痛风性关节炎课件整理-002

痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎概述痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的临床综合征许多著名的帝王将相患有痛风,又被称为“帝王病”分为原发性和继发性始原发性痛风有一定的家族遗传性,约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。≤s继发性痛风发生于其他疾病过程中,如肾脏病血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,气血运行不畅,痰浊流注关节、肌肉、骨骼而形成痛风。当下，提高学生综合素质的理念越来越受到社会重视，而与此同时，普通高中的音乐教学工作也从无到有，从随意性发展到今日的日臻完善，不足也在逐日弥补之中。而其中一些问题亟待解决，否则其将大大阻碍高中教学质量的提高，不利于学生各方面综合发展。究其原因牵涉多方面，故而需要来自各层面的合力找出症结所在，才有望将问题解决。一、高中音乐的教学现状（一）校方的重视程度不高我国高考只对学生的语文、数学、英语等主课进行考察，不考察音乐、美术等辅助课程，因此我国高中学校都不重视音乐教学的开展。我国部分高中学校为了提高学校的升学率，大多只重视高考考试科目的教学，而忽视了音乐等辅助课程的教学。音乐教学的存在也只是为了应付素质教育检查，并没有实际地进行课程的开展和教学，因此存在一些学校音乐课被其他主要课程占用的现象[1]。（二）教学理念与方法落后在我国以往的高中音乐教育中，许多教师采用传统的音乐教学理念和教学方式，这在很大程度上阻碍了高中音乐教学的发展。在实际教学过程中，教师教学方式死板，教学理念陈旧，教法形成了一定的死套路，长此以往导致音乐课堂气氛沉闷，教师缺乏激情，学生缺乏兴趣，从而很难实现学生的个性发展和审美情趣的培养，昀终导致音乐教学质量无法提高，学生逐渐丧失对音乐的学习兴趣。（三）音乐教师专业水平低作为艺术教育的一个重要组成部分，音乐教育具有极高的美育价值，是昀直接的中学美育，对全面推行、实施素质教育起着不可替代的作用。我国高考对于高中音乐成绩没有要求，因此学校在进行教师的选择时门槛较低。高中音乐教师大多数不具备专业的音乐知识和音乐能力，综合素质低下，甚至许多音乐教师只是半路来教授音乐课程。这种现象造成高中音乐教师无法与时俱进，不能有效地帮助学生提高音乐鉴赏能力，严重限制了学生音乐能力的培养，阻碍了学生综合素质的提高[2]。（四）学生的个性发展受限在目前我国的高中音乐课堂上，教师处于课堂教学的主导地位，忽视了学生的主体地位，学生没有话语权，因此不能实现学生个性的自我发展。教师在进行课本知识的讲解时只是照本宣科，学生也只是纯粹地听，不愿意进行思考和表达，这造成了课堂教学的“一言堂”，学生个性发展很难进行。学生音乐素质与知识基础的参差不齐使之音乐认知接受能力迥异，也对音乐教学造成阻碍。因此高中音乐教师的教学内容难以兼顾学生的音乐认知能力，无疑给教学工作的改进增加了难度。二、高中音乐的教学问题的解决对策（一）改进教学理念与方式为了更好地实现我国新课程改革的理念和有效改善高中音乐教学的质量，高中音乐教学应当不断改进传统的教学方式和教学理念。在高中音乐教学实践过程中，教师可以改变传统的依靠教为主的教学模式，尽可能地挖掘学生的音乐潜力，利用学生的爱好提高学生对音乐学习的兴趣，加大唱功唱法知识方面的教学，培养学生的音乐兴趣和音乐素养，从而不断改善高中音乐教学质量[3]。（二）重视音乐教学的地位作为艺术教育的一个重要组成部分，音乐教育以本身所具有的美育价值，在全面推行、追求人格全面平衡发展及实施素质教育中的重大影响力等，使之必须受到重视。但由于人们对音乐教学的本质缺乏认识、对音乐教学认识浅薄，直接导致音乐教学实践的不受重视。高中音乐教学对陶冶学生情操，培养学生良好的音乐习惯，具有十分重要的作用。因此在教学实践中学校必须注重和提升音乐教学的地位，教师必须明确音乐教学的教学目标，强调音乐教学对素质教学的重要性，这样才可以保证音乐教学的有序开展和提高学生的音乐素养。（三）开展必要的师生交流在传统的高中音乐教学过程中，音乐教师处于教学活动的主导地位，学生只是进行被动的知识接受，这在很大程度上忽视了学生的主体地位和学生的个性发展。