系统综述与循证公共卫生决策课件

系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。系统综述与循证公共卫生决策系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。系統综迷与meta分析刘顺流行病学教研室105馆210办公室55VienhalPeadthebandOnOnstartup.循证实践指南系统综述/meta分析观察性研究实效性临床试验流行病学证据《数学课程标准》指出：数学教学要紧密联系学生的实际，从学生的生活经验和已有的知识基础出发，创设各种情境，为学生提供从事数学活动的机会，激发学生对数学的兴趣以及学好数学的愿望。在小学数学教学中，针对小学生的年龄特点，适当创设教学情境，会激发学生的学习兴趣。从而形成生动、活泼、高效的课堂教学环境，促进学生潜能的发挥和教学质量的全面提高。一、通过实例巧设问题，诱导学生参与“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”小学生的思维以具体形象为特征，而数学知识的特点是抽象性，这之间存在矛盾。学生对抽象的数学知识觉得枯燥，难以理解，甚至无所适从。如果教师能根据教材的特点，把教学内容与生活中的具体事例联系起来，那么一方面使学生感到数学知识就在身边，另一方面又能使学生认识到学习数学知识是为了解决生活中的实际问题，学有所用。这样就激发了学生学习的兴趣，促进它们主动地参与到探索数学知识的学习活动中来。例如：教学《圆的认识》时，我举了一个实例作为导入，朱熹公园有个圆形的大花坛，我们知道园林工人在造花坛前，首先要在地上画圆打样。如果你是园林工人怎样在地上画圆呢？必须用到哪些工具？这个问题一经出示，学生的学习积极性立即被调动起来，马上进入思考与讨论之中。接着教师顺势出示“花坛”图，让学生当一回工人，可以自己选择操作工具（钉子、彩笔、细绳、木棒等），合作画圆，由具有代表性的学生上板操作。在此基础上，再引导学生自学教材，并联系前面的实例理解什么是圆、圆心、半径、直径？它们在作图中各起了什么作用？在这样的教学情境下，学生的学习积极性明显提高。学生学的生动活泼，兴趣盎然，效果显著。二、结合实验提出问题，促进学生参与现代心理学认为：操作实验是儿童智力活动的源泉。教学时，如果结合操作实验提出问题，让学生带着问题，进行操作实验，那么一方面学生乐于参与，另一方面可以提高学生解决问题的能力。如教学圆的周长时，请生认真观察圆后问：有办法量出你们手中圆的周长吗？当生说出自己的方法后，我及时引导学生进行操作实验。再算一算圆的周长与它的直径有什么关系？在此基础上再引导学生阅读教材，知道圆的周长与直径的比值是个固定不变的数，叫圆周率，我国古代数学家早在大约一千五百多年前就计算出了精确的圆周率的值。这样不仅使学生对我国古代的数学家的精密计算深感佩服，又为自己参与了知识的形成过程而自豪，进一步激发了学生探索知识的热情。三、通过对比，引发思考，引导学生参与有比较才会有思考，有思考才会有收获。对比是探索事物的联系与区别的一种有效方法，在教学中经常运用对比得以使学生时时处于问题之中，促使他们积极主动地寻求解决问题的方法。例如，在学习一个数除以小数时，首先让学生自主探究计算方法，然后让学生上台展示不同的解法：1.利用单位换算，转化成整数，再按照整数除法计算。2.利用商不变的规律，把除数扩大成整数，再按照除数是整数的除法计算。3.利用商的变化规律，先把除数扩大成整数，按照除数是整数的除法计算，再把商扩大扩大相同的倍数。三种方法让学生对比：三种方法有什么共同之处？哪一种方法最方便、通用？通过对比后就会发现：第一种方法有局限性，即被除数和除数一定要带有单位行；第三种方法很容易发生错误；只有第二种方法才是最方便、通用的。这样通过对比引发思考，通过思考去发现、去总结，才能理解深刻，从而把所学知识融入进自己的知识结构中去。四、制造悬念，引发好奇，激发参与欲望是创造的前提，一个人有了欲望就会想尽办法去满足。