经典的心房颤动及其进展课件

经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经典的心房颤动及其进展经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经典的心房颤动及其进展主要内容1.定义、分型及发生机制2.心房颤动合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB)3心房颤动中室性早搏、差异传导与预激综合征(特点、鉴别和注意问题)改革开放以来，随着经济社会的发展，农村大量青壮年劳动力涌入城市务工，留下了大量儿童随祖父母一起生活，这些儿童就是留守儿童。这一群体在生活上缺少细心的照料，学习上缺少监督，行为上缺少引导，总体上看，即教育管理存在着一定的缺位。在此背景下，如果留守儿童的教育管理仍然得不到应有的重视，将给社会造成沉重的负担。一、农村留守儿童教育管理存在的问题（一）家庭监护不到位甚至缺位农村青壮年夫妇外出务工后，留下年幼的孩子给家中的老人或其他亲属，孩子们的监护人自然地就是一些年迈之人。老人们对子女的孩子当然怀有极大的爱心，但或由于过度溺爱，或由于不愿监护，或由于根本没时间管理孩子，往往对孙子的监护不力，甚至缺位。调查发现，在农村很多老人的观念中，都以为管孩子无非就是一天让他吃饱穿暖，而对孩子的性格形成、行为习惯、学习成效、心理变化等则往往不予以太多的关注，任由孩子自然随性成长。如此下去，孩子成长的道路便缺乏成人的正确引导，结果难保不走错人生的道路。由于父母不在身边，留守儿童往往容易被其他同龄人欺负，针对此现象，留守儿童的自我保护方式要么是剧烈反抗，要么是忍气吞声。前者容易小事大作，后者则容易使自己走向懦弱。不管哪种情况，对留守儿童都是不利的。以上这些问题，都是留守儿童监护不力造成的。（二）生活习惯差，营养不良由于缺少父母的悉心照料，留守儿童大多没有良好的生活?l生习惯。调查发现，多数留守儿童难以保证每天按时进餐，他们或饱一顿饿一顿，或有一顿无一顿，多数都是早上吃了早餐去上学，中午不吃，下午放学回家后再猛吃一顿。每顿饭所吃的内容往往也较单一，谈不上营养搭配。在个人卫生上，他们往往也无必要的意识，饭前便后洗手这类简单的卫生习惯在他们身上往往难以看见。由于饮食无规律，营养不良，加上无良好卫生习惯，他们的身体往往容易遭受各种疾病的困扰，身体素质总体上较差。（三）性格偏于孤僻、敏感留守儿童多数处于3～14岁，正好是身体和智力发展的重要时期。由于父母不在身边，针对留守儿童的家庭教育都是隔代教育。研究已证明，隔代教育客观上的确存在着很多问题，具体表现为：1.孩子与祖辈由于时代相差很远，心理上往往难以真正沟通，造成孩子心理上的情绪郁结；2.祖辈一般都会对孩子疏于引导，致孩子在心理行为上难以朝正确的方向发展；3.没有父母的示范引领，孩子就如没有了舵的航船，性格发展上难以趋正。由于隔代教育的这些问题，留守儿童性格上孤僻、敏感的较多。（四）学习内驱力不够，无良好的学习习惯由于跟着祖父母长大，祖父母对留守儿童往往都持纵容的态度，而对他们的行为缺乏必要的引导，特别是在学习习惯上。通过长期观察发现，留守儿童多数在学习中缺少内驱力，学习的目标不明确，也没有学习的兴趣，他们在一定程度上认为学习是一种负担。有的孩子甚至宁愿在家里跟着爷爷放牛种田，也不想待在学校里读书。这些都是因为他们没有意识到学习的重要性，只是一味凭着性子任意而为。因此，他们很少有规律地去读书、背书、写作业等。由于内驱力不足，学习习惯也不好，他们在班级中的成绩往往不理想，因而也往往成为老师批评的对象，时日一长，他们就会开始自我否定，并最终想放弃继续学习。二、农村留守儿童教育管理基本策略儿童是祖国的未来，是未来国家社会的主力军，如果教育管理失当，就可能让他们走向堕落，从而成为社会负担。因此，全社会都应关注留守儿童的教育管理，积极探索合适的策略，采取合理的措施，加强留守儿童的教育管理。现结合实际，提出如下策略建议：（一）加强家庭教育管理当前农村留守儿童由于父母不在身边，而由祖辈代管，实行的是隔代教育，普遍存在家庭教育管理不足或缺位现象，这导致儿童在成长期心理、性格上出现了许多不足。因此，要确保留守儿童身心健康发展，必须加强家庭教育管理，让儿童拥有完整的家庭之爱，让他们在父母的悉心照料下健康成长，让他们有父母作为成长的榜样。为此，当父母的要转变观念，不能一味为了出门赚钱而忘了孩子的家庭教育管理，要意识到孩子的教育管理一旦失败，将影响到整个家庭未来的幸福指数。