因此，为了更好地开展音乐教学，教师应当改变传统的教学心态，平等地与学生进行交流，了解学生的音乐兴趣和音乐需求。教师应当主动地走进学生，与学生进行必要的交流互动，鼓励和肯定学生的发言，充分发挥学生的主体地位，发展学生的个性需求，从而更好地完成高中音乐教学任务，提高高中音乐教学质量。（四）激发学生的学习兴趣兴趣是昀好的老师。高中音乐课程是一门具有艺术性、亲和性的学科，当学生对音乐学习具有浓厚的兴趣时，就会积极主动地进行音乐学习。但是，我国传统音乐教学中教师只是照本宣科，完全忽视了音乐的艺术性，学生逐渐对音乐学习失去了兴趣。因此，教师在进行教学时可以根据教学目标和课程设置，注重创设趣味性的音乐情境，发挥多媒体的作用，充分调动学生的兴趣和学习热情，从而提高教学质量和教学效果。（五）提高教师的专业能力我国很多高中学校音乐教师都不具备专业的音乐知识，或者说高中音乐教师综合素质都不高。因此作为高中音乐课程的引导者，教师首先要从自身出发，严格要求自己，多进行音乐专业知识的学习和积累，不断提高自身专业素质[4]。其次，学校应当注重对音乐教师的培训和指导。学校在进行音乐教师选择时要注重教师的专业素养，选拔综合性的音乐人才。这样教师才可以在学生面前树立良好的形象，从而激发学生对音乐的学习兴趣，昀终提高高中音乐教学的教学效果，改善教学质量。三、结语总而言之，新课程标准要求学生具备较高的综合竞争能力。因此，为更好地开展高中音乐教学，提高学生的综合素质，高中音乐教师必须改变传统的教学理念和教学方式，提高自身的音乐素养，注重音乐教学的地位，培养学生的音乐鉴赏能力，昀终提高课堂教学质量，培养学生的全面发展，提高学生的综合素质。课堂教学的有效性是指在课堂上通过教师科学的引导和学生主动的学习，在教学环境中，在单位时间内（一节课），教师高效率、高质量地完成教学任务，学生获得有效的成长和发展的过程。自班级授课形式创建以来，许多有志于教育教学的专家、学者及工作在一线的广大教师为之不断的探索，取得了丰硕成果，可谓是“仁者见仁，智者见智”。既然如此，从事教育教学工作的我们如何去应用这些成果，取得教学的有效性呢？一、以“道”执教是课堂教学的思想基础“师者，传道、授业、解惑也。”教师要用马列主义、毛泽东思想教育自己的学生，使他们树立爱党、爱社会主义、爱祖国、爱劳动、爱科学的思想；用自己的言传身教，引导学生养成独立思考、勤奋好学，不断力求上进的好习惯；用人类所创造的知识财富去丰富学生的头脑，启发他们的思路，打开他们的心扉，认真做好课外辅导，帮助他们解决疑难问题，使之循序渐进地掌握科学文化知识，早日成为祖国富强、民族振兴，实现中国梦的接班人，这就是我们教师的责任。为此，在工作中，对教育理论、心理研究、教改动态、知识结构等不断学习探讨，摸索钻研各类问题的“道”，以求在理论的指导下，按规律从事教书育人的工作。在知识积累方面，像勤奋的蜜蜂，博采百花之粉，酿成甜美之蜜，哺育学生；在能力培养方面，像慈爱的母亲教习孩子“学步”；在理论传授方面，像“好道”的庖丁，凝聚千日之得，化为真知灼见，传给学生。这样，学生“吃”得精，练得巧，又掌握了各种“诀窍”――各类问题的规律性知识，各类知识的科学学习方法，若如此，学生进步当然就快，课堂当然就有效。二、有效“互动”是课堂教学的基本方式所谓“互动”就是在以教师为主导，以学生为主体的理念、思想指导下，通过教师的启发，引导学生去发现；在学生发现的基础上，要求教师做更进一步的启发、引导，师生的共同参与，相互探析，在活跃的、主动的氛围中实现教与学的质量提高。互动教学在教育教学的目标上，强调教师在传授知识的同时必须重视学生能力的培养与发展。在教与学的关系上，在肯定教师主导作用的同时，必须突出学生的主体作用。在教学方法的具体运用上，重点在调动学生学习的主动性和积极性。师生互动有利于激发学生的思维能力，有利于学生学习技能的形成。促进有效互动是提高教学质量的最有效的途径和最有力的保障。提高课堂教学的实效性，是课堂教学改革的必由之路。三、自主学习是课堂教学的最佳境界自主学习，是指学生自己主动的学习。这是一种习惯，一种学习方式，也是一种教学策略。在教学中，教师要明白学生学习的有效，重在这种习惯的养成。以此为出发点，积极钻研教材，细心了解学情，精心组织教学，让学生真正成为课堂教学的主人！