所以在学习过程中教师可以巧设悬念，使学生产生对知识急于了解的心理，激发学生的求知欲。学生对知识的好奇心是推动其积极开展探索活动的动力。“学起于思，思源于疑”。疑能使人产生认知困惑，从而拨动思维之弦。在教学中有意制造悬念，引发学生的好奇心，促使他们积极探寻“为什么”。比如，在教学3的倍数特征时，我跟学生说：“同学们下面请你们随便说出一个数，不管是几，老师不用计算就能告诉你们它是不是3的倍数。你们相信吗？”然后学生随意举例，我都能很快地告诉他们结果，再让学生验证。这时已经引发了学生的好奇心。此时老师问：你们想知道其中的秘密吗？你们能自己发现这个秘密吗？一石激浪，学生顿时就活跃起来。可见，我们在教学时，适时的设置疑问，让学生因疑生趣，因疑诱思，激发参与。能起到“事半功倍”的教学效果。五、创设竞争情景，激励学生参与实践证明，学生在学习的过程中适当地引发竞争，有利于学生的身心发展。根据小学生好胜心强的特点，适当地设置竞争情境，可以激发学生的学习积极性，产生强烈的探索欲望，从竞争中体验成功的情感。比如在教学中经常设置竞争：看哪一组完成的又快又好？看哪一位同学回答的又清晰又准确？男同学难道不如女同学吗？以此激发学生的思维意识、参与意识和竞争意识，满足学生的思维需求和表现欲望。精心创设情境是提高课堂教学有效性的一项重要教学策略。总之，教要有法，但教无定法，贵在得法。只要从学生实际出发，因课而异，就可以创设多种情境，只要情境适宜，就会使学生兴趣盎然，主动积极参与学习，从而提高课堂教学实效。【1.强化主体的原则教师要充分尊重和发挥学生的主体地位，重视激发学生潜在的学习动机，培养学生对学习的浓厚兴趣，让学生成为学习的主人和自我发展的主人。现在我们称"强化主体"，并不是不要或忽视教师的作用，相反，而是对教师的主导作用提出了更高的要求。1.1教师在教学活动中起着主导的作用。在教学活动中，学生是教学认识活动的主体，但由于青少年学生是一个不成熟、正在发展中的主体，他们的知识、经验还不够丰富，能力还不够强大，个性发展不够成熟，还不可能正确认识活动的方向、内容和方法等。因此，他们的认识活动需要由教师领导着进行。没有教师，也就无所谓教学活动，学习只能称之为一种自发的认识活动。1.2学生在教学认识活动中处于主体地位。教学过程中从事教与学活动的人是教师和学生。教师是教学过程中教的主体，学生是教学过程中学的主体。教学活动本质上是一种特殊的认识活动。学生的认识活动归根到底是学生自己的事情，教师永远无法包办代替。只有确立学生在学习活动中的主体地位，发挥其主体作用，调动学生的积极性和主动性，才能真正确保教学的质量。我认为在"分组合作"教学中主要从以下几个方面来贯彻落实学生的主体地位：(1)相信学生内在的主体能力；(2)认真把握学生主体性的表现形式；(3)应进一步探索学生的主体活动。2.分层递进的原则要根据学生的年龄特征和个体差异进行教学，要树立"差异是一种资源"的观念，对不同的学生实施有差异的教育，从而促进学生有差异的发展，也就是使"后进生转化、中等生优化、优秀生发展"，使各个层次的学生都得到全面的递进和发展。这一原则是"面向全体、因材施教、全面进步"的具体化。素质教育是以提高学生的素质为目的，面向全体学生。实际上学生个体之间存在较大的差异，以往应试教育只注重发展优秀生而忽略了差生的发展，从而使大部分学生得不到提高和发展。按照素质教育的目的，我们必须按照因材施教的原则，使每个学生都得到最大限度的发展。因此我在教学中，针对学生存在差异划分不同层次的学生，通过不同学生在组中的搭配，形成生生间的竞争与合作，促进不同类型学生共同进步，教学中选择好教学内容，确定不同教学目标，采取灵活的教学形式，实行"分层教学"的教学管理。2.1学生分层。分层次教学，以班级教学为主，小组群体为辅，小组分的好坏，直接影响到分层次教学的成功与否。因此，层次教学划分要求教师深入了解、研究每个学生，主要是弄清每个学生的兴趣、爱好、性格特点、学习态度、知识基础、健康状况及家庭背景等。根据平时观察、考试、测验、家访及学生自我分析，并通过与科任教师一起进行"教学会诊"，对学生进行分层。