所以，在非必要情况下，不要轻易抛下孩子不管。确实要出远门长时间务工的，可考虑将孩子带上，让他们在务工地读书并接受父母的监督管理。（二）夯实农村学校教育管理农村留守儿童大部分时间应当是在学校接受教育，当前学校教育对这个特殊的群体关注不够，将他们与其他儿童作相同的处理，未考虑他们的特殊性，违背了因材施教的原则，教育管理效果并不理想。为确保这些孩子的成长，学校应针对他们制订相应的政策，对他们予以更多的关注和关怀，为他们的学习提供更加有力的保障。特别是当前学校的营养餐政策，应适当对留守儿童予以倾斜，确保他们在家庭中未能满足的营养在学校里得到补充。在学习上，任课教师应对留守儿童倾注更多的心血，给他们更多的爱护，要悉心呵护他们的点滴进步，细心纠正他们身上存在的不良习惯，鼓励和引导他们与人交流，建立良好和谐的师生关系、同学关系。同时，任课教师还有必要与留守儿童的监护人保持密切联系，共同致力于孩子的成长。（三）深化农村社会爱心活动留守儿童的未来直接影响着整个社会的未来，这个群体如果教育管理失败，将直接影响未来社会的和谐。因此，全社会都应当积极行动起来，对留守儿童予以关怀帮助。有关社会组织可以针对家庭贫困的留守儿童进行捐款捐物活动，确保他们能和其他孩子一样身心健康成长，能顺利入学接受教育。必要情况下，还应为他们的父母回家探望孩子提供方便，或为孩子前往探望父母提供资助，要确保他们儿童成长期内父母的教育管理不缺位。同时，社会组织还应注意加强留守儿童的科学宣传和教育，对他们进行社会道德引领，使他们学会自立自强，有社会责任感，做对社会有用的人。总之，农村留守儿童的教育管理现状问题不容忽视，家庭、学校和社会都应当积极行动起来，共同致力于这个群体的成长与发展，让他们最终成为国家和社会的栋梁。为适应现代农业的发展，结合黑龙江省的地域特点，对农业昆虫学的教学内容、教学方法和教学手段进行改革。实践表明：改革后的教学方法，提高了学生的学习主动性、实践能力和综合素质，收到了良好的教学效果。农学专业农业昆虫学教学改革一、农学专业农业昆虫学教学面临的问题与挑战农业昆虫学是农学专业的基础课，兼有基础学科和应用学科的双重性质，在农学类专业中扮演的角色尤为重要。本课程主要讲授昆虫学的基础科学知识，内容包括各种害虫的形态特征、生活习性、为害方式、发生规律、种群动态与环境条件的关系以及有效的防治措施，是保护农作物获得丰产丰收的一门科学，具有较强的理论性、专业性和实践性，对培养学生运用专业理论知识解决生产实践中相关问题的能力具有极为重要的意义。随着我国经济改革的深入和发展，社会对人才的需求型也发生了转变。目前，用人单位对农学专业学生的实际应用能力和动手能力的要求也愈来愈高。因此，结合我国高等教育体制的变化和社会需求，根据学科建设的发展趋势和专业特点，加强农业昆虫学课程的建设与教学改革，是农学类学科建设的重要内容，也是培养出一流的高等农业技术人才和农业科研工作者的重要保证。二、具体做法1.注重教材选择，优化课程体系高等学校越来越重视培养“宽口径复合型人才”，以适应新形势下社会发展的需要。在此背景下，本科专业设置由细化转向加强基础，缩短学时，拓宽口径的改革。因此，如何在较少的学时情况下保证农业昆虫学的教学质量，是农学类专业教学所面临的挑战。选好教材以及做好对教材课程体系的优化是农业昆虫学教学工作者首要考虑的问题。目前，农学专业的《农业昆虫学》课程没有合适的教材，采用彩万志等主编的《普通昆虫学》和李云瑞主编的《农业昆虫学》两本教材，均为植物保护专业本科教材，内容多且深。为了在有限的时间内给学生提供最全面的知识，让学生更容易理解并掌握新的知识点，了解最新的学科进展情况，教师在备课的时候应该精心组织课程内容，根据教学实际情况并结合地域特点对教材进行优化，达到知识的系统性、前沿性和实用性。首先，注重农业昆虫学基础科学部分的教学。由于农学专业没有昆虫学科相关专业的基础知识，然，解决生产中害虫防治的实际问题，更多的则是依靠运用昆虫学基础知识来解决，因此，昆虫学基础科学部分的教学尤为重要。我们在教学内容上采取“突出重点，兼顾其他”的原则，引导学生关注本学科发展的前沿动态。将《普通昆虫学》教材中的第一篇至第三篇合并为一个章节，即昆虫体躯构造与功能，授课时联系生产实践讲授昆虫的外部和内部构造与功能，力求将这部分内容讲细讲透彻。例如，不同类型口器的昆虫，其危害症状不同，应根据昆虫的危害症状有针对性的选择农药种类和施用方法；利用昆虫的触角，可区别害虫的雌雄，如果诱虫灯下诱到的害虫多是雌虫尚未达到产卵的程度，那么及时预报诱杀成虫就能减少产卵量，降低为害，这在害虫的预测预报和防治策略上是很有用处的。