课堂上教师要学会善待这位主人：尊重学生的人格，倾听学生的心声，研究学生的个性，发现学生的闪光点，带领学生兴高采烈地走进自主学习的空间。自主学习重视学生理解的个性化，尤其是语文阅读课的学习，一千个读者就有一千个哈姆雷特。但是，教师也要依据教学目标，引导学生正确理解课文，以形成正确的人生观、世界观和价值观，才能促进学生高尚的情操与品行的养成。只有当学生养成这种学习习惯，他们才会积极、主动地到知识的海洋中遨游、探秘。让视野更加宽广，让技能更加娴熟，对问题的分析、推理、概括、综合的能力会更加提高，对所学知识的归纳、总结更加富有条理。学生对学习不再感觉是苦差事，而是其乐无穷！这时，教师的教和学生的学才能有机的结合，配合融洽，也才能使教与学达到真正的相长，才能促进学生的成长与发展。四、情感教育是课堂教学的增长素“夫辍文者情动而不辞发，观文者披文以入情。”（《文心雕龙》）课文本身反映着作者的思想感情，教师要“披文以入情”，像演员阅读剧本，进入角色那样，认真体会，培养情感。情感这种心理活动，是人对客观事物的态度的体验，它与人的认识过程（感觉、知觉、思维、想象等）紧密相连，因此，它伴随认识而产生，随着认识的加深而加深。古今中外任何人没有无缘无故的情感。教师只有深刻地理解了课文，才可能“未成曲调先有情”。同时为了以情感人，教师还要像演员苦练唱、做、念、打那样，精心设计课堂教学的每个环节，运用各种教学手段来传播情感，让情感灌输在教学的全过程。这就是说，不但读讲问答要感情充沛，就是神态、手势、板书、实验等也要“道是无情却有情”。这样，课堂教学就会自始至终情趣盎然。我国著名教育家于漪曾说：“语文课要上得美。优美的语言伴随着丰富的感情，精湛的思想流入学生的心田，带学生在美丽的世界里徜徉，让学生学得愉快，学得兴趣盎然，获得艺术享受。”语文学习具有重情感体验和感悟的特点。现代教育理论也指出，在教学过程中，同时存在着两个过程：其一是感知――思维――知识与能力获得过程；其二是感受――情感激发――情绪调动与意志努力过程，两者互相制约，互相促进。由此可见，缺乏情感的教育是不完整的教育。在语文教学中，阅读课大多都是一些情文并茂的美文，教师要紧紧抓住“情感”这一杠杆，撬开学生心灵的窗户，让情操得以陶冶，让语文素养得以提高。只有丰富了学生的情感体验，才能激发学生的学习兴趣，才能发挥学生的学习潜力，进而取得有效的教学效果，促进学生综合能力的形成。五、信息技术是课堂教学的催化剂运用以多媒体和网络为核心的现代信息技术进行教学，不仅能扩大学生学习的知识面，而且为学生的自主学习提供了更加便利的条件。在课堂教学中，可以创造和展示各种各样的有利于教学的学习情境，通过再现现实生活，通过化抽象认识为简单形象，通过变重难点为兴趣点，通过变复杂为简单的过程，使学生很快融入到具体、生动、形象的教学情境中，这样的教学有利于发挥学生的主体作用，有利于促进学生的生命体验，有利于激发学生的兴趣和思维，有利于培养学生勤于探索、勇于创新的精神。这样的教学，不但使教学环节更加紧凑，还突破了时空的限制，节省了时间，实现了教学过程的最优化，有效提高了教学效率。总而言之，我们的教育教学工作，特别是课堂教学，必须要以科学理论作指导，从科学的方法、态度出发，正视我们的教学中存在的各种现象、出现的各种问题。只要我们对这些问题和存在的困难，科学决策，及时反思，善于总结，不断改进工作方式、方法，是一定能够取得实效的。作为教师，要以学生为本，要把追求课堂教学的完美与有效作为自己一生孜孜不倦的追求，这样课堂教学的有效性就会得到不断地提高。痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎当下，提高学生综合素1概述痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的临床综合征许多著名的帝王将相患有痛风,又被称为“帝王病”分为原发性和继发性始原发性痛风有一定的家族遗传性,约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。≤s继发性痛风发生于其他疾病过程中,如肾脏病血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。