一般可分为A、B、C三层。实施分层后，让不同层次的学生组成学习互助小组，小组内原则上各层次的学生都有，由某层学生担任组长，在班内营造一个组内互帮互学，组外比层次升降的竞争氛围。2.2目标分层。目标分层就是将原来统的过死的划一性教学目标，改为适合不同层次的学生的不同层次的弹性目标。即低层次的学生完成低层次目标，高层次的学生完成高层次目标。弹性目标对全体学生都是适用的。低层次学生可以从基础目标开始，高层次学生可以从基础目标开始，也可以从提高性目标开始，甚至可直接按发展性目标学习。弹性目标追求的结果是"下要保底，上不封顶"。2.3施教分层。分层次教学是对当前班级授课下课堂教学的一个改革，是班级授课与个别化教学模式的一种有效结合方式，是"共性"提高与"个性"发展的有机统一的方式。课堂上既要面向全体，又要因材施教，在课堂各环节的实施中，必须很好的把握"合"与"分"的关系，使"人人都在思维、人人都在活动、人人都在探索"。2.4作业分层。作业分层与目标分层相一致，制定弹性作业，可分为基础性作业，提高性作业、发展性作业（拓展性、创新性作业），学生可以自己选择。3.合作提高的原则要求在教学活动中渗透现代民主精神，创建平等的师生关系、生生关系与和谐融洽的教学氛围，充分调动师生、生生之间的积极性，以合作的方式，促进学生的共同提高与发展。合作是学生赖以生存的重要基础，学生合作学习对学生的认知和非认知发展具有非常重要的促进作用。首先，具有不同的智慧水平、知识结构、思维方式、认知风格的学生在一起学习可以相互补充、相互实现思维智慧上碰撞，从而产生新的思想。同时，还有利于学生自尊、自重之情感的产生，使学生互勉――互助――互爱。其次，年龄相近的学生之间的合作活动能够更有利地促进学生向最近发展区发展，学生同伴间的互教活动也有利于促进认知结构的重组和提高。4.反思创新的原则学生平时把作业做完后，小组各成员要对今天所学的知识、所做的练习、所批改的作业以及在学习过程中所用的思想、方法，所遇到的思维障碍进行反思、整理，并写出反思性报告。课后让学生写出反思性报告是现代教育教学思想的一个重要体现。这不仅是学生知识深化、思维内化、能力强化、方法系统化的一个过程，而且反思性报告的写作本身就是一个创新活动。因此，从传授性教学转向体验性、反思性教学；从注重结果转向注重过程；由整齐划一转向尊重差异的教学。总之，分组合作的课堂教学模式，有效的提高了教学质量，也充分调动了学生的学习积极性。既面向全体，又照顾了个体的发展，培养了学生独立获取知识和正确运用知识的能力。因此是实施素质教育的好办法，力争在以后的教学中不断完善、不断改进，取得更好的成绩。系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不1系統综迷与meta分析刘顺流行病学教研室105馆210办公室55VienhalPeadthebandOnOnstartup.系統综迷与meta分析2循证实践指南系统综述/meta分析观察性研究实效性临床试验流行病学证据循证实践指南3从证据生成的角度系统综述床实践指南原始研究1系统综述1原始研究2系统综述2临床实践原始研究n系统综述n原始研究其从证据生成的角度4o第一节概述o第二节系统评价的步骤和方法o第三节meta分析o第四节系统综述的评价o第五节系统综述的应用o第一节概述5系统综述与循证公共卫生决策课件6Cochrane系统综述-“金标准”证据在Cochrane评价小组编辑部的指导和帮助下完成●发表后定期更新,有完善的反馈和完善机制质量更高目前主要针对研究疾病防治、康复疗效和安全性的随机对照试验进行评价LibraryCochrane系统综述-“金标准”证据7Meta-分析(meta-analysis)●定量系统综述(quantitativesystematicreview)●是一种统计分析方法,将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析●系统综述不一定都包括有meta分析过程●Meta分析也不一定是系统综