对于昆虫生物学特性的章节，有选择的讲授昆虫的生殖方法、生活史及习性；昆虫分类章节，重点讲授农业上常见昆虫的分类特征，包括对农作物有益和有害的种类，引导学生正确对待农作物昆虫。对昆虫与环境的关系，重点掌握温度对昆虫的影响，了解其他因素对昆虫的影响，将农业昆虫的调查统计及预测预报放在农业昆虫学各论中，结合具体的害虫进行讲授，使教学内容更加具体丰富。在农业害虫的防治原理和方法章节中，以害虫综合治理（IPM）理论为基础，引入害虫可持续治理理念，解决环境污染、农产品残留等安全问题，结合成功防治农业害虫的典范讲解农业害虫防治的原理和方法，使教学内容具有新颖性和生动性。其次，灵活讲授农业昆虫学各论部分的内容。由于农业昆虫学各论内容庞杂，具有综合性、实践性和地域性的特点。因此，我们结合黑龙江省的实际情况，对有关章节进行调整，形成了以地区主体作物为特色的害虫群落系统。我们将某种作物害虫作为一个单元来讲授，先讲授某种作物害虫的种类，然后讲授重要害虫的群落特征，之后再阐述优势种种群的发生为害特点，最后在害虫为害特点的基础上，制定某种作物害虫的综合治理技术。这样授课的效果显著体现在两点：第一，使农田生态—害虫群落—害虫种群—综合治理有机地联系在一起，非常便于学生掌握学习的重点，学生学习效果显著；第二，将害虫的发生为害与综合治理联系在一起，既符合现代害虫综合治理的理念，又可提高学生的专业综合素质。因为，害虫的综合治理与植物学、植物生理生化、生物化学、作物学、栽培学、气象学、土壤学、耕作学等多门专业基础和专业课程相联系，在课程授课中注重将上述学科的知识与昆虫学知识结合在一起，利用作物自身的外部形态、内部生理生化特点、作物栽培措施、栽培制度、农事操作等措施，来分析害虫—植物—环境之间的关系，以创造有利于作物生长，而不利于害虫发生的条件，减少害虫的危害。此外，授课时及时补充害虫变化的新动态，做到与时俱进。如搜集整理关于美洲斑潜蝇、烟粉虱、白粉虱等害虫的资料，补充到授课内容中，使学生能够学到最新的知识。2.改变教学方法，提高教学效果讲课是一种艺术，对于一个教师来说，要使教学效果好，就必须精心设计授课内容，认真备好课，写好教案及讲稿，在语言表达上力求做到简练、准确、富有趣味性。改革之后的教学方式，极大程度地提高了理论课的教学效果。尤其是在讲授昆虫学基础知识部分时，昆虫分类章节中，某些害虫的特征较繁杂，学生不易记忆，如在讲课过程中引用一些谚语、经典事例等，教学效果会很显著。例如，在讲到“弹尾虫”的特征时，我们引入了“善跳弹尾目，腹节不过六；基部有腹管，跳器在端部”的例句，这样学生就很容易接受和记住。在讲授各论部分时，挑选2～3种重要虫害作为重点讲授内容，其余的虫害安排学生自学，之后让学生以小组的形式自制PPT课件讲解，最后由教师总结补充。如此，学生从一类害虫的危害症状特点到学习此类害虫的发生发展规律，从重点剖析此类害虫的发生危害原因到举一反三的学习其他类害虫的过程中，学会了自己查找文献和总结归纳，这样既培养了学生的动手能力，又激发了学生的创新思维，增强了学生对专业知识的理解能力。在整个农业昆虫学授课过程中，我们采用了多媒体的授课形式，教学过程中增加了实物、录像、电影等方式，利用其图像、声音和动画效果体现昆虫的各种形态及生命活动方式，以调动学生学习的兴趣，增强学生的感性认识。3.加强实验教学改革，提升学生专业能力实验室是实验教学的物质依附和基础支撑，实验体系的建设直接影响教学效果和整体科研能力，是增强学生综合素质和创新能力的重要平台。根据专业培养目标和人才培养方案的要求，结合社会和地方需求，农业昆虫学的实验教学逐渐向农业生产实践型转变，以提高实践教学质量，利于毕业生的就业要求。首先，改变教学模式。以往的实验课教学，基本以教师讲授为主，学生在教师的讲解过程中，完成实验项目内容，对作业以外的实验内容不重视，甚至不做，这种教学模式导致学生学习主动性差，出现应付现象。改革后的教学模式则以学生为主，教师为辅，旨在提高学生的动手操作能力，增强学生对理论知识的理解。其次，教学手段的革新。实验教学中，利用了多媒体技术，弥补了板书、挂图、标本残缺、标本数量不足等方面的缺陷，显著提高了实验教学效果。其三，为培养学生动手能力，实验教学内容中增加了设计性、综合性实验项目，由学生自行设计实验步骤，在教师的指导下完成实验，实验完成后，分析实验结果、问题产生的原因和解决办法。其四，为增加学生对理论知识掌握的牢固性，提升学生的感性认知能力，我们在实验中增设了昆虫学教学实习。