齿槽之最前下点上中切牙点（UI，upperincisor）：上中切牙切缘之最前点

上颌标志点109下颌标志点

髁顶点（Co，condylion）：髁突的最上点关节点（Ar，articulare）：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点（Go，gonion）：下颌角的后下点下齿槽座点（B，supramental）：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点下齿槽缘点（Id，infradentale）：下中切牙切缘之最前点颏前点（Po，pogonion）：颏部之最突点颏下点（Me，menton）：颏部之最下点颏顶点（Gn，gnathion）：颏前点与颏下点之中点D点：下颌体骨性联合部之中心点下颌标志点110头影测量平面

基准平面

前颅底平面（SN，SNplane）：由蝶鞍点与鼻根点连线组成眼耳平面（FH，Frankforthorizontalplane）Bolton平面：Bolton点与鼻根点连线，用作重叠头影图的基准平面

头影测量平面111测量平面腭平面（ANS-PNS，palatalplane）：后鼻棘与前鼻棘的连线全颅底平面（Ba－N）：颅底点与鼻根点的连线合平面（OP，occlusalplane）：一种是以第一恒磨牙的咬合中点与上下中切牙的中点连线；另一种是自然的或功能合平面下颌平面（MP，mandibularplane）通过颏下点与下颌角下缘相切的线下颌下缘切线下颌角点、下颌颏顶点连线下颌支平面（RP，ramalplane）：下颌升支及髁突后缘的切线面平面（N-Po，facialplane）：由鼻根点与颏前点之连线组成Y轴角（Y－axis）：蝶鞍中心与颏顶点连线测量平面112常用硬组织测量项目颌骨SNA角（82.8＋4）SNB角（80.1＋3.9）ANB角（2.7＋3.7）NP-FH（85.4＋3.7）面平面－眼耳平面角Y轴角（SGn－FH）：蝶鞍中心与颏顶点连线与眼耳平面相交之下前角

常用硬组织测量项目113NA-PA（颌凸角）：此角反映上颌部分相对于整个侧面的关系。PA线在NA前方时为正值，反之为负值，此角越大，上颌的相对突度越大，反之后缩。MP-FH（下颌平面角）：由下颌平面与眼耳平面连线构成，反映下颌体的陡度及面部高度NA-PA（颌凸角）：此角反映上颌部分相对于整个侧面的关系。114常用硬组织测量项目牙齿1－SN角：上中切牙长轴与Snpingmian相交的下内角，反映上切牙对前颅底的相对斜度，此角过大表示上中切牙唇倾，反之为舌倾1—MP角：下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角，反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度上下中切牙角：此角越小，突度越大常用硬组织测量项目115面部高度的常用测量项目

全面高（N－Me）：从鼻根点至颏下点的距离上面高（N—ANS）：从鼻根点至前鼻棘点的距离下面高（ANS-Me）：从前鼻棘至颏下点的距离上面高与全面高之比：N-ANS/N-Me×100％下面高与全面高之比：Ars-Me/N-Me×100％

面部高度的常用测量项目116一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查117全景片(全颌曲面断层片Panorama)全景片(全颌曲面断层片Panorama)118手腕骨片(wrist)手腕骨片(wrist)119加速期：MP3期(middlephalanxof3rdfinger)：第三指中节指骨骨骺等于干骺宽R期：桡骨骺宽等于骺宽高峰期：S期(sesamoid)：拇指内侧籽骨的出现MP3cap：第三指中节指骨骨骺成骺帽Rcap期：桡骨骨骺成骺帽减速期：DP3u期(diatalphalanxof3rdfinger)：第三末节指骨完全融合Ru期：桡骨完全融合加速期：120一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查121初诊日期：2001-1-16 年龄：12岁初诊日期：2001-1-16 年龄：12岁122错合畸形的检查诊断课件123错合畸形的检查诊断课件124一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划

一般检查125适应症乳牙期（3-6岁）前牙反合，下颌前突后牙反合严重深覆合，远中合凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错合畸形。

适应症乳牙期（3-6岁）126替牙期（7－12岁）：

前牙反合。后牙锁合、反合。第一恒磨牙严重错位。个别牙严重错位（包括因多生牙而引起的）。上下牙弓间关系错乱。上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者

替牙期（7－12岁）：127恒牙期（12－18岁）：第二恒磨牙于12岁左右若萌出为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；合的发育基本上已达最后阶段；第三磨牙萌出时，牙弓长度只能稍有增加，面部可能稍有改变。因此这期的诊断比较明确而肯定，可以积极进行治疗

恒牙期（12－18岁）：128诊断与治疗计划（病例）患者，女性，20岁，前牙反合伴上下牙列拥挤

主诉

牙列不齐

病史

喂养方式－母乳喂养至6个月。 出生后发育－第一颗牙齿萌出：第8个月

乳牙没有反合，乳牙龋齿，乳恒牙替换障碍。不良习惯－否认疾病－4岁时因先天性房间隔缺损而手术。易感冒，常用抗生素

诊断与治疗计划（病例）患者，女性，20岁，前牙反合伴上下牙129错合病因

遗传（母亲牙列拥挤）乳恒牙替换障碍错合病因130一般检查

口外检查

头颅形状：

未见异常面型：

长园唇：

息止合位能闭合侧貌：

面中1/3凹陷一般检查131口腔检查牙列全景片18，28，38，48牙胚存在

牙齿检查

第一磨牙中性合，尖牙中性略偏近中，12腭向位，11，12，22反合，13，23扭转，下颌3到3拥挤，上牙中线右偏,下牙中线左偏。

系带附丽

上下牙弓系带附丽均薄弱牙龈

未见炎症口腔检查132面部、口腔正侧面照

面部、口腔正侧面照133错合畸形的检查诊断课件134错合畸形的检查诊断课件135x线头影摄片

x线头影摄片136上下颌骨常用角度

治疗前

正常值

治疗后SNA 77 82.8 78SNB 82 80.1 80ANB -5 2.7 -2NP-FH 90 85.4 89Y轴角

59 66.3 61NA-PA -9 6.0 -8MP-FH 24 31.1 25x线头影测量结果

上下颌骨x线头影测量结果137上下前牙常用测量项目

治疗前

正常值

治疗后U1-SN 111 105.7 104.5L1-MP 86 92.6 76.5U1-NA 35 22.8 29.5U1-NA 9 5.1 7L!-NB 19 30.3 9L1-NB 7 6.7 1.5U1-L1 122.5 125.4 142上下前牙138面部高度常用测量项目

治疗前

正常值

治疗后N-Me 125 119.7 130N-ANS 56 53.8 57ANS-Me 69 65.8 73N-ANS/N-Me×100％ 44.8 45 43.8ANS-Me/N-Me×100％ 55.2 55 1 56.2面部高度139x线头影测量结果分析颅面骨矢状：突颌

垂直：面下1/3距偏大上颌基骨：后缩

前牙倾斜角偏大有效长度略小

下颌：颏部：前突

下前牙代偿性舌倾

唇侧貌：鼻唇角偏小上下唇可闭合x线头影测量结果分析140模型分析

牙冠宽度

U6—6 102.8mm L6—695.5mmU3—3 49.5mmL3—341.1mm牙弓弧形长度U6—688.33L6—686.8mm牙弓的拥挤度U102.8-88.33=12.5mmL95.6-86.5=9.1mm模型分析141Bolton指数

前牙比83.03%（78.360.22%）

全牙比93%（90.991.70%）

Bolton指数142治疗

①减数治疗，解除拥挤，拔14，24，35，45。②调整矢状不调：合垫

过程

①拔14，24，35，4