述Meta-分析(meta-analysis)8叙述性文献综述(review)o采用定性分析的方法o可为某一领域或专业提供大量的新知识和新信息◎读者能在较短时间了解某一专题的研究概况和发展方向叙述性文献综述(review)9中国正心血曾医学杂志2011年3月第3卷第1湖ChinIE,iBasedCardiovasMed.Marek2011a.3,N.1综述血管内皮功能无创检测技术及进展司道远,杨萍[中图分类号]1543.3文献标识码A[文章编号]16744065(20110nm0m4B3血管内皮细胞是一层连续覆盖在血管腔表面的身对检測结果影响如活动摄取咖啡因等物质情绪扁平鳞状细胞,它不仅是人体最大的内分泌旁分泌波动及体温变化等s近年来,随着计算机技术的器官,分泌几十种血管活性物质,而且还是许多活性进步,出現了一些半自动化设备进行测量解决了部物质的靶器官。血管内皮细胞在调节血管舒张状分技术上的缺陷,相信随着经验的积累和技术的恋、维持凝血和纤滓系统的平衡、抑制血小板聚集、进步MD会在临床上得到越来越广泛的应用抑制资症细胞与内皮细胞间的黏附以及调控血管平1.2离子电渗透激光多普勒血流测定原理为:离滑肌生长等方而有重要的生理功能。内皮功能的子电渗逶将内皮依赖性血管扩张剂乙酰胆碱和内皮改变在动脉粥样硬化形态学改变发展之前,就参与非依赖性血管扩张剂硝普钠无创导入到前臂皮肤了损伤的进展及随后的临床并发症,与心血管疾病采用标准探头激光多普勒法測定药物导入部位皮肤系密切。因此,血管內皮功能的检測,尤其是可以微血管灌注药物导入前,记录基础图像,导入后记进行早期高危入群筛选的无创检测具有意义,本文录峰值血流灌注,比较前后血流灌注量可以反映将从内皮依赖性舒张功能的评价及动脉彈性检測两血管内皮功能,离子电渗透激光多普勒血流测定方面对血管內皮功能无创检測技术及进展做一综述是评价活体血管内皮动能可靠有效的指标,且安中国正心血曾医学杂志2011年3月第3卷第1湖ChinI10流产与中国女性乳腺癌发病关系的Meta分析周晓彬,张健,张超荬①青鸟大学医学院预防区学数研,山东音岛2002k2岛大学医学院药型学款研宣,山车青鸟364021)摘塑:旧的]探讨流产与女性乳蓄磐发瑞之间的关,防法]利用Me分析方法对国的6病例对照解究文林其934C1为2010.50276.论」座发病有关暖,有流产史的女性患乳腺魑的风是无流产史女性的20倍范产;Me分析737902文就标识码:A文章馆号:1001024220070}001-0MeteranalysisoftheRelatonshipbeleenAbortonandFanalbreastcanceriChinaZHoUXinbin,ZHANGJian,ZHANGChaong流产与中国女性乳腺癌发病11系统综述与循证公共卫生决策课件12系统综述与循证公共卫生决策课件13系统综述与循证公共卫生决策课件14系统综述与循证公共卫生决策课件15系统综述与循证公共卫生决策课件16系统综述与循证公共卫生决策课件17系统综述与循证公共卫生决策课件18系统综述与循证公共卫生决策课件19系统综述与循证公共卫生决策课件20系统综述与循证公共卫生决策课件21系统综述与循证公共卫生决策课件22系统综述与循证公共卫生决策课件23系统综述与循证公共卫生决策课件24系统综述与循证公共卫生决策课件25系统综述与循证公共卫生决策课件26系统综述与循证公共卫生决策课件27系统综述与循证公共卫生决策课件28系统综述与循证公共卫生决策课件29系统综述与循证公共卫生决策课件30系统综述与循证公共卫生决策课件31系统综述与循证公共卫生决策课件32系统综述与循证公共卫生决策课件33系统综述与循证公共卫生决策课件34系统综述与循证公共卫生决策课件35系统综述与循证公共卫生决策课件36系统综述与循证公共卫生决策课件37系统综述与循证公共卫生决策课件38系统综述与循证公共卫生决策课件39系统综述与循证公共卫生决策课件40系统综述与循证公共卫生决策课件41系统综述与循证公共卫生决策课件42系统综述与循证公共卫生决策课件43系统