要求学生到温室、田间采集昆虫标本，室内鉴定，识别害虫危害症状等，这样的教学方式显著提高了教学效果，学生能亲身观察和掌握这些昆虫的基本形态、习性、危害状况等，弥补了以往单一室内实验教学的缺点。改革之后的实验教学方法，既培养了学生对农业昆虫学学习的兴趣，也训练了学生在农业昆虫学实验技术方面的扎实功底，为今后从事农业昆虫学的科研工作奠定良好的基础。4.完善考核制度，提高综合素质考核的目的是考查学生对所学课程的基本理论、基本知识掌握的情况，以及能否应用所学知识进行综合分析和解决问题的能力。为此，我们将平时成绩、实验、期末笔试成绩按照10%、20%、70%的比例计入总成绩中，作为农业昆虫学课程的成绩。平时成绩主要考查学生自制理论PPT的质量和查阅资料的丰富度；实验成绩主要依据学生实验过程中对仪器的使用能力、昆虫标本的采集和制作技巧、编制和使用检索表的能力、鉴别农业昆虫种类的能力、综合性实验设计的能力，一般采用开卷或实物考试法；期末考试主要考查学生对课堂讲授的基本理论、基本概念、害虫综合治理方案的设计及害虫的防治措施等内容。改革之后的考试评分方法，激励了学生学习的主动性，提高了学生应用专业知识分析问题、解决问题的能力。三、总结与展望教改之后的农业昆虫学教学实践表明，目前的教学内容、教学方法、考核制度能较好地将理论与实践结合起来，激发了学习激情，提高了自主、创新学习的主观能动性，明显地提高和加强了学生的理论知识和实践技能，起到了初步的改革成效。相信通过我们今后不断改进和完善，并将新的教学模式试行和推广到其他农学类学科，对大学生创新意识的培养和综合素质的提高必将起到积极的作用。经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。经典的心房1经典的心房颤动及其进展经典的心房颤动及其进展2主要内容1.定义、分型及发生机制2.心房颤动合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB)3心房颤动中室性早搏、差异传导与预激综合征(特点、鉴别和注意问题)主要内容3定义是一种极速型的心律失常,为最常见的心律失常之一心房波表现:无等电位线之一系列形态不波幅不等、时距不等、方向各异的f波频率极快,350-600次/分。是慢性心律失常中最具有危害性的心律失常,快速而不规则的心室率造成血流动力学障碍、增加血栓栓塞的机会及心房肌的电重构。定义4分型·可根据颤动波的粗细、心室率快慢和发作持续时间的长短分型,有助于鉴别病因、判断预后和指导治疗。应尽可能根据这三方面同时分型。分型5·根据f波粗细分为:·粗波型:f波振幅>0.1m。见于风心、甲亢、房颤与房扑转变过程或新发房颤。本型复律疗效好,复发率低,治疗指征较强细波型:振幅≤0.1m者,见于冠心病及病程较久的慢性房颤。复律疗效差,复发率高,易误诊。·根据f波粗细分为:6·根据心室率的快慢·缓慢型房颤,平均心室率<60次/分·正常心室率房颤,平均心室率60-100次/分快速型房颤,平均心室率100-180次分,为最常见而典型的房颤,多需洋地黄治疗·极速型房颤,平均心室率>180次/分,偶可达250次分,多见于房颤合并预激·根据心室率的快慢7·根据发作持续时间长短:阵发性房颤,指发作能够自行终止的房颤,多持续数秒至数天(<1周)·持续性房颤,指发作后不能自行终止的房颤,但药物治疗或电复律后能够恢复窦性心律,发作时间多>1周,多见于器质性心脏病·永久性房颤,各种治疗均不能终止发作·根据发作持续时间长短:8·根据f波、F波多少·不纯性房颤·不纯性房扑房颤一房扑·根据f波、F波多少9发病机制·病理生理学基础:·各种病因所致心房内传导组织和(或)心房肌缺血、炎症或心房肥大、压力增高等发病机制10心脏电生理异常:·心房内传导延缓或不完全性房内传导阻滞,易产生多环路折返形成房颤·心房肌不应期缩短,有利于快速冲动形成单向阻滞及各异向性传导,有利于多环路微折返形成心房或肺静脉内异位起搏点自律性极度增高心房肌的颤动阈值下降心脏电生理异常:11经典的心房颤动及其进展课件12经典的心房颤动及其进展课件13经典的心房颤动及其进展课件14经典的心房颤动及其进展课件15经典的心房颤动及其进展课件16经典的心房颤动及其进展课件17经典的心房颤动及其进展课件18经典的心房颤动及其进展课件19经典的心房颤动及其进展课件20经典的心房颤动及其进展课件21经典的心房颤动及其进展课件22经典的心房颤动及其进展课件23经典的心房颤动及其进展课件24经典的心房颤动及其进展课件25经典的心房颤动及