概述2÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,气血运行不畅,痰浊流注关节、肌肉、骨骼而形成痛风。÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,3病因和发病机制尿酸痛风发病的先决条件是高尿酸血症,原因一是尿酸产生过多是肾脏清除尿酸的功能不全≤尿酸来源:外源性,来源于摄入食物,20%;内源性,由体内代谢而自行产生,80%病因与分类≤家族性,遗传性≤环境因素:体重、饮食、生活方式、社会阶层今嘌呤代谢与生化≤某此酶数量的增减、结构异常和活性改变÷痛风性关节炎发病机制≤血尿酸浓度与关节炎发病不成平行关系病因和发病机制4原发性痛风临床表现÷无症状的高尿酸血症÷1急性痛风性关节炎≤好发人群:中老年男性和绝经后女性≤诱因:饮酒过度和高嘌呤饮食,或外伤感染等≤好发部位:下肢单关节,60-70%首发于第1跖趾关节≤前驱症状:多数患数无前驱症状,少数患乾可出现疲乏周身不适、关节周围刺痛≤表现:首次发作起于夜间,疼痛剧烈如刀割样,24~48小时症状高峰原发性痛风临床表现5÷2.痛风间歇期:痛风急性发作缓解后,一般无明显后遗症状,有时仅有发作部位皮肤色素加深,呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒,称为无症状间歇期多数患者在初次发作后出现较长的间歇期(通常1~2年),但间歇期长短差异很大,随着病情的进展间歇期逐渐缩短,如果不进行预防,每年会发作数次,症状持续时间延长,以致不能完全缓解,且受累关节增多,少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累。甚至关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处尿酸盐沉积,症状渐趋不典型。÷2.痛风间歇期:痛风急性发作缓解后,一般无明显63.慢性关节炎期≤尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应,沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕,纤维组织增生形成结节,称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现,是病程进入慢性的标志≤可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓,也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围,隆起于皮下,外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉末状或糊状物,经久不愈,但较少继发感染。≤当痛风石发生于关节内,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏反应性增生,关节周围组织纤维化,出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形,甚至骨折,称为痛风石性慢性关节炎3.慢性关节炎期7肾脏病变痛风患者肾脏病理检查几乎均有临床上大约1/3患者出现肾脏症状,可见于痛风病程的任何时期。和锥体部,句导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、委缩纤维化、硬化,进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压,晚期肾功能不全等(2)尿酸性尿路结石:尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率约为20%,且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出,可无感觉。较大者梗阻尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等由于痛凤患者尿液吐值较低,尿酸盐天转化为泉酸,而康酸比原酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,X线常不显影,少部分与草酸磷酸钙等混合可显示结石阴影。