综述与循证公共卫生决策课件44系统综述与循证公共卫生决策课件45系统综述与循证公共卫生决策课件46系统综述与循证公共卫生决策课件47系统综述与循证公共卫生决策课件48系统综述与循证公共卫生决策课件49系统综述与循证公共卫生决策课件50系统综述与循证公共卫生决策课件51系统综述与循证公共卫生决策课件52系统综述与循证公共卫生决策课件53系统综述与循证公共卫生决策课件54系统综述与循证公共卫生决策课件55系统综述与循证公共卫生决策课件56系统综述与循证公共卫生决策课件57系统综述与循证公共卫生决策课件58系统综述与循证公共卫生决策课件59系统综述与循证公共卫生决策课件60系统综述与循证公共卫生决策课件61系统综述与循证公共卫生决策课件62系统综述与循证公共卫生决策课件63系统综述与循证公共卫生决策课件64系统综述与循证公共卫生决策课件65系统综述与循证公共卫生决策课件66系统综述与循证公共卫生决策课件67系统综述与循证公共卫生决策课件68系统综述与循证公共卫生决策课件69系统综述与循证公共卫生决策课件70系统综述与循证公共卫生决策课件71系统综述与循证公共卫生决策课件72系统综述与循证公共卫生决策课件73系统综述与循证公共卫生决策课件74系统综述与循证公共卫生决策课件75系统综述与循证公共卫生决策课件76系统综述与循证公共卫生决策课件77系统综述与循证公共卫生决策课件7841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜79系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。系统综述与循证公共卫生决策系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。系統综迷与meta分析刘顺流行病学教研室105馆210办公室55VienhalPeadthebandOnOnstartup.循证实践指南系统综述/meta分析观察性研究实效性临床试验流行病学证据《数学课程标准》指出：数学教学要紧密联系学生的实际，从学生的生活经验和已有的知识基础出发，创设各种情境，为学生提供从事数学活动的机会，激发学生对数学的兴趣以及学好数学的愿望。在小学数学教学中，针对小学生的年龄特点，适当创设教学情境，会激发学生的学习兴趣。从而形成生动、活泼、高效的课堂教学环境，促进学生潜能的发挥和教学质量的全面提高。一、通过实例巧设问题，诱导学生参与“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”小学生的思维以具体形象为特征，而数学知识的特点是抽象性，这之间存在矛盾。学生对抽象的数学知识觉得枯燥，难以理解，甚至无所适从。如果教师能根据教材的特点，把教学内容与生活中的具体事例联系起来，那么一方面使学生感到数学知识就在身边，另一方面又能使学生认识到学习数学知识是为了解决生活中的实际问题，学有所用。这样就激发了学生学习的兴趣，促进它们主动地参与到探索数学知识的学习活动中来。例如：教学《圆的认识》时，我举了一个实例作为导入，朱熹公园有个圆形的大花坛，我们知道园林工人在造花坛前，首先要在地上画圆打样。如果你是园林工人怎样在地上画圆呢？必须用到哪些工具？这个问题一经出示，学生的学习积极性立即被调动起来，马上进入思考与讨论之中。接着教师顺势出示“花坛”图，让学生当一回工人，可以自己选择操作工具（钉子、彩笔、细绳、木棒等），合作画圆，由具有代表性的学生上板操作。在此基础上，再引导学生自学教材，并联系前面的实例理解什么是圆、圆心、半径、直径？它们在作图中各起了什么作用？在这样的教学情境下，学生的学习积极性明显提高。学生学的生动活泼，兴趣盎然，效果显著。二、结合实验提出问题，促进学生参与现代心理学认为：操作实验是儿童智力活动的源泉。教学时，如果结合操作实验提出问题，让学生带着问题，进行操作实验，那么一方面学生乐于参与，另一方面可以提高学生解决问题的能力。如教学圆的周长时，请生认真观察圆后问：有办法量出你们手中圆的周长吗？