其进展课件26经典的心房颤动及其进展课件27经典的心房颤动及其进展课件28经典的心房颤动及其进展课件29经典的心房颤动及其进展课件30经典的心房颤动及其进展课件31经典的心房颤动及其进展课件32经典的心房颤动及其进展课件33经典的心房颤动及其进展课件34经典的心房颤动及其进展课件35经典的心房颤动及其进展课件36经典的心房颤动及其进展课件37经典的心房颤动及其进展课件38经典的心房颤动及其进展课件39经典的心房颤动及其进展课件40经典的心房颤动及其进展课件41经典的心房颤动及其进展课件42经典的心房颤动及其进展课件43经典的心房颤动及其进展课件44经典的心房颤动及其进展课件45经典的心房颤动及其进展课件46经典的心房颤动及其进展课件47经典的心房颤动及其进展课件48经典的心房颤动及其进展课件49经典的心房颤动及其进展课件50经典的心房颤动及其进展课件51经典的心房颤动及其进展课件52经典的心房颤动及其进展课件53经典的心房颤动及其进展课件54经典的心房颤动及其进展课件55经典的心房颤动及其进展课件56经典的心房颤动及其进展课件57经典的心房颤动及其进展课件58经典的心房颤动及其进展课件59经典的心房颤动及其进展课件60经典的心房颤动及其进展课件61经典的心房颤动及其进展课件62经典的心房颤动及其进展课件63经典的心房颤动及其进展课件64经典的心房颤动及其进展课件65经典的心房颤动及其进展课件66经典的心房颤动及其进展课件67经典的心房颤动及其进展课件68经典的心房颤动及其进展课件69经典的心房颤动及其进展课件70经典的心房颤动及其进展课件71经典的心房颤动及其进展课件72经典的心房颤动及其进展课件7341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜74经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经典的心房颤动及其进展经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。经典的心房颤动及其进展主要内容1.定义、分型及发生机制2.心房颤动合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB)3心房颤动中室性早搏、差异传导与预激综合征(特点、鉴别和注意问题)改革开放以来，随着经济社会的发展，农村大量青壮年劳动力涌入城市务工，留下了大量儿童随祖父母一起生活，这些儿童就是留守儿童。这一群体在生活上缺少细心的照料，学习上缺少监督，行为上缺少引导，总体上看，即教育管理存在着一定的缺位。在此背景下，如果留守儿童的教育管理仍然得不到应有的重视，将给社会造成沉重的负担。一、农村留守儿童教育管理存在的问题（一）家庭监护不到位甚至缺位农村青壮年夫妇外出务工后，留下年幼的孩子给家中的老人或其他亲属，孩子们的监护人自然地就是一些年迈之人。老人们对子女的孩子当然怀有极大的爱心，但或由于过度溺爱，或由于不愿监护，或由于根本没时间管理孩子，往往对孙子的监护不力，甚至缺位。调查发现，在农村很多老人的观念中，都以为管孩子无非就是一天让他吃饱穿暖，而对孩子的性格形成、行为习惯、学习成效、心理变化等则往往不予以太多的关注，任由孩子自然随性成长。如此下去，孩子成长的道路便缺乏成人的正确引导，结果难保不走错人生的道路。由于父母不在身边，留守儿童往往容易被其他同龄人欺负，针对此现象，留守儿童的自我保护方式要么是剧烈反抗，要么是忍气吞声。前者容易小事大作，后者则容易使自己走向懦弱。不管哪种情况，对留守儿童都是不利的。以上这些问题，都是留守儿童监护不力造成的。（二）生活习惯差，营养不良由于缺少父母的悉心照料，留守儿童大多没有良好的生活?l生习惯。调查发现，多数留守儿童难以保证每天按时进餐，他们或饱一顿饿一顿，或有一顿无一顿，多数都是早上吃了早餐去上学，中午不吃，下午放学回家后再猛吃一顿。每顿饭所吃的内容往往也较单一，谈不上营养搭配。在个人卫生上，他们往往也无必要的意识，饭前便后洗手这类简单的卫生习惯在他们身上往往难以看见。由于饮食无规律，营养不良，加上无良好卫生习惯，他们的身体往往容易遭受各种疾病的困扰，身体素质总体上较差。（三）性格偏于孤僻、敏感留守儿童多数处于3～14岁，正好是身体和智力发展的重要时期。由于父母不在身边，针对留守儿童的家庭教育都是隔代教育。研究已证明，隔代教育客观上的确存在着很多问题，具体表现为：1.孩子与祖辈由于时代相差很远，心理上往往难以真正沟通，造成孩子心理上的情绪郁结；2.