(3)急性尿酸性肾病:多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血、尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红血球。肾脏病变8辅助检查血清尿酸值:有重要参考价值痛风石取标本检查X线检查≤早期软组织肿胀,骨关节无明显变化s晚期:近关节端可见圆形或不规则穿凿样透高区辅助检查9痛风性关节炎课件整理_00210痛风性关节炎课件整理_00211痛风性关节炎课件整理_00212痛风性关节炎课件整理_00213痛风性关节炎课件整理_00214痛风性关节炎课件整理_00215痛风性关节炎课件整理_00216痛风性关节炎课件整理_00217痛风性关节炎课件整理_00218痛风性关节炎课件整理_00219痛风性关节炎课件整理_00220痛风性关节炎课件整理_00221痛风性关节炎课件整理_00222痛风性关节炎课件整理_00223痛风性关节炎课件整理_00224痛风性关节炎课件整理_00225痛风性关节炎课件整理_00226痛风性关节炎课件整理_00227痛风性关节炎课件整理_00228痛风性关节炎课件整理_00229痛风性关节炎课件整理_00230痛风性关节炎课件整理_00231痛风性关节炎课件整理_00232痛风性关节炎课件整理_00233痛风性关节炎课件整理_00234痛风性关节炎课件整理_00235痛风性关节炎课件整理_00236痛风性关节炎课件整理_00237痛风性关节炎课件整理_00238痛风性关节炎课件整理_00239痛风性关节炎课件整理_00240痛风性关节炎课件整理_00241痛风性关节炎课件整理_00242痛风性关节炎课件整理_00243痛风性关节炎课件整理_00244痛风性关节炎课件整理_00245痛风性关节炎课件整理_00246痛风性关节炎课件整理_00247痛风性关节炎课件整理_00248痛风性关节炎课件整理_00249痛风性关节炎课件整理_00250痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎概述痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的临床综合征许多著名的帝王将相患有痛风,又被称为“帝王病”分为原发性和继发性始原发性痛风有一定的家族遗传性,约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。≤s继发性痛风发生于其他疾病过程中,如肾脏病血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,气血运行不畅,痰浊流注关节、肌肉、骨骼而形成痛风。当下，提高学生综合素质的理念越来越受到社会重视，而与此同时，普通高中的音乐教学工作也从无到有，从随意性发展到今日的日臻完善，不足也在逐日弥补之中。而其中一些问题亟待解决，否则其将大大阻碍高中教学质量的提高，不利于学生各方面综合发展。究其原因牵涉多方面，故而需要来自各层面的合力找出症结所在，才有望将问题解决。一、高中音乐的教学现状（一）校方的重视程度不高我国高考只对学生的语文、数学、英语等主课进行考察，不考察音乐、美术等辅助课程，因此我国高中学校都不重视音乐教学的开展。我国部分高中学校为了提高学校的升学率，大多只重视高考考试科目的教学，而忽视了音乐等辅助课程的教学。音乐教学的存在也只是为了应付素质教育检查，并没有实际地进行课程的开展和教学，因此存在一些学校音乐课被其他主要课程占用的现象[1]。（二）教学理念与方法落后在我国以往的高中音乐教育中，许多教师采用传统的音乐教学理念和教学方式，这在很大程度上阻碍了高中音乐教学的发展。在实际教学过程中，教师教学方式死板，教学理念陈旧，教法形成了一定的死套路，长此以往导致音乐课堂气氛沉闷，教师缺乏激情，学生缺乏兴趣，从而很难实现学生的个性发展和审美情趣的培养，昀终导致音乐教学质量无法提高，学生逐渐丧失对音乐的学习兴趣。