当生说出自己的方法后，我及时引导学生进行操作实验。再算一算圆的周长与它的直径有什么关系？在此基础上再引导学生阅读教材，知道圆的周长与直径的比值是个固定不变的数，叫圆周率，我国古代数学家早在大约一千五百多年前就计算出了精确的圆周率的值。这样不仅使学生对我国古代的数学家的精密计算深感佩服，又为自己参与了知识的形成过程而自豪，进一步激发了学生探索知识的热情。三、通过对比，引发思考，引导学生参与有比较才会有思考，有思考才会有收获。对比是探索事物的联系与区别的一种有效方法，在教学中经常运用对比得以使学生时时处于问题之中，促使他们积极主动地寻求解决问题的方法。例如，在学习一个数除以小数时，首先让学生自主探究计算方法，然后让学生上台展示不同的解法：1.利用单位换算，转化成整数，再按照整数除法计算。2.利用商不变的规律，把除数扩大成整数，再按照除数是整数的除法计算。3.利用商的变化规律，先把除数扩大成整数，按照除数是整数的除法计算，再把商扩大扩大相同的倍数。三种方法让学生对比：三种方法有什么共同之处？哪一种方法最方便、通用？通过对比后就会发现：第一种方法有局限性，即被除数和除数一定要带有单位行；第三种方法很容易发生错误；只有第二种方法才是最方便、通用的。这样通过对比引发思考，通过思考去发现、去总结，才能理解深刻，从而把所学知识融入进自己的知识结构中去。四、制造悬念，引发好奇，激发参与欲望是创造的前提，一个人有了欲望就会想尽办法去满足。所以在学习过程中教师可以巧设悬念，使学生产生对知识急于了解的心理，激发学生的求知欲。学生对知识的好奇心是推动其积极开展探索活动的动力。“学起于思，思源于疑”。疑能使人产生认知困惑，从而拨动思维之弦。在教学中有意制造悬念，引发学生的好奇心，促使他们积极探寻“为什么”。比如，在教学3的倍数特征时，我跟学生说：“同学们下面请你们随便说出一个数，不管是几，老师不用计算就能告诉你们它是不是3的倍数。你们相信吗？”然后学生随意举例，我都能很快地告诉他们结果，再让学生验证。这时已经引发了学生的好奇心。此时老师问：你们想知道其中的秘密吗？你们能自己发现这个秘密吗？一石激浪，学生顿时就活跃起来。可见，我们在教学时，适时的设置疑问，让学生因疑生趣，因疑诱思，激发参与。能起到“事半功倍”的教学效果。五、创设竞争情景，激励学生参与实践证明，学生在学习的过程中适当地引发竞争，有利于学生的身心发展。根据小学生好胜心强的特点，适当地设置竞争情境，可以激发学生的学习积极性，产生强烈的探索欲望，从竞争中体验成功的情感。比如在教学中经常设置竞争：看哪一组完成的又快又好？看哪一位同学回答的又清晰又准确？男同学难道不如女同学吗？以此激发学生的思维意识、参与意识和竞争意识，满足学生的思维需求和表现欲望。精心创设情境是提高课堂教学有效性的一项重要教学策略。总之，教要有法，但教无定法，贵在得法。只要从学生实际出发，因课而异，就可以创设多种情境，只要情境适宜，就会使学生兴趣盎然，主动积极参与学习，从而提高课堂教学实效。【1.强化主体的原则教师要充分尊重和发挥学生的主体地位，重视激发学生潜在的学习动机，培养学生对学习的浓厚兴趣，让学生成为学习的主人和自我发展的主人。现在我们称"强化主体"，并不是不要或忽视教师的作用，相反，而是对教师的主导作用提出了更高的要求。1.1教师在教学活动中起着主导的作用。在教学活动中，学生是教学认识活动的主体，但由于青少年学生是一个不成熟、正在发展中的主体，他们的知识、经验还不够丰富，能力还不够强大，个性发展不够成熟，还不可能正确认识活动的方向、内容和方法等。因此，他们的认识活动需要由教师领导着进行。没有教师，也就无所谓教学活动，学习只能称之为一种自发的认识活动。1.2学生在教学认识活动中处于主体地位。教学过程中从事教与学活动的人是教师和学生。教师是教学过程中教的主体，学生是教学过程中学的主体。教学活动本质上是一种特殊的认识活动。学生的认识活动归根到底是学生自己的事情，教师永远无法包办代替。只有确立学生在学习活动中的主体地位，发挥其主体作用，调动学生的积极性和主动性，才能真正确保教学的质量。