祖辈一般都会对孩子疏于引导，致孩子在心理行为上难以朝正确的方向发展；3.没有父母的示范引领，孩子就如没有了舵的航船，性格发展上难以趋正。由于隔代教育的这些问题，留守儿童性格上孤僻、敏感的较多。（四）学习内驱力不够，无良好的学习习惯由于跟着祖父母长大，祖父母对留守儿童往往都持纵容的态度，而对他们的行为缺乏必要的引导，特别是在学习习惯上。通过长期观察发现，留守儿童多数在学习中缺少内驱力，学习的目标不明确，也没有学习的兴趣，他们在一定程度上认为学习是一种负担。有的孩子甚至宁愿在家里跟着爷爷放牛种田，也不想待在学校里读书。这些都是因为他们没有意识到学习的重要性，只是一味凭着性子任意而为。因此，他们很少有规律地去读书、背书、写作业等。由于内驱力不足，学习习惯也不好，他们在班级中的成绩往往不理想，因而也往往成为老师批评的对象，时日一长，他们就会开始自我否定，并最终想放弃继续学习。二、农村留守儿童教育管理基本策略儿童是祖国的未来，是未来国家社会的主力军，如果教育管理失当，就可能让他们走向堕落，从而成为社会负担。因此，全社会都应关注留守儿童的教育管理，积极探索合适的策略，采取合理的措施，加强留守儿童的教育管理。现结合实际，提出如下策略建议：（一）加强家庭教育管理当前农村留守儿童由于父母不在身边，而由祖辈代管，实行的是隔代教育，普遍存在家庭教育管理不足或缺位现象，这导致儿童在成长期心理、性格上出现了许多不足。因此，要确保留守儿童身心健康发展，必须加强家庭教育管理，让儿童拥有完整的家庭之爱，让他们在父母的悉心照料下健康成长，让他们有父母作为成长的榜样。为此，当父母的要转变观念，不能一味为了出门赚钱而忘了孩子的家庭教育管理，要意识到孩子的教育管理一旦失败，将影响到整个家庭未来的幸福指数。所以，在非必要情况下，不要轻易抛下孩子不管。确实要出远门长时间务工的，可考虑将孩子带上，让他们在务工地读书并接受父母的监督管理。（二）夯实农村学校教育管理农村留守儿童大部分时间应当是在学校接受教育，当前学校教育对这个特殊的群体关注不够，将他们与其他儿童作相同的处理，未考虑他们的特殊性，违背了因材施教的原则，教育管理效果并不理想。为确保这些孩子的成长，学校应针对他们制订相应的政策，对他们予以更多的关注和关怀，为他们的学习提供更加有力的保障。特别是当前学校的营养餐政策，应适当对留守儿童予以倾斜，确保他们在家庭中未能满足的营养在学校里得到补充。在学习上，任课教师应对留守儿童倾注更多的心血，给他们更多的爱护，要悉心呵护他们的点滴进步，细心纠正他们身上存在的不良习惯，鼓励和引导他们与人交流，建立良好和谐的师生关系、同学关系。同时，任课教师还有必要与留守儿童的监护人保持密切联系，共同致力于孩子的成长。（三）深化农村社会爱心活动留守儿童的未来直接影响着整个社会的未来，这个群体如果教育管理失败，将直接影响未来社会的和谐。因此，全社会都应当积极行动起来，对留守儿童予以关怀帮助。有关社会组织可以针对家庭贫困的留守儿童进行捐款捐物活动，确保他们能和其他孩子一样身心健康成长，能顺利入学接受教育。必要情况下，还应为他们的父母回家探望孩子提供方便，或为孩子前往探望父母提供资助，要确保他们儿童成长期内父母的教育管理不缺位。同时，社会组织还应注意加强留守儿童的科学宣传和教育，对他们进行社会道德引领，使他们学会自立自强，有社会责任感，做对社会有用的人。总之，农村留守儿童的教育管理现状问题不容忽视，家庭、学校和社会都应当积极行动起来，共同致力于这个群体的成长与发展，让他们最终成为国家和社会的栋梁。为适应现代农业的发展，结合黑龙江省的地域特点，对农业昆虫学的教学内容、教学方法和教学手段进行改革。实践表明：改革后的教学方法，提高了学生的学习主动性、实践能力和综合素质，收到了良好的教学效果。农学专业农业昆虫学教学改革一、农学专业农业昆虫学教学面临的问题与挑战农业昆虫学是农学专业的基础课，兼有基础学科和应用学科的双重性质，在农学类专业中扮演的角色尤为重要。本课程主要讲授昆虫学的基础科学知识，内容包括各种害虫的形态特征、生活习性、为害方式、发生规律、种群动态与环境条件的关系以及有效的防治措施，是保护农作物获得丰产丰收的一门科学，具有较强的理论性、专业性和实践性，对培养学生运用专业理论知识解决生产实践中相关问题的能力具有极为重要的意义。随着我国经济改革的深入和发展，社会对人才的需求型也发生了转变。目前，用人单位对农学专业学生的实际应用能力和动手能力的要求也愈来愈高。