（三）音乐教师专业水平低作为艺术教育的一个重要组成部分，音乐教育具有极高的美育价值，是昀直接的中学美育，对全面推行、实施素质教育起着不可替代的作用。我国高考对于高中音乐成绩没有要求，因此学校在进行教师的选择时门槛较低。高中音乐教师大多数不具备专业的音乐知识和音乐能力，综合素质低下，甚至许多音乐教师只是半路来教授音乐课程。这种现象造成高中音乐教师无法与时俱进，不能有效地帮助学生提高音乐鉴赏能力，严重限制了学生音乐能力的培养，阻碍了学生综合素质的提高[2]。（四）学生的个性发展受限在目前我国的高中音乐课堂上，教师处于课堂教学的主导地位，忽视了学生的主体地位，学生没有话语权，因此不能实现学生个性的自我发展。教师在进行课本知识的讲解时只是照本宣科，学生也只是纯粹地听，不愿意进行思考和表达，这造成了课堂教学的“一言堂”，学生个性发展很难进行。学生音乐素质与知识基础的参差不齐使之音乐认知接受能力迥异，也对音乐教学造成阻碍。因此高中音乐教师的教学内容难以兼顾学生的音乐认知能力，无疑给教学工作的改进增加了难度。二、高中音乐的教学问题的解决对策（一）改进教学理念与方式为了更好地实现我国新课程改革的理念和有效改善高中音乐教学的质量，高中音乐教学应当不断改进传统的教学方式和教学理念。在高中音乐教学实践过程中，教师可以改变传统的依靠教为主的教学模式，尽可能地挖掘学生的音乐潜力，利用学生的爱好提高学生对音乐学习的兴趣，加大唱功唱法知识方面的教学，培养学生的音乐兴趣和音乐素养，从而不断改善高中音乐教学质量[3]。（二）重视音乐教学的地位作为艺术教育的一个重要组成部分，音乐教育以本身所具有的美育价值，在全面推行、追求人格全面平衡发展及实施素质教育中的重大影响力等，使之必须受到重视。但由于人们对音乐教学的本质缺乏认识、对音乐教学认识浅薄，直接导致音乐教学实践的不受重视。高中音乐教学对陶冶学生情操，培养学生良好的音乐习惯，具有十分重要的作用。因此在教学实践中学校必须注重和提升音乐教学的地位，教师必须明确音乐教学的教学目标，强调音乐教学对素质教学的重要性，这样才可以保证音乐教学的有序开展和提高学生的音乐素养。（三）开展必要的师生交流在传统的高中音乐教学过程中，音乐教师处于教学活动的主导地位，学生只是进行被动的知识接受，这在很大程度上忽视了学生的主体地位和学生的个性发展。因此，为了更好地开展音乐教学，教师应当改变传统的教学心态，平等地与学生进行交流，了解学生的音乐兴趣和音乐需求。教师应当主动地走进学生，与学生进行必要的交流互动，鼓励和肯定学生的发言，充分发挥学生的主体地位，发展学生的个性需求，从而更好地完成高中音乐教学任务，提高高中音乐教学质量。（四）激发学生的学习兴趣兴趣是昀好的老师。高中音乐课程是一门具有艺术性、亲和性的学科，当学生对音乐学习具有浓厚的兴趣时，就会积极主动地进行音乐学习。但是，我国传统音乐教学中教师只是照本宣科，完全忽视了音乐的艺术性，学生逐渐对音乐学习失去了兴趣。因此，教师在进行教学时可以根据教学目标和课程设置，注重创设趣味性的音乐情境，发挥多媒体的作用，充分调动学生的兴趣和学习热情，从而提高教学质量和教学效果。（五）提高教师的专业能力我国很多高中学校音乐教师都不具备专业的音乐知识，或者说高中音乐教师综合素质都不高。因此作为高中音乐课程的引导者，教师首先要从自身出发，严格要求自己，多进行音乐专业知识的学习和积累，不断提高自身专业素质[4]。其次，学校应当注重对音乐教师的培训和指导。学校在进行音乐教师选择时要注重教师的专业素养，选拔综合性的音乐人才。这样教师才可以在学生面前树立良好的形象，从而激发学生对音乐的学习兴趣，昀终提高高中音乐教学的教学效果，改善教学质量。三、结语总而言之，新课程标准要求学生具备较高的综合竞争能力。因此，为更好地开展高中音乐教学，提高学生的综合素质，高中音乐教师必须改变传统的教学理念和教学方式，提高自身的音乐素养，注重音乐教学的地位，培养学生的音乐鉴赏能力，昀终提高课堂教学质量，培养学生的全面发展，提高学生的综合素质。课堂教学的有效性是指在课堂上通过教师科学的引导和学生主动的学习，在教学环境中，在单位时间内（一节课），教师高效率、高质量地完成教学任务，学生获得有效的成长和发展的过程。自班级授课形式创建以来，许多有志于教育教学的专家、学者及工作在一线的广大教师为之不断的探索，取得了丰硕成果，可谓是“仁者见仁，智者见智”。