我认为在"分组合作"教学中主要从以下几个方面来贯彻落实学生的主体地位：(1)相信学生内在的主体能力；(2)认真把握学生主体性的表现形式；(3)应进一步探索学生的主体活动。2.分层递进的原则要根据学生的年龄特征和个体差异进行教学，要树立"差异是一种资源"的观念，对不同的学生实施有差异的教育，从而促进学生有差异的发展，也就是使"后进生转化、中等生优化、优秀生发展"，使各个层次的学生都得到全面的递进和发展。这一原则是"面向全体、因材施教、全面进步"的具体化。素质教育是以提高学生的素质为目的，面向全体学生。实际上学生个体之间存在较大的差异，以往应试教育只注重发展优秀生而忽略了差生的发展，从而使大部分学生得不到提高和发展。按照素质教育的目的，我们必须按照因材施教的原则，使每个学生都得到最大限度的发展。因此我在教学中，针对学生存在差异划分不同层次的学生，通过不同学生在组中的搭配，形成生生间的竞争与合作，促进不同类型学生共同进步，教学中选择好教学内容，确定不同教学目标，采取灵活的教学形式，实行"分层教学"的教学管理。2.1学生分层。分层次教学，以班级教学为主，小组群体为辅，小组分的好坏，直接影响到分层次教学的成功与否。因此，层次教学划分要求教师深入了解、研究每个学生，主要是弄清每个学生的兴趣、爱好、性格特点、学习态度、知识基础、健康状况及家庭背景等。根据平时观察、考试、测验、家访及学生自我分析，并通过与科任教师一起进行"教学会诊"，对学生进行分层。一般可分为A、B、C三层。实施分层后，让不同层次的学生组成学习互助小组，小组内原则上各层次的学生都有，由某层学生担任组长，在班内营造一个组内互帮互学，组外比层次升降的竞争氛围。2.2目标分层。目标分层就是将原来统的过死的划一性教学目标，改为适合不同层次的学生的不同层次的弹性目标。即低层次的学生完成低层次目标，高层次的学生完成高层次目标。弹性目标对全体学生都是适用的。低层次学生可以从基础目标开始，高层次学生可以从基础目标开始，也可以从提高性目标开始，甚至可直接按发展性目标学习。弹性目标追求的结果是"下要保底，上不封顶"。2.3施教分层。分层次教学是对当前班级授课下课堂教学的一个改革，是班级授课与个别化教学模式的一种有效结合方式，是"共性"提高与"个性"发展的有机统一的方式。课堂上既要面向全体，又要因材施教，在课堂各环节的实施中，必须很好的把握"合"与"分"的关系，使"人人都在思维、人人都在活动、人人都在探索"。2.4作业分层。作业分层与目标分层相一致，制定弹性作业，可分为基础性作业，提高性作业、发展性作业（拓展性、创新性作业），学生可以自己选择。3.合作提高的原则要求在教学活动中渗透现代民主精神，创建平等的师生关系、生生关系与和谐融洽的教学氛围，充分调动师生、生生之间的积极性，以合作的方式，促进学生的共同提高与发展。合作是学生赖以生存的重要基础，学生合作学习对学生的认知和非认知发展具有非常重要的促进作用。首先，具有不同的智慧水平、知识结构、思维方式、认知风格的学生在一起学习可以相互补充、相互实现思维智慧上碰撞，从而产生新的思想。同时，还有利于学生自尊、自重之情感的产生，使学生互勉――互助――互爱。其次，年龄相近的学生之间的合作活动能够更有利地促进学生向最近发展区发展，学生同伴间的互教活动也有利于促进认知结构的重组和提高。4.反思创新的原则学生平时把作业做完后，小组各成员要对今天所学的知识、所做的练习、所批改的作业以及在学习过程中所用的思想、方法，所遇到的思维障碍进行反思、整理，并写出反思性报告。课后让学生写出反思性报告是现代教育教学思想的一个重要体现。这不仅是学生知识深化、思维内化、能力强化、方法系统化的一个过程，而且反思性报告的写作本身就是一个创新活动。因此，从传授性教学转向体验性、反思性教学；从注重结果转向注重过程；由整齐划一转向尊重差异的教学。总之，分组合作的课堂教学模式，有效的提高了教学质量，也充分调动了学生的学习积极性。既面向全体，又照顾了个体的发展，培养了学生独立获取知识和正确运用知识的能力。