因此，结合我国高等教育体制的变化和社会需求，根据学科建设的发展趋势和专业特点，加强农业昆虫学课程的建设与教学改革，是农学类学科建设的重要内容，也是培养出一流的高等农业技术人才和农业科研工作者的重要保证。二、具体做法1.注重教材选择，优化课程体系高等学校越来越重视培养“宽口径复合型人才”，以适应新形势下社会发展的需要。在此背景下，本科专业设置由细化转向加强基础，缩短学时，拓宽口径的改革。因此，如何在较少的学时情况下保证农业昆虫学的教学质量，是农学类专业教学所面临的挑战。选好教材以及做好对教材课程体系的优化是农业昆虫学教学工作者首要考虑的问题。目前，农学专业的《农业昆虫学》课程没有合适的教材，采用彩万志等主编的《普通昆虫学》和李云瑞主编的《农业昆虫学》两本教材，均为植物保护专业本科教材，内容多且深。为了在有限的时间内给学生提供最全面的知识，让学生更容易理解并掌握新的知识点，了解最新的学科进展情况，教师在备课的时候应该精心组织课程内容，根据教学实际情况并结合地域特点对教材进行优化，达到知识的系统性、前沿性和实用性。首先，注重农业昆虫学基础科学部分的教学。由于农学专业没有昆虫学科相关专业的基础知识，然，解决生产中害虫防治的实际问题，更多的则是依靠运用昆虫学基础知识来解决，因此，昆虫学基础科学部分的教学尤为重要。我们在教学内容上采取“突出重点，兼顾其他”的原则，引导学生关注本学科发展的前沿动态。将《普通昆虫学》教材中的第一篇至第三篇合并为一个章节，即昆虫体躯构造与功能，授课时联系生产实践讲授昆虫的外部和内部构造与功能，力求将这部分内容讲细讲透彻。例如，不同类型口器的昆虫，其危害症状不同，应根据昆虫的危害症状有针对性的选择农药种类和施用方法；利用昆虫的触角，可区别害虫的雌雄，如果诱虫灯下诱到的害虫多是雌虫尚未达到产卵的程度，那么及时预报诱杀成虫就能减少产卵量，降低为害，这在害虫的预测预报和防治策略上是很有用处的。对于昆虫生物学特性的章节，有选择的讲授昆虫的生殖方法、生活史及习性；昆虫分类章节，重点讲授农业上常见昆虫的分类特征，包括对农作物有益和有害的种类，引导学生正确对待农作物昆虫。对昆虫与环境的关系，重点掌握温度对昆虫的影响，了解其他因素对昆虫的影响，将农业昆虫的调查统计及预测预报放在农业昆虫学各论中，结合具体的害虫进行讲授，使教学内容更加具体丰富。在农业害虫的防治原理和方法章节中，以害虫综合治理（IPM）理论为基础，引入害虫可持续治理理念，解决环境污染、农产品残留等安全问题，结合成功防治农业害虫的典范讲解农业害虫防治的原理和方法，使教学内容具有新颖性和生动性。其次，灵活讲授农业昆虫学各论部分的内容。由于农业昆虫学各论内容庞杂，具有综合性、实践性和地域性的特点。因此，我们结合黑龙江省的实际情况，对有关章节进行调整，形成了以地区主体作物为特色的害虫群落系统。我们将某种作物害虫作为一个单元来讲授，先讲授某种作物害虫的种类，然后讲授重要害虫的群落特征，之后再阐述优势种种群的发生为害特点，最后在害虫为害特点的基础上，制定某种作物害虫的综合治理技术。这样授课的效果显著体现在两点：第一，使农田生态—害虫群落—害虫种群—综合治理有机地联系在一起，非常便于学生掌握学习的重点，学生学习效果显著；第二，将害虫的发生为害与综合治理联系在一起，既符合现代害虫综合治理的理念，又可提高学生的专业综合素质。因为，害虫的综合治理与植物学、植物生理生化、生物化学、作物学、栽培学、气象学、土壤学、耕作学等多门专业基础和专业课程相联系，在课程授课中注重将上述学科的知识与昆虫学知识结合在一起，利用作物自身的外部形态、内部生理生化特点、作物栽培措施、栽培制度、农事操作等措施，来分析害虫—植物—环境之间的关系，以创造有利于作物生长，而不利于害虫发生的条件，减少害虫的危害。此外，授课时及时补充害虫变化的新动态，做到与时俱进。如搜集整理关于美洲斑潜蝇、烟粉虱、白粉虱等害虫的资料，补充到授课内容中，使学生能够学到最新的知识。2.改变教学方法，提高教学效果讲课是一种艺术，对于一个教师来说，要使教学效果好，就必须精心设计授课内容，认真备好课，写好教案及讲稿，在语言表达上力求做到简练、准确、富有趣味性。改革之后的教学方式，极大程度地提高了理论课的教学效果。尤其是在讲授昆虫学基础知识部分时，昆虫分类章节中，某些害虫的特征较繁杂，学生不易记忆，如在讲课过程中引用一些谚语、经典事例等，教学效果会很显著。例如，在讲到“弹尾虫”的特征时，我们引入了“善跳弹尾目，腹节不过六；基部有腹管，跳器在端部”的例句，这样学生就很容易接受和记住。