既然如此，从事教育教学工作的我们如何去应用这些成果，取得教学的有效性呢？一、以“道”执教是课堂教学的思想基础“师者，传道、授业、解惑也。”教师要用马列主义、毛泽东思想教育自己的学生，使他们树立爱党、爱社会主义、爱祖国、爱劳动、爱科学的思想；用自己的言传身教，引导学生养成独立思考、勤奋好学，不断力求上进的好习惯；用人类所创造的知识财富去丰富学生的头脑，启发他们的思路，打开他们的心扉，认真做好课外辅导，帮助他们解决疑难问题，使之循序渐进地掌握科学文化知识，早日成为祖国富强、民族振兴，实现中国梦的接班人，这就是我们教师的责任。为此，在工作中，对教育理论、心理研究、教改动态、知识结构等不断学习探讨，摸索钻研各类问题的“道”，以求在理论的指导下，按规律从事教书育人的工作。在知识积累方面，像勤奋的蜜蜂，博采百花之粉，酿成甜美之蜜，哺育学生；在能力培养方面，像慈爱的母亲教习孩子“学步”；在理论传授方面，像“好道”的庖丁，凝聚千日之得，化为真知灼见，传给学生。这样，学生“吃”得精，练得巧，又掌握了各种“诀窍”――各类问题的规律性知识，各类知识的科学学习方法，若如此，学生进步当然就快，课堂当然就有效。二、有效“互动”是课堂教学的基本方式所谓“互动”就是在以教师为主导，以学生为主体的理念、思想指导下，通过教师的启发，引导学生去发现；在学生发现的基础上，要求教师做更进一步的启发、引导，师生的共同参与，相互探析，在活跃的、主动的氛围中实现教与学的质量提高。互动教学在教育教学的目标上，强调教师在传授知识的同时必须重视学生能力的培养与发展。在教与学的关系上，在肯定教师主导作用的同时，必须突出学生的主体作用。在教学方法的具体运用上，重点在调动学生学习的主动性和积极性。师生互动有利于激发学生的思维能力，有利于学生学习技能的形成。促进有效互动是提高教学质量的最有效的途径和最有力的保障。提高课堂教学的实效性，是课堂教学改革的必由之路。三、自主学习是课堂教学的最佳境界自主学习，是指学生自己主动的学习。这是一种习惯，一种学习方式，也是一种教学策略。在教学中，教师要明白学生学习的有效，重在这种习惯的养成。以此为出发点，积极钻研教材，细心了解学情，精心组织教学，让学生真正成为课堂教学的主人！课堂上教师要学会善待这位主人：尊重学生的人格，倾听学生的心声，研究学生的个性，发现学生的闪光点，带领学生兴高采烈地走进自主学习的空间。自主学习重视学生理解的个性化，尤其是语文阅读课的学习，一千个读者就有一千个哈姆雷特。但是，教师也要依据教学目标，引导学生正确理解课文，以形成正确的人生观、世界观和价值观，才能促进学生高尚的情操与品行的养成。只有当学生养成这种学习习惯，他们才会积极、主动地到知识的海洋中遨游、探秘。让视野更加宽广，让技能更加娴熟，对问题的分析、推理、概括、综合的能力会更加提高，对所学知识的归纳、总结更加富有条理。学生对学习不再感觉是苦差事，而是其乐无穷！这时，教师的教和学生的学才能有机的结合，配合融洽，也才能使教与学达到真正的相长，才能促进学生的成长与发展。四、情感教育是课堂教学的增长素“夫辍文者情动而不辞发，观文者披文以入情。”（《文心雕龙》）课文本身反映着作者的思想感情，教师要“披文以入情”，像演员阅读剧本，进入角色那样，认真体会，培养情感。情感这种心理活动，是人对客观事物的态度的体验，它与人的认识过程（感觉、知觉、思维、想象等）紧密相连，因此，它伴随认识而产生，随着认识的加深而加深。古今中外任何人没有无缘无故的情感。教师只有深刻地理解了课文，才可能“未成曲调先有情”。同时为了以情感人，教师还要像演员苦练唱、做、念、打那样，精心设计课堂教学的每个环节，运用各种教学手段来传播情感，让情感灌输在教学的全过程。这就是说，不但读讲问答要感情充沛，就是神态、手势、板书、实验等也要“道是无情却有情”。这样，课堂教学就会自始至终情趣盎然。我国著名教育家于漪曾说：“语文课要上得美。优美的语言伴随着丰富的感情，精湛的思想流入学生的心田，带学生在美丽的世界里徜徉，让学生学得愉快，学得兴趣盎然，获得艺术享受。”语文学习具有重情感体验和感悟的特点。现代教育理论也指出，在教学过程中，同时存在着两个过程：其一是感知――思维――知识与能力获得过程；其二是感受――情感激发――情绪调动与意志努力过程，两者互相制约，互相促进。由此可见，缺乏情感的教育是不完整的教育。