因此是实施素质教育的好办法，力争在以后的教学中不断完善、不断改进，取得更好的成绩。系统综述与循证公共卫生决策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不80系統综迷与meta分析刘顺流行病学教研室105馆210办公室55VienhalPeadthebandOnOnstartup.系統综迷与meta分析81循证实践指南系统综述/meta分析观察性研究实效性临床试验流行病学证据循证实践指南82从证据生成的角度系统综述床实践指南原始研究1系统综述1原始研究2系统综述2临床实践原始研究n系统综述n原始研究其从证据生成的角度83o第一节概述o第二节系统评价的步骤和方法o第三节meta分析o第四节系统综述的评价o第五节系统综述的应用o第一节概述84系统综述与循证公共卫生决策课件85Cochrane系统综述-“金标准”证据在Cochrane评价小组编辑部的指导和帮助下完成●发表后定期更新,有完善的反馈和完善机制质量更高目前主要针对研究疾病防治、康复疗效和安全性的随机对照试验进行评价LibraryCochrane系统综述-“金标准”证据86Meta-分析(meta-analysis)●定量系统综述(quantitativesystematicreview)●是一种统计分析方法,将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析●系统综述不一定都包括有meta分析过程●Meta分析也不一定是系统综述Meta-分析(meta-analysis)87叙述性文献综述(review)o采用定性分析的方法o可为某一领域或专业提供大量的新知识和新信息◎读者能在较短时间了解某一专题的研究概况和发展方向叙述性文献综述(review)88中国正心血曾医学杂志2011年3月第3卷第1湖ChinIE,iBasedCardiovasMed.Marek2011a.3,N.1综述血管内皮功能无创检测技术及进展司道远,杨萍[中图分类号]1543.3文献标识码A[文章编号]16744065(20110nm0m4B3血管内皮细胞是一层连续覆盖在血管腔表面的身对检測结果影响如活动摄取咖啡因等物质情绪扁平鳞状细胞,它不仅是人体最大的内分泌旁分泌波动及体温变化等s近年来,随着计算机技术的器官,分泌几十种血管活性物质,而且还是许多活性进步,出現了一些半自动化设备进行测量解决了部物质的靶器官。血管内皮细胞在调节血管舒张状分技术上的缺陷,相信随着经验的积累和技术的恋、维持凝血和纤滓系统的平衡、抑制血小板聚集、进步MD会在临床上得到越来越广泛的应用抑制资症细胞与内皮细胞间的黏附以及调控血管平1.2离子电渗透激光多普勒血流测定原理为:离滑肌生长等方而有重要的生理功能。内皮功能的子电渗逶将内皮依赖性血管扩张剂乙酰胆碱和内皮改变在动脉粥样硬化形态学改变发展之前,就参与非依赖性血管扩张剂硝普钠无创导入到前臂皮肤了损伤的进展及随后的临床并发症,与心血管疾病采用标准探头激光多普勒法測定药物导入部位皮肤系密切。因此,血管內皮功能的检測,尤其是可以微血管灌注药物导入前,记录基础图像,导入后记进行早期高危入群筛选的无创检测具有意义,本文录峰值血流灌注,比较前后血流灌注量可以反映将从内皮依赖性舒张功能的评价及动脉彈性检測两血管内皮功能,离子电渗透激光多普勒血流测定方面对血管內皮功能无创检測技术及进展做一综述是评价活体血管内皮动能可靠有效的指标,且安中国正心血曾医学杂志2011年3月第3卷第1湖ChinI89流产与中国女性乳腺癌发病关系的Meta分析周晓彬,张健,张超荬①青鸟大学医学院预防区学数研,山东音岛2002k2岛大学医学院药型学款研宣,山车青鸟364021)摘塑:旧的]探讨流产与女性乳蓄磐发瑞之间的关,防法]利用Me分析方法对国的6病例对照解究文林其934C1为2010.50276.论」座发病有关暖,有流产史的女性患乳腺魑的风是无流产史女性的20倍范产;Me分析737902文就标识码:A文章馆号:1001024220070}001-0Metera