在讲授各论部分时，挑选2～3种重要虫害作为重点讲授内容，其余的虫害安排学生自学，之后让学生以小组的形式自制PPT课件讲解，最后由教师总结补充。如此，学生从一类害虫的危害症状特点到学习此类害虫的发生发展规律，从重点剖析此类害虫的发生危害原因到举一反三的学习其他类害虫的过程中，学会了自己查找文献和总结归纳，这样既培养了学生的动手能力，又激发了学生的创新思维，增强了学生对专业知识的理解能力。在整个农业昆虫学授课过程中，我们采用了多媒体的授课形式，教学过程中增加了实物、录像、电影等方式，利用其图像、声音和动画效果体现昆虫的各种形态及生命活动方式，以调动学生学习的兴趣，增强学生的感性认识。3.加强实验教学改革，提升学生专业能力实验室是实验教学的物质依附和基础支撑，实验体系的建设直接影响教学效果和整体科研能力，是增强学生综合素质和创新能力的重要平台。根据专业培养目标和人才培养方案的要求，结合社会和地方需求，农业昆虫学的实验教学逐渐向农业生产实践型转变，以提高实践教学质量，利于毕业生的就业要求。首先，改变教学模式。以往的实验课教学，基本以教师讲授为主，学生在教师的讲解过程中，完成实验项目内容，对作业以外的实验内容不重视，甚至不做，这种教学模式导致学生学习主动性差，出现应付现象。改革后的教学模式则以学生为主，教师为辅，旨在提高学生的动手操作能力，增强学生对理论知识的理解。其次，教学手段的革新。实验教学中，利用了多媒体技术，弥补了板书、挂图、标本残缺、标本数量不足等方面的缺陷，显著提高了实验教学效果。其三，为培养学生动手能力，实验教学内容中增加了设计性、综合性实验项目，由学生自行设计实验步骤，在教师的指导下完成实验，实验完成后，分析实验结果、问题产生的原因和解决办法。其四，为增加学生对理论知识掌握的牢固性，提升学生的感性认知能力，我们在实验中增设了昆虫学教学实习。要求学生到温室、田间采集昆虫标本，室内鉴定，识别害虫危害症状等，这样的教学方式显著提高了教学效果，学生能亲身观察和掌握这些昆虫的基本形态、习性、危害状况等，弥补了以往单一室内实验教学的缺点。改革之后的实验教学方法，既培养了学生对农业昆虫学学习的兴趣，也训练了学生在农业昆虫学实验技术方面的扎实功底，为今后从事农业昆虫学的科研工作奠定良好的基础。4.完善考核制度，提高综合素质考核的目的是考查学生对所学课程的基本理论、基本知识掌握的情况，以及能否应用所学知识进行综合分析和解决问题的能力。为此，我们将平时成绩、实验、期末笔试成绩按照10%、20%、70%的比例计入总成绩中，作为农业昆虫学课程的成绩。平时成绩主要考查学生自制理论PPT的质量和查阅资料的丰富度；实验成绩主要依据学生实验过程中对仪器的使用能力、昆虫标本的采集和制作技巧、编制和使用检索表的能力、鉴别农业昆虫种类的能力、综合性实验设计的能力，一般采用开卷或实物考试法；期末考试主要考查学生对课堂讲授的基本理论、基本概念、害虫综合治理方案的设计及害虫的防治措施等内容。改革之后的考试评分方法，激励了学生学习的主动性，提高了学生应用专业知识分析问题、解决问题的能力。三、总结与展望教改之后的农业昆虫学教学实践表明，目前的教学内容、教学方法、考核制度能较好地将理论与实践结合起来，激发了学习激情，提高了自主、创新学习的主观能动性，明显地提高和加强了学生的理论知识和实践技能，起到了初步的改革成效。相信通过我们今后不断改进和完善，并将新的教学模式试行和推广到其他农学类学科，对大学生创新意识的培养和综合素质的提高必将起到积极的作用。经典的心房颤动及其进展6、露凝无游氛，天高风景澈。经典的心房75经典的心房颤动及其进展经典的心房颤动及其进展76主要内容1.定义、分型及发生机制2.心房颤动合并房室阻滞(二度、高度、三度AVB)3心房颤动中室性早搏、差异传导与预激综合征(特点、鉴别和注意问题)主要内容77定义是一种极速型的心律失常,为最常见的心律失常之一心房波表现:无等电位线之一系列形态不波幅不等、时距不等、方向各异的f波频率极快,350-600次/分。是慢性心律失常中最具有危害性的心律失常,快速而不规则的心室率造成血流动力学障碍、增加血栓栓塞的机会及心房肌的电重构。定义78分型·可根据颤动波的粗细、心室率快慢和发作持续时间的长短分型,有助于鉴别病因、判断预后和指导治疗。应尽可能根据这三方面同时分型。分型79·根据f波粗细分为:·粗波型:f波振幅>0.1m。见于风心、甲亢、房颤与房扑转变过程或新发房颤。本型复律疗效好,复发率低,治疗指征较强细波型:振幅≤0.1m者,见于冠心病及病程较久的慢性房颤。复律疗效差,复发率高,易误诊。·根据f波粗细分为:80·根据心室率的快