在语文教学中，阅读课大多都是一些情文并茂的美文，教师要紧紧抓住“情感”这一杠杆，撬开学生心灵的窗户，让情操得以陶冶，让语文素养得以提高。只有丰富了学生的情感体验，才能激发学生的学习兴趣，才能发挥学生的学习潜力，进而取得有效的教学效果，促进学生综合能力的形成。五、信息技术是课堂教学的催化剂运用以多媒体和网络为核心的现代信息技术进行教学，不仅能扩大学生学习的知识面，而且为学生的自主学习提供了更加便利的条件。在课堂教学中，可以创造和展示各种各样的有利于教学的学习情境，通过再现现实生活，通过化抽象认识为简单形象，通过变重难点为兴趣点，通过变复杂为简单的过程，使学生很快融入到具体、生动、形象的教学情境中，这样的教学有利于发挥学生的主体作用，有利于促进学生的生命体验，有利于激发学生的兴趣和思维，有利于培养学生勤于探索、勇于创新的精神。这样的教学，不但使教学环节更加紧凑，还突破了时空的限制，节省了时间，实现了教学过程的最优化，有效提高了教学效率。总而言之，我们的教育教学工作，特别是课堂教学，必须要以科学理论作指导，从科学的方法、态度出发，正视我们的教学中存在的各种现象、出现的各种问题。只要我们对这些问题和存在的困难，科学决策，及时反思，善于总结，不断改进工作方式、方法，是一定能够取得实效的。作为教师，要以学生为本，要把追求课堂教学的完美与有效作为自己一生孜孜不倦的追求，这样课堂教学的有效性就会得到不断地提高。痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎当下，提高学生综合素51概述痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的临床综合征许多著名的帝王将相患有痛风,又被称为“帝王病”分为原发性和继发性始原发性痛风有一定的家族遗传性,约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外,绝大多数发病原因不明。≤s继发性痛风发生于其他疾病过程中,如肾脏病血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。概述52÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,气血运行不畅,痰浊流注关节、肌肉、骨骼而形成痛风。÷中医认为脾肾不足,饮食失调,外邪痹阻,53病因和发病机制尿酸痛风发病的先决条件是高尿酸血症,原因一是尿酸产生过多是肾脏清除尿酸的功能不全≤尿酸来源:外源性,来源于摄入食物,20%;内源性,由体内代谢而自行产生,80%病因与分类≤家族性,遗传性≤环境因素:体重、饮食、生活方式、社会阶层今嘌呤代谢与生化≤某此酶数量的增减、结构异常和活性改变÷痛风性关节炎发病机制≤血尿酸浓度与关节炎发病不成平行关系病因和发病机制54原发性痛风临床表现÷无症状的高尿酸血症÷1急性痛风性关节炎≤好发人群:中老年男性和绝经后女性≤诱因:饮酒过度和高嘌呤饮食,或外伤感染等≤好发部位:下肢单关节,60-70%首发于第1跖趾关节≤前驱症状:多数患数无前驱症状,少数患乾可出现疲乏周身不适、关节周围刺痛≤表现:首次发作起于夜间,疼痛剧烈如刀割样,24~48小时症状高峰原发性痛风临床表现55÷2.痛风间歇期:痛风急性发作缓解后,一般无明显后遗症状,有时仅有发作部位皮肤色素加深,呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒,称为无症状间歇期多数患者在初次发作后出现较长的间歇期(通常1~2年),但间歇期长短差异很大,随着病情的进展间歇期逐渐缩短,如果不进行预防,每年会发作数次,症状持续时间延长,以致不能完全缓解,且受累关节增多,少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累。甚至关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处尿酸盐沉积,症状渐趋不典型。÷2.痛风间歇期:痛风急性发作缓解后,一般无明显563.慢性关节炎期≤尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应,沉积